血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及防治

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）具有良好的降压效果，对充血性心衰、心绞痛、冠心病、心肌梗死等有良好的正性效应，通过ＡＩＰＲＩ（抑制延缓慢性肾功能衰竭进程）试验，证明能明显延缓肾衰患者恶化［１］，避免或推迟透析治疗，因此在临床上得到广泛的应用。但是在...

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及防治

血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)在临床上得到广泛的应用,但是在应用过程中也遇到一些值得注意的问题,现结合文献总结如下。1 低血压部分病人在首剂应用几小时内出现血压下降,尤其是血浆肾素和血管紧张素Ⅱ(ＡＴⅡ)浓度高的患者,极易出现血压迅速下降。血压下降与肾素?..

促红细胞生成素的不良反应及防治

促红细胞生成素的不良反应及防治安茂竹，李曾欣，刘建芳，姜爱华，秦美华（山东省日照市人民医院２７６８００）人基因重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）可有效地纠正终末期肾衰病人的贫血，因此得到广泛应用，但是也遇到一些值得注意的不良反应。１高血压大约３０％...

自体动静脉内瘘狭窄的介入和手术治疗

目的 探讨自体动静脉内瘘狭窄的治疗方法。方法 自 1998年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们对 16例自体动静脉内瘘狭窄的维持性透析患者进行了介入和手术治疗。对单纯一处狭窄的 3例患者采用气囊导管扩张 (PTA)治疗。对多处狭窄或一处狭窄但范围较大者采用手术治疗 ,在狭窄的动脉端和静脉端 ,分别沿原内瘘血管做纵行切口 ,行端端、端侧或侧侧吻合 ,吻合口直径为 5 .0～ 8.0mm。前臂血管狭窄严重的患者 ,建立高位内瘘。结果 16例患者中有 3例采用PTA技术治疗 ,术后即出现血管杂音再现且血流量恢复 ,但分别在 3、5、9个月后再次出现狭窄 ,血流量不足而行手术治疗。所有手术患者一次取得成功 ,成功率为 10 0 % ,术后血流量达 2 0 0～ 35 0ml/min。对患者的心功能未造成不良影响。结论 自体动静脉内瘘狭窄形成后 ,及时采用介入和手术治疗是尽量利用自身血管 ,修复失功能内瘘的一种行之有效的方法。

日本透析治疗现状

日本是开展透析工作比较早的国家之一,也是透析器不复用的国家之一.日本的透析治疗无论是基础研究还是临床工作都走在世界的前列.……

维持性血透病人的心理问题及护理措施

维持性血透病人在长期透析治疗的每一阶段中都有其特有的心理状态,我们始终将心理护理融于血液透析治疗整个过程中,使30例病人情绪稳定,主动配合治疗,取得了良好的疗效,现总结如下。 1 血液透析病人的心理问题 1.1 紧张恐惧 (1)才开始接受血透治疗的病人多数都经过了较长的尿毒症保守治疗时期,最后不得不接受血透治疗,病人身心都受到了损害,心理比较脆弱,加上对血透治疗不甚了解有种恐惧感.(2)内瘘的初次应用或用直刺等方法建立血管通路的疼痛加剧了病人的恐惧心理。(3)

腹膜透析并发血性透出液(附8例报告)

腹膜透析可出现血性透出液,其发生率约6.1％,我们自1989年7月至1995年7月,因急性肾衰行腹膜透析35例,慢性肾衰维持性腹透69例,并发血性透出液8例,现小结如下。

醋酸盐透析同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受的临床观察

血液透析目前主要应用醋酸盐透析(AD),但由于部分患者出现一过性低血压及头痛、恶心、呕吐、全身倦怠等“醋酸盐不耐受”现象而被迫停止透析或改用其他方法透析.本文就透析的同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受进行了观察.1 对象和方法10例血透患者,男8例,女2例;年龄24～70岁,平均47岁.原发病:流行性出血热3例,慢性肾小球肾炎3例,痛风性肾病2例,糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例,透析前血BUN>25.5mmol/L,平均28.72±5.6mmol/L;Cr为540.3μmol/L,平均620±130.7μmol/L.分组:根据常规应用醋酸盐透析液进行透析时出现醋酸盐不耐受现象,单纯应用高渗糖治疗低血压未用碳酸氢钠组(I组),共20人次,其中5人次被迫提前结束透析,确诊对醋酸盐不耐受后,每次透析开始亦滴注碳酸氢钠250ml组(Ⅱ组),20人次.Ⅱ组患者,在透析的一开始,亦血路的动脉端和静脉端分别与人体接通后,给予5%碳酸氢钠250ml,从动脉端缓慢滴入,持续约1.5～2小时,对高血容量的患者可适当增加超滤量,以排除多余的水份.以上两组均采用Baxter SPS450型人工肾机和Baxter中空纤维透析器,采用离子交换树脂软水器进行水处理,透析时间4～5小时,血流量180ml,透析液流量500ml/min,透析液负压30～150mmHg,超滤量500～2500ml,采用边缘肝素化.

流行性出血热继发院内感染38例临床流行病学调查

我院对1984～1990年收治的流行性出血热(EHF)患者进行了院内感染的临床流行病学调查,旨在了解EHF院内感染的发生率及其感染类型等,以供防治参考。一、调查分析本组721例EHF患者均按1981年全国EHF会议制定的标准诊断,并经荧光抗体检测证实。

On-line HDF治疗维持性透析患者并发症的护理

对20例维持性透析并发难治性高血压、顽固性瘙痒、不安腿综合征等患者,采用每周2次血液透析+1次on-line HDF,加强观察和护理。患者血压得到良好的控制,皮肤瘙痒得到明显改善,不安腿症状有所好转,贫血、食欲减退、精神和神经症状得到改善,生活质量明显提高。

肾综合症出血热伴低钠血症（附35例分析）

肾综合症出血热(HFRS)伴低钠血症是一个常见的电解质紊乱，我们回顾性分析了自1993．10～1999．10月6年间收住院的210例出血热病人，其中伴低钠血症35例，占16．7％。现将其与临床的关系作初步探讨。

前列腺素E_1联合黄芪与川芎注射液治疗急性肾衰竭的临床观察

目的:观察前列腺素E_1、黄芪和川芎注射液对急性肾小管坏死性急性肾衰竭的治疗作用。方法:将85例急性肾小管坏死性急性肾衰竭随机分为治疗组(45例)和对照组(40例),治疗组在常规疗法的基础上前列腺素E_1、黄芪和川芎注射液静脉滴注,对照组单用常规疗法。临床观察病人尿量、少尿持续时间、肾功能动态变化、透析例数、治愈率及副作用等。结果:治疗组少尿持续时间为(6.8±4.2)d,对照组为(11.3±6.4)d(P<0.05);血肌酐动态变化,治疗组较对照组血肌酐升高峰值低。下降速度快,治疗15 d治疗组血肌酐下降幅度为62.35%,对照组下降幅度为-2.14%;需透析治疗例数,治疗组为62.5%,对照组为80.0%;治愈率治疗组为80.65%,对照组为59.3%(P<0.05)。结论:联合应用前列腺素E_1、黄芪和川芎注射液治疗急性。肾小管坏死性急性肾衰竭能促进肾小管上皮细胞修复,缩短少尿期,减少透析例数,肾功能恢复快,提高治愈率。

内毒素吸附

本文对内毒素吸附治疗的治疗方法和技术特点，以及它的临床疗效进行了简要综述。

前列腺素E1、黄芪和川芎联合治疗急性肾衰竭的疗效观察

我院对85例急性肾衰竭患者应用前列腺素E1、黄芪和川芎联合治疗，收到良好的效果。现报告如下。

睾丸旁恶性肿瘤(附6例报告)

睾丸旁恶性肿瘤少见。除脂肪肉瘤外,其它类型的恶性程度均较高,文内报告6例。精索胚胎性横纹肌肉瘤、阴囊脂肪肉瘤各1例,精索腺癌及纤维肉瘤各2例。对睾丸旁恶性肿瘤的分类、临床病理学特点及处理等问题结合文献进行讨论。