马里苷对酒精性脂肪肝的保护作用及机制

目的探究马里苷对酒精性脂肪肝(AFL)的保护作用及可能机制。方法以高度白酒灌胃建立小鼠AFL模型,将小鼠按体重随机分为正常对照组(n=9,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、模型组(n=10,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)和马里苷75、150 mg/kg组(n=9);每天灌胃给药1次,连续30 d。末次给药后,测定小鼠肝组织中甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察其肝组织病理形态学变化,测定其肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱棕榈酰转移酶1(CPT-1)和二脂酰甘油酰基转移酶(DGAT)蛋白表达水平。以乙醇诱导结合硫酸亚铁和油酸建立大鼠BRL肝细胞损伤模型,以3、6、12μmol/L马里苷干预24 h,观察肝细胞的脂滴分布,测定细胞中TG、MDA、SOD水平及PPARα、CPT-1、DGAT蛋白表达;经MK886(PPARα抑制剂,10μmol/L)预处理后,将造模肝细胞给予12μmol/L马里苷干预24 h,测定细胞中上述蛋白表达。结果动物实验中,与模型组比较,马里苷75、150 mg/kg组小鼠肝脏脂肪变性程度显著减轻,TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白水平表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。细胞实验中,3、6、12μmol/L马里苷作用后可显著减少乙醇诱导肝细胞中脂质堆积,降低细胞中TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),升高细胞中SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),且在MK886预处理后马里苷对PPARα、CPT-1和DGAT蛋白表达的影响消失。结论马里苷对AFL具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激损伤、改善PPARα介导的脂质代谢信号通路有关。

苏州地区HBV感染患者血清中乙型肝炎核心相关抗原表达特点分析

目的探究乙型肝炎核心相关抗原(hepatitis B core-related antigen,HBcrAg)在乙型肝炎病毒感染患者血清中的表达特点,为HBcrAg在临床上的深入应用提供理论依据。方法本研究纳入200例因怀疑乙型肝炎病毒感染在苏州市第五人民医院就诊的患者为研究对象,均进行血清中HBcrAg、HBeAg和HBV DNA检测,对结果进行统计以及分组分析。结果以HBeAg、HBV DNA检测结果为参考标准进行比较,HBcrAg检测的灵敏度为82.8%,特异性为89.7%,阴性/阳性总体符合率为86.5%,具有较好的一致性(Kappa=0.728,95%CI 63.2%~82.3%),且阳性检出率为3者中最高。对不同表型患者的分组研究发现,HBeAg/HBV DNA双阳性患者血清中HBcrAg的阳性检出率和表达量均最高。在不同乙肝两对半模式患者中,135阳性患者血清中HBcrAg的阳性检出率和表达量均显著高于145阳性及其他模式患者,且HBcrAg的表达量与HBV DNA的表达量具有较好的正相关性(r=0.81,P<0.001)。结论HBcrAg是一种可靠的反映HBV病毒复制状态的新型标志物,且在HBeAg/HBV DNA双阳性患者和乙肝两对半135阳性患者血清中阳性检出率和表达量较高,这些特征能为HBcrAg在临床上进一步的深入应用丰富理论基础,为临床上评估HBV感染患者治疗效果及判断治疗终点等提供参考价值。

荧光PCR溶解曲线法在痰液标本中快速鉴定分枝杆菌的应用研究

目的 分析荧光PCR溶解曲线检测技术在痰液标本中快速鉴定分枝杆菌的应用价值。方法 采用荧光PCR溶解曲线试剂盒进行快速菌种鉴定试验,采用罗氏固体培养管进行传统分枝杆菌分型鉴定。结果 研究发现159份痰标本中MTB复合群有114例,占到了71.7%;MTB+NTM有18例,占到了11.3%;NTM有27例,占到了17.0%。MTB+NTM组与NTM组的菌种存在显著差异。MTB+NTM组中以戈登分枝杆菌为主,而在NTM组中以胞内分枝杆菌及堪萨斯分枝杆菌检出为主。进一步与传统培养鉴定的结果比较发现,荧光PCR溶解曲线检出为MTB的114例标本中,分枝杆菌培养鉴定结果为99例MTB、1例NTM、14例阴性。荧光PCR溶解曲线法检出为MTB+NTM的18例标本中,分枝杆菌培养鉴定结果为14例MTB、1例NTM、3例阴性。荧光PCR溶解曲线检出为NTM的27例标本中,分枝杆菌培养的鉴定结果为5例MTB、19例NTM、3例阴性。结论 荧光PCR溶解曲线检测技术在痰液标本快速鉴定分枝杆菌的应用中具有较好的应用价值,能够为临床快速、精准诊断分枝杆菌病提供帮助。

HIV合并肝炎病毒感染肝功能相关指标及免疫功能变化分析

目的探讨HIV感染者合并肝炎病毒感染后,肝功能及淋巴细胞亚群的变化,为单纯性HIV感染和HIV合并肝炎病毒感染的研究提供相关依据。方法选取苏州市第五人民医院HIV感染者460例,用实时荧光定量PCR的方法检测乙肝DNA载量(HBV-DNA)和丙肝病毒RNA载量(HCV-RNA),以HBV-DNA含量大于500IU/mL为乙肝病毒感染,以HCV-RNA含量大于500IU/mL为丙肝病毒感染,将460例HIV感染者分为HIV单纯感染、HIV合并HBV、HIV合并HCV 3组。全自动生化分析仪检测3组HIV感染中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT-γ);应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞及亚群分布;同时用五分类血细胞分析仪检测外周血淋巴细胞的数量,采用双平台检测的方法得出CD4^(+)T淋巴细胞的绝对值。对数据进行性别、年龄、病毒载量、肝功能、淋巴细胞及亚群等多因素分析。结果(1)460例HIV感染者,单纯HIV感染为208例(45.2%),HIV合并HBV感染为173例(37.6%),HIV合并HCV感染为79例(17.2%),3组分布与性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者中HIV合并HBV组ALT、AST均高于其余两组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)CD3^(+)T细胞的比例和绝对计数HIV合并HBV组显著低于其余两组(P<0.05);而CD4^(+)T的比例则在HIV合并HBV组中最高,显著高于其余两组(P<0.05);CD8^(+)T的比例与CD4^(+)T相反,在HIV合并HBV组中最低(P<0.05)。(4)对CD4^(+)T细胞绝对计数值划分区间,可见单纯HIV感染的患者69%在<200个/μL的区间内,而其余两组均以200~400个/μL区间为主。结论HIV感染者合并肝炎病毒(HBV或HCV)感染后发生肝功能损害更为严重,同时合并感染后可能更高水平的增加淋巴细胞的激活,淋巴细胞亚群的变化更为复杂,导致机体免疫功能的多样化。

不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程发展中的临床意义研究

目的通过研究不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程发展中的差异,探讨不同类型T淋巴细胞在艾滋病病程中的表达情况及临床意义,为临床早期诊断及调整用药方案提供一定的参考价值。方法采用病例对照的研究方法。对苏州市第五人民医院的艾滋病住院患者进行研究。本研究共选取143例艾滋病患者,将其分为单纯艾滋病组、艾滋病合并真菌感染组、艾滋病合并多重感染组,将这3组作为艾滋病病程发展中的3个阶段进行对照研究。采用GraphPad、SPSS对全部数据进行统计分析。结果本研究中,总共比对研究了9个相关指标,其中CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4/CD8、CD64指标在单纯艾滋病组与艾滋病合并真菌感染组之间差异存在统计学意义,联合CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4/CD8以及CD64可建立预测模型共同预测艾滋病患者是否合并了真菌感染,联合指标具有较高的诊断效能(0.937),灵敏度(83%)和特异性(96%)。而CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、L/CD45在单纯艾滋病组与艾滋病合并真菌感染组之间差异存在统计学意义,联合CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、L/CD45构建预测模型能够显著提高对艾滋病合并多重感染的诊断能力,诊断效能(0.929),灵敏度为91%,特异性为90%。艾滋病合并真菌感染组与艾滋病合并多重感染组之间无指标差异存在统计学意义,无法在两组之间进行鉴别。结论分析了各淋巴细胞指标在3组患者间的差异,建立了艾滋病患者疾病进程的预测模型,显著提高艾滋病合并真菌感染患者与艾滋病合并多重感染患者的确诊率,及时调整用药治疗方案,避免患者在接受抗逆转录病毒治疗时因抗真菌药物与抗病毒药物相互作用而对机体造成的伤害,对临床初步诊断与治疗工作有一定参考价值。

基于基因芯片技术对耐利福平或异烟肼结核分枝杆菌基因突变位点的检测分析

目的:分析基因芯片技术对耐利福平或异烟肼结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)基因突变位点的检测情况,为耐多药结核的临床诊断提供依据。方法:收集2020年—2023年在苏州市第五人民医院就诊的395例结核患者的痰液标本,采用基因芯片技术对利福平耐药基因ropB(511、513、516、526、531、533)和异烟肼耐药基因KatG(315)、inhA(-15)突变位点进行检测,以罗氏固体培养绝对浓度法作为金标准,分析基因芯片技术对MTB耐利福平或异烟肼的准确性。结果:基因芯片技术对利福平耐药诊断的Kappa值为0.80,符合率为92.15%,灵敏度为87.74%,特异度为93.77%,阳性预测值为83.78%,阴性预测值为95.42%,而对异烟肼耐药诊断的Kappa值为0.87,符合率为93.42%,灵敏度为98.82%,特异度为89.38%,阳性预测值为87.43%,阴性预测值为99.02%。结论:基因芯片技术可以快速、高效地检测MTB耐利福平和耐异烟肼基因突变,与罗氏固体培养绝对浓度法高度一致,可为临床诊疗提供依据。

江苏省丙型肝炎病毒感染患者的病毒基因型分布特点分析

目的:分析江苏省丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者的病毒基因型分布特点,为进一步研究HCV感染的流行情况和防治策略提供参考依据。方法:选取2020年1月—2021年5月江苏省内苏州、扬州、镇江、徐州和连云港5市共924例HCV感染患者的血清样本作为研究材料,对血样进行HCV基因分型检测,分析HCV的病毒基因型分布特点。结果:924例HCV感染患者的年龄主要集中在>50~60岁(293例,占31.71%)、>60~70岁(211例,占22.74%)和>40~50岁(137例,占14.83%)三个年龄段;924例患者的血清样本中共检出8种基因型,其中主要为1b型(697,占75.43%),其次为2a型(152,占16.45%)为主;此外,苏南(即苏州)与苏中(即扬州+镇江)、苏中与苏北(即徐州+连云港)在1b型的分布上均存在显著差异(P<0.05),而苏南、苏中、苏北在2a型的分布上两两间均存在显著差异(P<0.05)。结论:江苏省内HCV感染患者的年龄主要集中在>40~70岁,而病毒的基因型主要为1b型、其次为2a型,临床应持续重视HCV感染特点的调查研究,助力HCV感染的防治。

耐多药肺结核患者外周血中淋巴细胞比例变化分析

目的探讨耐多药(MDR)肺结核患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其临床意义。方法采取92例健康体检者(HC)、96例非耐药初治肺结核(DS-TB)患者及38例耐多药结核病(MDR-TB)患者2 m L EDTA抗凝外周静脉血,经抗体标记后,采用FACSCalibur流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对三组数据进行对比分析。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组之间的CD_4^+T淋巴细胞和B淋巴细胞的表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD_3^+T淋巴细胞的表达在MDR肺结核组中出现了下降(P<0.05),而DS肺结核组没有变化。CD_8^+T淋巴细胞的表达在DS肺结核组中要显著高于健康组和MDR肺结核组(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。DS肺结核组和MDR肺结核组中CD_4^+CD25H/CD3调节性T细胞的表达都明显高于健康对照组(P<0.001),差异具有统计学意义。但是DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。NK细胞的表达在DS肺结核组中要显著低于健康组和MDR肺结核(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。单核细胞的表达水平分析发现,DS肺结核组和MDR肺结核组的表达显著高于健康组(P<0.001),而DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。结论机体在感染了结核杆菌后,体内的天然免疫应答和特异性免疫应答功能会发生改变。本研究发现DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能存在一些差异。了解DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能差异,能够为我们阐明其相关的免疫发病机制,从而为进行免疫干预,以及结核病的治疗提供重要的理论依据。

苏州地区非结核分枝杆菌的菌种鉴定和药敏相关性分析

目的分析苏州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种鉴定组成结构以及耐药情况。方法药敏试验采用改良的罗氏培养比例法。采用基因芯片对非结核分枝杆菌进行菌种鉴定。结果苏州地区的非结核分枝杆菌共鉴定出6种,其中包括:胞内分枝杆菌73株(57.2%),堪萨斯分枝杆菌32株(25%),龟/脓肿分枝杆菌15株(11.7%),鸟分枝杆菌6株(4.7%),草分枝杆菌1株(0.7%),偶然分枝杆菌1株(0.7%)。NTM对抗结核一线药物的链霉素和异烟肼的耐药率最高,分别为95.3%和98.4%。其次对利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为72.7%与28.9%。对与二线药物对氨基水杨酸与阿米卡星的耐药率最高,分别是99.1%和90.2%。其次对左氧氟沙星和丙硫异烟胺的耐药率为76.5%与18.6%。结论苏州地区的NTM以胞内分枝杆菌为主,且不同的NTM之间对于药物的耐药情况存在差异,准确进行菌种鉴定,有利于患者的精准治疗。

肝脏损伤新的血清学标志物的研究进展

肝脏是人体内最为重要的解毒器官,当其损伤后会严重影响人体的健康状况.目前临床上普遍用来诊断肝损伤的血清标志物为谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST),由于其他疾病也能够导致其含量增加,所以其降低了其临床诊断价值.为了更精确的诊断肝损伤,我们需要寻找新的潜在血清标志物来完善ALT、AST所提供的信息,从而使患者能够得到及时的治疗.

肝脏疾病相关miRNAs临床价值的研究进展

miRNAs是一类内源性单链非编码RNA,在肝脏疾病的发生与发展中发挥重要的调控作用。很多研究发现miRNAs在乙型病毒性肝炎、肝癌、自身免疫性肝病等各种肝脏疾病患者中表达异常,且与肝脏疾病的病程相关。miRNAs不仅具有较好的稳定性,而且在不同肝脏疾病患者不同类型的样本中都能够检测到,因此miRNAs的异常表达可能为肝脏疾病的诊断提供新方向。

车辆保养工作规范化探讨

一、加强领导、提高认识是规范车辆保养工作的前提一是充分认清车辆保养工作的重要性。武警机动部队担负跨区增援作战、远距离输送的保障任务。保证部队快速机动、及时到位。是圆满完成任务的关键。尽管交通运输的方式不断增多、手段不断改进。但汽车运输仍是最适用、最重要、最方便的保障方式。只有始终保持车况良好，才能迅速将部队输送到一线，形成战斗力，才能为部队提供不间断的物资、油料、器材和弹药补给。二是克服车辆保养工作中的模糊认识。近年来，大批新型轿车、越野车、运输车以及各种特种车陆续装备到部队，已经形成了主要运输力量。但是部分领导和车勤人员产生了模糊认识，认为新车不用保养：有的驾驶员认为车是新的，大部分长期封存，搞不搞保养无所谓；有的甚至认为高新技术应用于汽车之后，不必要对车辆进行保养。必须认识到，车辆结构科技含量越高，

加强车辆装备规范化管理的对策

随着部队现代化建设水平的提高，车辆装备在后勤保障中的地位越来越突出。如何加强车辆规范化管理。确保供得上、运得下．是摆在各级面前亟待解决的重要课题。

开展驾驶员心理行为训练探析

从大量的交通事故统计资料来看，人的失误是交通事故的主要原因。其中感知错误最多，约占40％，判断错误约占36％，操作错误较少，约占8％，其余为介于三者之间不易分清的错误。因此，衡量一个汽车驾驶员是否合格，不仅要看他是否具有娴熟的驾驶操作技能，而且还要看他是否具有良好的心智技能。提高驾驶员的心理机能，

车辆装备维修保障存在的问题与对策

一、车辆装备维修保障存在的问题 （一）专业人才匮乏,维修技术滞后。武警部队支队级修理所撤编后，一大部分修理工无编无岗，学兵毕业分回部队后，基层单位无修理所．没有培训教员和车辆．以工带训机会少。虽然各级在人才培训方面做了大量工作，但由于修理工的成长周期较长，一些单位宁愿花钱请地方技术保障人员上门服务，也不愿费精力、耗时间去培养自己的专业技术人才。

对车辆交通安全管理现代化建设的思考

车辆交通安全管理工作，事关部队中心任务的圆满完成．事关部队的全面建设和安全稳定．关系到人民群众和官兵生命安全。加强车辆交通安全管理现代化建设，要注重树立以人为本的现代安全观念．强化积极预防、科学预防意识，建立现代安全管理制度．运用先进管理方法，把事故隐患消灭在萌芽状态，促进部队安全稳定。

扭住重点环节抓好车辆安全管理

车辆安全管理工作，一直是部队事故预防的重点和难点，做好车辆安全管理工作，既是政治要求，也是职责所系，把车辆管好控严、确保安全，应在加强组织领导、搞好安全教育、强化技能训练、严格制度落实重点环节上下功夫、求实效。

Gene Xpert-MTB/RIF检测法在结核病诊断中的意义

目的探讨Gene Xpert-MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性在结核病诊断中的作用。方法收集2017年8月至2017年12月在我院住院的202例结核病患者,对其痰标本分别行痰涂片、痰培养、比例法体外药敏试验和Gene Xpert-MTB/RIF法检测,并对Xpert-MTB/RIF检测结果进行分析。结果 Xpert MTB/RIF阳性率及痰培养阳性率明显高于痰涂片,差异有统计学意义;而Xpert MTB/RIF阳性率与痰培养阳性率比较,差异无统计学意义;以痰培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药的敏感度分别为75.9%和66.7%,特异度分别为82.8%和100.0%。Xpert MTB/RIF及传统比例法检测利福平耐药一致性好。结论 Xpert检测与传统方法相比快捷,并具有更高灵敏度及特异度,可为临床诊断、选择耐药结核的治疗方案提供参考。

提高应急分队运输保障能力探讨

随着武警部队职能任务的变化．跨区用兵、有效驰援、点自为战、快速机动的新情况、新特点日益明显。车辆动用的广度、强度和跨度不断延伸拓展，对车勤保障提出了新标准、新要求。对此，各级运输力量要始终围绕中心保打赢、紧盯一线抓保障，注重在战备上加强运力储备、在实战上提升快速投送能力、在任务中加强安全管理，确保部队运输保障水平全面提升。