肝尾状叶切除在机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术中的应用:单中心经验

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术联合肝尾状叶切除术治疗301Ⅱ~Ⅲ级下腔静脉癌栓的可行性和有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心行机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术的5例患者的临床资料,所有患者术中均联合部分肝尾状叶切除以显露肝后段下腔静脉。其中男性2例,女性3例,中位年龄61(60~75)岁;中位体质量指数24.8(21.7~25.3)kg/m2。根据301分级,Ⅱ级癌栓患者1例,Ⅲ级癌栓患者4例。下腔静脉癌栓中位高度10.8(10.4~13.1)cm,癌栓中位最大径2.0(1.5~3.9)cm。结果:5例患者手术均顺利完成,无中转开放。中位手术时间510(290~795)m i n,中位失血量1500(900~2000)ml。患者术后中位重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间4(0~7)d,中位总住院时间11(6~13)d。术后出现Ⅰ级并发症2例,Ⅱ级并发症3例,无围术期死亡病例。出院时该5例患者的肝、肾功能均降至基线水平。中位随访时间8.3(2.5~16.1)个月,无肿瘤复发、进展、转移等情况。结论:对于肾肿瘤伴高度毗邻第二肝门的粗大下腔静脉癌栓的患者,术中切除肝尾状叶能够更好地显露肝后段下腔静脉,有利于术中尽早控制癌栓近心端下腔静脉,从而提高手术的安全性。

内回流槽结构对罗茨泵内部流动特性的影响

针对罗茨泵工作时排气口气体压力高、基元容积内压力低以及气体回流引起出口气流脉动大等问题,应用Pumplinx对MB7300型罗茨泵进行全流场数值计算,通过Tecplot软件并采用Q准则对罗茨泵内流场涡结构进行定性分析,研究内回流槽厚度和角度2个关键参数对罗茨泵内部流动的影响规律,尤其对出口压力脉动和流量脉动的影响.研究结果表明:内回流槽结构对进口侧流态改善效果不明显,但可以很好地降低排气压力脉动、流量脉动以及排气段涡流,内回流槽厚度越大,角度越大,效果越明显;内回流槽厚度、角度增大过大时,转子与机壳之间间隙增大,泄漏量增多,排气量降低幅度大幅升高;内回流槽厚度和角度存在较为优选的组合,在有效降低压力和流量脉动的同时,可最大限度降低流量的损失,综合考虑流量和出口脉动性能时,内回流槽角度约为45°,厚度约为7.5 mm时组合效果较好;如果使出口流量不出现负值,内置回流槽的尺寸应选择角度45°~60°,厚度7.5~10.0 mm.研究结果可为罗茨泵气流脉动和壳体结构优化设计提供一定依据.

基于资源循环视角下的经济社会发展指标体系研究

基于资源循环视角下重新审视经济发展的评价指标体系,从经济、社会、资源、生态角度构建新的评价指标体系。论文把资源分为原始资源、介质资源、废品资源,把资源利用的循环过程分为大循环和小循环,改变目前对资源循环过程只是注重原始资源开发利用的评价角度研究,从介质资源和废品资源的开发利用着手建立新的经济社会发展评价指标体系。注意资源利用的大小循环,减少原始资源的小循环过程对经济、社会、生态发展的影响,以此为基础设计新的经济社会发展评价指标体系,提出特别注重介质资源延伸应用,大力有效开发废品资源,适度限制原始资源的开发力度,实施更多层次的资源小循环,更科学地评价可持续发展水平。

试论纪检监察工作在构建和谐企业中的地位和作用

构建和谐企业,是构建社会主义和谐社会的重要组成部分,是不断消除影响企业改革、建设、发展的不和谐因素。加快企业发展的迫切要求,是为企业的干部职工各尽所能,充分发挥活力,提供良好环境,实现企业干部职工自身价值的内在需要,

宣传教育是构建有效惩防体系的前提和基础

党的十七大指出,坚决惩治腐败,要更加注重治本,更加注重预防,更加注重制度建设。也就是要堵住腐败的源头,彻底铲除滋生腐败的土壤,让腐败现象失去成长的条件。归根结底要建立一个严密的惩防体系。

基于Android的无人机共享与管理平台设计与应用

随着无人机技术的深入发展,无人机规模作业和跨区域作业已成为趋势,无人机现有作业模式面临着严峻挑战,无人机与机主之间缺乏信息共享的问题,造成无人机资源配置不合理。文章基于Android手机建立了无人机共享与管理平台。该平台使用Javascript语言进行开发,运用UI交互方式对小程序界面进行设计,在无人机上装配基于STM32单片机的GPS定位系统,调用高德地图软件的API将无人机的位置信息通过GPS传送到服务器写入数据库,实现无人机的数据采集及管理共享。该平台能实现无人机共享,具有较好的应用前景,也为基于大数据的无人机管理提供研究基础。

机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤经验与预后分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术切除复杂囊实性肾肿瘤的手术经验、安全性并分析患者预后。方法:回顾性分析2013年1月—2023年12月解放军总医院收治的经机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗的93例复杂囊实性肾肿瘤患者的临床资料,统计手术成功率、手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后3 d引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术前及术后肾小球滤过率(GFR)、围手术期并发症等情况。结果:93例患者中,男68例,女25例;年龄16~74岁,平均(47.66±12.63)岁;肿瘤最大直径0.7~9.0 cm,平均(3.94±1.65)cm;左侧46例,右侧47例。手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60~275 min,平均(130.53±46.28)min;肾动脉阻断时间7~68 min,平均(20.84±9.28)min;术中出血量5~550 mL,平均(77.47±110.78)mL,术中输血0例。术后前3 d引流量0~970 mL,平均(64.00±97.79)mL;术后拔管时间2~8 d,平均(3.00±1.07)d;术后住院时间2~14 d,平均(4.62±1.65)d;术前GFR平均为(94.58±16.28)mL/min,术后GFR平均为(83.26±18.45)mL/min;术后患者出现围手术期并发症2例。93例患者的随访时间为3~123个月,中位随访39个月,失访率为11.8%(11/93),复发1例,无肿瘤远处转移。结论:机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂囊实性肾肿瘤安全可行,能够有效避免术后并发症,远期肿瘤学控制和恢复良好。