LHCGR、FSHR、YAP1DNA多态性与多囊卵巢综合征发病间的相关性研究

目的研究黄体生成素/人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)、卵泡刺激素受体(FSHR)、Yes相关蛋白1(YAP1)DNA多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性。方法选取2019年10月-2021年2月新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心PCOS患者59例为PCOS组,以同期健康体检者59例为对照组。采取聚合酶链反应及焦磷酸测序法测定两组LHCGR、FSHR、YAP1DNA多态性,对比两组一般资料及上述基因多态性位点基因型分布频率,采用Logistic回归方程分析PCOS发病的相关因素。结果与对照组比较,PCOS组LH、T指标升高,FSH指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组rs13405728位点基因型TT、TC、CC频率分别为69.49%、28.81%、1.69%;rs1394205位点基因型AA、AG、GG频率分别为59.32%、22.03%、18.64%;rs11225161基因型AA、AG、GG频率分别为18.64%、59.32%、22.03%;对照组rs13405728位点基因型TT、TC、CC频率分别为50.85%、27.12%、22.03%;rs1394205位点基因型AA、AG、GG频率分别为55.93%、20.34%、23.73%;rs11225161基因型AA、AG、GG频率分别为44.07%、47.46%、8.47%。两组rs13405728位点基因型频率、rs11225161基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,rs13405728位点基因型、rs11225161位点基因型多态性均与PCOS发生有关(P<0.05)。结论LHCGR、YAP1DNA是PCOS的易感基因,其中rs13405728位点T/C多态、rs11225161位点A/G多态与PCOS易感性存在关联性。

二甲双胍对多囊卵巢综合征的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)影响6.8%的育龄女性。胰岛素抵抗和高胰岛素血症在PCOS患者的发病机制中起关键作用,并且是与2型糖尿病和代谢异常相关的高风险因素。根据二甲双胍的作用机制,其能够提高成年PCOS患者胰岛素的敏感性、改善高胰岛素血症,还能控制或调节PCOS的其他临床症状,最常见的作用有减轻体质量、改善胰岛素抵抗、调节月经紊乱和治疗不孕。针对青春期PCOS女性,二甲双胍能够降低胆固醇、三酰甘油,减少腹部及内脏脂肪。对于PCOS妊娠患者来说,使用二甲双胍能够减少其妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及先兆子痫的风险,改善新生儿的结局,并且尚无证据表明其对新生儿会产生严重不良反应。总之,现有的数据支持PCOS妇女使用二甲双胍可改善代谢风险及生殖结局。

慕课反转式教学在妇产科规培生多囊卵巢综合征教学中的应用

目的研究妇产科规培生多囊卵巢综合征教学中采取慕课反转式教学的应用价值。方法选取本院的44例妇产科规培生,按照随机数字法分研究组和对照组,各22例。研究组采取慕课反转式教学,对照组采取常规教学,对比两种教学方式的应用价值。结果研究组平时成绩、临床实践成绩、综合考试成绩及总成绩均显著高于对照组(P<0.05);教学前两组自我动机信念、任务分析、自我监控与调节以及自我评价的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),教学后研究组各评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论妇产科规培生多囊卵巢综合征教学中采取慕课反转式教学效果明显,不仅能够提高规培生的考试成绩,同时可改善自主学习能力。

38岁以上体外受精-胚胎移植患者采用长方案新鲜胚胎移植与黄体期促排卵方案首次解冻移植临床结局的比较

目的 探讨38岁以上体外受精-胚胎移植患者采用长方案新鲜胚胎移植与黄体期促排卵方案首次解冻移植临床结局的比较.方法 本研究共纳入大于38岁采用GnRH-a长方案新鲜移植55个周期,黄体期促排卵后首次解冻移植47个周期.比较两组的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率及早期流产率.结果 两组在获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于38岁以上体外受精-胚胎移植患者采用黄体期促排卵方案首次解冻移植不能提高临床妊娠率,但相较于GnRH-a长方案组,黄体期组Gn天数和Gn用量均较少,在成本效益上,黄体期方案更优.

输卵管开窗术、切除术治疗重度输卵管积水不孕症的效果比较

目的 探讨输卵管开窗术、输卵管切除术对重度输卵管积水不孕症患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响。 方法 回顾性分析2015年12月至2018年9月期间在本院进行手术治疗的118例重度输卵管积水不孕症患者的临床资料,并根据手术方式不同分为两组:输卵管开窗术组57例、输卵管切除术组61例。比较两组患者术后的卵巢储备情况及IVF-ET妊娠结局。 结果 输卵管开窗术组患者术后基础窦状卵泡数、HCG注射日成熟卵泡数显著高于输卵管切除术组患者(P<0.05);两组患者的卵巢体积、移植日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后血清E2、FSH、LH水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率比较亦无显著性差异(P>0.05)。 结论 输卵管开窗术、输卵管切除术均可用于重度输卵管积水不孕症患者的输卵管疏通治疗,其中输卵管开窗术在保护卵巢储备功能方面似乎更具优势,但两种方式的IVF-ET成功率尚无明显差异。

不同治疗方式对合并慢性子宫内膜炎的反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨不同治疗方式对反复种植失败合并慢性子宫内膜炎患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月于新疆医科大学第一附属医院行体外受精-胚胎移植助孕治疗反复种植失败后经宫腔镜检查合并慢性子宫内膜炎的患者80例为研究对象,根据其再次移植前对子宫内膜炎的处理方式不同将其分为3组:组1(n=30):搔刮微创治疗组,给予宫腔镜下息肉切除及子宫内膜搔刮术;组2(n=26):搔刮+多西环素抗炎治疗组,在宫腔镜下息肉切除及子宫内膜搔刮术的基础上加用多西环素口服治疗;组3(n=24):仅服用多西环素抗炎治疗组。比较治疗前后3组患者月经血中促炎因子白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化及治疗后3组患者再次胚胎移植的妊娠结局。结果治疗前3组的IL-6、IL-1及TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组2、组3的IL-6、IL-1及TNF-α浓度低于治疗前,且组2的IL-6、TNF-α低于组3,差异有统计学意义(P>0.05),组1仅IL-6低于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05)。再次移植后,组2的临床妊娠率(61.53%)高于组1(43.33%)和组3(54.16%),活产率(53.84%)高于组1(36.66%)和组3(36.66%),早期流产率(6.25%)则低于组1(23.07%)和组3(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);组3的临床妊娠率(54.16%)高于组1(43.33%),活产率(41.66%)高于组1(36.66%),其早期流产率(15.38%)低于组1(23.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜微创联合足程抗生素规范治疗在合并慢性子宫内膜炎的反复种植失败患者的治疗效果优于两者单独使用,可以有效改善这类患者的助孕结局。

自然周期和人工周期方案对解冻胚胎移植妊娠结局的影响

目的研究自然周期和人工周期方案对解冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法选择2013年1-10月于新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞内单精子注射(ICSI)助孕治疗并行冷冻胚胎复苏移植共480个周期,其中采取自然周期方案行解冻胚胎移植的周期201个(自然周期组),人工周期方案行解冻胚胎移植的周期279个(人工周期组)。移植胚胎均为第3天的胚胎,且至少移植1枚2级以上优质胚胎,观察移植后临床妊娠情况。结果自然周期组和人工周期组年龄、不孕年限、移植胚胎数、优质胚胎数、移植日内膜厚度比较均无统计学差异(P>0.05)。自然周期组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率分别为33.33%、20.40%、5.47%、2.49%,人工周期组的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率分别为33.33%、20.30%、4.30%、0.72%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然周期方案与人工周期方案准备子宫内膜对解冻胚胎移植的妊娠结局没有影响,应根据患者的具体情况选择适合的方案。

结合PICOT原则的临床路径教学在临床医学专业学位研究生妇产科规范化培训中的应用

目的研究结合PICOT原则的临床路径教学在临床医学专业学位研究生妇产科规范化培训中的效果。方法选取本院妇产科研究生50例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各25例。对照组采用常规教学方法带教,研究组采用PICOT原则的临床路径教学方法带教。比较两组研究生的考核后情况及对带教的满意度。结果研究组考核后各项成绩均显著优于对照组,研究组对带教的满意度92%,显著高于对照组(72%,P<0.05)。结论通过对妇产科临床医学专业学位研究生实施PICOT原则的临床路径教学,能够有效改善学生的临床考核成绩,提高对带教的满意程度,使医学生也可以在短时间内学习较多妇产科病症的诊治技巧,值得临床进一步研究。

反复种植失败与辅助孵化的系统评价

目的系统评价辅助孵化(AH)对反复种植失败(RIF)患者再次助孕治疗的临床妊娠结局的影响。方法计算机检索Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等中外期刊数据库,检索时限至2019年7月。纳入在RIF患者应用AH的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检索到符合纳入标准随机对照的文献10篇,共有研究对象2256例,其中AH组1106例,对照组1150例。Meta分析结果显示:与对照组对比,AH组的临床妊娠率[OR=0.13,95%CI(0.06,0.20),P=0.0002]、每胚胎的种植率[OR=2.13,95%CI(1.33,3.41),P=0.002]、活产率[OR=2.16,95%CI(1.40,3.35),P=0.0005]较高;但对于多胎妊娠率的比较,对照组的多胎妊娠率相对较低[OR=1.56,95%CI(1.06,2.31),P=0.02];流产率比较两组无统计学差异[OR=1.26,95%CI(0.84,1.91),P=0.27]。结论AH可以改善RIF患者再次助孕治疗的某些临床结局,如提高妊娠率、每胚胎种植率和活产率。AH不会增加流产率,但有增加多胎妊娠率的风险。此外,由于本研究的局限性,该结论尚需高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。

妇产科教学中PBL教学模式的实践与探索

①目的：对PBL教学模式在妇产科教学当中的实用性进行探析。②方法：2014年7月至2015年2月，笔者从新疆医科大学第一附属医院11届临床本科中选取两个班级的学生共计102人，在妇科急腹症的教学中采用PBL教学模式进行教学，完成教学任务后采用问卷调查以及课堂内容测验等方式对教学效果进行分析。③结果：采用PBL教学模式进行教学的课堂成绩比传统教学方式明显更好，而且调查结果显示，PBL教学法对调动学生学习积极性以及提升学生分析和解决问题能力具有极大作用，学生自学能力也得到明显的提升。④结论：采用PBL教学法对提升学生解决实际问题能力以及自学能力都有十分重大的意义，具有较高的推广价值。不过由于当前国内PBL教学模式尚不成熟，因此需要进一步进行总结和探索。

CYP19基因多态性与多囊卵巢综合征和高雄激素血症易感性相关性研究

目的 探究CYP19基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)以及高雄激素血症的相关性。方法 回顾性选择2018年1月至2021年1月于乌鲁木齐市妇幼保健院确诊的120例PCOS患者为研究组,另选取同期接受体格检查的50名健康女性为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态(RFLP)方式对两组女性CYP19基因多态性及分布开展分析;将研究组女性按照是否并发高雄激素血症区分为高雄激素血症组(n=30)和无高雄激素血症组(n=90),分析两组患者CYP19基因多态性差异。结果 TG和TT基因型在研究组、对照组组间分布差异有统计学意义(P<0.05);等位基因频率比较方面,研究组与对照组G和T频率分布组间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组女性TG基因型血睾酮水平明显高于GG基因型,GG基因型高于TT基因型,组间差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各基因型血睾酮水平均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。高雄激素血症组和无高雄激素血症组间TG和TT基因型分布差异均有统计学意义(P<0.05),GG基因型在两组间分布差异无统计学意义(P>0.05);高雄激素血症组和无高雄激素血症组间等位基因频率G和T频率分布组间差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中基因型仅与睾酮水平具有相关性(P<0.05)。结论 PCOS的发病机制很可能与关键基因的作用有关,PCOS患者的高雄激素血症发生可能与CYP19基因多态性具有一定相关性。

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨抗甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibodies,ATA)阳性对体外受精-胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析行IVF/ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例(共71个周期)作为研究组(ATA+组),492例甲状腺抗体阴性患者(共512个周期)作为对照组(ATA-组)。结果:ATA+组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量(Gn总量)、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。ATA+组IVF受精率(59.73%)、优质胚胎率(26.94%)明显低于ATA-组(70.86%和36.31%);ATA+组的流产率(37.50%)明显高于ATA-组(17.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ATA+对IVF-ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATA+患者在接受IVF-ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。

中国硬笔书法教育实验基地——新疆阿勒泰市“春蕾”书法艺术辅导班学生作品选登

新疆阿勒泰市是祖国西北边陲镇,素有"金山"之称,地域辽阔,历史悠久,浓郁独特的民族文化源远流长.……