^(11)C-PIB PET定性及半定量分析在鉴别诊断阿尔茨海默病中的价值

目的探讨通过11 C-匹兹堡化合物B(11 C-Pittsburgh compound B,11 C-PIB)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)定性及半定量分析脑内β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积程度,评价其对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)及非阿尔茨海默病所致认知障碍(non Alzheimer s disease induced cognitive impairment,NAD)的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2022年收治的AD患者(AD,n=36)、轻度认知障碍患者(MCI,n=20)、非AD所致认知障碍患者(NAD,n=19)及健康对照者(normal control,NC,n=10)作为研究对象。此85例受试者均行11 C-PIB PET显像,首先对脑内是否有Aβ沉积做阴性或阳性定性判断,再以脑干为参考脑区对大脑皮质额、顶、颞、枕叶Aβ沉积最大标准化摄取值比值(maximum standardized uptake value ratio,SUVRmax)半定量测量,并分析AD、MCI、NAD及NC组之间SUVRmax的差异。结果定性判断显示,AD组、NC组与其他各组之间差异有统计学意义,MCI组与NAD组之间差异无统计学意义。半定量分析显示,对于所有的脑区(额叶、顶叶、颞叶、枕叶),AD组的SUVRmax值都明显高于其他3个组,差异有统计学意义。在所有脑区中,NC组的SUVRmax数值最低,但SUVRmax在MCI组、NAD及NC组之间差异无统计学意义。结论11 C-PIB PET显像定性及半定量分析对诊断AD均有较高价值,半定量分析对AD及MCI有一定的鉴别意义。

帕金森病脑PET葡萄糖代谢模式研究进展

帕金森病是常见的神经退行性疾病,严重影响患者的生存质量,其早期精准诊断是目前医学一大难题。PET可无创、在体监测帕金森病患者早期脑病理生理改变,具有良好的临床应用价值。^(18)F-FDG PET脑葡萄糖代谢显像是获取最便利、应用最广泛的检测方法。目前已发现多种帕金森病脑内特异性脑代谢模式,对其早期诊断、鉴别诊断、病情监测及疗效判断均有良好效果。本文重点对帕金森病PET葡萄糖代谢模式进行综述,使其更好地应用于帕金森病的诊断。

PET分子成像用于帕金森病伴左旋多巴诱导异动症研究进展

左旋多巴是治疗帕金森病(PD)的标准方法;但随疾病进展和长期治疗,可产生左旋多巴诱导的异动症(LID),极大降低患者生活质量。PET脑分子成像可活体检测显像剂在分子水平的摄取分布情况,从而反映PD伴LID患者脑功能及代谢,有助于临床早诊断及早治疗。本文就PET分子成像用于PD伴LID的研究进展进行综述。

磁共振影像组学在阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer.sdisease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,目前尚无有效的疗法。因此,需要生物标志物用于早期诊断,以控制AD的影响。基于MRI的影像组学是指通过挖掘MRI中的高维特征,利用数据表征算法进行疾病评估^([1])。近来,影像组学在AD各阶段的评估方面取得了一系列进展。2024年Yin等采用海马影像组学使AD和对照组分类的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)可达96%。Huang等^([2])创建了整合影像组学和临床量表的列线图,其对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)向AD转换预测的一致性指数达到0.978。

^(18)F-FP-DTBZ PET/CT鉴别不同类型帕金森综合征

目的观察^(18)F-FP-DTBZ PET/CT鉴别不同类型帕金森综合征的价值。方法回顾性分析77例不同类型帕金森综合征患者的^(18)F-FP-DTBZ PET/CT脑显像资料,包括21例帕金森病(PD)、35例多系统萎缩[MSA,含20例共济失调型(MSA-C)及15例帕金森型(MSA-P)]、12例进行性核上性麻痹(PSP)、5例皮质基底节变性(CBD)及4例路易体痴呆(DLB)。采用视觉评估法分析不同类型帕金森综合征患者尾状核、壳核前部及壳核后部摄取^(18)F-FP-DTBZ特点,比较PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB与健康志愿者(对照组)标准摄取值比值(SUVR)的差异。结果PD多表现为双侧尾状核摄取正常或减低,双侧壳核摄取不对称性减低并以单侧后部为著。MSA-C存在2种代谢模式:双侧尾状核摄取正常或减低、双侧壳核摄取多呈均匀对称性减低,且后部减低程度大于前部;或双侧尾状核及壳核摄取均正常。MSA-P双侧尾状核摄取可正常或减低,双侧壳核摄取不对称性减低、少数可对称性减低。PSP双侧尾状核摄取多减低,双侧壳核摄取均匀、对称性减低,壳核摄取减低程度大于尾状核。CBD双侧尾状核摄取多不对称性减低、少数可正常,双侧壳核摄取不对称性减低则多见于后部。DLB多表现为双侧尾状核摄取减低,双侧壳核摄取均匀、对称性减低。PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB组与对照组尾状核、壳核前部及壳核后部SUVR组间差异均有显著统计学意义(P均<0.0001);PD、MSA-C、MSA-P、PSP、CBD及DLB组尾状核、壳核前部及壳核后部SUVR两两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论^(18)F-FP-DTBZ PET/CT有助于鉴别不同类型帕金森综合征。

一体化PET/MRI评估帕金森病患者脑葡萄糖代谢与局部一致性的关系

目的采用一体化18 F-FDG-PET/MRI观察帕金森病(PD)患者脑葡萄糖代谢与局部一致性(ReHo)的关系。方法前瞻性纳入34例PD患者(PD组)及25名健康受试者(对照组),行颅脑一体化PET/MR检查;以独立样本t检验比较组间脑葡糖代谢标准摄取值比值(SUVR)及ReHo差异,通过Pearson相关性分析探讨SUVR与ReHo异常重叠脑区二者的关系,以及PD患者重叠脑区SUVR、ReHo与病程及临床量表评分的相关性。结果相比对照组,PD组初级感觉运动区、中央旁小叶、壳核、苍白球及丘脑SUVR升高(P均<0.05,经FDR校正),视觉区、颞叶及顶叶SUVR降低(P均<0.05,经FDR校正);视觉区、颞叶及顶叶ReHo升高(P均<0.05,经FDR校正),中央旁小叶、壳核、苍白球、丘脑、脑干、额下回眶部及后扣带回ReHo降低(P均<0.05,经FDR校正)。SUVR与ReHo异常重叠脑区包括双侧颞下回、双侧枕中回、双侧壳核、双侧中央旁小叶及左侧距状裂;上述区域中,SUVR与ReHo组间差异有显著空间相似性(r=-0.84,P=0.005)。PD组与对照组组内SUVR与ReHo异常重叠脑区的SUVR平均值与ReHo平均值均无显著相关性(P均>0.05)。PD患者双侧壳核ReHo均与病程呈正相关(左侧:r=0.36,P=0.04;右侧:r=0.48,P<0.01),左侧距状裂SUVR与Hoehn-Yahr分级呈正相关(r=0.44,P=0.01)。结论PD患者脑葡萄糖代谢与ReHo异常空间分布相似,但其间不存在线性相关关系。

TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性肿瘤SUV_(max)值的比较

目的探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUV_(max)值的一致性。方法回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例。采用Bland-Altman图评价两次检查病灶SUV_(max)值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUV_(max)测量值的影响。结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUV_(max)值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95%CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95%CI(-2.4,8.3)]。扫描顺序对于恶性病灶的SUV_(max)有影响(F=46.00,P<0.001),而机器类型对恶性病灶的SUV_(max)值无影响(F=0.005,P=0.95)。结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUV_(max)值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUV_(max)的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关。

^(18)F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的观察^(18)F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例[MSA小脑型(MSA-C)14例和MSA帕金森型(MSA-P)6例]、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论^(18)F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。

18F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像研究帕金森病进展

帕金森病(PD)是常见神经退行性疾病,PET对早期鉴别、诊断和评价PD具有特别优势,主要示踪剂为反映葡萄糖代谢的18 F-FDG和反映纹状体多巴胺能神经元突触功能的靶向示踪剂。本文就18 F-FDG PET脑显像和多巴胺能神经元突触功能PET脑显像应用于PD研究现状和进展进行综述。

一体化PET/MR检查中“热气管征”伪影探讨

目的探讨在一体化全身PET/MR检查中"热气管征"伪影具体的发生部位、概率,以及飞行时间(TOF)技术在减轻该伪影方面的应用价值。方法回顾性分析了105例受检者进行一体化全身PET/MR检查后的"热气管征"伪影出现部位及发生概率情况,同时评价非TOF技术下的一体化全身PET/MR和一体化全身TOF-PET/MR检查图像上"热气管征"出现情况。结果一体化PET/MR检查中出现"热气管征"伪影的部位分布在鼻窦、气管、胃窦、结肠和直肠,发生率分别为60.00%(63/105)、68.57%(72/105)、8.57%(9/105)、20.00%(21/105)和16.19%(17/105)。非TOF技术一体化PET/MR图像上不同部位的"热气管征"伪影的SUVmax分别为4.09±2.17,1.77±0.81,1.75±0.85,3.73±0.51和11.77±8.39;SUVmean分别为3.19±1.87, 1.38±0.70,1.44±0.85, 2.68±0.46和6.78±4.19。非TOF技术的一体化全身PET/MR图像上的"热气管征"伪影部位的SUVmax和SUVmean值均高于一体化TOF-PET/MR全身图像上相应部位(P均<0.01)。结论一体化全身PET/MR检查中"热气管征"伪影主要存在于鼻窦、气管和消化道,其中气管最常见。TOF技术有助于明显减轻一体化PET/MR图像上的"热气管征"伪影,从而显著提高一体化PET/MR检查图像的质量。

多模态影像学研究帕金森病伴左旋多巴诱导异动症进展

帕金森病(PD)是常见神经退行性疾病;左旋多巴诱导异动症(LID)是PD患者长期服用左旋多巴药物所致常见致残性运动并发症。MR结构成像、功能MRI及PET显像可观察LID患者脑结构、功能及代谢改变,为阐述脑相关发病机制提供多模态影像学依据,有助于临床早期诊断。本文就多模态影像学研究PD伴LID进展进行综述。

磁共振扩散加权成像在直肠癌新辅助放化疗中的应用价值

新辅助放化疗已成为直肠癌术前常规治疗手段,具有降低直肠癌分期、提高直肠癌保肛率、减少直肠癌局部复发及可能达到病变完全缓解等优势。磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)能够反映肿瘤分子功能信息,可较好地评估直肠癌新辅助放化疗的疗效,本文对DWI在直肠癌新辅助放化疗后早期疗效监测、肿瘤残余、临床及病理缓解等方面的价值及其局限性进行综述。

伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点

目的探讨伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点。方法伴有喉癌的多原发癌患者5例,3例患者有20年以上的吸烟史;3例喉癌术后并发其他原发癌的患者经不同程度的放、化疗及免疫治疗。5例多原发癌患者中,2例同时癌及1例异时癌患者第二原发癌均为右肺上叶周围型肺癌,其他2例异时癌第二原发癌分别为软腭及悬雍垂恶性肿物和颈部恶性淋巴瘤。分析其MSCT影像学特点。结果5例多原发癌包括2例同时癌和3例转移癌。MSCT影像学表现:全部病例的各部位原发病灶均表现为典型的恶性肿瘤影像特点;2例伴有颈部淋巴结的转移。结论喉癌患者术前及术后其他部位检查发现有典型恶性肿块影像学表现时,尤其是对有长期吸烟史及术后进行过放、化疗及免疫治疗的患者,要考虑多原发癌可能。对喉癌术后患者应进行长期的颈部及其他部位随访。

MSCTA在评价活体肝移植手术切面血管中的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评估活体右半肝移植手术切面血管结构的价值。方法:对100例活体右半肝移植健康供体进行术前MSCTA评价,分析经过手术切面的IV段动脉支和门静脉支,V、VIII段的静脉引流支(直径>5 mm)。结果:IV段肝动脉支起自肝右动脉约占28%I,V段动脉支起源距离肝右动脉根部距离为(9.8±3.6)mm。部分由门静脉右前支供应占3%。V段和VIII段肝静脉分别汇入肝中静脉及肝右静脉者占14%和1%,主要汇入肝中静脉者占13%和26%,主要汇入肝右静脉者占14%和8%。VIII段主要汇入副肝右静脉者占1%,分别汇入肝中静脉和副肝右静脉者占6%。不带肝中静脉的右半肝移植时,V、VIII段静脉重建数目n:n=1分别占22%和24%,n=2分别占4%和3%。发现44支直径大于5 mm副肝右静脉,其中7支引流V、VI段,37支引流VI和VII段,直径为(6.5±1.3)mm。副肝右静脉距离肝右静脉根部冠状面距离为(44.4±14.7)mm。结论:MSCTA可以有效地评估活体肝移植中经过手术切面的血管分布情况,从而更好地指导临床手术。

中医气功功法讲座——第五讲 八段锦

中医气功历史悠久,源远流长,它在养生保健、抗老防衰、祛病延年等方面有着重要的作用。应广大读者要求,我们特邀请北京中医学院宋天彬副教授就常用气功功法进行详细介绍。宋天彬同志长期以来从事中医气功的研究,造诣颇深,曾多次到国外讲授各种气功功法,深受外国朋友和海外侨胞的欢迎。本讲座共12讲,图文并茂,只要大家认真学习,并根据各自不同的情况,选择适合自己的最佳功法,坚持锻炼,持之以恒,定能受益。

基于扩散加权成像的全域子宫内膜纹理分析对早期子宫内膜恶性病变的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)全域子宫内膜纹理分析对早期子宫内膜恶性病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2021年1月于首都医科大学宣武医院就诊的51例早期子宫内膜病变患者的临床、生化、影像及病理资料,根据病理结果分为良性组16例和恶性组35例,按照7∶3随机分为训练集37例和测试集14例,对所有图像的全域子宫内膜提取4185个纹理参数。在训练集中使用快速相关的特征算法、最大相关-最小冗余算法结合LASSO算法,对能够准确预测子宫内膜恶性病变的纹理参数进行筛选并线性整合成影像组学评分,使用Logistic算法在训练集中构建临床模型、影像组学模型和联合模型,并在测试集中对各模型进行测试,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能,在整体数据集下比较子宫内膜病变恶性组和良性组的临床、病理、生化及影像组学评分。结果训练集中联合模型与影像组学模型诊断子宫内膜恶性病变表现最好且一致(曲线下面积为0.88,准确度为83.78%)。测试集中联合模型与影像组学模型预测子宫内膜病变病理类型ROC曲线表现一致(曲线下面积为0.88,准确度为85.71%),且预测效能高于临床模型(曲线下面积为0.53,准确度为50%)。良性组和恶性组间仅影像组学评分差异有统计学意义(Z=−4.36,P<0.001),年龄、身高、体重、术前生化指标CA199、CA125、癌胚抗原及平均表观扩散系数、最小表观扩散系数差异均无统计学意义(Z=−1.52~−0.21,P均>0.05)。结论基于DWI的子宫内膜全域纹理分析能够评估子宫内膜组织水分子扩散异质性,并且可以准确诊断子宫内膜早期恶性病变,辅助临床及早制订治疗决策。

认清自己再进补

我患有房颤，为了预防阵发性房颤的发作，我服用一些含有人参成分的中成药，比较有效。一次，一位东北老乡送给我500克人参，我就每天用6克煎水代茶饮。一段时间下来，房颤倒是没有复发，

震动触觉刺激fMRI评价先天性耳聋婴幼儿听觉及语言中枢功能的可行性

目的评价震动触觉刺激fMRI在先天性极重度耳聋婴幼儿听皮质、语言中枢功能检测中的可行性。方法选取先天性极重度感音神经性耳聋患儿19例(聋儿组)及听力正常幼儿7名(对照组),分别采集轴位SE T1WI、GRE-EPIfMRI以及全脑三维扫描影像。采用组块设计方法分别给予右小腿近踝部震动触觉刺激。所有图像均采用统计参数图5(SPM5)进行后处理,利用SPM5二次统计模块进行聋儿组与对照组的组内分析和组间比较。结果聋儿组患儿在给予右小腿近踝部震动触觉刺激时,双侧颞横回、颞上回(BA41区、BA42/22区)可见明显激活。对照组在给予相同刺激时听觉中枢激活不明显。语言中枢包括额中回、额下回、颞上回、颞中回、角回,可见明显激活。聋儿组与对照组进行组间比较发现,聋儿组数据减去对照组数据时可见激活的脑区主要有双侧颞横回、双侧颞上回。结论震动触觉刺激f MRI可用于评价先天性感音神经性耳聋婴幼儿听觉及语言相关脑区功能。