内皮素和降钙素基因相关肽与心力衰竭严重程度的关系

目的 探讨内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)与充血性心力衰竭 (CHF)严重程度的关系。方法 以 96例CHF患者为研究对象 ,其中心力衰竭Ⅰ度 2 8例 ,心力衰竭Ⅱ度 35例 ,心力衰竭Ⅲ度 33例 ,测定血浆ET和CGRP浓度 ,同时以 35例健康人为对照。结果 研究组较对照组血浆ET浓度及ET CGRP值显著升高 ,血浆CGRP浓度显著下降 ;其中心力衰竭Ⅱ度比心力衰竭Ⅰ度明显 ,心力衰竭Ⅲ度比心力衰竭Ⅱ度明显。结论 ET和CGRP是反映CHF严重程度的有效指标。

特发性水肿

特发性水肿(IE)病因不清,一般为全身性。虽为女性特有,但明显不同于与性周期一致的周期性水肿、妊娠水肿和闭经后水肿等。一、病因与发病机制 IE病因目前还不清楚。

替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征的疗效及安全性

目的评估替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性,并探讨两种治疗效果与患者CYP2C19酶基因型的关系。方法选择ACS患者1 273例,通过血栓弹力图检查筛选出氯吡格雷抵抗者(血小板抑制率<30%)263例,并随机分为替格瑞洛组(134例)和双倍剂量氯吡格雷组(129例),同时根据患者是否携带CYP2C19酶功能缺失等位基因,将每组患者再分为功能缺失等位基因携带亚组和功能缺失等位基因非携带亚组。观察患者用药第7天时血小板抑制率及随访6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血、呼吸困难等不良反应发生率。结果与双倍剂量氯吡格雷相比,替格瑞洛组血小板抑制率升高(P<0.05);替格瑞洛携带亚组和非携带亚组血小板抑制率均高于双倍剂量氯吡格雷携带亚组和非携带亚组(P均<0.05)。随访6个月替格瑞洛组MACE发生率低于双倍剂量氯吡格雷组(9.7%vs 18.6%,P<0.05)。替格瑞洛组呼吸困难发生率高于氯吡格雷组(11.2%vs 4.7%,P<0.05),但呼吸困难均为轻中度,应用茶碱后症状易缓解。结论替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗ACS患者临床疗效优于双倍剂量的氯吡格雷,不受CYP2C19酶基因表型影响,且安全性良好。

苯那普利对高血压病患者血浆内皮素的影响

目的 探讨苯那普利对高血病患者血浆内皮素 (ET)的影响。方法 对照组为 5 2例健康人 ,治疗组为 5 6例高血压病患者 ,治疗组用苯那普利治疗 4周 ,分别测定苯那普利治疗前后及对照组的血浆ET浓度。结果 ①治疗组血浆ET浓度较对照组显著升高 (P <0 .0 1) ;②高血压病患者血压水平与ET有良好相关性 ;③治疗组苯那普利治疗 4周后血浆ET浓度显著下降 (P <0 .0 1)。结论 高血压病患者血浆ET浓度升高 ,苯那普利可降低高血压病患者血浆ET浓度。

辛伐他汀对慢性心房重构犬心房肌细胞内游离钙的影响

利用快速心房起搏(ATP)建立慢性心房重构犬模型,干预组ATP前5 d始给予辛伐他汀10 m g/d口服。用激光共聚焦显微镜技术,以F lou-3/Am作为钙指示剂,测得起搏组、干预组犬心房肌细胞内游离钙离子浓度均较对照组明显增加,且干预组明显低于起搏组。可见,慢性心房重构犬心房肌细胞存在钙超载,辛伐他汀可有效抑制钙超载发生。

特发性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死患者血小板参数变化的临床意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗前后血小板参数临床意义。方法:选取ITP合并AMI的患者11例(ITP&AMI组);经冠脉造影检查确诊为AMI,排除血液系统疾病的患者30例(AMI组);临床诊断为ITP的患者30例(ITP组);健康者40例作为对照组。利用全自动血细胞五分类分析仪检测上述患者入院时及治疗后血小板的5项参数[血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板计数(platelet count,PLT)及未成熟血小板比率(immature platelet fraction,IPF)],对比研究各组间患者治疗前后血小板参数变化。结果:治疗前,ITP&AMI组与AMI组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组与ITP组比较,PDW、IPF、P-LCR差异有统计学意义(P<0.05),PLT、MPV无统计学差异;AMI组与ITP组比较,MPV、PDW、P-LCR、PLT差异有统计学意义,IPF差异不明显;ITP&AMI组及ITP组与健康对照组比较MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异明显;AMI组与健康对照组比较MPV、PDW、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),而P-LCR差异无统计学意义。ITP&AMI组治疗后PDW、P-LCR、PLT、IPF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);ITP&AMI组治疗前后PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义(P<0.01),MPV差异无统计学意义。ITP组及AMI组治疗前后MPV、PDW、P-LCR、PLT、IPF差异有统计学意义。结论:血小板参数有助于ITP合并AMI患者的病情诊断、疗效观察及对预后的预测。

超细水不溶性大豆皮膳食纤维理化特性的研究

水不溶性大豆皮膳食纤维通过频率分别为150、250、300Hz的气流粉碎机粉碎,得DF-A、DF-B、DF-C三种不同粒径超细膳食纤维,并对它们的理化特性进行比较研究。样品DF-C的中位粒径约为16.58μm,比样品DF-A的中位粒径降低2.5倍,而比表面积随粒径的减小呈增大趋势,最大比表面积为152.2m2·kg-1;样品DF-A、DF-B、DF-C的白度分别为51.7%、55.1%、63.4%;根据Duncan法的分析结果可知,样品DF-A与DF-B间的持油力差异不显著(p>0.05),而样品DF-A与DF-C、DF-B与DF-C间的持油力差异显著(p<0.05);样品DF-A、DF-B及DF-C间的持水力差异显著(p<0.05);阳离子交换能力逐渐增强,直到消耗0.7mL NaOH时,阳离子交换能力趋于稳定;当溶液浓度<10%时,三者溶液的黏度曲线比较陡峭,黏度值皆呈上升趋势。而扫描电子显微镜下(SEM)观察表明,膳食纤维的微观结构并没有随着其粒度的减小而发生改变,仍呈杆状结构。结果表明:气流粉碎进一步增强了水不溶性大豆皮膳食纤维保健功能特性。

急性冠脉综合征支架置入后早期血清hsCRP、MMP-9、IL-18的变化及意义

〗目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉内支架置入前后外周血血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-18、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,探讨上述指标对预测支架置入后早期心血管不良事件的价值。方法选择48例ACS患者,根据术后随访结果分为有并发症组和无并发症组,分别于支架置入前、支架置入后24、48 h及6个月检测血清hsCRP、MMP-9、IL-18水平。结果患者术后24、48 h与术前比较,hsCRP、IL-18显著升高,MMP-9显著降低(P均<0.05);有、无并发症组术前上述指标无统计学差异(P均>0.05),有并发症组术后24、48 hhsCRP、IL-18较术前明显升高,术后6个月血清hsCRP、IL-18较无并发症组显著升高(P均<0.05);两组术后24、48 h MMP-9水平无统计学差异(P均>0.05)。结论支架置入后早期并发症的发生与炎症反应有关,术后IL-18、hsCRP持续增高可能成为术后早期并发症的预测因子,术后加强抗炎治疗可预防早期并发症的发生。

心肺复苏早期应用大剂量肾上腺素的临床研究

探讨了心肺复苏 (CPR)早期应用大剂量肾上腺素 (HDE)对动脉压及临床效果的影响。将6 2例心跳骤停 (CA)患者根据 HDE用法分为早期组和非早期组进行抢救 ,于肾上腺素 (E)首剂量后对两组各 5例患者行动脉压测定。结果显示 ,CPR成功率、出院存活率、主动脉舒张压和收缩压早期组明显高于非早期组 (P<0 .0 1、 P<0 .0 5)。证明早期应用 HDE具有临床价值。

慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭（CHF）患者根据血钠水平分为正常血钠组（135～155mmol／L）125例和低钠血症组（〈135mmol／L）41例，用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽（BNP）水平，随访1a。发现CHF患者NYHA心功能级别越高，BNP水平越高；低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组（P〈0．01）；随访期间，低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高（P〈0．05））。认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌，而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因。

慢性心力衰竭患者血清sST2水平与BNP及LVMI的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭患者外周血血清可溶性ST2(sST2)水平的变化,探讨sST2对心功能的评价作用及其在心力衰竭中的诊断价值。方法选择心内科住院患者70例,将其中慢性心力衰竭患者55例作为观察组,心脏神经官能症或心律失常患者15例作为对照组。检测并比较2组血清sST2、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),并分析其相关性。结果观察组血清sST2、BNP水平及LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能级别越高,血清sST2、BNP水平及LVMI也越高。心力衰竭患者血清sST2与BNP、LVMI均具有良好的正相关性。结论 sST2可作为心力衰竭的标志物,且与心力衰竭的严重程度相关。

慢性心力衰竭患者血清嗜铬粒蛋白A、脑钠肽水平及左室质量指数相关性研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平的变化,探讨CgA的价值和临床意义。方法测定不同程度CHF患者(CHF组,49例)血清CgA、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVM I),与12例正常健康人(对照组)进行对照,分析CHF组血清CgA与BNP水平及LVM I的相关性。结果 CHF组血清CgA、BNP水平及LVM I均显著高于对照组(P<0.01),且随着心力衰竭程度的加重而增加;CgA与BNP、LVM I分别具有良好的相关性(r=0.88,P<0.01;r=0.61,P<0.01)。结论心力衰竭患者CgA水平分别与BNP水平、LVM、INY-HA功能分级呈明显正相关,检测CgA水平有助于判断CHF病情的严重程度。

急性心肌梗塞患者早期血糖测定结果分析

急性心肌梗塞患者早期血糖测定结果分析潍坊医学院附属医院（２６１０３１）徐衍明，宋书凯，崔为发，张燕，丁凤萍急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期可出现血糖升高现象。为探讨其临床意义，笔者对我院近１０年来１３４例ＡＭＩ患者的血糖测定结果进行了分析。现报告如下。...

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血清h s CRP、MMP-9、IL-18的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后外周血血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-18、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及临床意义。方法选择37例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)12例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)25例(UAP组);另选取稳定型心绞痛(SAP)患者12例作为对照组。分别于介入治疗前、介入治疗后24 h检测三组血清MMP-9、IL-18、hsCRP水平,对结果进行分析比较。结果术前AMI组、UAP组与对照组相比,IL-18、hsCRP明显升高,MMP-9明显降低(P均<0.05);术后两组IL-18、hsCRP显著升高,MMP-9显著降低,两组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。对照组上述指标手术前后无明显变化(P>0.05)。ACS患者术前hsCRP、MMP-9、IL-18水平无明显相关性(r=0.287,0.124,0.085,P均>0.05)。结论MMP-9、IL-18、hsCRP存在于不稳定斑块中,与斑块不稳定性密切相关,联合检测有助于ACS的早期防治;术后MMP-9降低可能与心肌供血改善有关。

老年冠心病患者血ET、CGRP含量变化

老年冠心病患者内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ），降钙素相关肽（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，ＣＧＲＰ）与健康老年人相比有差异，这种差异反映了该类患者在疾病发生发展过程中的不同病理生理改变。对象与方法对象：为在我院１...

白介素-18在心血管疾病中的研究进展

白介素-18（IL-18）是近年来发现的具有多种生物学特性的细胞炎性因子。大量研究认为，IL-18与心血管疾病的发生发展及预后密切相关，并在多种病理过程中发挥作用。IL-18可与体内许多细胞因子相互作用，参与体内多种免疫反应、炎症反应等。本文拟对IL-18在心血管疾病中的作用作一综述。

早期应用不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床观察

目的:探讨早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取急诊行冠状动脉支架植入术(PCI)的103例STEMI患者,按照随机数字表法,根据给药时间分为早期给药组(67例)和晚期给药组(36例),早期给药组根据药物剂量又分为低剂量组(33例)和常规剂量组(34例)。观察3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级,术后90 min ST段抬高回落百分比,心肌损伤标志物变化,术后7 d内出血事件及30 d内心血管不良事件发生率。结果:(1)3组术后TIMI 3级血流患者比例均显著高于术前(均P<0.05),早期给药组TIMI 3级血流比例显著高于晚期给药组(P<0.05)。(2)早期给药组90 min ST段回落百分比明显高于晚期给药组(P<0.05),而早期两组组间比较无差异(P>0.05)。(3)与晚期给药组相比,早期给药组可显著降低术后血清肌酸激酶同工酶水平(P<0.05),但3组术后肌钙蛋白水平无明显差异(P>0.05)。(4)3组主要心血管事件(MACE)发生率无明显差异(P>0.05),低剂量组出血发生率低于常规剂量组(P<0.05),而血小板减少发生率无明显差异(P>0.05)。结论:早期应用替罗非班可改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流的再灌注,且未增加临床不良事件的发生风险。低剂量与常规剂量相比,疗效相当,且出血发生率更低,安全性更高。

科素亚对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的应用科素亚治疗慢性压力负荷性心力衰竭大鼠,探讨其对心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达水平的影响,为心力衰竭发病机制及治疗提供实验依据。方法30只SD大鼠随机分为心衰组(n=10)、治疗组(n=10)和对照组(n=10),采用鼠腹主动脉缩窄术复制心力衰竭模型。治疗组给予科素亚30 mg.kg-1.d-1灌胃,心衰组和对照组分别给予等体积生理盐水灌胃;3个月后测量血流动力学指标,原位脱氧核糖核酸酶末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学染色法检测心肌Bax、Bcl-2蛋白表达。结果心衰组与对照组相比,心功能明显减退(P<0.01),心肌细胞凋亡指数明显增加(P<0.01),心肌细胞中Bcl-2蛋白表达减少、Bax蛋白表达增加、Bcl-2/Bax比值降低;治疗组与心衰组相比,心室重构改善(P<0.05),心肌细胞凋亡减少(P<0.01),心肌细胞中Bcl-2表达增加、Bax表达减少(P<0.05)。结论心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡增加与Bcl-2蛋白表达降低、Bax蛋白表达增加有关。减少Bax蛋白表达,同时增加Bcl-2蛋白表达水平,从而抑制心肌细胞凋亡改善心功能,是科素亚治疗心力衰竭的重要机制之一。

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。