替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性研究

目的观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法选取确诊为晚期结直肠癌患者58例,按随机数字表法分为替吉奥联合奥沙利铂(SOX)组29例及mFOLFOX6组29例,SOX组:奥沙利铂130 mg·m^(-2),静脉滴注2h,第1天。根据体表面积选择替吉奥给药剂量(体表面积<1.25 m^2,40 mg,每日2次;1.25~1.5 m^2,50 mg,每日2次;>1.5m2,60 mg,每日2次),早晚餐后口服,连续给药14 d,停药7 d;每3周重复。mFOLFOX6组:奥沙利铂85 mg·m^(-2),静滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg·m^(-2),使用奥沙利铂后静滴2 h,第1天;5-氟尿嘧啶400 mg·m^(-2)静推,第1天,随后2 400 mg·m^(-2)持续静滴46 h,每2周重复。SOX组及mFOLFOX6组均每6周进行疗效评价,每周期进行安全性评价,两组患者均接受随访评估一线治疗无进展生存时间(PFS)。结果 SOX组客观反应率(ORR)率为31%,疾病控制率(DCR)率为82.8%,中位PFS为6.1个月;m FOLFOX6组ORR率34.5%,DCR率86.2%,中位PFS为6.8个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相当,多为Ⅰ~Ⅱ级,可耐受。但SOX组Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率明显高于mFOLFOX6组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX方案治疗晚期结直肠癌患者与m FOLFOX6方案相比,疗效相当,且口服便捷,可院外给药,有利于提高生活质量。但其Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率高于mFOLFOX6组,长程给药需注意监测血常规。

PD-1单抗治疗晚期HER-2阴性胃癌的临床观察

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗单药及联合化疗和/或抗血管生成药物治疗晚期人类表皮生长因子受体2(HER-2)阴性胃癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月80例经组织病理学确诊的晚期HER-2阴性胃腺癌患者的临床资料。80例患者中9例仅接受PD-1单抗治疗,20例接受PD-1单抗联合化疗,23例接受PD-1单抗联合抗血管生成治疗,28例接受PD-1单抗联合化疗及抗血管生成治疗。分析接受不同治疗方案和治疗线数患者的近期疗效、远期疗效和不良反应。结果80例患者中无CR病例,获PR 15例、SD 34例、PD 31例,有效率(RR)为18.8%,疾病控制率(DCR)为61.2%。中位随访7个月,中位无进展生存期(PFS)为3.0(95%CI:2.8~3.2)个月,其中二线治疗(n=40)的DCR为77.5%,中位PFS为4.0(95%CI:2.9~5.1)个月,优于三线治疗(n=26)的46.2%和3.0(95%CI:2.3~3.7)个月,以及四线及多线治疗(n=14)的42.8%和2.2(95%CI:1.3~3.1)个月(P=0.005)。PD-1单抗联合化疗及抗血管生成治疗组(n=28)的中位PFS为4.0(95%CI:1.7~6.3)个月,仅接受单药PD-1单抗治疗组的中位PFS为3.0(95%CI:0.9~5.1)个月,联合化疗组为3.0(95%CI:2.6~3.4)个月,联合抗血管生成治疗组为3.0(95%CI:2.1~3.9)个月,差异有统计学意义(P=0.027)。全组主要不良反应包括贫血、乏力、转氨酶升高、纳差、中性粒细胞减少,以1~2级为主,3例患者因3~4级不良反应终止治疗。结论PD-1单抗联合治疗用于晚期HER-2阴性胃癌疗效确切,安全性良好,且越早线使用患者获益越明显。PD-1单抗联合化疗及抗血管生成治疗模式值得临床进一步探索。

黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效探讨

目的探讨黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法根据随机、双盲、对照分为两组:单用二甲双胍22例为对照组,黄连素联合二甲双胍22例为观察组,健康志愿者22例为健康对照组,随访时间16周,比较各组治疗前后的血糖、血脂及彩超脂肪肝情况。结果观察组患者治疗后,血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG),显著低于对照组(P<0.05),脂肪肝彩超图像明显好转。而两组患者在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者具有满意的临床疗效和较高的安全性。

老年肿瘤患者健康状况综合评估的方法学进展

老年肿瘤患者的健康状况综合评价有助于治疗方案的选择、个体化的治疗。文章对老年肿瘤患者的健康状况综合评价的主要内容、标准及存在问题作一综述。

医用方舱参数化三维模型数据库与可视化研究

介绍了在MDT平台上建立医用方舱参数化三维模型的基本方法、关键技术，二次开发了医用方舱参数化三维模型库的调用界面，在3DS MAX中实现医用方舱三维模型的动态漫游。

论卫生装备信息可视化系统的研究内容与关键技术

介绍了信息可视化技术的基本概念,提出了建立卫生装备信息可视化系统的主要研究内容,并讨论了该系统所涉及的关键技术,如:动态服务器页面(ASP)技术、专家知识系统、自动识别及GPS系统、数据仓库技术等。

汽车后送伤员附加装置结构优化设计研究

结合现有附加装置结构设计中存在的主要问题,应用结构优化设计的数学模型和求解方法进行了附加装置中立柱和支臂的优化计算。目的是提高装备设计的科学性、合理性,避免为保证某些设计要求而盲目增加设计裕度,造成原材料的浪费。

强迫症短程心理治疗前药物铺垫与治疗效果的关系

目的 比较强迫症短程心理治疗前辅以药物 (SSRIs 或安慰剂 )治疗与单一心理治疗的疗效差异。方法 将 5 5例强迫症患者分为服SSRIs 组 (H)、服用安慰剂组 (P)、不服药组 (N)进行短程心理治疗 ;对完成规定疗程的 38例受试就治疗脱失、依从性、治疗阻力、目标疗效实现等方面进行评估。结果 强迫症短程心理治疗前辅以SSRIs 药物治疗 ,效果优于单一的心理治疗 ;安慰剂也有助于心理治疗的实施。结论 强迫症短程心理治疗前使用SSRIs 疗效优于单一心理治疗。

2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(SAS)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法 170例新确诊T2DM患者随访2年后,56例出现SAS,用免疫比浊法测定T2DM伴与不伴SAS患者及健康对照组hsCRP水平。结果伴SAS组hsCRP水平[0.64(0.50～7.07)mg/L]高于不伴SAS组[0.53(0.14～7.44)mg/L,P>0.05],2组均高于健康对照组[0.36(0.10-9.60)mg/L,均为P<0.05];将SAS为因变量,以各危险因素为自变量作Logistic回归分析显示:hsCRP、年龄、三酰甘油进入回归方程(P<0.05)。结论 hsCRP、年龄、三酰甘油可能是T2DM患者SAS发生的独立危险因素。

妊娠糖尿病患者血清C反应蛋白水平变化的临床意义

[目的]探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清C反应蛋白（CRP）水平变化的临床意义.[方法]采用免疫透射比浊法测定并比较30例GDM 孕妇（GDM组）和30 例中晚期孕妇（对照组）血清CRP 值.[结果]GDM组血清CRP值显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]检测孕妇CRP 水平对GDM的早诊断、早预防及优生优育都有着重要的意义.

改良疾病累计评分表在肺癌患者中的应用

目的：应用翻译引进的改良疾病累计评分表（MCIRS）研究肺癌患者合并症分布情况及其对化疗安全性的影响。方法：采用MCIRS评估合并症。根据MCIRS评分、年龄及KPS分层研究化疗毒副反应发生率。结果：110例肺癌患者分成55～64岁、65—74岁、≥75岁3组，其中99例有合并症，每组平均MCIRS评分、合并症侵犯的系统数目和受4～5级合并症侵犯的系统数目均随着年龄的增大而增加（P〈0．05）。92例化疗的患者，随着MCIRS评分升高，恶心呕吐（P=0．035）、白细胞减少（P=0．042）、血红蛋白减少（P=0．022）、发热感染（P=0．039）和疲劳（P=0．038）的发生率显著增加。根据年龄、KPS分层未发现毒副反应发生率的变化。结论：影响肺癌患者化疗安全性的重要因素是合并症，而不是年龄。根据MCIRS评分预测毒副反应比KPS更敏感，MCIRS评分高的患者化疗需加强监护。

4种高血压治疗方案的药物经济学分析

目的:评价4种降压药物的临床疗效及安全性,并考查4种治疗方案的成本-效果。方法:将160例轻、中度高血压患者随机分为四组,A组口服依那普利5 mg/次,2次/d;B组口服福辛普利钠,10 mg/次,1次/d;C组口服贝那普利10 mg/次,1次/d;D组口服氯沙坦钾50 mg/次,1次/d。观察治疗前后的收缩压、舒张压和血肌酐、尿素氮、尿酸和血糖等变化及不良反应发生情况,再用药物经济学方法比较其成本-效果。结果:4种方案的有效率分别为72.5%、77.5%、80.0%和77.5%;成本分别为76.16、235.76、237.44和439.04元。四组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮和血糖等指标均无显著性差异(P>0.05),血尿酸指标变化A、B、C三组间尿酸指标变化无显著性(P>0.05),D组尿酸指标变化明显,具有显著性差异(P<0.01)。A、B、C三组间干咳的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05),D组没有发生干咳。结论:A方案成本最低,C方案所追加的成本最少,但D方案尿酸指标变化及不良反应发生优于其他三组方案。选择何种治疗方案应依据患者病情及经济状况等综合考虑。

UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中有形成分的比较

目的探讨UF-100尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液有形成分的结果符合情况及影响因素。方法应用配对分析法将同一标本同时用UF-100尿沉渣方法和显微镜检测尿液中有形成分,对结果进行对比分析。结果UF-100检测红细胞、白细胞、管型、小圆上皮细胞的结果普遍偏高和假阳性。结论UF-100尿沉渣分析仪检测结果受诸多因素影响,表现为检测结果偏高和假阳性。应用UF-100仪器检测结果阳性时必须用显微镜计数法复检进一步确认后,方可向临床发出最终确诊报告。

法伦理学基本问题批判

作为一门新兴边缘学科的法伦理学,历经二十余年发展,其基础理论、内容框架仍处模糊状态。困境的根源在于径直将其打造为一门学科,错误地将研究对象、理论体系作为其成立与否的直接衡量指标,剥夺了其应有的成长空间和时间。法伦理学不是边缘学科构建大潮中无意识的产物,只有具备"知识增量"的新事物才具有存在的意义。在当前阶段,法伦理学的恰当身份是新时代场景下拥有独特立场的一种新思潮。

胃癌伴结节病1例报道并相关文献复习

目的探讨恶性肿瘤合并结节病的临床表现、诊断及两者之间的关系。方法报道1例胃癌合并结节病病例,并复习有关文献。结果结节病表现无特异性,诊断困难,误诊率高,非侵袭性的检查方法包括18F-FDG-PET-CT难以区分结节病、恶性肿瘤及癌伴引流区淋巴结结节病样肉芽肿反应(SGR),活检仍是必须的,而18F-FMT-PET(18F标记甲基酪氨酸-PET)有助于结节病与恶性肿瘤的鉴别。恶性肿瘤合并结节病国内尚无报道,两者之间是否存在某种关联,尚需进一步研究。结论该病例说明对明确诊断为恶性肿瘤的患者,影像学提示淋巴结肿大,需考虑有合并结节病可能。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义

【目的】研究冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其临床意义。【方法】运用循环酶法测定冠心病患者和正常人血清Hcy水平。【结果】稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、心肌梗死型冠心病（AMI）组和对照组血清Hcy水平分别为（12．76士4．89）μmol／L、（17．69土7．11）μmol／L、（26．734士13．56）／μmol／L、（9．90士2．56）／μmol／L；SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy水平明显高于对照组（p〈0．01）；AMI组Hcy水平明显高于sAP组、uAP组（P〈O．01）；UAP组Hcy水平高于SAP组（P〈0．01）。【结论】临床上常规检测Hcy，对高Hcy患者给予干预治疗，以降低高Hcy血症是防治冠心病的重要途径。

国家机动车排污控制管理数据库系统

介绍了“国家机动车排污控制管理系统”数据库的研制、特点及使用方法。该数据库存储了大量的城市环境概况、机动车排放因子、排放标准、燃油标准和排放控制对策等信息，能系统、准确的提供国家级相关数据及法律依据，使各级环保部门和政府决策部门能迅速、准确地掌握全国或某城市的有关机动车的静态或动态的污染排放综合情况。

米塔扎平治疗老年抑郁症疗效评价

目的:评价米塔扎平(米氮平)治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法:对年龄60～80岁、符合CCMD-3抑郁症诊断标准、分别接受米氮平和氟西汀治疗的58例抑郁症患者进行为期6周的观察,并应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评估疗效和安全性。结果:经过6周的治疗,米氮平组HAMD总减分率为69.8%,氟西汀组为72.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组内HAMD评分治疗前后比较,差异均有显著意义(P<0.05)。米氮平组嗜睡发生率较高,氟西汀组兴奋、激越发生率较高,差异均有显著性(P<0.05)。结论:米氮平治疗老年抑郁症起效快,疗效好,安全性高。

国产利培酮治疗精神分裂症的开放性研究

目的评价国产利培酮(利培酮胶囊)的疗效及安全性。方法对30例精神分裂症患者给予利培酮胶囊治疗6周,平均治疗剂量为(4.27±1.03)mg/d,采用简明精神疾病量表(BPRS)、药物治疗不良反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应。结果利培酮胶囊具有良好的疗效,总有效率为86.7%,显效率为53.3%,出现的不良反应主要为锥体外系反应、失眠、心动过速等。结论利培酮胶囊对精神分裂症患者疗效较好,安全性好,不良反应少。