脾多肽联合放疗对中晚期食管癌近期疗效及其对T淋巴细胞亚群水平的影响

目的观察脾多肽联合放疗对中晚期食管癌近期疗效及其对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法选择2011年7月—2015年7月广州医科大学附属肿瘤医院放疗科住院的中晚期食管癌患者79例为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=38)与观察组(n=41)。对照组仅采用放射治疗,观察组在此基础上加用脾多肽注射液治疗。比较2组临床疗效、生活质量及T细胞亚群相关指标水平。结果(1)观察组临床缓解率(RR)及临床控制率(DCR)分别为63.41%及85.37%,均高于对照组的47.37%及76.32%,差异有统计学意义(χ~2=5.291、3.783,P=0.029、0.040);(2)治疗后观察组白细胞正常、KPS评分增加、食管疼痛缓解、食欲改善及体质量增加患者比例均显著高于对照组(χ~2=8.928、11.938、6.672、5.383、14.599,P=0.018、0.008、0.027、0.032、0.007);(3)与治疗前比较,治疗后观察组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8^+显著降低(t=5.102、6.019、7.187、4.334,P=0.028、0.022、0.017、0.032),而对照组均无显著变化(P>0.05);观察组患者治疗后各项指标改善均优于对照组(t=3.309、4.403、3.872、5.182,P=0.042、0.031、0.038、0.027)。结论脾多肽联合放疗治疗中晚期食管癌近期临床疗效较为显著,其可能通过改变患者T淋巴细胞亚群水平而发挥作用。

泌尿男生殖系恶性肿瘤发病和构成情况分析

目的探讨广东地区泌尿男生殖系恶性肿瘤发病和构成情况的变化,了解泌尿男生殖系恶性肿瘤的变迁。方法对广州南方医院2000年至2006年7年间泌尿男生殖系恶性肿瘤病例进行统计,分析其发病部位和年龄的构成情况。结果所有826例患者中,膀胱恶性肿瘤260例(31.5%),列第一位;肾脏和前列腺恶性肿瘤分别占30.4%和22.2%,列第二、三位。患者年龄从8个月至102岁,平均年龄56.8岁,50岁以上患者占69%;肾脏恶性肿瘤在40岁以后、膀胱恶性肿瘤在50岁以后、前列腺恶性肿瘤在60岁以后的发病都明显增加,而睾丸恶性肿瘤主要发生于40岁之前。在569例泌尿系恶性肿瘤中,男性464例,女性105例,男女比例为4.42∶1,肾脏、肾盂、输尿管、膀胱男性明显高于女性。结论泌尿男生殖系肿瘤以中老年发病居多,泌尿系肿瘤以男性发病为主;前列腺及肾脏肿瘤的发病有上升趋势,而阴茎肿瘤发病率有下降趋势。

食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性比较

目的对比观察食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性。方法将术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的53例食管癌患者随机分两组。三周化疗组采用三周化疗法,每周化疗组采用每周化疗法,两组同时进行常规放射治疗,放化疗结束4周后进行手术。结果每周化疗组的白细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于三周化疗组(P<0.05);两组放化疗后的缓解率相近(P>0.05);两组中位生存期均为24个月;三周化疗组1、2 a总生存率分别为70.9%和47.3%,每周化疗组分别为79.6%和44.8%,两组相近(P均>0.05)。结论食管癌术前放疗联合每周化疗的不良反应低于三周化疗,而疗效和三周化疗法相当。

mir-17-5p、mir-92a、let-7b表达水平与非小细胞肺癌顺铂耐药的关系

目的探讨mir-17-5p、mir-92a、let-7b表达水平与非小细胞肺癌顺铂耐药关系。方法以人非小细胞肺癌细胞系A549及其耐药株A549/DDP为研究对象,采用RT-PCR法检测mir-17-5p、mir-92a及let-7b在细胞中的表达水平,采用cck8检测其细胞存活情况,采用细胞克隆平台方法,检测转染前后细胞的增殖情况,采用流式细胞仪检测转染前后细胞的凋亡情况。结果(1)A549/DDP细胞mir-17-5p的表达水平是A549细胞的2.11±0.25倍(P<0.05);A549/DDP细胞mir-92a的表达水平是A549细胞的7.40±1.05倍(P<0.05);而A549/DDP细胞let-7b的表达水平是A549细胞的(26.54±2.90)%(P<0.05);(2)A549转染mir-17-5pmimic,mir-92a mimic以及let-7b inhibitor后对顺铂的敏感性下降(P<0.05);A549/ddp转染mir-17-5p inhibitor,mir-92a inhibitor以及let-7b mimic后对顺铂的敏感性增加(P<0.05);(3)A549转染mir-17-5p mimic,mir-92a mimic以及let-7b inhibitor后,细胞形成克隆集落数量数量多于对照组(P<0.05);而A549/ddp转染mir-17-5p inhibitor,mir-92a inhibitor以及let-7b mimic后,细胞形成克隆集落数量数量少于对照组(P<0.05);(4)A549转染mir-17-5p mimic,mir-92a mimic以及let-7b inhibitor后,细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05);而a549/ddp转染mir-17-5p inhibitor,mir-92a inhibitor以及let-7b mimic后,细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论 Mir-17-5p、mir-92a表达水平升高,let-7b表达水平下降,可以促进肺癌细胞增殖,抑制其凋亡以及使肺癌细胞对顺铂敏感性下降。

形成性练习在临床教学中的应用

形成性练习是按教学设计理论的评价反馈原理而设置的,它不仅是形成性评价的主要形式,而且具有很强的教学信息的反馈作用。它是按教学目标而编制的一组练习题,要求少而精,并在课堂上完成,在教学中发挥了重要作用。在近2年的本科课堂临床教学中,作者在一些教学单元后曾尝试进行了形成性练习,通过612人问卷调查,有96.7%的学生认为形成性练习应用得当,效果好。实践证明,在临床教学中合理应用形成性练习,确实能够提高临床教学水平。

鼻咽癌放射治疗伴迟发性颞叶型放射性脑病7例报告

目的:探究鼻咽癌迟发性颞叶型放射性脑病的诊断方法。方法:收集7例鼻咽癌放疗后出现迟发性颞叶型放射性脑病患者的临床病理资料并行回顾性分析。结果:放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后2～8年,临床表现为头痛头晕6例、喷射状呕吐2例、记忆力下降2例、肢体乏力3例、听力下降3例、视力障碍3例、口角歪斜2例;MRI见混杂信号3例、异常信号2例、水肿灶1例;病理7例均为颞叶型,送检组织4.0cm×3.0cm×2.0cm～7.0cm×4.5cm×2.5cm大小,镜下7例均见脑组织片状坏死、出血,6例神经元变性,4例血管壁及其周围脑组织明显炎细胞浸润,2例可见血栓形成,5例周围脑组织胶质细胞增生,3例纤维组织增生伴局部钙化2例,4例脑组织疏松水肿。结论:鼻咽癌患者经放射治疗后发生迟发性放射性脑病多在2年后,患者多以头痛头晕就诊,主要表现为精神障碍、颅内压增高,颅神经麻痹引起的相关症状;病理表现为多样性改变。

X线放射后BALB/c小鼠mCD99L2-A20细胞成瘤率及外周血T淋巴细胞亚群变化

目的探讨X线放射对BALB/c小鼠外周血T淋巴细胞亚群及m CD99L2-A20细胞成瘤率的影响。方法40只BALB/c小鼠随机分为放射组和对照组,每组20只。放射组小鼠接受X线放射处理,对照组小鼠不接受X线放射处理。2组小鼠每只皮下注射接种m CD99L2-A20细胞悬液100μL(1×107个细胞),观察2组小鼠的成瘤情况;分别选择对照组、放射组接种m CD99L2-A20后成瘤及未成瘤小鼠各5只,于接种后20 d抽取小鼠外周静脉血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果放射组小鼠成瘤13只(放射后成瘤组),未成瘤7只(放射后未成瘤组),成瘤率为65.0%;对照组小鼠成瘤1只,未成瘤19只,成瘤率为5.0%;放射组小鼠成瘤率显著高于对照组(χ2=15.824,P=0.000)。对照组、放射后未成瘤组和放射后成瘤组小鼠外周血CD3^+、CD4^+水平比较差异均无统计学意义(F=2.857、2.755,P=0.116、0.104),但3组小鼠外周血CD8^+水平比较差异有统计学意义(F=65.087,P=0.000)。放射后未成瘤组和放射后成瘤组小鼠外周血CD8+水平显著低于对照组(t=6.166、12.982,P=0.000),放射后成瘤组小鼠外周血CD8^+水平显著低于放射后未成瘤组(t=4.597,P=0.002)。结论 X线放射后BALB/c小鼠接种m CD99L2-A20细胞成瘤率提高,其机制可能与机体免疫功能抑制及细胞毒性T细胞减少有关。

放射治疗诱发肉瘤的诊断及治疗(附3例报告)

目的探讨放射治疗(放疗)诱发的肉瘤的诊断及治疗方法。方法对3例因放疗而诱发的肉瘤患者的临床及病理资料作回顾性分析。结果3例均经病理学检查证实,予手术切除或联合化疗。随访8～18个月,1例未见肿瘤转移及复发,1例死于肿瘤转移,1例死于肿瘤复发。结论放疗诱发的肉瘤的诊断需依靠病史及病理检查,治疗以手术切除为主,可联合化疗。

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合三维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70 Gy/6～7周,2 Gy/次,5次/周;放疗期间给予DDP方案(顺铂20 mg/m2,d1～4)同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程。放疗第1天开始用尼妥珠单抗100 mg,每周1次,共6～7次。结果 15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6.1次。完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)1例,稳定(SD)13例,控制率DCR(CR+PR+SD)为100%。平均随访13.5个月,中位无疾病进展时间7.3个月,中位生存时间13.8个月。治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热。以上不良反应均未影响治疗进程。结论尼妥珠单抗联合三维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法。

晚期糖基化终产物通过其受体促进内皮细胞分泌IL-8的研究

探讨晚期糖基化终产物(AGE)修饰蛋白对内皮细胞生成白介素8(IL-8)的作用,及晚期糖基化终产物受体(RAGE)在此病理过程中的作用.内皮细胞来自培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC).将内皮细胞与不同浓度的AGE修饰人血清白蛋白(AGE-HSA)在体外共同培养,或以可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)对AGE-HSA进行预处理后再与HUVEC共同培养.用蛋白质液相芯片法检测HUVEC培养上清中IL-8水平,并提取细胞RNA,进行RT-PCR反应,检测细胞中IL-8mRNA的表达水平.结果表明,AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式刺激HUVEC生成IL-8,未经修饰的HSA无此作用.AGE-HSA用sRAGE预处理后,刺激HUVEC生成IL-8的作用被抑制,并且此抑制作用呈剂量依赖的方式.AGE-HSA刺激HUVEC使IL-8mRNA表达增高,未经修饰的HSA无此作用.sRAGE能够阻断AGE-HSA诱导HUVEC表达IL-8mRNA的作用.整个变化趋势与蛋白质水平一致.研究首次证实,AGE-HSA与细胞表面受体RAGE相互作用可刺激内皮细胞分泌IL-8,并上调IL-8mRNA的表达.这为研究加速型血管病变的发病机制提供了新视角,也为治疗由AGE增多和潴留所引起的病理损害提供了新靶点.

普济煎液对LMP1高表达鼻咽癌患者的抗病毒作用

目的:观察普济煎液对EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP1)高表达鼻咽癌患者的抗EB病毒作用。方法:将84例患者随机分为2组各42例。治疗组在放、化疗的同时口服普济煎液(组成:牛蒡子、女贞子、夏枯草、黄芩、连翘、柴胡、陈皮、射干、僵蚕、板蓝根、猫爪草、西洋参、玄参、生地黄、甘草);对照组在放、化疗的同时口服鼻咽清毒剂。观察治疗前后2组患者血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)及血清EB病毒壳抗原抗体(VcA-IgA)水平的变化。结果:2组血浆EBV-DNA治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组血浆EBV-DNA下降程度明显优于对照组(P<0.01)。治疗组血清VcA-IgA治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组血清VcA-IgA下降程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:普济煎液对EB病毒LMP1高表达的鼻咽癌患者具有一定的抗病毒作用。

双氯芬酸钠喷雾剂治疗急性放射性口腔、口咽粘膜炎临床疗效观察

目的急性口腔、口咽粘膜炎是头颈部肿瘤患者放射治疗后常见的并发症。严重的口腔、口咽粘膜炎可影响进食，明显降低患者生活质量。双氯芬酸钠喷雾剂（思孚欣）是第三代强效邻氨基苯甲酸类为非甾体抗炎镇痛药，可直接接触口腔溃疡的局部创面，具有高效、快速持久止痛、使用方便等特点。本研究观察思孚欣防治急性放射性粘膜炎的疗效。方法96例头颈部肿瘤放射治疗或放化综合治疗后的患者随机分成两组，每组48例。研究组出现症状后使用思孚欣，对照组出现症状后给予常规利多卡因混合溶液治疗。根据CTC3．0分级标准及疼痛的VAS评分进行临床评价，观察口咽粘膜反应及药物不良反应。结果两组问总的急性放射性粘膜炎的发生率比较差异无显著性（P=1．0）；两组显效率及总有效率之间的差异均有显著性（P〈0．05）；两组镇痛总有效率之间的差异均有显著性（P〈0．05）。药物不良反应轻微，部分病人有一过性疼痛等。结论思孚欣（双氯芬酸钠喷雾剂）是一种治疗急性放射性口腔、口咽粘膜炎的方便，安全，有效的新型喷雾剂。

晚期糖基化终末产物受体胞外段不同功能段在前列腺癌细胞中的表达与定位

目的构建晚期糖基化终末产物受体(RAGE)胞外段不同功能段V/VC1真核细胞表达载体,并在前列腺癌细胞株PC-3中表达,为进一步研究其在前列腺癌发病中的作用和机制打下基础。方法采用PCR方法扩增RAGE不同功能段V/VC1的序列,利用分子克隆技术将其重组于pcDNA3-HA载体中。利用PCR和测序鉴定克隆正确性。转染PC-3细胞,用Western blotting检测其表达,免疫荧光检测其在细胞中的定位。结果克隆的RAGE不同功能段V/VC1真核表达载体完全正确,Western blotting检测到RAGE不同功能段V/VC1的表达,免疫荧光检测其主要定位于细胞浆中。结论成功地构建了RAGE不同功能段V/VC1真核表达载体,其能够在PC-3细胞中表达。

人晚期糖基化产物受体在前列腺癌和正常前列腺组织的表达差异

目的:研究人晚期糖基化产物受体(receptor for advanced glycation end product,RAGE)在前列腺癌和正常前列腺组织中的表达差异,为进一步研究RAGE在前列腺癌发病机制中的作用奠定基础。方法:以同一患者的前列腺癌组织和正常前列腺组织配对作比较,采用免疫组化染色法、免疫印迹法、实时荧光定量PCR等方法分别从组织水平、蛋白质水平、mRNA水平检测10例患者前列腺癌和正常前列腺组织中RAGE的表达。结果:免疫组化结果显示RAGE在前列腺癌组织中的表达水平明显高于正常前列腺组织,Western印迹检测发现前列腺癌组织RAGE的表达量是正常前列腺组织的2.13倍(Р<0.05),荧光定量PCR检测前列腺癌中RAGE的mRNA表达水平是正常前列腺组织的4.2倍(Р<0.05)。结论:RAGE在前列腺癌的发生和发展过程中可能起重要作用。

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效,并于三维适形放射治疗比较.方法 2008年5月-2009年5月对51例鼻咽癌患者采用调强放射治疗（IMRT）： 1次/日,5次/周,GTV分次剂量为2.2Gy,其处方剂量为70.4～74.8Gy/32～34次;CTV1分次剂量为1.8 Gy,处方剂量为61.2～64.8 Gy/34～36次;CTV2分次剂量为2 Gy,处方剂量为50～54 Gy/25～27次;对59例鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗（3D-CRT）：分次剂量为2 Gy,1次/日,5次/周.GTVnx处方剂量70～78 Gy/35～39次,GTVnd处方剂量70 Gy/35次,CTV1处方剂量60～64Gy/30～32次,CTV2处方剂量50～54Gy/25～27次,有残留者适当缩野补量.采刚放化综合治疗,结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗,中位随访时间17个月.结果 DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布,正常组织保护好,特别是对腮腺的保护.RTOG标准评价急性反应均可耐受,IMRT组未发生严重的4级不良反应,IMRT组患者口干程度明显较3D-CRT组减轻.近期疗效：CR28例,PR3例,总有效率（CR＋PR）100%.1年总生存率为100%.结论 IMRT在剂量分布和可耐受的毒性反应方面优于3D-CRT,近期临床疗效令人满意,但远期疗效和后期并发症还需进一步观察,且最佳的治疗模式有待于进一步研究.

人视网膜母细胞瘤蛋白真核表达载体的构建及其在前列腺癌细胞中的表达与定位

目的构建人视网膜母细胞瘤(retinoblastoma 1,RB-1)基因真核表达载体,并在前列腺癌细胞株PC-3中表达,为进一步研究其在前列腺癌发病中的作用和机制打下基础。方法采用PCR方法扩增RB-1基因编码区的全长序列,并加上FLAG标签,利用分子克隆技术将其重组于CMV载体中。利用酶切、序列分析鉴定克隆正确性。转染PC-3细胞,用Western Blot检测其表达,用免疫荧光检测其在细胞中的定位。结果克隆的RB-1真核表达载体完全正确,Western Blot检测到RB-1有表达,免疫荧光检测其主要定位于细胞核内。结论成功地构建了RB-1真核表达载体,其能够在PC-3中高效表达,并主要定位于细胞核内。

拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙肝病毒再激活的疗效分析

目的探讨拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙型肝炎病毒再激活的疗效。方法收集2008年3月至2009年3月初治HBsAg(+)鼻咽癌患者51例,将其分成两组:拉米夫定预防治疗组(A组,n=26例)和非预防治疗组(B组,n=25例)。A组患者在鼻咽癌放化疗前一周开始口服拉米夫定100mg/d,至放化疗结束后8w;B组未给予预防性口服拉米夫定。比较两组鼻咽癌治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。结果鼻咽癌放化综合治疗期间,预防治疗组和非预防治疗组治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率分别为3.85%与32%、0%与28%、19.2%与56%,两组比较差异有显著性(P值<0.05)。结论拉米夫定预防性治疗能够显著降低鼻咽癌治疗相关性肝炎的发生率、HBV再激活率及放化疗中断率。

三维适形放疗联合诱导加同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗联合诱导化疗加每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及毒副作用，为制定合理的治疗措施提供理论依据。方法回顾性分析2002年5月～2004年11月间的62例经病理确诊的Ⅲ、ⅣA期（92’福州分期）鼻咽癌初诊患者，所有患者放疗前接受PF方案（DDP20mg／m^2 d1—4；5-Fu 500mg／m^2 d1—4）诱导化疗1～2个疗程，化疗结束后2周内开始放疗，鼻咽和上颈部靶体积采用三维适形放疗技术，下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切线野常规照射。鼻咽原发灶DT72～78GY，颈部区域淋巴结DT5OGy，局部加量至72Gy。放疗期间每周行多西紫杉醇化疗（35mg／m2），共4～6个周期。结果治疗结束后，总有效率（CR＋PR）100％，其中CR91．9％（57／62）。1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为94．7％、86．3％、80．6％、83．2％、75．3％、67．7％。3年累积鼻咽原发灶与颈淋巴结转移灶复发率分别为12．9％（8／62）、3．2％（2／62）；3年累积远处转移率为9．7％（6／62）。主要急性反应有血液学毒性、黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。晚期损伤：轻到中度的张口困难；听力减退；大多数患者放疗结束后都有不同程度的口干，随访中都明显好转。结论诱导化疗后加3D—CRT结合每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌耐受性较好，绝大多数患者能按期完成治疗计划，口干与张口困难等晚期并发症明显减轻。远处转移和局部复发仍为主要治疗失败及死亡原因。

骨瘤胶囊治疗骨转移瘤的作用机理探讨

目的:了解骨瘤胶囊治疗骨转移瘤的作用机理。方法:(1)给小鼠腋下接种S180肉瘤后,用骨瘤胶囊(水溶解)灌胃,观察骨瘤胶囊对小鼠S180肉瘤的抑瘤作用。(2)以热板法和扭体法观察骨瘤胶囊对小鼠的镇痛作用。(3)检测钮体模型小鼠用药前后的血清一氧化氮(NO)及前列腺素E2(PGF2)浓度,以了解骨瘤胶囊的镇痛作用机理。结果:骨瘤胶囊对小鼠S180肉瘤具有明显抑瘤作用;对致痛小鼠具有显著镇痛作用,能明显降低致痛小鼠血清NO及PGF2含量。结论:抗肿瘤作用及麻醉镇痛、抗炎镇痛作用可能是骨瘤胶囊治疗骨转移瘤的主要作用机理。

子胞康胶囊择期口服治疗子宫肌瘤50例总结

目的 :观察子胞康胶囊治疗子宫肌瘤的疗效。方法 :以子胞康胶囊Ⅰ、Ⅱ号分别于黄体期及卵泡期服用 ,并以桂枝茯苓胶囊为对照 ,观察患者瘤体大小、临床症状及血清雌二醇、孕酮水平。结果 :子胞康胶囊能显著缩小患者瘤体 ,减轻症状 ,降低雌、孕激素水平。结论