增生性外毛根鞘瘤31例临床及组织病理分析

目的:探讨增生性外毛根鞘瘤(PTC)患者的临床、组织病理学特征及鉴别诊断。方法:对31例确诊PTC患者的临床和组织病理资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果:31例PTC患者中,男16例,女15例,年龄12～89岁,平均54.45岁,病程2周～40年,平均75.88个月。皮损面部最多,19例,占61.29%。本组31例患者中,只有1例临床诊断PTC,准确率仅3.23%,误诊率96.77%。PTC组织病理特征包括真皮内多发性肿瘤结节/囊肿、非浸润性栅栏状边界、透明基膜带、外毛根鞘样骤然角化。结论:PTC临床容易误诊,诊断主要依靠组织病理特征,应与基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性PTC及外毛根鞘癌等鉴别。

尖锐湿疣组织中HIF-1α,VEGF的表达及其与血管生成的关系

目的探讨尖锐湿疣(CA)组织中HIF-1α,VEGF的表达及其与血管生成的关系。方法采用免疫组化法检测30例CA标本和20例正常包皮组织中HIF-1α和VEGF的表达,并用CD34标记血管内皮细胞计数微血管密度(MVD)。结果 CA组织中HIF-1α,VEGF的表达均显著高于正常对照组(P<0.01);CA组织中HIF-1α与VEGF的表达呈正相关(r=0.87,P<0.01);CA组织中MVD明显高于正常对照组(P<0.01);HIF-1α,VEGF的表达与CA组织中MVD均呈正相关(P均<0.01)。结论 HIF-1α和VEGF在CA组织中过度表达,二者可能通过促进血管生成参与CA的发病。

尖锐湿疣组织中蛋白酪氨酸磷酸酶-1和表皮生长因子受体的表达

目的:探讨蛋白酪氨酸磷酸酶-1(SHP-1)和表皮生长因子受体(EGFR)在尖锐湿疣组织中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣患者组织和20例正常人包皮组织中SHP-1和EGFR的表达。结果:①尖锐湿疣组织中SHP-1的阳性表达率与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);但阳性表达强度显著低于正常对照组(P<0.01);②尖锐湿疣组织中EGFR的阳性表达强度显著高于正常对照组(P<0.01);③尖锐湿疣组织中SHP-1和EGFR的表达呈负相关。结论:SHP-1和EGFR在尖锐湿疣组织中异常表达,可能与尖锐湿疣细胞的过度增殖有关。

p-STAT3及其靶基因CyclinD1在尖锐湿疣组织中的表达

目的探讨磷酸化STAT3(p-STAT3)和细胞周期素D1(CyclinD1)在尖锐湿疣(CA)组织中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测30例CA组织中p-STAT3和CyclinD1的表达,并与20例正常包皮组织作对照。结果 CA组织中p-STAT3和CyclinD1的阳性表达率分别为63.33%(19/30)和73.33%(22/30);正常对照组分别为0(0/20)和10.00%(2/20)。CA组织中p-STAT3和CyclinD1的阳性表达率与正常对照组比较差异均具有统计学意义(P均<0.01)。CA组织中p-STAT3和CyclinD1的表达呈正相关(P<0.01)。结论 p-STAT3和CyclinD1在CA组织中异常表达可能导致了CA细胞的过度增殖。

倒置性毛囊角化病

患者女，46岁。 主诉：上唇丘疹2个月。 现病史：患者2个月前无明显诱因上唇右侧出现一红色丘疹，偶有痒感，未予诊治。丘疹逐渐增大，搔抓后有少量渗血，于2013年12月10日来我院就诊。患者既往体健，否认患有其他疾病，家族中无类似疾病患者。

上皮样血管瘤9例

上皮样血管瘤（epithelioid hemangioma）是一种在临床上比较少见的疾病,由Wells和Whimster[1]在1969年首先报告,以增生的毛细血管伴大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为特征。上皮样血管瘤的发病机制尚不明了,治疗方法很多,包括外科切除、激光及糖皮质激素、咪喹莫特等药物,但容易复发。本文对9例确诊为上皮样血管瘤患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。

成人Spitz痣1例

患者男，20岁。因鼻梁左侧结节半年余，于2008年11月24日就诊。患者于半年前发现鼻梁左侧有一棕红色丘疹，渐增大，无痛痒，未经过任何治疗。既往体健．家族成员中无类似疾病患者。体格检查：一般情况良好。浅表淋巴结未触及，各系统检查未见异常。皮肤科检查：

儿童颜面播散性粟粒性狼疮1例

临床资料 患儿男，11岁。因面部泛发性丘疹5个月来我科就诊。患儿半年前无明显诱因额头出现粟粒状丘疹，无明显自觉症状，未予任何治疗，后皮损进行性加重，逐渐扩散到整个面部。部分丘疹顶端呈脐状凹陷，无破溃无渗出。患儿患病以来无发热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。既往体健，否认结核病史，否认家族中类似患者。

缺氧诱导因子-1α和环氧合酶-2在尖锐湿疣中的表达

目的:检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和环氧合酶-2(COX-2)在尖锐湿疣组织中的表达。方法:采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣组织和20例包皮组织中HIF-1α和COX-2的表达。结果:尖锐湿疣组织中HIF-1α和COX-2的阳性表达率及阳性表达强度均显著高于正常对照组(均P<0.01),尖锐湿疣组织中HIF-1α与COX-2的表达呈正相关。结论:尖锐湿疣组织的过度增殖可能与组织中HIF-1α和COX-2的异常表达有关。

光透明剂对反射性共聚焦显微镜成像的影响

目的:采用共聚焦显微镜对正常皮肤组织(手腕内侧)经光透明剂(PEG400/噻酮)处理后的成像深度和对比度进行研究,探讨光透明剂对共聚焦显微镜成像的影响。方法:12名志愿者手腕内侧涂抹水或光透明剂后10分钟,在相同的条件下,采用连续拍片的方法用共聚焦显微镜对正常皮肤组织进行成像,测量涂抹水或光透明剂后的成像及比较成像对比度。结果:涂抹光/透明剂后10分钟,用共聚焦显微镜测量的深度大于涂抹水后测量的深度,涂抹光透明剂后的平均成像深度为117.47±16.95μm,涂抹水后的平均成像深度为93.35±20.79μm。paired-test检验,P=0.000,有统计学意义。光透明剂作用后,共聚焦显微镜成像的对比度也有明显的改善。结论:与涂抹水相比,涂抹OCAs溶液后共聚焦显微镜成像的深度和对比度有了明显的改善。

多发痛风结节1例

临床资料患者男，55岁。因“双手指、足第一趾跖关节内侧发生黄色结节20年余”就诊。轻压痛，皮疹可自行破溃，溢出豆渣样物，伴全身关节反复疼痛。皮肤科查体：双手指、足第一跖趾关节内侧黄白色或淡黄色结节，绿夏至核桃大．质中到硬（图1、2），关节活动略受限。

右足背巨大增生性外毛根鞘瘤1例

临床资料 患者男，57岁，农民。因“右足背热油烫伤后40余年，赘生物伴溃疡5年，加重4个月”入院。患者10岁时右足背、踝前被热油烫伤，愈后形成增生性疤痕，足背挛缩。夏季光脚在田间劳动后疤痕皲裂，一直未愈。5年前夏季，患者右足背疤痕皲裂后，冬季未愈合，渐向周围缓慢增生扩展，形成不规则溃疡，有时表面有分泌物，伴有恶臭，在当地给予草药外敷无效，4个月前渐扩展至整个足背及小腿下端原疤痕部位。

无创检查在婴儿血管瘤诊治中的应用进展

无创检查能够实时、无创和动态地对皮损进行检查,减少了误诊、漏诊及不必要的有创组织病理检查,逐渐被运用于婴儿血管瘤(IH)的诊治中,主要检查包括皮肤镜、反射式共聚焦显微镜(RCM)、超声(US)和磁共振成像(MRI)等。上述无创检查各具优势,相互补充,以无创为前提,为诊断提供信息,为治疗提供指导,帮助医生对疾病进行管理和随访。现将这些技术在IH诊治中的应用现状、价值及展望进行综述。

1550nm非剥脱点阵激光治疗斑秃的临床疗效观察

观察1550nm非剥脱点阵激光治疗斑秃的临床疗效及安全性。用1550nm非剥脱点阵激光对36例斑秃患者进行治疗,每2周治疗一次,共治疗三次,第2、4、6周观察治疗后的阳性反应,治疗前后进行SALT评分。第三次治疗分别与第一次、第二次治疗相比,治疗后的阳性反应有显著差异,二者P<0.001。治疗后与治疗前相比,SALT评分有显著改善,P<0.001,治疗有效率是88.9%。1550nm非剥脱点阵激光治疗斑秃安全、有效。

1550nm非剥脱点阵激光治疗斑秃的临床随机对照试验

比较1 550 nm非剥脱点阵激光和醋酸曲安奈德注射液皮损内注射治疗斑秃的临床疗效。将72例斑秃患者随机分成两组,治疗组36例、对照组36例,治疗组用1 550 nm非剥脱点阵激光治疗,对照组用醋酸曲安奈德注射液皮损内注射,每2周1次,共4次,12周后观察结果。治疗12周后治疗组治愈29例(80.5%),显效5例,总有效率94.4%;对照组治愈12例(40.0%),显效8例,总有效率66.7%;治疗组有效率和治愈率显著高于对照组(P<0.01和P<0.01)。治疗结束后6个月,治疗组复发3例(8.8%);对照组复发5例(25%),两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的不良反应发生率(8.8%)比对照组(25%)小,不良反应发生率差异有显著性(P<0.01)。1 550 nm非剥脱点阵激光治疗斑秃疗效显著。

1550nm非剥脱点阵激光对C57BL/6小鼠毛发生长作用的实验研究

观察1550nm非剥脱点阵激光作用C57BL/6小鼠后小鼠的皮色变化、毛发生长和毛囊形态。建立C57BL/6小鼠脱发动物模型,脱毛后的小鼠以脊背中间线为分界,将脱毛区分为左右两部分,作自身对照,随机分为治疗组(1550nm非剥脱点阵激光治疗)和对照组。治疗组接受激光治疗,每两周治疗一次,共两次,治疗剂量为7mj/cm2,面积约为1cm*2cm,对照组不作任何处理。观察各组小鼠背部拔毛区皮色变化及毛发生长情况,实验第14天处死20只小鼠,病理切片观察毛囊生长情况,计数毛囊个数。治疗组在治疗后第6至7天局部皮肤变黑,第20天皮肤变灰;而对照组约在第8至9天皮肤变黑,第17天皮肤变灰。治疗组中毛发生长情况、毛囊个数均明显高于对照组(P<0.01)。适当治疗剂量的1550nm非剥脱点阵激光可延长毛囊生长期,促毛发生长。

浅谈皮肤科来华留学研究生培养的心得体会及建议

来华留学生培养是中国高等教育的重要组成部分,是提高中国高等教育的国际知名度、中国大学国际化程度的环节之一。皮肤科留学研究生的培养在来华留学生中有一定的需求,但大多数以东南亚来源国和非洲国家为主,其文化背景、医学基础知识差异大,很多不懂中文,缺乏统一的英文或英汉皮肤性病学教材等,这些都给带教老师带来了较大的挑战。该文分享华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院皮肤科16年来培养皮肤科留学研究生的心得体会:规范教材选择、强化门诊教学及临床病理联系、加强对新技术的学习和动手能力的培养、鼓励主动学习和培养写作精神、鼓励学习汉语。同时,应关心其心理健康。并对提高留学生培养提出部分建议。

以皮疹为主线的皮肤性病学PBL教案编写与实施

目的探讨皮肤性病学PBL教学(PBL)中编写以皮疹为主线的新教案编写及实施的方法及经验。方法组织编写以皮疹为主线的皮肤性病学PBL教案,并经专家论证,在2011和2012级八年制学生中实施、反馈、修改。结果与传统大课相比,PBL教学学生参与度更高,课堂讨论发言的参与度,传统大课组为21.2%,PBL教学组为88.9%,查阅资料和文献比率,传统大课组为28.3%,PBL教学组为94.0%。但PBL教学组准备时间更长,传统大课组为(41.06±50.69)min,PBL教学组为(86.81±45.07)min。所得差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以皮疹为主线的皮肤性病学教案合集适合在八年制临床医学生的皮肤性病学PBL教学开展,学生参与度高。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征32例临床分析

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsydrome，SsSS）是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin，ET）引起的，好发于婴幼儿的急性皮肤感染性疾病。本病以往相对少见，但随着金黄色葡萄球菌感染率日益增加，对常规抗生素的耐药性也增加，此病的发病率有增高的趋势，即使使用了广谱抗生素，此病也有着较高的死亡率。因此，提高对该病的认识很有必要。

皮肤影像在儿童常见皮肤病中的应用

近年来,皮肤影像的快速发展,例如皮肤镜、激光共聚焦显微镜(又称皮肤CT)、高频超声等的无痛、无创、实时检测方法,能够为儿童以及家长所接受,提高皮肤科医生诊断疾病的准确率,避免了不必要的皮肤活检。但临床上对于皮肤影像手段选择及图像术语解读方面仍存在局限和误区。本文旨在介绍色素增加/减退性疾病、血管性疾病、感染性疾病、炎症性疾病、毛发与甲等的儿童常见皮肤疾病的皮肤影学像特点,以及影像手段的选择。