微小RNA-199a-5p保护大鼠脑缺血后血-脑屏障完整性

目的探讨微小RNA(miR)-199a-5p保护脑缺血后血-脑屏障(BBB)完整性的机制。方法通过SPF级成年雄性SD大鼠建立永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,48只大鼠随机分为假手术组、模型组、MCAO+miR-199a-5p组和MCAO+miR-199a-5p阴性对照组,每组12只。应用Ludmila Belayev 12分评分法评估大鼠的神经行为学表现;采用Evans蓝染色检测脑缺血后BBB的完整性;免疫荧光染色检测脑缺血后细胞凋亡;Western blotting技术检测claudin-5、磷脂酰肌醇-3激酶调节亚基2(PIK3R2)、p-Akt、Akt和血管内皮生长因子(VEGF)-A的蛋白表达;利用Real-time PCR检测脑缺血半暗带、梗死区miR-199a-5p、claudin-5及VEGF-A表达水平。结果MiR-199a-5p mimic干预增强MCAO大鼠本体感觉和运动能力。MiR-199a-5p降低脑缺血后PIK3R2的表达,激活Akt信号通路,并增加缺血半暗带中claudin-5和VEGF-A的表达。此外,miR-199a-5p减轻了脑缺血后的炎症。MiR-199a-5p降低脑缺血后BBB渗透性,减少神经细胞凋亡。结论MiR-199a-5p可降低缺血性脑卒中后PIK3R2的表达,激活Akt信号通路,降低炎性细胞因子的表达,减轻缺血性脑卒中对BBB的破坏。

甘露醇暂时渗透性开放血脑屏障的研究

目的 研究静脉注射甘露醇对血脑屏障的影响。方法 长耳白兔 ,随机分组 ,戊巴比妥钠静脉麻醉。不同时间顺序给予伊文思蓝和甘露醇注射液。10 %的甲醛局部灌注固定 ,取脑。定性、定量判定伊文思兰渗透情况。结果 甘露醇组的脑切片有明显的伊文思蓝脑组织中渗透。不同时间点伊文思蓝的渗透情况显示静脉推注甘露醇后 10 m in,伊文思蓝渗透明显 ,30 min渗透减弱 ,6 0 min后几乎没有渗透。

全周边视网膜及睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼12例

目的:探讨因某种原因不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼进行全周边视网膜睫状体冷凝治疗的效果。方法:对失明的屈光间质混浊或小瞳孔不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼12例12眼进行全周边视网膜及睫状体冷凝术,根据病史长短及高眼压程度不同选择不同数量的冷凝点,每点冷凝30～40s。结果:所有病例眼压均得到控制症状缓解,虹膜新生血管消失,眼球萎缩2例。结论:对于屈光间质混浊等无法进行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼,尤其是已丧失视功能者全周边视网膜及睫状体冷凝是一种有效的治疗方法。

抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点

目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。

急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓过程中血浆凝血酶原片断1+2和D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的探讨发病6h内的急性脑梗死患者行尿激酶静脉溶栓过程中,血浆凝血酶原片断1+2(F1+2)和D-二聚体动态变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法(ELlSA),对45例发病6h内接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者溶栓前和溶栓后1、2、3、6、12、24、48、72和96h末梢血的血浆F1+2和D-二聚体的变化进行动态监测。根据溶栓后24h内CT、MRI检查结果,再将45例患者分为溶栓成功组、溶栓不成功组和出血组,并选择45名体格检查健康者为对照组,分析F1+2和D-二聚体变化与溶栓安全性和有效性之间的关系。结果尿激酶静脉溶栓前患者血浆F1+2和D-二聚体比对照组明显增高(P＜0.05)。脑梗死患者在尿激酶静脉溶栓后变化如下：①溶栓成功组：F1+2和D-二聚体大约在用药后2h达高峰,分别为(5.5±0.9)μg／L和(5.2±0.9)mg／L,然后迅速下降,用药后24h血浆D-二聚体含量仍然是用药前的4倍,约72h恢复至用药前水平。②溶栓不成功组：F1+2峰值出现在溶栓后6h左右,为(5.0±0.8)μg／L；D-二聚体大约在用药后2h达高峰,为(3.7±0.9)mg／L,峰值明显低于溶栓成功组。③出血组：F1+2和D-二聚体大约在用药后2h迅速达高峰,分别为(5.0±0.7)μg／L和(5.5±0.5)mg／L。结论血浆F1+2和D-二聚体溶栓前后的动态监测,对急性脑梗死尿激酶静脉溶栓效果判断和溶栓后出血风险的预测,有一定的临床意义。

以脑卒中症状首发的原发真性红细胞增多症的特点

目的分析以脑卒中为首发症状的原发性真性红细胞增多症(PV)的临床特点。方法将22例以脑卒中首发的原发性PV患者的临床表现、CT/MRI和实验室检查特点分别与12例单纯原发PV和30例动脉硬化性脑梗死对比,并对其治疗反应和预后跟踪评价。结果①单纯PV组平均发病年龄为(34±8·5)岁,肝脾肿大发生率为66.7%(8/12),以脑血管病首发的PV组的平均发病年龄为(55±16·5)岁,肝脾肿大发生比例为4/22。②PV继发脑梗死常规治疗中脑梗死复发比例为9/19,单纯动脉硬化脑梗死组为1/30。③PV继发脑梗死中多发腔隙性脑梗死发生比例为12/19,有4/19合并了颅外其他部位梗死。结论①以脑血管病首发的PV年龄较大,肝脾肿大可不明显。②PV继发的脑梗死以腔隙性脑梗死最多见。③对治疗中反复发作的脑梗死应排查PV,红细胞比容应列为常规检查。④PV继发的脑梗死抗血栓常规治疗同时必须对PV治疗,血液稀释的同时放血。

颅内动脉狭窄的缺血适应防治方法和策略

国内外研究表明,颅内动脉粥样硬化性狭窄是我国缺血性脑卒中发生、复发、致残和致死的主要元凶。我国颅内动脉狭窄发生率约为51%以上,颅内、外动脉狭窄患病比率约为1.4：1,而欧美仅为9%。继发于颅内动脉粥样硬化性狭窄的缺血性脑卒中占全部脑卒中的60%、甚至更高。现有治疗（药物和血管内介入）不能完全控制继发于颅内动脉粥样硬化性狭窄的脑卒中发生和复发,使脑卒中死亡和重残率居高不下,给家庭社会造成重负。

顺层瓦斯抽放钻孔渗流场数值模拟及应用

切实可行的瓦斯抽放方式是预防煤矿瓦斯事故灾害的重要方法之一。为了能准确合理地确定顺层瓦斯抽放钻孔的布置参数,基于煤层瓦斯流动理论,建立钻孔抽放瓦斯渗流场数学模型,运用有限元分析软件COMSOL-Multiphysics,以董家河煤矿22518工作面为例,对工作面顺层钻孔瓦斯抽放过程进行数值模拟,研究抽放钻孔周围瓦斯渗流场分布规律,确定22518工作面顺层瓦斯抽放钻孔的布置方式。结果表明：瓦斯抽放初期,瓦斯抽放量较大,持续时间较长,抽放瓦斯卸压作用使得钻孔周围一定范围内的煤体渗透率显著提高,在钻孔中心位置,瓦斯渗流速度达到最大值,煤体孔隙率随着抽放时间的推移逐渐降低,设计钻孔直径90 mm,抽放负压20 k Pa,钻孔有效抽放半径确定为3～4 m时抽放效果较好。该研究结果对提高瓦斯抽放效率,预防瓦斯事故灾害,保障煤矿安全生产具有重要的指导意义。

黑白CCD相机平场影响因素分析及校正方法研究

实用的黑白CCD相机,由于受到诸如光源的不均匀性、光敏单元本身响应差异、暗电流及偏置等因素的影响,对于一个灰度均匀的目标,可能会输出强度不均匀的图像,这将对后续图像处理中的目标特征提取及测量不利。针对此问题,对影响黑白CCD平场的因素进行了分析,并提出了一种通过获取暗本底图像数组及标准白图像数组对图像进行校正的方法。实验表明,该方法能够取得理想的效果。

脑梗死患者溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与早期再梗死的关系

目的探讨急性缺血性卒中患者在尿激酶溶栓前后，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与早期再梗死的关系。方法接受动静脉尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者216例，剔除无效和出血病例后共204例。按疗效标准分为溶栓后早期再梗死组（15例）和溶栓成功组（189例），用Clauss法经全自动血凝分析仪对两组患者溶栓前后血浆Fg含量的动态变化进行了监测，并分析其与溶栓后早期再梗死的关系。结果①溶栓前再梗死组低密度脂蛋白、全血低切黏度，均高于成功组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。②再梗死组患者溶栓前血浆Fg为（6．1±0．7）g／L，成功组为（4．1±0．3）g／L；溶栓后24h，再梗死组Fg为（5．2±0．4）g／L，成功组为（3．8±0．5）g／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。③15例再梗死患者中，10例再梗死发生于溶栓后12～24h。④溶栓后，再梗死组的血浆Fg水平下降幅度较小，并于溶栓后12h开始回升，24h达到最高峰，发生再梗死时的平均如水平超过正常值上限（4．0g／L）；成功组血浆Fg水平下降幅度明显，大约12h左右达最低，此后一直保持在正常范围。结论血浆如水平增高是尿激酶溶栓后早期再梗死的危险因素之一。

三种术式治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的分析三种术式治疗输尿管上段结石(UUC)的临床疗效。方法我院收治的350例UUC患者,按不同术式分为体外组n=220,体外冲击碎石术(ESWL)、激光组n=96,输尿管硬镜钬激光碎石术(URHL)和肾镜组n=34,经皮肾镜取石术(PCNL),比较三组手术指标、结石清除率、术后不良事件与结石复发率。结果体外组手术用时、失血量、住院耗时、治疗费用小于激光组与肾镜组(P<0.05),激光组手术用时、失血量、住院耗时小于肾镜组(P<0.05),治疗费用与肾镜组差异无统计学意义(P>0.05)。激光组和肾镜组结石总清除率、直径>1.5cm的结石清除率均高于体外组(P<0.05),但激光组和肾镜组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体外组与激光组术后并发症总发生率均低于肾镜组,激光组与肾镜组结石复发率均低于体外组(P<0.05)。结论ESWL在微创、高效康复方面具有优势,但较大体积的结石清除情况不理想,复发风险高;URHL、PCNL在各体积结石清除、减少复发方面具有优势,但经济压力大。在实际临床治疗中需根据患者具体情况进行合理选择。

早孕期颈部透明层增厚胎儿产前诊断分析

目的探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)在产前诊断胎儿染色体疾病及其他胎儿畸形的有效性。方法2008年6月—2009年6月在我院进行产前检查的孕妇3012例,均于孕11～13+6周接受胎儿NT标准化测量。分析NT增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局。结果于胎儿孕11～13+6周超声测量NT3012例,NT>3.0mm者42例,筛查阳性率为1.39%,NT为3.1～9.4mm。在行染色体检查的17例胎儿中,染色体正常者6例,孕妇年龄均<35岁;染色体异常者11例,孕妇年龄>35岁者3例,≤35岁8例。25例NT增厚同时B超显示胎儿伴有其他结构异常,6例胎停育,2例水囊瘤,3例全身水肿,5例孕足月分娩。结论NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,对评价胎儿预后有很大帮助。

儿童肾积水肾脏动态增强MRI检查

目的:了解动态增强MRI技术评价儿童肾积水肾脏形态及功能的价值。方法:单侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄(PUJO)所致肾积水男性患儿7例,均经B超、静脉尿路造影(IVU)及病理证实。观察并记录动态增强MRI注射对比剂Gd-DTPA前和注射后1min,3min,5min,10min,15min,30min,45min和60min肾实质和集合系统相对信号强度(RSI)。均以对侧正常肾脏作为对照。结果:平扫示积水肾脏皮、髓质分界不清,集合系统信号强度较低;动态扫描示积水肾实质和集合系统RSI逐渐增大,正常肾脏则逐渐减小。结论:动态增强MRI可对儿童肾积水肾脏的功能和形态进行联合评估。

压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中的作用研究

目的探析压力源与压力强度在D型人格大学生心理健康中所起到的作用。方法入选大学生1 000名采用Beck-Srivastava压力量表、14条目版本D型人格量表（DS14）检测其压力源、压力强度、人格特征,同时应用症状自评量表（SCL-90）评估其心理健康情况。结果全部调查对象1 000例大学生中,检出D型人格大学生197例（19.7%）,其中男性67例（6.7%）,女性130例（13.0%）,D型人格大学生组的14条目版本D型人格量表（DS14）SI、NA得分显著高于非D型人格大学生组,差异有统计学意义（P〈0.05）;D型人格大学生压力源主要源于人际关系169例（85.8%）,经济压力（50.8%）,感情问题172例（87.3%）,就业压力157例（79.7%）,学习压力122例（61.9%）,BSSI得分50分~123分,BSII单因子得分均〉3分;D型人格组的SCL-90症状量表中焦虑、抑郁、人际关系与非D组人格组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组的精神病性、偏执、恐怖、敌对性格、强迫、躯体化等症状差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相同的生活、学习环境下D型人格大学生的压力强度较大,需进行积极疏导及心理干预,降低其心理压力,防止出现各种心理问题。

复发性胎盘早剥的临床分析

目的分析复发性胎盘早剥的发病因素、临床特征及母儿结局。方法收集2003年1月至2009年8月本院住院分娩的复发性胎盘早剥病例资料,对复发性胎盘早剥的发病因素、临床特征及母儿结局与其前次胎盘早剥时间进行回顾性分析。结果 (1)同期59,214人次的妊娠中复发性胎盘早剥6例,发生率0.01%(6/59,214)。(2)6例复发性胎盘早剥的发病时间多数提前、发病持续时间延长,多数胎儿经阴道分娩;3例发病因素与前次时相同,与妊娠高血压疾病(PIH)有关;1例前次胎盘早剥不伴有妊娠期高血压疾病、子宫畸形双角子宫的复发时却出现子痫前期且为3次胎盘早剥。(3)复发性胎盘早剥胎盘剥离程度加重,弥散性血管内凝血障碍(DIC)发生率增加,而产后出血、子宫胎盘卒中、急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率没有增加。结论复发性胎盘早剥的可能发病因素主要是妊娠期高血压疾病、子宫畸形,发生时间提前,胎盘剥离程度加重,母儿结局不佳。

38CrMoAl的切削优化的选择

３８ＣｒＭｏＡｌ的切削优化的选择佳木斯工学院孟然，王贵成石油生产中广泛应用的抽油泵其泵套材料为３８ＣｒＭｏＡｌ，碳氮共渗层≥１ｍｍ，淬火硬度ＨＲＣ５６—６０。泵套磨损到一定程度则更换新泵套及柱塞。每台泵２８节泵套．每节价值７８元（１９８８年）．如能对...

正常和梗阻肾脏动态增强MRI研究

目的 :用动态增强MRI技术了解正常肾脏和梗阻肾脏的形态及功能 ,探讨其诊断梗阻性肾脏病变的价值。方法 :单侧梗阻性肾脏疾病 (肾积水 )患者 8例 ,已被B超或静脉尿路造影确诊。其中成人 2例 ,儿童 6例 ;基于医学伦理 ,选择 8例成年健康人作对照组。运用动态增强MRI技术记录注射增强对比剂 (Gd DTPA)前和后的 1,3 ,5 ,10 ,15 ,3 0 ,45和60min肾皮质、肾髓质和肾盂的区域作为兴趣区 ,计算不同时间点兴趣区的信号强度和相对信号强度 ,对肾脏的形态和功能状态进行评估。结果 :梗阻组与正常组相比 ,肾皮质与髓质和肾盂等部位各时间点的信号强度和相对信号强度以及持续时间均有明显的差异 (P <0 .0 5 )。结论 :动态增强MRI采集肾脏不同时间和区域的信号强度 ,可对肾脏的功能和形态进行联合评估 ,并能了解梗阻肾脏的浓缩稀释和分泌功能、肾功能 ,对于评价儿童和成人肾积水均有重要的价值。