326例心血管疾病医院感染分析及对策

目的探讨心血管内科住院患者医院感染发生的特点以及找出有效的防治措施。方法应用回顾性调查研究方法，对我院2000年1月～2004年12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科医院感染发生率为3．38％，感染部位下呼吸道157例次占48．16％、上呼吸道66例次占20．25％、泌尿道40例次数占12．27％、胃肠道感染33例次数占10．12％、皮肤软组织18例次数占5．52％。结论心血管内科肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一；必须加强心血管内科医院感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注意无菌操作，积极治疗原发病。才能有效降低医院感染的发生。

高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染原因分析

目的探讨高血压并脑出血患者医院下呼吸道感染发生的特点以及找出有效地防治措施.方法对2002年1月～2004年12月高血压并脑出血出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查和分析.结果高血压并脑出血患者发生医院下呼吸道感染率为55.55%,下呼吸道感染主要因素与神经源性肺水肿、应激性高血糖、球麻痹等有关;感染主要病原菌以革兰阴性菌为主.结论高血压并脑出血患者下呼吸道感染是由多种因素相互作用有关,严格掌握使用抗菌药物的原则和注意无菌操作可降低感染率.

参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察参麦注射液治疗冠心病的临床疗效。方法随机选择67例冠心病患者予以参麦注射液治疗,观察其治疗前后的心绞痛、心电图、血液流变学、心率、血压的变化并进行中医证候疗效分析。结果经参麦注射液治疗后,心绞痛疗效总有效率为83.6%,中度心绞痛总有效率为75.0%;心电图显效5例,有效20例,无效10例,总有效率为71.4%。治疗后ST和NST明显改善,与治疗前比较,有统计学意义(p<0.05);中医主要证候如胸闷痛、心悸和气短明显改善。结论参麦注射液表现出良好的改善微循环、止痛、降压并改善中医证候等治疗效果,值得进一步推广应用。

成人重症肺炎患者血清心肌酶的检测及其临床意义

目的:观察成人重症肺炎患者心肌酶的变化及其临床意义。方法:对35例成人重症肺炎患者(简称重肺炎组,下又设心肌酶正常亚组23例和心肌酶升高亚组12例)、56例一般肺炎患者(简称肺炎组)及30例正常体检者(称对照组)进行血清心肌酶(A ST、CK、CK-M B、LDH、-αHBDH)测定。结果:除发热外,重肺炎组外周血白细胞较肺炎组显著升高,血氧饱和度较肺炎组显著降低,心电图异常、心衰、休克及多器官衰竭发生率较肺炎组明显增加,差异均有显著性(P<0.01)。重肺炎组与肺炎组、对照组相比,血清心肌酶各项指标均显著升高(P<0.01);而肺炎组与对照组比较,血清心肌酶各项指标差异无显著性(P>0.05)。心肌酶升高亚组的血氧饱和度、心电图异常和心衰的发生率较心肌酶正常亚组降低,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);而休克、多器官衰竭和死亡,两组比较差异无显著性(P>0.05)。重肺炎组死亡2例,总有效率为94.3%(33/35);肺炎组无1例死亡,总有效率为100%。结论:重肺炎患者血清心肌酶升高提示病情严重,可能有心肌损害,应及早治疗,保护心肌。

芦青颗粒对流感治疗作用的临床分析

目的:观察芦青颗粒对流感的治疗作用。方法:将1360例流感病例随机分成两组,治疗组680例,服用芦青颗粒,对照组680例,服用抗病毒口服液。结果:治疗组治愈率66.76%,总有效率96.47%,与对照组相比较差异有显著性意义。结论:芦青颗粒具有抗病毒、抗菌、解热、消炎等多重功效,对流感有良好的治疗效果。

阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及C-反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀治疗扩张型心肌病患者对心功能及C-反应蛋白的影响。方法将扩张型心肌病患者82例随机分为阿托伐他汀(20mg/d)组(n=41)与对照组(n=41),两组均按慢性心力衰常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,两组治疗前后检查NYHA分级、6分钟步行距离、TC、hsCRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC(p<0.01)、hsCRP(p<0.01)、LVEDD(p<0.05)、LVESD(p<0.01)均有不同程度降低,NYHA分级(p<0.05)、6分钟步行距离(p<0.01)、LVEF(p<0.01)则有明显提高。结论扩张型心肌病患者在常规扩心衰治疗基础上加用阿托伐他汀20mg/d治疗6个月可显著改善左室功能,降低C-反应蛋白水平。

60岁及60岁以上健康男性体重指数与心率变异性的关系

目的：探讨≥60岁健康男性心率变异性(HRV)时域指标与体重指数(BMI)的关系。方法：对152例≥60岁健康男性按 BMI 分为正常体重组(BMI 18.5～23.9)61例,超重组(BMI 24.0～27.9)60例, 和肥胖组(BMI≥28)31例；行24 h 动态心电图检查测定其 HRV 时域指标。结果：与正常体重组相比,肥胖组 HRV 各时域指标均显著降低(P＜0.01),超重组除两个相邻的 NN 间期＞50 ms 心率数占所分析信息期内心率数的百分比(PNN50)外 HRV 各时域指标均显著降低(P＜0.05～0.01)。肥胖组与超重组比较 HRV 各时域指标均显著降低(P＜0.05～0.01)。结论：≥60岁健康男性体重指数越高,HRV 各时域指标越低。

四项指标联合检测在细菌性感染疾病中的诊断意义

目的探讨细菌性感染疾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞分类及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)变化的相关性。方法采用免疫比浊法测定hs-CRP、血细胞分析仪法测定白细胞及中性粒细胞分类、偶氮偶联法检测NAP;选取133例细菌性感染疾病患者作为感染组,60名健康体检者作为对照组。结果感染组hs-CRP、白细胞、中性粒细胞分类、NAP及NAP积分均高于对照组(P<0.01)。感染组CRP水平升高有130例,白细胞升高有118例,NAP升高有126例,中性粒细胞分类升高有116例,hs-CRP+白细胞+中性粒细胞分类+NAP积分4项指标联合检测有131例升高。结论血清hs-CRP、白细胞、中性粒细胞分类及NAP检测是感染性疾病早期鉴别诊断快速有效的诊断指标之一,CRP及NAP浓度的监测对细菌性感染的早期诊断,比白细胞计数更敏感,联合检测有利于提高诊断率。

仙莪汤对乳腺增生病及体内激素影响的临床研究

乳腺增生病 ,属中医“乳癖”范围。乳房属胃经 ,肾为胃之门 ,乳头属肝经 ,胸胁为肝经所过。《圣济总录》最早论述了冲任失调而致乳病的病机 ,认为“盖妇人以冲任为本 ,若失于调理 ,冲任不和 ,阳明经热 ,或为风邪所客 ,则气壅不散 ,结聚乳间 ,或硬或肿 ,疼痛有核。”目的 :探讨仙莪汤治疗乳腺增生病的临床疗效及安全性。方法 :将 10 40例患者随机分为治疗组 ,对照组A ,对照组B。治疗组应用自拟仙莪汤 ,对照组A应用自拟仙莪汤及三苯氧胺片 ,对照组B应用三苯氧胺片。结果 :总有效率比较 ,治疗组总有效率为 96.0 % ,对照组A为 85 % ,对照组B为 68.2 % ,治疗组优于对照组A(P <0 .0 5 ) ,治疗组优于对照组B(P <0 .0 1)。 3组治疗后比较有非常显著性差异 (P <0 .0 5 )。提高孕酮 (P)及降低雌二醇 (E2 ) ,调整不平衡性激素。结论 :仙莪汤可调节不平衡性激素 ,改善局部血液循环。本方组方严谨 ,临床疗效显著 ,无明显毒副反应 ,作用机理与改善局部血液循环及炎性渗出 ,抑制胶原纤维分子合成 ,抑制肿块及组织的异常增生 ,促进炎症及纤维吸收的作用有关。不失为治疗乳腺增生病的一种较理想的方法。

脑卒中急性期患者QT间期离散度变化与室性心律失常的关系

目的 :观察脑卒中急性期患者发生室性心律失常与心率校正后 QT间期离散度 (QTcd)的关系。方法 :对 90例脑卒中急性期患者和 40例正常人行 12导联同步体表心电图检查 ,测定其 QTcd并行 2 4h动态心电图监测了解其室性心律失常情况。结果 :出血性脑卒中组 QTcd较缺血性脑卒中组和对照组均明显增大 (P<0 .0 1) ,而缺血性脑卒中组 QTcd与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;出血性脑卒中急性期室性心律失常发生率较缺血性脑卒中急性期高 (P<0 .0 1) ;脑卒中合并室性心律失常与无室性心律失常者比较 QTcd差异有显著性 (P<0 .0 1) .结论 :脑卒中尤其是出血性脑卒中急性期患者易发生室性心律失常 ,其发生机理可能与

肝素抗凝治疗心肌梗死实验室监测指标选择探讨

目的探讨肝素抗凝治疗心肌梗死患者部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ活性（ATⅢ：A）监测意义。方法采用凝固法检测APTT、发色底物法检测ATⅢ：A,对79例心肌梗死患者和408名健康对照者数据进行回顾性分析。结果治疗前患者APTT低于正常对照值1.5倍的有75例;ATⅢ：A在50%~70%的有28例,〈50%的有5例。治疗后APTT低于正常值1.5倍的有21例,高于正常值3倍的有8例;ATⅢ：A〈50%的有3例。结论 APTT,ATⅢ：A可做为肝素抗凝治疗心肌梗死患者的监测指标。

大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清抗氧化能力的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清抗氧化能力的影响。方法168例急性冠状动脉综合征患者随机分为大剂量阿托伐他汀治疗组和小剂量阿托伐他汀治疗组,分别检测治疗前、治疗1周和治疗2周后血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛的含量;同时选择健康体检者50例作为正常对照组。结果急性冠状动脉综合征患者血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量明显低于正常对照组(P<0.01),血清丙二醛含量明显高于对照组(P<0.01)。小剂量阿托伐他汀治疗组血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛含量在阿托伐他汀治疗1周后无明显变化(P>0.05),治疗2周后血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量开始升高(P<0.05),丙二醛开始下降(P<0.01)。大剂量阿托伐他汀治疗组在阿托伐他汀治疗1周时血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量升高(P<0.05)、丙二醛含量明显降低(P<0.01),治疗2周后超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶继续升高(P<0.05),丙二醛继续下降(P<0.01);且其血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量升高幅度和丙二醛下降幅度均大于小剂量阿托伐他汀治疗组。结论短期大剂量阿托伐他汀能提高急性冠状动脉综合征患者血清的抗氧化能力。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者凝血纤溶标志物与传统测定物比较分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)中凝血纤溶系统标志物的临床诊断价值。方法检测CAHD患者的凝血纤溶系统标志物[抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)]和传统测定物肌钙蛋白(IcTnI)。结果凝血纤溶组与传统检定组相比,阳性确诊率高,差异有统计学意义。结论凝血纤溶系统的4种标志物对于CAHD的诊断有重要的临床意义。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者sCD40L及其预后影响

目的探讨早期应用不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L水平及其预后的影响。方法168例急性冠状动脉综合征患者随机分为阿托伐他汀小剂量(10mg/d,56例)、中剂量(40mg/d,55例)和大剂量(80mg/d,57例)组。测定治疗前后血清sCD40L和血脂水平。并随访(平均7.6±3.2个月)主要心血管事件。结果血清sCD40L水平在阿托伐他汀小剂量组治疗前后差异无显著性,而大、中剂量组治疗后分别降低52.4%和52.2%(P均<0.05);主要心血管事件发生率大、中剂量组比小剂量组分别减少29.1%和30.1%(P均<0.05),但大、中剂量组间差异无显著性。结论阿托伐他汀呈剂量依赖性通过抗炎作用稳定冠脉斑块,减少急性冠脉综合征患者心血管事件的发生,效应以中剂量(40mg/d)为佳。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者动脉内皮依赖性舒张功能影响的研究

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法102例ACS患者随机分为阿托伐他汀40 mg组和10mg组,测定治疗前和1周后肱动脉内皮依赖性舒张功能;同时选择健康的体检者30例作为正常对照组。结果ACS患者由血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于正常对照组(P<0.01),阿托伐他汀40 mg组和10 mg组治疗前和治疗后1周后各项血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀40 mg组治疗1周后FMD明显改善(P<0.01),阿托伐他汀10 mg组治疗1周后FMD有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期大剂量的阿托伐他汀直接改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,阿托伐他汀改善FMD的作用独立于其调血脂作用之外。