右美托咪定在老年髋部骨折手术中对术后镇痛效果及谵妄的影响分析

目的:分析研讨右美托咪定在老年髋部骨折手术中对术后镇痛效果及谵妄的影响.方法:随机从我院2016年5月-2018年6月期间收治的老年髋部骨折手术患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法将其分组,其中40例接受右美托咪定麻醉为观察组,另40例接受等量生理盐水为对照组,观察比较患者麻醉效果,如术后镇痛、谵妄等.结果:观察组术中液体出入量、拔管时间比对照组,数据差异较小(P>0. 05).比较各时间点体征指标,组间、组内各时间点鼻温、SpO2 比较,差异较小(P>0. 05);与对照组比较,观察组T4、T5时DBP、SBP显著降低,T2、T4、T5时HR显著降低,差异较大( P<0. 05),与T1比较,T3、T4时观察组DBP、SBP显著降低,T4、T5时观察组DBP、SBP显著增高,T3时观察组HR高于对照组,差异较大( P<0. 05).比较2组Ramsay镇静评分,数据差异较小(P>0. 05);观察组术后10分钟、6小时、24小时时Price-henry疼痛评分均低于对照组( P<0. 05).观察组患者术后谵妄发生率5. 00% ,低于对照组的30. 00% (P<0. 05).结论:右美托咪定可更为明显的缓解老年髋部骨折手术患者术后疼痛,降低术后谵妄发生率,稳定其血液动力学,值得推广.

右美托咪定联合臂丛麻醉对上肢骨折手术的麻醉效果分析

目的研究上肢骨折手术患者实施右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果。方法选取2017年05月~2018年05月期间本院收治的上肢骨折手术患者160例作为研究对象,按照电脑随机分组方法将160例患者分为实验组(n=80)、对照组(n=80),实验组行右美托咪定联合臂丛麻醉,对照组行咪达唑仑联合臂丛麻醉。观察两组患者生命体征、麻醉效果。结果实验组患者生命体征相对对照组患者更优(P <0.05);实验组麻醉效果明显优于对照组(P <0.05)。结论上肢骨折手术患者实施右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果显著,既可降低对生命体征的影响,又可提高麻醉效果,值得借鉴。

改良纤维支气管镜在气管插管中的应用

目的观察改良纤维支气管镜在气管插管中的临床应用效果。方法选择100例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期成年手术患者,随机分成2组:A组用纤维支气管镜气管插管;B组用改良纤维支气管镜气管插管。分别记录插管时间、插管次数、脉搏氧饱和度低于95%例数、追加诱导药例数、插管并发症及失败例数。结果插管时间A组与B组比较有统计学意义(P<0.01)。A组一次插管成功率6.0%,失败率32.0%,氧饱和度降低例数90.0%,追加诱导药例数94.0%;B组一次插管成功率70.0%,失败率2.0%,无1例氧饱和度降低,追加诱导药例数6.0%。结论改良纤维支气管镜气管插管时间短,成功率高。

硬膜外麻醉与全麻对老年膝关节置换术患者认知与苏醒时间的影响研究

目的:比较硬膜外麻醉与全麻对老年膝关节置换术患者认知与苏醒时间的影响。方法:选择行关节置换术的112例老年患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为两组。对照组56例采取全麻方案行膝关节置换术,研究组56例采用硬膜外麻醉行膝关节置换术。对比两组血流动力学指标水平、手术时间、术中麻醉药总用量与术后苏醒时间。通过简易智力状态检查量表(MMSE)评分,比较两组术前与术后1 d、3 d时认知功能的变化和不良反应情况。结果:对照组T1、T2及T3时HR、MAP指标水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后麻醉药总用量、苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d与3 d时研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率1.79%与对照组3.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与全麻方案相比,硬膜外麻醉可以有效保证血流动力学的稳定性,对老年膝关节置换术患者认知功能影响较小,患者术后苏醒时间较快,具有较好的临床应用价值。

血清胱抑素C和尿足细胞标志蛋白水平与糖尿病早期肾损伤的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的表达及临床意义。方法选取邯郸市人民医院内科收治的T2DM患者130例为病例组,根据24h尿白蛋白定量(24h-UAE)水平将其分为3组:24h-UAE<30 mg 55例为正常蛋白尿亚组;24h-UAE 30~300 mg 40例为微量蛋白尿亚组;24h-UAE>300 mg 35例为大量蛋白尿亚组。另选同期健康体检者50例为对照组。比较各组血清Cys C、尿PCX水平。结果病例组患者血清Cys C水平、尿PCX水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者大量蛋白尿亚组、微量蛋白尿亚组及正常蛋白尿亚组血清Cys C水平、尿PCX水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者血清CysC水平与尿PCX水平呈正相关(r=0.843,P<0.05)。结论血清Cys C、尿PCX是可以反映糖尿病早期肾损伤的实验室指标,对糖尿病肾损伤的早期诊断及疗效判断具有较好的临床应用价值。

瑞舒伐他汀联合综合护理对PCI术后患者炎性因子及心功能的影响

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病发生心血管不良事件的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗ACS的有效方法[1-2]。但PCI术后会引起血管内皮损伤,造成血管内皮功能障碍、炎性反应及微循环障碍,增加术后并发症的风险[3]。他汀类药物具有调节血脂、抑制炎症反应、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化（AS）斑块、延缓AS程度及抗血栓等功能[4]。

综合干预对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后近期疗效的影响

目的观察综合干预对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后近期疗效的影响。方法选取2014年1月-2016年1月间我院收治并行PCI治疗的ACS患者256例,随机分为观察组及对照组,两组患者入院后记录患者一般资料,出院后6个月定期随访,并对患者康复训练及生活、饮食方式进行综合指导,记录两组患者干预前及干预6个月后患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)变化及服药依从性,并对术后主要不良心脏事件(MACE)发生率进行对比。结果两组患者干预6个月后TC、TG和LVFE均较干预前下降(P<0.05),LVEDD较干预前增大;观察组干预6个月后TC、TG均低于对照组(P<0.05);LVEF高于对照组(P<0.05);两组间LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MACE发生率(17.2%)低于对照组(P<0.05);两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者PCI术后进行综合干预,可有效纠正患者不良生活习惯,降低MACE发生的危险因素,改善患者近期预后。

心理护理配合功能训练对脑卒中后抑郁患者运动功能的影响

目的探索心理护理配合肢体功能锻炼对卒中后抑郁患者运动功能的影响。方法将81例脑卒中后抑郁患者分为观察组和对照组,2组给予不同的护理干预,选用Fugl-Meyer评分,评定患者运动功能。结果给予护理干预后,2组Fugl-Meye评分均有所提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论给予卒中后抑郁患者有针对性的护理干预,有利于促进患者运动功能恢复。

氯吡格雷协同跟踪护理对急性心梗患者药物洗脱支架植入后冠脉再狭窄的预防观察

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是利用心导管技术对因病变所导致的冠脉狭窄甚至闭塞的管腔进行疏通,从而达到改善缺血心肌血流灌注的治疗方案.冠状动脉介入治疗包括经皮冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术;其中以PTCA和药物洗脱支架植入术为急性心肌梗死患者首选治疗手段,疗效确切.

思想政治工作要从满足人的合理需要入手

江泽民同志在十五大报告中指出:“加强党的思想建设,根本的是坚定不移地用邓小平理论武装全党,充分发挥思想政治优势”,邓小平同志曾经指出:“思想政治工作和思想政治工作队伍,必须大大加强,绝不能削弱”。在社会主义市场经济条件下,多种经济成份、多种经营方式和各种分配方式并存,各种社会阶层。集团,家庭和个人利益并存,人们在思想上呈现多层次,多趋向,多需求的复杂状况。

不同温度冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响

目的：不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术（TURP）后并发症发生的影响。方法：选取2013年1月至2014年1月于我院收治的良性前列腺增生并行TURP术治疗的患者120例,术后随机分为A、B、C组,每组各40例,三组患者TURP术后分别使用温度为20-25℃、35-37℃、38-40℃膀胱冲洗液进行膀胱冲洗,观察不同温度冲洗液对生命体征的影响,对比三组患者膀胱冲洗过程中膀胱痉挛发生次数,并留取患者术后第1-4d尿液标本,观察尿液红细胞计数变化。结果：A组冲洗前后患者血压、心率、呼吸有显著变化（P〈0.05）;B、C组冲洗前后生命体征各项指标无明显变化（P〉0.05）;B组冲洗过程中膀胱痉挛发生次数显著低于A、C组（P〈0.05）;A、C组膀胱痉挛发生次数比较无明显差异（P〉0.05）;B组术后第2-4d尿液中红细胞计数均显著低于A、C组（P〈0.05）;A、C组术后第2-4d尿液中红细胞计数比较无明显差异（P〉0.05）。结论：TURP术后使用等体温冲洗液对患者生命体征影响较小,并可明显降低膀胱痉挛发生次数,且等体温冲洗液可减少冷、热刺激诱发的膀胱出血,利于患者康复。

无抽搐电痉挛与电痉挛治疗对记忆影响的对照研究

目的 :探讨无抽搐电痉挛对记忆的影响。方法 :将入组病例随机分为两组 ,分别施行无抽搐电痉挛治疗与电痉挛治疗 ,以修订韦氏记忆量表 (WMS)与简明精神病评定量表 (BPRS)作为评定工具 ,比较两组之间的记忆水平及疗效。结果 :无抽搐电痉挛对记忆无明显影响 ,电痉挛对记忆的影响持续两周以上 ,电痉挛对记忆的影响可能与大脑短时缺氧有关。结论 :无抽搐电痉挛不影响患者记忆 ,治疗时患者不感到痛苦 ,易于接受 ,可替代电痉挛治疗 ,值得推广。

心理疏导对多重耐药菌感染患者负面情绪及生活质量的影响

目的探讨心理疏导对隔离所致多重耐药菌感染患者的负面情绪及生活质量的影响。方法选取泌尿外科42例多重耐药菌感染患者,随机分成治疗组22例及对照组20例,2组均实施常规隔离及药物治疗,治疗组在实施常规隔离治疗的基础上进行心理疏导和知识宣教。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组心理疏导前(T0),心理疏导4周(T1)后负面情绪积分变化,采用生存质量测定方法中文版简表(WHOQOL-100)评价2组生活质量改善情况。结果治疗组T1时SAS、SDS改善显著优于对照组(P<0.05);T1时后WHOQOL-100量表评分显示治疗组生理领域、心理领域、社会关系、环境领域评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论有效的心理疏导可显著纠正多重耐药菌感染患者负面情绪,提高生活质量,对多重耐药菌感染患者治疗起积极作用。

针对脑卒中后抑郁情绪给予健康教育临床效果分析

脑卒中后抑郁是指脑卒中后出现抑郁症状且持续2周以上，属于一种继发性抑郁症，是脑卒中常见的并发症之一，总发生率为28％～80％。国外文献报道，卒中后抑郁患病率5％-63％，而处于抑郁状态的患者，不可能对康复治疗有足够的主动性和积极性，从而影响卒中的康复过程，对患者的生活质量产生负面影响，提高了致残率和病死率。因此，我们在做好基础护理的同时，给予全程健康教育，使患者获得健康知识和技能，从而转变健康观念，树立健康行为，对改善患者的抑郁情绪和促进整体康复有良好效果，报告如下。

医护一体化医院感染防控措施在重症监护病房护理管理工作中的应用价值

目的:探讨医护一体化医院感染防控措施在重症监护病房护理管理工作中的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年2月期间在河北省张家口市第一医院重症监护病房工作的21名医护人员及接受治疗的160例患者为研究对象。将2015年1月至2016年1月期间(未采取医护一体化医院感染防控措施)在该医院重症监护病房接受治疗的80例患者设为对照组。将2016年2月至2017年2月期间(采取医护一体化医院感染防控措施)在该医院重症监护病房接受治疗的80例患者设为观察组。对比采取医护一体化医院感染防控措施前后对该医院重症监护病房医护人员进行考核的合格率,比较两组患者医院感染的发生率、住院的时间和对护理服务的满意度。结果:与采取医护一体化医院感染防控措施前相比,采取医护一体化医院感染防控措施后该医院重症监护病房医护人员对手卫生知识掌握的合格率、洗手方法的合格率、进行手微生物检测结果的合格率均较高,P <0.05。与对照组患者相比,观察组患者医院感染的发生率较低,其住院的时间较短,其对护理服务的总满意率较高,P <0.05。结论:在医院重症监护病房的护理管理工作中采取医护一体化医院感染防控措施可显著提高重症监护病房医护人员的业务水平,可降低该病房患者医院感染的发生率,缩短其住院的时间,提高其对护理服务的满意度。

对接受气管切开术后发生肺部感染的患者进行综合护理的效果探讨

目的:探讨对接受气管切开术后发生肺部感染的患者进行综合护理的效果。方法:选择2016年11月至2017年11月期间在河北省张家口市第一医院接受气管切开术后发生肺部感染的120例患者作为研究对象。将其随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。在两组患者接受治疗期间,对对照组患者实施常规护理,对观察组患者实施综合护理。然后比较两组患者治护的效果、入住ICU的时间和接受治护后其肺部感染症状及体征消失的时间。结果:观察组患者治护的总有效率高于对照组患者,其入住ICU的时间和接受治护后其肺部感染症状及体征消失的时间均短于对照组患者,P <0.05。结论:对接受气管切开术后发生肺部感染的患者进行综合护理的效果较好,可较快地缓解其临床症状及体征,促进其康复。

脑梗死后构音障碍分析

目的分析脑梗死后构音障碍的解剖、影像及病因。方法随机选择292例急性脑梗死患者,入院后给予构音评价,根据是否有构音障碍分为有构音障碍组(n=193)和无构音障碍组(n=99)。观察两组患者临床体征:面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫及锥体束征,行头部CT或MRI检查,确定脑梗死部位,探讨患者出现面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫、锥体束征等临床体征、神经影像学变化与构音障碍之间的关系。结果 193例研究组和99例对照组患者全部进入结果分析。研究组中,6.7%为纯构音障碍,出现舌瘫、面瘫、偏瘫与对照组相比差异具有统计学意义(P=0.000)。79.79%的小脑外梗死出现锥体束征,与对照组相比差异具有统计学意义(P=0.002)。而研究组中悬雍垂偏斜、病变部位以及病变左右侧与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。两侧小脑梗死可引起构音障碍。结论脑梗死后出现舌瘫、面瘫、偏瘫的患者易出现构音障碍,引起构音障碍的小脑外梗死影响锥体束,与悬雍垂偏斜、梗死位置(幕上或幕下、病变左右侧)无明显相关性。两侧小脑梗死均可引起构音障碍。

“三项工程”扎实推进人口计生综合改革

河北省滦南县认真贯彻落实中央《决定》精神,适应市场化、法治化、信息化快速发展的新形势,积极寻找人口计生改革的切人点和落脚点,启动实施了＂健康家庭＂、＂真情相伴＂和＂情满空巢＂三大工程,初步探索出了一条统筹解决人口问题的新路子,有力推进了全县人口计生工作科学发展。＂健康家庭＂工程。滦南县2008年被确定为中西部地区生殖健康家庭保健项目拓展县,在充分利用国际理念和模式的基础上,

健康教育对脑卒中构音障碍患者言语功能及遵医行为的影响

目的观察健康教育对脑卒中构音障碍患者生活质量及遵医行为的影响。方法 81例构音障碍患者随机分为观察组和对照组,均接受神经内科常规治疗护理,观察组由护士给予全程健康教育,选用改良Frenchay构音障碍评定法,评定言语功能,患者初次复诊时评价遵医行为,比较两组评价结果。结果观察组患者言语功能恢复及遵医率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论健康教育可改善脑卒中构音障碍患者的言语功能,患者遵医行为良好,具有可行性。