原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断（附134例分析）

总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨吸收、并骨软化和骨质疏松；尿路结石中７２．７％为多发结石或／和肾钙化。血游离钙测定与，总钙值的诊断符合率分别为９５．３％和７３．４％，血免疫活性甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）值比正常组明显增高。定位诊断首选颈部Ｂ超，其次为核素扫描；高度考虑纵隔异位病变时可行ＣＴ扫描；首次手术失败，再次手术前可应用选择性颈内静脉插管取血测ｉＰＴＨ浓度的定位方法。

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效与耐受性

目的评价阿仑膦酸钠对改善中国绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标的疗效与耐受性。方法对274例绝经后骨质疏松症妇女进行前瞻性、多中心、自身前后对照研究。患者年龄49-82(平均65.0±6.3)岁,绝经年限3-34(平均15.3±6.8)年。予日服阿仑膦酸钠10 mg及元素钙500 mg,疗程6个月,观察腰椎及髋部骨密度、身高、骨转换生化指标尿Ⅰ型胶原氨基末端肽/肌酐(NTX/Cr)、血钙、磷、碱性磷酸酶浓度、肝肾功能及不良反应,以判断药物的疗效和耐受性。用双能X线骨密度仪测量骨密度,用酶联免疫吸附法测量尿NTX/Cr,用自动分析仪检测生化指标。结果阿仑膦酸钠治疗6个月后,患者腰椎2-4、股骨颈、wards三角及大转子骨密度显著增加,增幅分别达4.1%、2.5%、3.3%及2.4%(均P<0.001)。治疗后血碱性磷酸酶及尿NTX/Cr浓度快速、显著下降,降幅达52.2%和26.7%(P<0.001)。患者身高无明显改变,仅1例外伤后足趾骨新发骨折,钙磷水平、血尿常规及肝肾功能在正常范围内波动,12例(4.4%)出现与治疗有关的腹胀、返酸、腹痛等轻度胃肠道反应。结论阿仑膦酸钠是治疗中国绝经后骨质疏松症安全而有效的药物。

美国FDA关于预防或治疗绝经后骨质疏松症药物临床指导原则(译文)

近年来，国内外有许多防治骨质疏松症的药物被开发研究，但目前国内尚无关于此类药物临床研究的指导原则，本文介绍了美国ＦＤＡ关于预防或治疗绝经后骨质疏松症药物临床指导原则，以期为国内骨质疏松症药物的临床研究提供借鉴。该文从骨质疏松症的定义、临床分类入手，对骨质疏松症作了简单的介绍，然后介绍了Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床必要的研究方案和内容，规定了不同研究的观察时间和有效性判断，特别规定了各种类型骨密度测量和其他疗效指标和骨折有效性判断的要求，对此类药物的研究设计、统计资料分析和安全性判断也作了规定。

糖尿病与骨质疏松症

糖尿病和骨质疏松症都是常见病,尤其在老年人2型糖尿病伴发骨质疏松十分常见。本文重点介绍糖代谢异常时矿盐、骨代谢和骨密度的影响以及骨折的发生情况。糖尿病治疗药物罗格列酮与骨量丢失也做了简介。

原发性骨质疏松症防治药物的研究进展

本文介绍了五种防治骨质疏松性骨折的药物——双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、雌激素和活性维生素D。按循证医学的要求阐述了其药理作用、安全性、应用方法和注意事项。

类固醇激素与骨

人体骨骼需不断进行骨重建以维持骨骼的完整性和强度。类固醇激素在骨骼的生长发育和骨重建方面起重要的作用。体内糖皮质激素过多会导致以骨质疏松为主的骨骼损害,而雌激素和雄激素则可对骨骼起保护作用。开发选择性类固醇激素受体调节剂有望成为未来防治骨质疏松药物的研究方向。

应重视原发性骨质疏松症防治的基础措施

原发性骨质疏松症的防治包括基础措施和药物治疗2个方面。基础措施是经济有效的,容易掌握。它含有以下6项内容:进足量钙、低盐、适量蛋白质和富含维生素A、C、E和K的膳食;将运动贯穿于人的一生;充足光照;建立健康的生活方式;避免跌倒的危险;应用钙剂和维生素D骨营养保护剂。

长期口服双膦酸盐安全性的几个热点问题

双膦酸盐已被广泛用于治疗骨质疏松症,长期服用双膦酸盐可出现少见的不良事件,由于此药物可堆积于骨,停药后仍会逐渐释放。我们复习了有关文献发现,当前关注的热点主要有食管癌、颌骨坏死、不典型粗隆下或股骨干骨折以及心房纤维性颤动等,但其与双膦酸盐的相关性尚存在争议,应进一步研究。

骨质量

近年来,骨质疏松和骨性关节炎等老年退行性骨骼疾病受到了广泛的关注,联合国倡议提出未来十年为骨关节十年(2000～2010).世界卫生组织关于骨质疏松的诊断标准是基于骨量(骨密度)测量提出的.骨量尽管能够反映骨骼的许多内在特征,但是不能代表骨骼的全部.

甲状旁腺素防治原发性骨质疏松症的研究进展

综述了应用低剂量、间歇性甲状旁腺素干预多种属的骨质疏松动物实验和临床试验,观察到甲状旁腺素有促进骨形成、增加骨量和骨强度,降低椎体和椎体外骨折发生危险性的作用,且治疗的安全性和耐受性良好,并可以和多种骨吸收抑制剂联合应用,表明甲状旁腺素是防治骨质疏松症的一种新选择。

二膦酸盐防治骨质疏松症的进展

骨质疏松症是一种骨量减少和骨微结构破坏为特征，骨脆性增加，易导致骨折的全身性疾病。其主要病理生理机制是破骨细胞所介导的骨吸收增加。二膦酸盐在体内能抑制破骨细胞的骨吸收，因此被用于骨质疏松的治疗。二膦酸盐是焦磷酸盐的类似物，是碳（Ｃ）原子替代了焦磷酸盐...

维生素D及其类似物预防跌倒和降低骨质疏松性骨折的作用

老年人由于下肢神经肌肉功能下降,反应性和平衡能力减低,易发生跌倒,导致骨折。本文阐述了老年人跌倒的相关因素和髋部骨折的危险性,重点分析了维生素D和肌力的关系,补充维生素D能有效减少跌倒的发生。同时综述了维生素D和活性维生素D预防骨质疏松性骨折的作用。

高血钙危象

血钙浓度≥2.75mmol/L(11.0mg/dl,5.5mEg/L)为高钙血症.当血钙≥3.75mmolL(15.0mg/dl.7.5mEg/L)时称高钙危象(也有认为≥14mg/dl或≥16mg/dl者)系内科急症,需紧急抢救.一、病因和发病机理约90%的高钙血症是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起的.10%～20%的恶性肿瘤病人有高钙血症.异源性PTH综合征又称假性甲状旁腺功能亢进症,由支气管肺癌、卵巢癌、胰腺癌和肾癌等分泌甲状旁腺索(PTH)或PTH样的多肽物质而致高钙血症.

骨质疏松症——我们面临的严峻挑战

介绍了骨质疏松症新的定义,国内主要的流行病学数据。随着我国人口老龄化,疾病谱发生了变化,本病的发病率与危害性将日益严重。目前专业人员和广大群众对本病的早期诊治尚未达到应有的重视程度,必须加强宣传教育,并急待开展基础和临床全方位的研究。文中对骨质疏松症的早期诊断、如何识别高危人群、如何进行骨质疏松的自我评估以及防治原则等作了简要的介绍。

21世纪:维生素D和健康——骨和骨外的作用

随着对维生素D研究的深入,发现它不仅有经典的对钙、磷和骨代谢的重要作用,而且对骨外作用———免疫系统、细胞增殖和分化以及与其他内分泌腺体之间都有紧密联系。近期揭示了维生素D缺少是一全球性问题,维生素D和健康、适宜维生素D摄入量和理想维生素D水平等,都是我们面临的重要课题。

代谢性骨病引起的身材矮小

儿童期发生的多种代谢性和遗传性骨病都会引起生长障碍,致使身材矮小,现简述如下。 一、佝偻病 1.维生素D作用缺乏所致的佝偻病:此病患者新形成的骨基质(类骨质,Osteoid)不能以正常的方式进行矿化,长骨的骨骺软骨和骨的矿化都有缺陷,以前者更为明显,造成干骺端增宽,影响身高增长。维生素D作用缺乏包括光照缺少。

急需提高我国骨质疏松症研究水平

迈入新的21世纪,中国人口已近13亿,60岁以上的人群已达10%,这标志着我国开始进入老龄社会,骨质疏松症病人势必迅猛增加.以对健康威胁最大、资金耗费最多的髋部骨折为例,1990年全球约170万病人,预言至2050年将超过600万,其中75%和50%会分别发生在发展中国家和亚洲国家,我国既是发展中国家,又地处亚洲,人口基数最大,老龄人群增加速度最快,骨质疏松症及其后果--骨折在我国已构成一个严重的公众健康问题,急需进行研究,以提高诊断和防治水平.