小鼠骨髓来源树突状细胞培养鉴定和诱导T淋巴细胞增殖

目的:建立一种体外诱导培养小鼠树突状细胞(DCs)的方法,并观察其不同生长阶段生物学形态及刺激淋巴细胞增殖的能力。方法:联合应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-4(IL-4)诱导培养小鼠骨髓单个核细胞向DCs分化,并从形态学、表型及功能方面对其加以检测。结果:用GM-CSF和IL-4诱导培养小鼠骨髓来源的单核细胞,3 d后可见细胞形态改变,并呈集簇生长,培养至5 d可见典型的树突状突起,体外诱导培养8 d后获得大量成熟的DCs,扫描电镜可见典型的树突状细胞形态,高表达骨髓来源DCs特异性标记CD11c和共刺激分子CD40、CD80、CD86和MHC-Ⅱ,成熟DC具有很强的刺激同基因型和同种异基因型T淋巴细胞增殖的能力。结论:小鼠骨髓来源的单个核细胞体外诱导培养可生成大量成熟的DCs,为进一步抗肿瘤疫苗的实验研究奠定了基础。

气压弹道联合超声碎石术和经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石有效的治疗方法。方法采用瑞士EMS第3代超声/弹道碎石清石系统(LithoClast Master)和经尿道前列腺汽化电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石33例。结果33例均一次手术成功,碎石时间15~65min平均35min;前列腺电切时间50~110min,平均85min。术中术后均无输血,无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留等并发症。术后5d拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等。病理结果均为良性前列腺增生。术后3个月,国际前列腺症状评分由(23.4±5.2)分下降至(7.4±1.2)分(t=3.732,P=0.000),最大尿流率由(5.4±1.5)ml/s升至(18.6±3.2)ml/s(t=2.491,P=0.015),生活质量评分由(3.9±1.2)分降至(2.0±0.7)分(t=2.454,P=0.014)。结论瑞士EMS第3代超声/弹道碎石清石系统和经尿道前列腺汽化电切术能有效治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。

PSA和PSAD在前列腺癌诊断及预后判定中的意义

目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）在前列腺癌诊断及预后判定中的价值。方法：前列腺癌组患者28例，前列腺增生组患者81例。采用放射免疫法测定2组患者血清PSA水平和PS—AD值，并进行了比较，同时比较了不同临床分期及Gleason评分前列腺癌患者血清PSA水平。结果：（1）前列腺癌组患者血清PSA水平和PSAD值均明显高于前列腺增生组患者（P〈0．01）；（2）PSA阈值定为4ng／ml时，前列腺癌检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为89．29％、59．26％、43．10％。PSAD阈值定为0．15时，前列腺癌检测敏感性、特异性、阳性预测值分别为81．82％、80．85％、66．67％。（3）A、B期和C、D期前列腺癌患者血清PSA水平差异无统计学意义（P〉0．05）；Gleason评分2～6分和7～10分前列腺癌患者PSA水平差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：PSA和PSAD在前列腺癌诊断中均有一定的价值，PSAD的诊断价值可能更大。

降钙素受体基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的关系研究

目的：探讨降钙素受体（CTR）基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石形成的关系。方法选择新疆维吾尔族上尿路含钙结石患儿为试验组（n＝89）、维吾尔族正常儿童为对照组（n＝121），提取外周血基因组DNA，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测并分析 CTR基因多态性的分布频率。结果（1）对照组CTR基因CC型100例（82．64％），CT型21例（17．36％），TT型0例；试验组 CTR基因 CC型62例（69．66％），CT型23例（25．84％），TT型4例（4．49％）。试验组CC基因型和CT＋TT基因型与对照组差异有统计学意义（P ＝0．003，χ^2＝8．746，OR＝0．482，95％CI：0．251-0．926）。（2）两组CTR中携带C等位基因的人群患上尿路含钙结石的危险性高于携带T等位基因的人群（OR：0．45，95％CI：0．25-0．81）；两组CTR中携带C等位基因的人群患尿路含钙结石的差异有统计学意义（P ＝0．007，χ^2＝7．22）。结论降钙素受体CTR基因多态性与新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的形成相关。

微创经皮肾穿刺取石术治疗泌尿系结石19例临床分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结百的方法。方法:对19例尿路结石患者采用在B超或X线引导下微创经皮肾穿刺取石术一期治疗,其中15例患者采用B超引导下定位手术,4例采用在X线引导下定位手术。结果:所有患者均成功建立经皮肾通道。一期结石清除率47.4%,平均手术时间30-240 min,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术是一种安全、高效的上尿路结石治疗方法,对肾功影响很小,对复杂结石尤其适用,微刨穿刺建立皮肾工作通道是碎石成功的关键技术。

泌尿系统结石的临床治疗进展

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病之一,是泌尿外科患者住院的首位原因。近些年,我国泌尿系结石的发病率有明显升高的趋势,我国已经成为世界上三大结石高发区之一。随着医疗水平的提高,泌尿系统结石发病机制研究的深入,使诸多先进的治疗手段在临床上得以应用,有效改善了泌尿系统结石的临床治疗效果。该文从药物治疗、外科治疗等方面对现阶段泌尿系统结石的治疗进展进行综述。

微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术,穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术。结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症。结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法。

维生素D受体基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族小儿上尿路含钙结石易感性的关系研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与新疆南疆地区维吾尔族小儿上尿路含钙结石的关系。方法选择新疆南疆地区维吾尔族上尿路含钙结石患儿89例(病例组)和同地区正常儿童121例(对照组),提取外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测并分析VDR的ApaI、TaqI、FokI基因多态性的分布频率及其与小儿上尿路含钙结石的关系。结果病例组和对照组VDR基因的FokI等位基因多态性分布频率差异有统计学意义(χ2=15.04;P<0.001),两组ApaI和TaqI等位基因多态性分布频率差异无统计学意义(χ2=0.350,P=0.552;χ2=2.930,P=0.093);两组FokI的基因型差异有统计学意义(χ2=11.621,P<0.001),两组ApaI和TaqI的基因型分布频率差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592;χ2=2.483,P=0.115)。FokI基因型的分布频率在男性中有统计学意义(χ2=8.497,P=0.004),在女性中无统计学意义(χ2=3.230,P=0.072);ApaI和TaqI基因型分布频率无论在男性还是女性中均没有统计学意义(χ2=1.938,P=0.164;χ2=0.828,P=0.363和χ2=1.667,P=0.197;χ2=0.937,P=0.333)。结论维生素D受体(VDR)的FokI基因多态性可作为新疆维吾尔族小儿上尿路含钙结石的基因标记物,f等位基因可作为含钙结石危险因素的标志;ApaI和TaqI基因多态性与含钙结石的形成没有关系。

可控性肠代膀胱术的临床应用体会

目的 :探讨 3种可控性肠代膀胱术的手术方法 ,总结经验 ,逐步完善并推广该手术方法的应用。 方法 :13例患者中 ,10例施行去带可控盲升结肠膀胱术 (阑尾输出道 ) ,2例施行回肠可控膀胱术 (回肠输出道 ) ,1例施行回肠原位新膀胱术。 结果 :术后随访 2个月～ 2年 ,除 1例回肠新膀胱有尿失禁现象外 ,其余 12例均获得了良好的可控性。膀胱容量平均 30 0～ 4 0 0ml,白天 2～ 5h导尿 1次 ,夜间导尿 1～ 2次或夜间留置尿管 ,无插管困难。 1例去带可控盲升结肠膀胱术后 2个月时有一侧输尿管返流 ,1年后自愈。 结论 :(1)去除盲升结肠结肠带后 ,能有效地增加 3倍左右储尿囊容积 ,阑尾输出道可控性确切。 (2 )回肠可控膀胱 (回肠输出道 )亦取得了良好可控性 ,也是一种很好的可控膀胱方法之一。 (3)对合适病例施行回肠原位新膀胱术 ,是很理想的方法 。

可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的:探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:对 14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析。结果:1例回肠可控膀胱术及2 例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈。3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失。术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700-1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300-400 ml, 2．5-4 h导尿1次,最大容量400-1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250-300 ml左右,3-4 h排尿1次,最大容量300-100 ml。结论:在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量。其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊。

经尿道电气化手术治疗112例膀胱肿瘤的临床分析

目的 :探讨经尿道电气化手术治疗病变局限于膀胱壁内肿瘤的治疗方法。方法:综合采用套切、勾切、气化、凝切及电凝、封闭闭孔神经等技术 ,经尿道根治性电气化手术切除膀胱肿瘤 112例。结果:2例因膀胱穿孔改行开放手术 ,7例需 2次手术完全切除肿瘤 ,全部病例均达到根治性切除目的 ,术后平均留置尿管 3～ 7d。结论 :经尿道电气化切除手术适宜病变局限于膀胱壁内肿瘤的根治性治疗。

内镜辅助下小切口术式在泌尿外科中的应用

目的:评价内镜辅助下小切口术式的临床应用效果。方法:对42例患者行内镜辅助下小切口手术,其中根治性肾切除2例,单纯性肾切除3例(结核肾,无功能肾),盂管成形术3例,肾盂输尿管切开取石术2例,肾囊肿去顶减压术17例,肾上腺肿瘤切除15例。18例肾上腺肿瘤行腹腔镜手术。结果:根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120 min,术中出血量约100 ml;盂管成形术、肾盂或输尿管切开取石术,术中出血量约50-80 ml; 肾囊肿去顶减压术手术时间平均30-60 min,肾上腺肿瘤切除手术时间平均110 min,术中出血量约50-80 ml。内镜辅助下小切口泌尿外科手术术中出血量、术后住院时间、手术切口长度与腹腔镜组比较差异无统计学意义;在手术时间和住院费用方面则优于腹腔镜组,差异有统计学意义。结论:内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门没备及人员培训的特点,易于推广普及,为泌尿外科微创手术提供了新方式。

内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的应用(附35例报告)

目的:总结内镜辅助下小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法:应用内镜辅助下小切口施行泌尿外科手术35例,其中根治性肾切除术2例,单纯性肾切除术(结核肾、无功能肾)3例,肾上腺肿瘤切除术15例,盂管成形术3例,肾盂输尿管切开取石术2例,肾囊肿去顶减压术10例.结果:①根治性肾切除或单纯性肾切除手术时间平均120 min,术中出血约100 ml;②肾上腺肿瘤切除手术时间平均110 min,术中出血50～80ml;③盂管成形术、肾盂输尿管切开取石术、肾囊肿去顶减压术手术时间平均60～90 min,术中出血50～80 ml.结论:内镜辅助下小切口泌尿外科手术具有创伤小、价格低、无需专门设备及人员培训的特点,易于在基层医院推广普及,为泌尿外科微创手术提供了新方式.

泌尿外科规范化培训效果分析

住院医师规范化培训（The standardized training of resident physicians）是培养高质量的医药卫生人才,提高我国医疗卫生水平的重要措施之一,同样是完善医学教育的重要部分[1,2]。新疆医科大学第一附属医院是新疆医科大学的教学医院,泌尿外科成为规范化培训的必修课之一,如何做好专科规范化培训并分析其效果成为近些年来临床医学教育的关注热点话题[3,4],

尿道结石梗阻急诊腔内碎石治疗(附25例报告)

目的探讨尿道结石梗阻急诊腔内治疗的手术疗效。方法采用气压弹道联合超声及钬激光碎石急诊治疗尿道结石梗阻25例,均为男性,平均年龄20.1岁。后尿道结石11例,前尿道结石14例,结石直径平均1.2 cm。结果 8例患者采用气压弹道联合超声吸附碎石系统碎石,17例采用钬激光碎石,手术平均时间45 min,结石清除率100%。25例均无尿道假道形成及膀胱穿孔等并发症,术中几乎无出血,术后患者排尿通畅,16例随访3～38个月,无尿道狭窄。结论腔内碎石技术治疗尿道结石具有损伤小、成功率高、并发症少、恢复快的优点。处理尿道结石及减少并发症是决定治疗方法的主要因素。

根治性膀胱前列腺切除术治疗膀胱肿瘤14例临床分析

目的 :探讨根治性膀胱前列腺切除术中控制膀胱侧韧带和前列腺背静脉丛损伤出血的方法。方法 :对14例男性膀胱癌患者施行根治性膀胱前列腺切除术 ,术中运用了顺行、逆行相结合方法控制侧韧带切除膀胱 ,连续缝合完成背静脉丛的结扎切断后切除前列腺。结果:14例手术均顺利完成。术中膀胱侧韧带及背静脉丛损伤出血得到了有效控制 ,出血量明显减少 ,平均 4 0 0 ml;手术时间缩短 ,平均 85 min。术后无并发症发生。平均随访 18个月 ,1例局部肿瘤复发 ,其余患者无瘤存活。 结论:合理地控制膀胱侧韧带、结扎后切断前列腺背静脉丛对提高根治性膀胱前列腺切除术的安全性和普及性有重要作用 ,同时为原位肠代膀胱术提供了良好的手术平台。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法。方法:113例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者 ,84例采用 Anderson- Hynes术式治疗 ;17例肾下极异位血管压迫造成的肾盂输尿管连接部梗阻 ,采用血管束悬吊或肾盂下端切断重吻合治疗 ;12例行肾切除。结果 :113例术后随访 3个月～ 5年。异位血管压迫造成梗阻的17例均经手术治愈 ;Anderson- Hynes术式治疗的 84例中 10例吻合口再狭窄 ,3例手术重吻合治愈 ,4例腔内扩张治愈 ,3例肾功能丧失或继发感染切除病肾 ;其余 12例肾切除后治愈。结论:Anderson- Hynes术式是治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄的首选方法 ;异位血管的悬吊移位或肾盂切断重吻合是治疗异位血管压迫造成肾积水的首选方法。

经尿道内切开和电切治疗尿道狭窄与闭锁疗效分析

目的:探讨经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床效果。方法:对52例尿道狭窄与闭锁患者采用经尿道内切开加电切术手术治疗。患者平均年龄44.68岁,病程1个月-25年,尿道狭窄与闭锁长度平均为1.2 cm。结果:52例中手术成功43例(82.69%%),其中一次手术成功33例,二次手术成功8例,三次手术成功2例,手术失败9例,其中7例改为开放手术,失败原因主要为假道形成或狭窄段太长。术后48例随访2-24个月,平均13 个月。骨盆骨折致后尿道狭窄9例,感染性尿道狭窄5例,前尿道狭窄3例,术后1周-6个月需进行尿道扩张,其余35例(67.31%)排尿通畅。结论:经尿道手术治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效,可作为首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。

经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗婴幼儿肾结石

3岁以下婴幼儿泌尿系结石发病率低，关于治疗经验的文献尚未见报道。本文收集我院2008年1月至11月收治的29例3岁以下婴幼儿肾结石患者，使用”经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术”的方法治疗，疗效满意，现在报告如下：

现代腔内新技术在复杂性上尿路结石治疗中的临床应用(附5296例报告)

目的:探讨现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2005年5月～2011年3月三个治疗中心采用多种现代腔内新技术治疗5296例复杂性上尿路结石患者的临床资料,其中应用气压弹道、EMS三代吸附式超声联合气压弹道、钬激光碎石装置行mPCNL3317例和PCNL1490例,共4807例(90.77%),双频双脉冲U-100激光碎石装置行URSL357例(6.74%),腹腔镜下输尿管上段结石取石术76例(1.44%),输尿管软镜下激光碎石56例(1.06%),并对mPCNL和PCNL两组并发症应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果:5296中一次碎石总有效率97.02%,其中1个月后结石净石率mPCNL90.74%、PCNL93.08%、双频双脉冲U-100激光碎石87.96%、输尿管软镜下碎石87.50%、腹腔镜手术取石净石率97.37%。mPCNL和PCNL两组一般并发症分别为:12.03%、18.52%,P>0.05无统计学差异。严重并发症分别为:1.66%、3.56%,P<0.05,有统计学差异。结论:采用现代腔内新技术治疗复杂性上尿路结石具有微创、安全、疗效高、并发症少等优点,mPC-NL和PCNL是其主要治疗方法之一,应首选。mPCNL严重并发症明显低于PCNL。治疗方法的选择应根据治疗单位的设备条件和医生的临床经验和技术水平而定。联合治疗可提高疗效、降低并发症、提高净石率。