有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性相关因素分析

目的:探讨有运动高血压反应的患者平板运动试验假阳性的相关因素。方法:选取2019年11月至2022年10月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊平板运动试验(treadmill exercise test,TET)检查阳性且有运动高血压反应的患者154例,根据有无冠心病分为假阳性组72例、真阳性组82例,比较两组人口统计学及TET相关参数。结果:TET假阳性组与真阳性组性别比较差异有统计学意义(P<0.05),与男性相比,女性更易得到假阳性结果。假阳性组和真阳性组出现ST段压低时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为203.87±8.70 mmHg和187.25±16.66 mmHg,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic回归分析,仅ST段压低时的SBP和性别与TET假阳性之间显著相关(P<0.05)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)描绘出的ST段压低时的SBP临界值为188mmHg,其敏感性为1、特异性为0.625,曲线下面积为0.813。结论:在有运动高血压反应的患者中,ST段压低时的SBP可考虑作为预测TET假阳性的指标,当其数值≥188 mm Hg时,特别是在女性患者中,要慎重得出TET阳性的结论。

冷光学用大口径2 k×2 k红外探测器组件封装技术

大面阵和长线列红外探测器已成为下一代红外探测器的发展方向之一,针对于大面阵探测器低温封装的难点,提出了一种大面阵探测器组件封装结构。对组件低形变窗口支撑结构、低噪声冷平台结构以及低漏热兼高可靠性的引线键合工艺等方面进行了研究,以中波红外2 k×2 k探测器组件为研究对象,通过200 K窗口低温光学设计和低形变窗口帽支撑方式实现组件低背景杂散光抑制设计和窗口形变控制。采用SiC基板实现探测器工作温度波动控制和噪声抑制,5 min内探测器温度波动小于0.1 K,噪声等效温差(NETD)小于20 mK。为了降低引线漏热和增强引线可靠性,采用铂铱丝键合工艺,引线漏热相较于金丝和硅铝丝下降至1/10,制冷机功率由72 W降至39 W。引线随组件通过随机和正弦力学试验考核。解决了大面阵探测器封装中杂散光、大口径窗口形变、探测器噪声、引线漏热和强度等一系列问题,该组件已成功运用于某项目2 k×2 k探测器封装中。

基于Corvis ST分析飞秒LASIK联合快速交联矫正高度近视术后角膜生物力学变化

目的应用Corvis ST评估飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)联合快速角膜交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视术后角膜生物力学的变化。方法前瞻性病例对照研究。选取2020年7月至2022年7月在山东中医药大学附属眼科医院行手术矫正高度近视的患者185例(185眼)为研究对象,所有患者均将右眼纳入研究,其中行FS-LASIK Xtra者93例为FS-LASIK Xtra组,行FS-LASIK者92例为FS-LASIK组,术后随访6个月,记录患者的裸眼视力、等效球镜度、平均角膜曲率(Km)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜生物力学参数[2 mm处变形幅度比(DAR 2 mm)、综合半径(IR)、第一次压平刚度系数(SP-A1)、应力应变指数(SSI)]和手术前后角膜生物力学参数变化量(术后6个月与术前的差值,即ΔDAR 2 mm、ΔIR、ΔSP-A1、ΔSSI)。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验对组间数据进行比较。结果术后3个月等效球镜度FS-LASIK组和FS-LASIK Xtra组患者分别为(-0.21±0.31)D和(-0.04±0.36)D,差异有统计学意义(t=3.49,P=0.001);术后6个月两组分别为(-0.33±0.31)D、(-0.14±0.37)D,差异均有统计学意义(t=4.00,P<0.001)。术后6个月时FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者手术的有效性指数和安全性指数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术前两组患者DAR 2 mm、IR、SP-A1、SSI等角膜生物力学参数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后6个月,FS-LASIK组与FS-LASIK Xtra组患者角膜生物力学参数变化量ΔIR分别为3.03±0.78、2.67±0.80,ΔSP-A1为-35.93±12.04、-30.43±12.44,ΔSSI为-0.09±0.10、-0.03±0.06,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论FS-LASIK Xtra矫正高度近视术后患者视力、等效球镜度稳定,具有良好的安全性和有效性,角膜生物力学稳定性较术前降低,但优于常规FS-LASIK,长期效果需要进一步观察。

FSLASIK联合快速角膜交联术后角膜透明度的临床观察

目的研究飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FSLASIK)联合快速角膜交联手术(CXL)矫正近视手术术后患者早期的角膜光密度(CD)、视力、屈光度的变化特点。方法回顾性临床研究。本研究筛选了2019年至2021年在本院行FSLASIK联合快速角膜交联手术矫正近视和散光的30例(60只眼)患者,进行回顾性的分析,分别于术前、术后1个月、术后3个月进行常规检查,检查项目包括屈光度、裸眼视力(UCVA)、裂隙灯检查和Pentacam眼前节分析仪。观察记录手术前后角膜光密度的变化;观察记录等效球镜度数(SE)的变化,数据统计完成后,采用IBM SPSS 24.0统计软件进行分析,通过KolmogorovSmirnov测试对各组数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据进行重复方差检验,进一步两两比较采用LSDt检验,对于不符合正态分布的采用Friedman检验分析。结果(1)术后1个月UCVA与术前最佳矫正视力(BCVA)相比,略微降低(P<0.05)。术后3个月UCVA与术后1个月UCVA相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月UCVA与术前BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后等效球镜度明显降低,较术前差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后3个月的SE之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)从整体光密度上看,术后1个月的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义。术后3个月的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05),术后3个月与术后1月相比略微降低(P<0.05)。(4)从不同直径范围的角膜光密度上看,术后1个月,角膜直径0~2 mm、2~6 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微提高(均P<0.05),角膜直径6~10 mm内的角膜光密度与术前相比略降低(P<0.05);术后3个月,在角膜直径0~2 mm、2~6 mm区域内的角膜光密度与术前比差异均无统计学意义;角膜直径6~10 mm区域内的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05)。(5)从不同分层的角膜光密度上看,术后1个月,角膜前层(前120μm)和角膜后层(后60μm)的角膜光密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);角膜中央层的角膜光密度与术前相比略微降低(P<0.05)。术后3个月,角膜前层、中央层、后层角膜光密度与术前相比均略微降低(均P<0.05)。结论FSLASIK Xtra术后早期可以维持较好的角膜透明度,具有较好的安全性、有效性与准确性。

瘢痕妊娠宫腔镜术中大出血与影像参数相关研究

目的 探讨磁共振影像参数与瘢痕妊娠宫腔镜术中出血量相关性。方法 搜集合肥市三院2018年07月至2021年10月宫腔镜切除瘢痕妊娠患者39例,按出血量是否大于中位数50mL,把病倒分成两组,进行病例对照研究。利用t或秩和检验比较两组临床及影像参数差异性,取较小P值纳入回归模型,赋值阳性事件大出血为1,非大出血为0,计算从对照组到病例组参数每增加一个单位,其影响大出血的相对危险度。结果 对比24例非大出血和15例大出血病例参数,组间孕囊变形度、瘢痕深度和宽度数据存在差异,P值小于0.05;多因素Iogistic回归显示瘢痕宽度是大出血的独立影响因素(相对危险度OR值=1.246,95%CI 1.038-1.495,P=0.018)。其预测大出血的ROC曲线AUC=0.831,P=0.001,当瘢痕宽度大于16.5 mm时,预测敏感度为0.67,特异度为0.79。结论 瘢痕妊娠宫腔镜术中大出血与孕囊变形度(圆度)、瘢痕深度和宽度相关,且瘢痕宽度是瘢痕妊娠更重要的危险度评价指标。

他山之石:建筑院校设计基础课对艺术院校环境设计教学的启示

笔者曾连续多年参与南京大学建筑与城市规划学院为一年级新生开设的为期一学年的设计基础课教学。本文重点围绕南大建院设计基础课的课程设置、教学方法和作业呈现,解析建筑院校如何通过基础课教学培养新生初步建立空间意识,认知建筑设计的基本概念和提升个人的艺术审美。南大建筑学科的实验性基础课程注重课程体系和理性推导,对艺术院校环境艺术设计专业的教学具有开拓性的参考价值。

基于多种机器学习模型的西北地区蒸散发模拟与趋势分析

基于机器学习方法和多源数据构建高精度蒸散发(Evapotranspiration,ET)产品对研究气候变化背景下干旱、半干旱地区陆地水循环变化具有重要意义。本文利用西北地区12个草地通量站点与卫星遥感产品,基于随机森林、极端梯度提升、支持向量回归和人工神经网络4种机器学习方法构建ET估算模型,制作5 km分辨率ET产品,并分析ET的长期变化趋势。交叉验证结果表明,4种模型的均方根误差都低于0.57 mm·d^(-1),R^(2)高达0.73~0.88。SHAP(SHapley Additive exPlanation)可解释性分析表明,4种模型均将净辐射、植被和土壤湿度作为ET估算的重要因子,也能刻画出土壤偏干时土壤水分对ET的限制作用,有较好的物理解释性。多模型集合的ET结果相比单一机器学习模型以及现有遥感产品误差分别降低7%~20%和45%~70%。趋势分析结果显示,西北地区非裸地下垫面在2001—2018年间整体呈现ET增加趋势,平均速率为19 mm/(10 a)。在河套平原和内蒙古中部和东北部地区,ET的增长速率超过降水,这可能会进一步加剧这些地区的干旱化。

聚丙烯纤维增强淤泥固化土的力学性能研究

为进一步提高固化土的力学性能,采用聚丙烯纤维加固淤泥土,并采用抗压强度及抗拉强度进一步研究聚丙烯纤维增强淤泥固化土的力学性能。同时采用扫描电镜分析纤维加固固化土机理。试验结果表明,与固化土相比,聚丙烯纤维加固土的抗压强度显著增加。在工程实践中推荐使用0.3%的12 mm聚丙烯纤维。其抗压强度相对较高(4.89 MPa,增加34.0%),成本也有所降低。纤维含量主要通过改变有效接触面积和空间网络结构效果来影响纤维加固固结土的加固效果。随着纤维含量的增加,三维网络结构效应增强,加固土的有效接触面积增大,且经过20 000次动荷载循环后,纤维土路面结构没有发生结构性破坏。

老年高血压病人中等强度运动平板试验的血压应答

目的 观察老年高血压病人对中等强度平板运动试验(treadmill exercise test, TET)的血压反应,并找出能诊断高血压的中等强度运动血压水平。方法 选取2019年12月至2022年9月在江苏省省级机关医院心脏康复门诊进行TET的病人208例,根据血压水平分为高血压组112例,正常血压组96例,记录并比较2组病人在TET期间的血压变化,并采用多因素Logistic回归分析TET中血压变化与高血压的关系,绘制ROC曲线分析诊断高血压的TET血压水平。结果 高血压组和正常血压组病人TET中Bruce方案第一、二阶段的血压及峰值SBP差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Bruce第二阶段的SBP水平与高血压独立相关(OR=1.102,95%CI:1.037~1.172,P<0.01)。ROC曲线分析显示,以TET中Bruce方案第二阶段的SBP诊断血压的最佳截断值为168.5 mmHg,此时的敏感度为86.4%,特异度为81.8%,AUC为0.876。结论 老年高血压病人TET中血压反应显著高于正常血压的病人,当TET中Bruce方案第二阶段SBP≥168.5 mmHg时需考虑该老年病人存在静息血压控制不佳的可能。

基于构建数字游戏化课堂的教学设计策略研究——以药剂学课程实践为例

随着现代科技的发展,社会对于人才的要求越来越高,同时,枯燥的理论无法调动学生的兴趣,导致课堂上教与学的互动性差,课堂气氛不活跃,学生只是被动地接受知识,效率较低,不利于人才的培养。从心理学角度分析了学生学习药剂学的现状,在教学实践中不断探索新的教学方法,探索出一种新的教学法——数字游戏化课堂教学,来解决上述现状。从药剂学课堂教学的角度分别从数字游戏化课堂的教学的概念、特点、设计、应用几个方面进行了阐述。

5#锅炉空气预热器管道磨损腐蚀问题分析

随着火电机组脱硝系统的普及和超低排放改造的推进,部分电厂的空气预热器频繁出现磨损腐蚀等问题,严重影响了锅炉机组的升负荷和安全稳定运行,同时增加了电厂的运行维护成本,对电厂用户造成了困扰。以5#锅炉空气预热器为例,深入调研和分析空气预热器磨损腐蚀问题,探究其腐蚀原因,并针对性地制定解决措施,为预防和解决空气预热器腐蚀问题提供参考。

融中医文化,探索身心灵健康育人新路径

在新时代教育背景下,将中医文化融入大学生身心灵健康教育,构建具有创新性的育人模式已成为高校教育改革的重要方向。文章通过分析中医文化的核心内涵,结合现今心理健康教育体系的实际需求,提出建设“五位一体”的身心灵健康教育工作体系和高品质的育人课堂,将实践融入教育中,构建具有创新性的多维服务体系与心理危机预防体系,与校内专业组织管理和教育团队相配合,提出构建融合中医文化的身心灵健康教育平台。

提高丙烯酸生产效率的新技术与方法

通过新型催化剂的研发、反应条件的精细化控制、生产流程的整合改进、高效能设备的选用、生产监控与数据分析、绿色化学原理的应用等手段,旨在实现丙烯酸生产的高效率、低能耗和低排放。概述提高丙烯酸生产效率的新技术与方法,介绍催化剂优化、反应过程优化、生产过程的集成优化、新型生产设备、信息化与智能化技术的应用以及环境友好型生产路径。这些新技术的应用不仅提高了丙烯酸的生产效率,同时也为行业的可持续发展提供了有力支持。

1^(#)炉、3^(#)炉出力不足问题分析研究

2023年供暖季开始至今已有三个月,在运行期间发现1^(#)炉、3^(#)炉负荷最高仅能维持40~50MW,较往年平均负荷70~80MW相差较大,在不考虑气温、湿度、燃煤特性等因素外,本文主要探究锅炉设备因素对锅炉出力不足的影响。根据现场数据及司炉反馈,为保证锅炉最大出力与炉膛负压状态,目前1^(#)、3^(#)炉引风机已在满负荷状态下运行。由于引风机设备更换不久仍频繁出现此类问题,因此初步判断可能是阻力增大导致。本文通过分析现有DCS数据,探究量化分析烟道阻力变化的方法,找出导致1^(#)、3^(#)锅炉出力不足的原因并提出预防事故的若干措施。

基于桥梁荷载试验的安全性评估与结构可靠性分析

本文旨在探讨基于桥梁荷载试验的安全性评估与结构可靠性,研究目标是对桥梁工程进行安全评估和可靠性分析,以评估其设计和结构的安全性和可靠性。论文内容包括对试验数据的采集和分析、建立桥梁的力学模型和采用相应的承载力、挠度、疲劳寿命等分析方法来总结结论。根据国家规范和标准,对桥梁结构进行综合评估和判定,提出不足之处并提供相关的改进措施。该方法充分考虑荷载情况、结构和材料的性质等因素,评估结果准确可靠,可为桥梁工程设计和维护提供科学依据。

活塞式蓄能器在超大型液压打桩锤上的应用研究

活塞式蓄能器作为液压打桩锤补偿峰值流量的辅助动力源,对液压打桩锤的动态特性有重要影响。为了优化液压打桩锤的动态特性,对双作用液压打桩锤的工作原理进行了分析,阐述了蓄能器类型的选择依据,对蓄能器容积、充气压力参数计算进行了理论分析。针对液压打桩锤打击过程中流量、压力动态变化大及流量、压力非线性耦合的特性,基于AMESim软件平台建立液压打桩锤仿真模型,以4400 kJ超大型液压打桩锤的相关数据为基础,确定仿真参数,研究蓄能器充气压力分别为18、 14 MPa条件下,对锤芯位移、速度、加速度等动态特性的影响。仿真结果表明,蓄能器充气压力18 MPa,打击过程中液压缸无杆腔峰值流量不足,最大打击速度5.5 m/s,最大打击加速度14.1 m/s^(2);而蓄能器充气压力降低到14 MPa,无杆腔没有出现供油不足现象,最大打击速度6 m/s,最大打击加速度14.2 m/s^(2),实现了打击速度快、系统稳定性好的控制效果。

水平井AICD控水阀油水过流特性仿真研究

水平井石油开采过程中容易出现底水突进现象,导致含水率迅速上升,开采周期缩短,严重影响油田采收率。针对一种新型的流道式自动流入控水装置(简称FD-AICD),借助于计算流体力学方法对装置的阻水过油流动行为进行研究,通过多参数影响分析定量评估阀对水平井稳油控水的作用效果。通过实验和数值仿真得到FD-AICD装置对于不同粘性过流液的压降-流量关系,验证数值仿真模型的可靠性。由数值模拟分析内部流道的流动机理,获得水和过油的过流流场特性,通过流体敏感性分析,总结结构参数对FD-AICD控水性能的影响。结果表明:过流压降随流量的增加而增加,过水压降高于过油压降;水相主要通过切向主流道流入环形腔室做高速旋转流动,油相则主要通过径向分支流道流入环形腔室,不经旋转直接流向出口;流量、粘度对压降的影响程度要高于密度;流场深度、出口直径对过流压降有显著影响,而内外圆环挡板角度差的影响不明显。

阿帕替尼靶向抑制VEGFR-2/STAT3信号通路干预恶性梗阻性黄疸模型大鼠的效果观察

目的:分析靶向抑制血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)/信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)模型大鼠的干预效果。方法:选取8周龄SPF级SD大鼠随机将其分为5组:假手术组(A组)、模型组(B组)、阿帕替尼低剂量组(42.5 mg/kg,C组)、阿帕替尼中剂量组(85.0 mg/kg,D组)和阿帕替尼高剂量组(170.0 mg/kg,E组),每组10只。A组:行假手术;B、C、D、E组均将Walker-256肝癌株培养出的瘤块植入大鼠距肝门5 mm处的肝中叶、肝右叶的交界部位,以造成胆道癌性狭窄,依次缝合、关腹,制备MOJ模型。从术后起,C、D、E组大鼠每日阿帕替尼溶液灌胃,A、B组大鼠灌胃等体积生理盐水。治疗5周后观察大鼠一般情况,检测肝功能指标、血清肝酶指标,采用Western blot蛋白印迹法检测大鼠移植瘤中p-VEGFR-2、VEGFR-2、p-STAT3、STAT3、Bax和Bcl-2蛋白表达。结果:与A组比,B组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平明显升高;与B组比,C组、D组、E组TBIL、DBIL、IBIL、ALP、AST、ALT及肿瘤生长率明显降低,且E组降低水平最显著(P<0.05)。与A组比,B组p-VEGFR-2、p-STAT3、Bax表达水平明显升高,Bcl-2表达水平明显降低(P<0.05);与B组比,C、D、E组p-VEGFR-2、p-STAT3、 Bax表达水平明显降低,Bcl-2表达水平明显升高,且E组降低/升高水平最显著(P<0.05);各组的VEGFR-2和STAT3表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼治疗MOJ的可能机制在于促进癌细胞凋亡,与靶向抑制VEGFR-2/STAT3信号通路活性相关,进而有效缓解MOJ的肝脏微胆管阻塞、减轻肝细胞及肝损伤,上述作用呈剂量依赖性关系,170.0 mg/kg的阿帕替尼效果最佳。

沿海环境大型原油储罐典型腐蚀问题分析与防护建议

大型原油钢制立式常压储罐广泛应用于国内沿海各大石化厂区,由于沿海地区雨多光照度强,储罐更易发生腐蚀失效的风险。对广东省某石化厂大型原油常压储罐进行全面检验的过程中发现,由于原油储罐投用运行周期超过10年,罐内外壁、罐底板及附属结构件均产生多处腐蚀缺陷,分析了腐蚀产生原因,提出了具有可行性的防腐措施建议。

个体化给药辅助决策系统JPKD对肾移植受者他克莫司血药浓度预测能力评估

目的分析个体化给药辅助决策系统Java PK®for Desktop(JPKD)对肾移植受者他克莫司血药浓度的预测能力及影响因素。方法收集149例肾移植术后早期受者他克莫司血药浓度监测数据,使用JPKD预测他克莫司剂量调整后的血药谷浓度,计算实测浓度与预测浓度之间的绝对值权重偏差和相对预测误差。使用单因素和多因素logistic回归分析影响绝对权重偏差的相关因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价影响因素对软件预测准确性的判断价值。结果收集149例患者266例次血药浓度数据,他克莫司血药浓度实测值为(6.5±3.0)ng/mL(1.1~16.6 ng/mL),JPKD进行计算的预测值为(5.6±2.5)ng/mL(1.4~14.4 ng/mL),计算结果的绝对权重偏差为28.38%,相对预测误差为−13.55%。单因素分析显示性别、白蛋白、红细胞比容变化、细胞色素P450(CYP)3A5*3基因型、C3435T基因型与预测结果不准确有关。多因素logistic回归分析显示CYP3A5*3基因型为AA、红细胞比容变化是影响JPKD预测他克莫司血药浓度准确性的独立危险因素。ROC曲线分析显示,红细胞比容变化>2.25%时,软件预测不准确的风险增加。结论JPKD用于预测肾移植受者他克莫司血药浓度具有一定的准确性,可以提高血药浓度的达标率,但CYP3A5*3基因型、红细胞比容变化会影响预测的准确性。