目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的诱因,寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生...目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的诱因,寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生情况,比较术前、术后及发生 HE 时血氨浓度的变化,并分析各种因素在 TIPS 术后 HE 中的作用。结果与术前血氨水平(48.3±29.0)μmol·L-1相比较,TIPS 术后3 d 及患者术后首次出现 HE 时的血氨浓度均显著升高[分别为(64.7±22.2)、(91.2±32.5)μmol·L-1],差异均有统计学意义(均 P <0.05)。50例TIPS 患者术后有9例在病程中发生 HE,发生率为18%,其中术后1个月内发生 HE 的6例,术后1~2个月发生HE 2例,2~3个月发生 HE 1例。9例 HE 患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史;2例患病前有便秘病史。9例HE 患者中有4例患者术后至少因 HE 经过2次以上的住院治疗。随访期间,50例患者死亡10例,其中4例为HE 患者,全部患者1年期生存率为98%,2年期生存率为88%。结论TIPS 术后 HE 常发生于术后1个月以内,血氨升高是其重要的致病机制,高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是 HE 发生的主要诱因。因此对 TIPS 术后患者常规给予降血氨等药物治疗,去除诱因,有助于减少或避免 HE 的发生。展开更多
文摘目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的诱因,寻找有效的综合治疗方案以降低 HE 的发生。方法回顾性总结50例TIPS 术后 HE 的发生情况,比较术前、术后及发生 HE 时血氨浓度的变化,并分析各种因素在 TIPS 术后 HE 中的作用。结果与术前血氨水平(48.3±29.0)μmol·L-1相比较,TIPS 术后3 d 及患者术后首次出现 HE 时的血氨浓度均显著升高[分别为(64.7±22.2)、(91.2±32.5)μmol·L-1],差异均有统计学意义(均 P <0.05)。50例TIPS 患者术后有9例在病程中发生 HE,发生率为18%,其中术后1个月内发生 HE 的6例,术后1~2个月发生HE 2例,2~3个月发生 HE 1例。9例 HE 患者中6例患病前有明显高蛋白饮食史;2例患病前有便秘病史。9例HE 患者中有4例患者术后至少因 HE 经过2次以上的住院治疗。随访期间,50例患者死亡10例,其中4例为HE 患者,全部患者1年期生存率为98%,2年期生存率为88%。结论TIPS 术后 HE 常发生于术后1个月以内,血氨升高是其重要的致病机制,高蛋白饮食、便秘及电解质紊乱是 HE 发生的主要诱因。因此对 TIPS 术后患者常规给予降血氨等药物治疗,去除诱因,有助于减少或避免 HE 的发生。