全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹远期疗效观察

目的观察全身麻醉下Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹所致声门关闭不全的远期效果。方法对2017年1月~2023年6月就诊于北京同仁医院并于全麻下接受Ⅰ型甲状软骨成形术治疗的52例单侧声带麻痹患者进行1年以上长期随访,分析其嗓音学参数变化。结果52例患者均在全身麻醉下顺利完成手术,术后声嘶均改善,饮水呛咳消失,患侧声带内移,声门闭合改善。术后1年患侧声带位置较术后1周无明显变化。所有患者术前、术后1周、术后1年的嗓音障碍视觉模拟量表(VAS)评分依次减小(80.28±13.49 vs.37.78±19.15 vs.26.26±21.29,P<0.05),术前及术后1年的嗓音主观听感知评估(GRBAS)除发音过度紧张程度(S)外,总嘶哑度(G)、粗糙声程度(R)、气息声程度(B)及发音无力程度(A)评分差异均有统计学意义(2.70±0.47 vs.1.09±0.66、2.52±0.54 vs.0.85±0.67、2.85±0.36 vs.0.67±0.65、2.74±0.44 vs.0.61±0.80,P均<0.05);与术前相比,术后1年基频(F0)和振幅微扰(shimmer)明显下降(4.61±2.61 vs.3.05±2.37、9.52±3.91 vs.7.11±2.78,P<0.05),最长发声时间(maximum phonation time,MPT)明显延长(5.87±2.70 vs.14.50±4.30,P<0.05)。无患者出现围术期不良事件。结论Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的外科有效手段,全身麻醉下进行该手术,患者手术时没有痛苦、安全,而且能够达到显著改善患者声音嘶哑症状的治疗效果,疗效稳定、持久。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患者生长发育、智力水平及心理状态的临床观察

目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)对生长发育、智力水平及心理状态的影响。方法回顾性分析2023年1~12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的40例JORRP患者(观察组)与同期体检的40名健康青少年(对照组)的临床资料。应用体重指数(BMI)、瑞文标准推理测验(Raven’s standard progressive matrices,SPM)、自我缺陷感量表(the feelings of inadequacy scale,FIS)评价入组人群的生长发育、智力水平及心理状态。结果观察组BMI为(21.320±3.609)kg/m²,对照组为(22.250±2.685)kg/m²,两组间差异无统计学意义(U=668.000,P>0.05)。SPM分数经过标准表换算后得出,观察组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占55%(22/40)、中下者占35%(14/40)、低下者占5%(2/40),对照组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占90%(36/40)、中下者占5%(2/40),两组间SPM总分、A组知觉辨别能力、D组系列关系能力及E组抽象推理能力得分差异有统计学意义(P<0.05),且两组智力水平均与生活地区相关(|r|>0.3,P<0.05)。观察组与对照组FIS分数差异有统计学意义(86.650±21.680 vs.62.250±9.446,U=270.000,P<0.001),且观察组的初次发病年龄与其自卑感呈负相关(|r|>0.3,P<0.05)。观察组手术次数与智力水平、FIS得分无相关性(|r|<0.3,P>0.05)。结论JORRP不影响患者的生长发育,但能在一定程度上增加患者的自卑感,对患者心理健康造成负面影响。

基于脱钩模型和空间杜宾模型的京津冀县域碳达峰类型划分及影响因素研究

以京津冀县域为研究单元,利用2010—2017年县域碳排放和社会经济面板数据,运用Tapio脱钩模型、扩展的STIRPAT模型与空间杜宾模型等方法,结合碳排放的空间自相关和脱钩状态进行综合分区,并揭示关键影响因素。结果表明:1)京津冀县域碳排放具有空间依赖性、空间溢出性以及空间分布不均衡性。在县域尺度上,京津冀县域碳达峰存在不同的类型差异,将京津冀县域划分为“双碳”高风险区(40个)、“双碳”中风险区(65个)、“双碳”低风险区(47个)、“双碳”风险潜在区(46个)。“双碳”高风险区、中风险区,碳达峰难度较大,将是京津冀协同推进“双碳”目标较为难啃的“硬骨头”。2)扩展的STIRPAT模型与空间杜宾模型的结果显示,不同碳达峰类型影响因素存在差异。对于“双碳”高风险区,城镇化水平、绿化水平对于碳排放强度具有显著的直接正向作用;对于“双碳”中风险区,对外贸易开放程度对碳排放强度具有显著的直接正向作用;对于“双碳”低风险区,社会富裕程度和第三产业发展水平对碳排放强度具有显著的直接负向作用;对于“双碳”风险潜在区,对外贸易开放程度、绿化水平、产业结构对于碳排放强度具有显著的直接正向作用。针对不同县域碳排放风险,亟需实施分类指导的碳排放管制策略。

“稗中有画”:论《红楼梦》绘画与叙事的交融——以“宝琴立雪”为中心

“稗中有画”从“诗中有画”衍化而来,指小说文字具有绘画美。以“宝琴立雪”为例,该情节通过视点转移与重复叙述体现了曹雪芹追求小说绘画美的理想;其次,作者借鉴绘画艺术经验并进行创造性转化,使“宝琴立雪”成为符合认知心理学图像生成规律的可视性文本,从中可以看出其构图设色的审美意识与慢而省、因人设色的写作技巧;最后,作者借仇英传世之作传递了自己的视觉印象,加深了对小说绘画美的渲染,催生了接受小说绘画美的红楼画,形成了从绘画到叙事、再到绘画的创作链条。“宝琴立雪”是体现《红楼梦》“稗中有画”最重要的情节之一,结合文本细读与图像学的方法解读这一情节,对理解小说绘画与叙事相交融的特点具有启迪作用,也可以借此管窥明清小说“稗中有画”的现象。

利乐包回收模式设计研究

针对中国废弃利乐包回收率低的问题而研究利乐包回收利用模式。先是通过分析国内利乐包回收的现状,提出基于二维码技术的以回收机为中心的押金制利乐包回收模式,以解决回收难的问题;并且通过回收成本与利润的计算证明该模式的可行性;再通过新旧回收模式的对比,得出新模式成本低、回收率高、智能化水平高的结论。

植物病原菌对杀菌剂多药抗性的发生现状

近年来,随着杀菌剂在农作物病害田间防治中的大量使用,植物病原菌的多药抗性(multidrug resistance,MDR)现象发生越来越普遍。本文综述了在草坪币斑病、灰霉病、小麦叶枯病和苹果青霉病等病害防治中,病原菌对杀菌剂多药抗性发生的情况。以及在紫外诱导和杀菌剂离体驯化下,致病疫霉Phytophthora infestans、立枯丝核菌Rhizoctonia solani、指状青霉Penicillium digitatum的多药抗性发生情况。分析了导致植物病原菌多药抗性产生的外排转运蛋白过表达、解毒酶代谢和靶标位点变化等相关机制,并在此基础上提出了多药抗性预防和治理的策略,以期为田间杀菌剂的高效利用,延缓药剂的抗性风险提供科学参考。

“无印良品”式设计理念在餐具包装中的应用研究

通过市场调研、案例分析、经典赏析等方法提炼出无印良品的设计理念,即简单、绿色、质朴。结合这一设计理念,从"无印良品"的包装材料、设计风格、设计色彩等因素出发,总结出了一套材料适宜、成型方式合理的简约质朴的实用包装设计原则。最后以餐具包装为例,完成了一套无印良品式的餐具包装设计,以推广类似风格的包装设计模型。

文化学关键词:修养

“修养(Bildung)”作为德国近代思想文化领域里的核心概念之一,自18世纪70年代起受到德国市民知识分子的广泛推崇,其思想内涵具有高度的抽象性、复杂性以及特殊的历史性,深刻体现了德意志民族的文化特色。伴随着德意志民族国家的发展,“修养”也经历了自身的兴衰。本文主要从思想史与社会史的视角,对不同历史语境下的“修养”概念及其思想内涵进行了梳理与探究。

PD-1/PD-L1通路抑制剂在人乳头状瘤病毒相关肿瘤治疗中的研究进展

程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)和程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)是一对免疫抑制性共刺激分子,两者结合可抑制T淋巴细胞的增殖和活化并促进免疫逃逸,在肿瘤发生发展过程中具有重要意义。研究显示人乳头状瘤病毒(HPV)感染状态与PD-L1的表达密切相关,且PD-1/PD-L1通路已被证明在多种HPV相关肿瘤如复发性呼吸道乳头状瘤、宫颈癌、HPV相关的头颈部鳞状细胞癌、非小细胞肺癌中存在。PD-1/PD-L1抑制剂可高亲和力结合PD-1或PD-L1,阻断PD-1/PD-L1通路,提高机体的抗肿瘤免疫能力。本文就PD-1/PD-L1信号通路抑制剂在HPV相关肿瘤中的研究进展及临床应用现状做一综述。

ABC转运蛋白及其相关的多药抗性研究现状

ABC(ATP-binding cassette)转运蛋白是一类家族庞大、功能多样的跨膜转运蛋白,其广泛存在于原核和真核生物的各类细胞器中,负责多种物质的跨膜转运,从而调节生物体的一系列生命活动。近年来,越来越多ABC转运蛋白的种类及功能被报道,但是ABC蛋白家族的潜在成员以及功能仍然值得进一步探究和挖掘。该文对不同物种中ABC转运蛋白数量、结构域、功能、研究方法以及其参与调控病原菌多药抗性的研究现状进行综述,并对植物病原菌多药抗性的治理等进行展望。