某三甲医院出院带药不合理处方分析

目的了解合肥市第二人民医院出院带药不合理处方,分析原因并研究改进措施。方法对医院2022年3月~2023年2月期间出院带药进行处方点评,并从临床、药学、信息系统3个角度进行总结分析不合理医嘱产生的原因。结果28387张出院带药处方中,不合理处方551张,不合理率为1.94%,其中不规范处方190张,占0.67%;用药不适宜处方361张,占1.27%。结论药学专业人员和临床医生应及时更新专业知识并加强沟通和协作,以实现合理用药;持续改进电子处方系统可以减少系统操作错误风险并提高出院带药处方的合理性。

鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇对重度骨质疏松症腰背疼痛的疗效。方法 160例骨质疏松症腰背疼痛的患者,按照编号随机分为第一组和第二组,各80例,第一组患者给予鲑鱼降钙素治疗;第二组患者给予鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇治疗,两组患者均加用钙剂治疗,随访2周,观察其疗效。结果第一组总有效率为78.8%,第二组总有效率为92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);第二组患者血骨钙素、尿羟脯氨酸下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇用药对重度骨质疏松症腰背疼痛的治疗效果比单纯使用鲑鱼降钙素具有更好的疗效,在临床工作中鲑鱼降钙素可联合阿法骨化醇用药,可缩短患者治疗时间及减轻疼痛程度,值得广泛应用。

中药藏红花的研究概况

对中药藏红花的化学成分、药理作用和临床应用最新的研究概况作一综述,为中药藏红花的资源开发与合理利用提供依据。

改良Harris切口全髋关节置换65例分析

对65例(68髋)采用改良Harris切口行髋关节置换术患者的临床资料及疗效进行总结。结果显示,手术切口平均长8 cm,术中出血量约250 ml,手术时间55 min,术后24 h引流量平均200 ml,术后疼痛程度及持续时间较常规入路明显改善。术后X线片显示假体位置良好。随访6个月,Harris评分平均98分。认为该入路具有暴露好、创伤小、假体安装定位准确、功能恢复快等优点。

某三甲医院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的了解某三甲医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,提高临床合理用药水平。方法整理该三甲医院静脉用药调配中心2017年1—12月审方药师997 748条工作日志,对不合理医嘱进行统计分析。结果 997 748条医嘱中,共审核记录499条不合理医嘱(占总医嘱数的0.05%)。不合理原因主要涉及医嘱录入错误、给药剂量不合理、药物配置浓度不合理、溶媒选择不合理、重复用药、给药频次不合理、配伍不合理等。结论通过静脉用药调配中心审方药师对不合理医嘱的审核及干预,可有效减少临床不合理用药,提高药物治疗水平,保障患者用药安全。

某院静脉用药调配中心药品调配差错分析

目的减少静脉用药调配中心药品调配差错,提高成品输液质量,保证临床用药安全。方法统计静脉用药调配中心2018年1~12月差错登记本,分析产生差错原因并制订相应防范措施。结果某院全年发生调配差错共280例,差错率为0.024%,差错主要发生在摆药贴签环节和仓内混合调配环节,发生率分别为44.64%和45.36%。结论PIVAS工作流程多、强度大、时限性要求高,药品调配差错很难避免,通过对差错原因和发生差错环节的分析,制定相应的差错防范措施,加强质控管理,可以减少调配差错的发生率,提高成品输液质量,保证临床用药安全。

胸腰椎骨折椎体内植骨后死骨形成与植骨量及骨折类型的关系

目的探讨胸腰椎骨折椎体内植骨死骨形成与植骨量及骨折严重程度的关系。方法对2011年1月至2012年1月胸腰椎骨折进行后路撑开复位椎体内植骨102例患者进行约18个月随访，其中，22例患者椎体内植骨死骨形成，对死骨形成病例，按Denis及Mcafce分类进行骨折评分，手术时植骨材料选用同种异体骨，植骨量3～9g。术后随访对患者骨折椎体进行CT扫描，对植骨量及骨折类型进行变量关联性分析。结果椎体内植骨死骨形成22例，均为骨折较重及植骨量较大患者，对患者死骨形成程度与患者骨折严重程度及植骨量进行线性相关统计学分析，发现患者死骨形成与患者骨折严重程度及植骨量具有正相关的关联性，骨折严重程度对死骨形成的相关系数为0．535；植骨量对死骨形成的相关系数为0．422。结论胸腰骨折椎体内植骨植骨死骨形成与植骨量及骨折的严重程度具有相关性，植骨量越大及骨折创伤越重，越易导致死骨形成。

侧前方入路处理胸腰椎骨折保守治疗失败22例分析

目的:探讨胸腰椎骨折保守治疗的盲点,并针对保守治疗的并发症探讨治疗方案。方法:对胸腰椎骨折保守治疗后腰部无力及疼痛22例患者,经侧前方入路行病椎切除重建植骨,术后进行疗效观察。结果:术后Cobb角和JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰骨折椎体高度丢失大于1/3患者应严格卧床休息或行后路撑开复位内固定术,避免保守治疗所致腰部疼痛及无力症状,侧前方入路病椎切除植骨重建是处理胸腰椎骨折保守治疗失败病例的有效方式。

复方南星止痛膏配合颈椎牵引治疗颈型颈椎病36例的临床探讨

目的 研究分析复方南星止痛膏与颈椎牵引联合治疗颈型颈椎病的临床效果。方法 择取我院2014年8月-2015年8月进行治疗的36例颈型颈椎病患者,通过计算机随机分成对照组（18例患者进行颈椎牵引治疗）与研究组（18例患者进行复方南星止痛联合颈椎牵引治疗）。结果 研究组患者视觉疼痛模拟评分低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论 复方南星止痛膏配合颈椎牵引治疗颈型颈椎病的疗效更理想。

经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的对近年采取经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术的165例DENIS分型中A、B两型的术后疗效和影像学进行评估。方法对2009年7月-2012年3月收治的165例胸腰椎骨折患者行单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术治疗，其中男131例，女34例，平均年龄34．61岁，165例中有128为单一椎体损伤，37例为邻椎或跳跃邻近椎体损伤。术前VAS疼痛评分平均6．8分，伤椎前缘高度平均（41．54±8．73）％，椎中部高度（51．63±8．75）％，脊柱后凸角（Cobb角）（27．31±8．24）°，椎管正中矢状径（63．30±9．65）％，神经功能按Frankel分级：A级13例，B级19例，C级22例，D级25例，E级86例。术前均作X片、螺旋CT并三维图像重组检查，伴有脊髓神经损伤者加做MRI，伤后2周内手术。术后复查X片，73例患者复查螺旋CT并进行三维图像重组检查。结果随访6-25个月，平均9．5个月，评价术前、后椎体前缘、椎体中部高度及椎管横截面恢复情况，并进行三维图像重组评价突入椎管骨块复位、植骨分布及愈合情况。术后VAS疼痛评分平均1．6分，末次随访术后X片：平均伤椎前缘恢复至伤前的（96．72±5．58）％，椎体中部高度恢复至（92．55±8．03）％。脊柱后凸角（Cobb角）为（4．57±1．37）°，椎管正中矢状径恢复到（94．25±6．32）％，突入椎管的骨块对硬膜囊和神经根无明显卡压。CT见夯填植骨分布较广泛、均匀。手术前后对比差异有显著性（P〈0．01）。术后神经功能恢复情况：A级7例，B级11例，c级19例，D级22例，E级106例。术后并发症；9例切口渗液时间较长，均一期愈合，无切口感染，2例发生内固定断裂，其余内固定无明显松动，末次随访矫正丢失（1．37±0．56）°，与术后比较无明显差异（P〉0．05）等。结论经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术方法能让胸腰椎骨折获得满意复位，可有效重建椎体高度，增强伤椎的瞬时稳定性，可有效减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症，是一种解决椎体骨折复位后蛋壳效应的有效途径。

胸腰段和腰椎椎体矢状骨折线的CT影像学分析

目的:探讨胸腰段和腰椎椎体矢状骨折线的走行规律及其与椎弓根的关系,为经椎管手术入路减压、椎体内植骨提供指导。方法:对86例(93椎)胸腰段和腰椎骨折椎体行CT及三维重建,观察和分析椎体矢状骨折线的分布、走行规律以及与椎弓根高度区间的关系。结果:93个伤椎椎体中有89个可见椎体矢状骨折线,且矢状骨折线与椎体后壁相通,椎体矢状骨折线绝大多数位于椎弓根所对应的高度区间内。结论:存在椎体高度丢失的胸腰段和腰椎骨折均存在椎体的矢状骨折线,该骨折线的后端绝大部分位于椎弓根高度区间内。临床可通过该骨折线与椎弓根的关系指导椎管内骨折块复位并进行椎体内植骨。

IL-6对RAW264.7细胞成熟分化的体外实验研究

目的探讨研究白介素-6(Interleukin-6,IL-6)对核因子NF-κB受体活化因子配体(Receptor activator of nuclear kappa B ligand,RANKL)及对破骨前体细胞的成熟分化和溶骨效应。方法破骨前体细胞RAW264.7细胞经50ng/mL RANKL诱导1 d后将其分为:1、空白对照组(RANKL+PBS)2、低浓度IL-6组(RANKL+50ng/mL IL-6)3、中浓度IL-6组(RANKL+100ng/mL IL-6)4、高浓度IL-6组(RANKL+150ng/mL IL-6)。连续培养9 d后,进行HE染色检测成熟破骨细胞生成量;通过抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase, TRAP)染色法观察TRAP阳性多核细胞的情况;运用扫描电镜检测破骨细胞在骨片上的骨吸收陷窝形成情况。结果 HE染色中,成熟破骨细胞生成量中、高浓度IL-6组明显少于低浓度IL-6组(P<0.05),低浓度IL-6组和空白对照组间无明显差别(P>0.05)。②通过TRAP染色后,经染色阳性区域面积与视野面积的百分比计算,中、高浓度IL-6组与明显少于低浓度和空白对照组(P<0.05)。③扫描电镜观察发现骨吸收陷窝面积与视野面积的百分比随着IL-6浓度的增高,相比空白对照组有显著减少,且高浓度IL-6组中陷窝形成最少(P<0.05)。结论 IL-6能直接作用于经RANKL诱导的RAW264.7细胞,能明显抑制破骨细胞激活分化,并降低破骨细胞所致的骨吸收效应。当IL-6浓度超过50ng/mL时,其抑制破骨细胞的骨吸收效应更加明显。

脊柱胸腰段椎内静脉丛的应用解剖学研究

目的研究胸腰段(T11~L2)脊椎椎弓根内侧的椎管内静脉丛特点,为经椎管椎体内植骨手术治疗爆裂骨折操作减少出血提供解剖学依据。方法观测18具经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段椎弓根内侧的椎管内静脉丛的走行和分布特点。结果前丛在椎弓根内侧最突出处与后纵韧带外缘宽由上至下逐渐增大,约(3.28±0.43)^(4.46±0.23)mm之间,前丛横行吻合支宽度在(10.23±0.26)^(17.22±0.28)mm之间,在后纵韧带下方,亦由上至下逐渐增宽;椎静脉前丛及横行吻合血管腹侧为滋养孔结构,位于椎体后壁中间部,越靠中线越密集,孔径越大。在椎弓根内缘与椎板交界处的椎管内静脉丛后丛主要为后窦结构,直径(1.45±0.23)^(1.73±0.38)mm之间。结论脊柱胸腰段椎弓根内侧的椎管静脉丛结构主要有前丛、前丛横吻合支和后窦。在此范围内,需根据各静脉丛的位置和解剖特点进行针对性操作,可以减少对椎内静脉丛的损伤,减少术中出血。

基于PSO优化LSSVR的三维WSN节点定位方法

提出了一种基于粒子群优化最小二乘支持向量回归机的三维无线传感器网络节点定位方法。该方法首先运用最小二乘支持向量回归机构建三维节点定位模型,再利用粒子群优化算法对最小二乘支持向量回归机核函数参数和规则化参数寻优。然后,根据若干虚拟节点定位的预测位置与实际位置的均方差构造粒子群算法适应度函数,通过有限次建模参数迭代寻优获得最小二乘支持向量回归机全局最优参数。最后,返回回归模型中进行定位计算,实现节点定位。仿真结果表明,所提出的方法与最小二乘和最小二乘支持向量回归机定位方法相比,可以提高节点定位精度。

追踪方法学在静脉用药调配中心管理中的应用与成效

目的:探讨追踪方法学在静脉用药调配中心(PIVAS)管理中的应用效果。方法:运用追踪方法学发现PIVAS管理中存在的问题,制订、实施对策,并比较实施前后调配差错率和效率。结果:通过追踪方法学找出PIVAS管理中存在的问题和原因,并优化调配工作模式、流程以及其他相关制度。实施后,调配差错率由0.45‰下降至0.16‰(P<0.05),每袋输液贴签摆药用时由(8.66±0.79)s下降至(4.81±0.91)s(P<0.05),每袋输液分拣用时由(10.32±1.71)s下降至(6.29±0.72)s(P<0.05)。结论:运用追踪方法学,能够提高PIVAS工作效率,降低调配差错率,促进临床用药安全。

构筑西部铁路的生态屏障

本文在简要介绍了新疆生态环境概况的基础上 ,从多个铡面 ,分析论述了建设千里绿色长廊的必要性和可行性 ,只有构筑西部铁路的生态屏障 ,才能保障钢铁大动脉的畅通无阻。

热泵直供采暖两相流毛细管网性能研究

通过在用户自定义程序增加两相流动中质量源项和能量源项的方法,建立了毛细管网内气-液转化的CFD计算模型,对小管径光滑铜管内R22的冷凝性能进行研究。根据CFD模型,计算了不同气相进口流速下R22蒸汽的冷凝过程。得到了压力损失、冷凝系数和流速的关联曲线。对小管径毛细管网辐射末端的设计提供了理论依据,对制冷剂流速选择有一定指导意义。

追踪方法学在医院药物管理系统中应用现状分析

追踪方法学是近年来兴起的一种新型质量管理工具,在医院评审和管理中得到越来越广泛的应用。为进一步探讨追踪方法学在医院药物管理系统中的应用效果,本研究介绍了追踪方法学的定义和分类,对其在医院药物管理系统中应用现状进行总结,同时分析了追踪方法学的应用特点,并给出相应的建议,旨在为追踪方法学的全面推广提供借鉴。结果显示,追踪方法学在医院药物系统管理中应用取得了较好的效果,通过联合其他质量管理工具的常态化应用,有利于完善医院质量管理的长效机制。

不同麻醉下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的对比分析局麻与连续硬膜外麻醉下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突症的临床治疗效果。方法选择2010年1月至2012年12月行经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术(PTED)患者共36例,根据患者对麻醉的选择分为A、B两组,A组18例选择局麻、B组18例选择连续硬膜外麻醉;术前、术后行患者疗效满意情况评价即ODI及VAS评分,术中疼痛感受分:无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,无疼痛及轻度疼痛为麻醉满意,中、重度疼痛为麻醉不满意。结果 A组中2例因术中不能耐受疼痛而改硬膜外麻醉,两组病例术后均无发生脑脊液漏、神经根损伤等并发症;两组患者术中发生疼痛满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月ODI评分及VAS疼痛评分较术前明显缓解(P<0.05);A、B两组术前、术后3月ODI评分与术前、术后3个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于选择何种麻醉下完成PTED,与术者的技术熟练程度、临床操作经验及应变处理能力密切相关。但选择连续硬膜外麻醉,可避免或减少患者术中疼痛等不适情况。