胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响

目的研究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法将86例早期NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组(完全胸腔镜下肺癌根治术)66例和对照组(小切口开胸肺癌根治术)20例,比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1个月及术后6个月肺功能恢复情况以及随访1年后患者生活质量。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,引流管放置时间、住院时间均明显短于对照组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后6个月,观察组患者肺活量(VC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))均高于术后1个月及对照组(P﹤0.05)。术后,两组患者生活质量各维度评分均高于术前,且观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术能有效提高早期NSCLC的治疗效果,促进患者肺功能恢复,减少并发症的发生,改善患者术后生活质量。

右肺巨大肺泡囊腺瘤一例

1临床资料患者，女，58岁。以“活动后胸闷6个月”为主诉入院。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，有高血压病、糖尿病病史。查体：体温36．3℃，心率84min-1，呼吸21min-1，血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸廓对称，右肺呼吸音稍弱，律齐，心音无异常。胸部CT示：右肺可见囊实性占位，最大截面约78．7mm×91．7mm，边界较清，边缘可见条索状影与胸膜牵拉，邻近支气管推压移位，增强扫描见部分强化影（图I），术前诊断：右肺囊实性占位，考虑右肺鳞癌。

压力容器焊接质量分析及控制

在我国的化工领域中对于压力容器的使用频率相对较高,其是一类较为特别的容器,有着较高的结构化程度。一般都会在压力以及温度都很高的环境中进行使用。压力容器的使用特征以及结构特征都决定了这一类容器的使用危险系数极高,压力容器的内部构造之中的物质保存要求以及外部环境原因的影响使得对于这一类压力容器进行焊接的难度极大。在进行压力容器焊接的过程里应当把控好一系列的细节并且使得不同环节的工作配合起来。一般来说如果化工环境是合格的,焊接的效果是否优秀就决定了压力容器使用的效果和稳定性,因此针对压力容器的焊接工作控制一定要到位。由于上述原因压力容器在我国属于特种设备,还有着相应的安全检查制度进行规范,从而保障对于压力容器的质量监督工作能够在规范、标准的制度管理中实现,让压力容器的运行使用更加安全。文中就压力容器焊接质量的影响因素进行分析和讨论,并提出相应措施控制压力容器的焊接质量,以期为相关工作者提供参考。

浅谈生活垃圾焚烧余热锅炉研究现状

文中介绍了生活垃圾焚烧余热锅炉的本体结构以及配套清灰装置的结构形式、工作原理及应用场合,明确了垃圾焚烧余热锅炉设计中以及清灰设备选型中需要注意的问题,为后续研究提供参考和依据。

套入式包埋吻合在食管癌/贲门癌手术治疗中应用价值的病例对照研究

目的 探究改良套入式包埋吻合在食管癌、贲门癌根治术中的应用和效果。方法 回顾性分析2014年1月至2015年5月郑州大学第一附属医院胸外一科同一治疗组食管癌、贲门癌根治手术治疗的160例患者的临床资料。其中男119例、女41例,年龄（61.6±7.1）岁。64例采用Sweet术式,96例采用胸腹腔镜McKeown术式,均行食管-管状胃机械吻合。患者根据包埋方式分为改良组和传统组。改良组46例,男34例、女12例,年龄（61.7±6.4）岁,采用改良套入包埋吻合口;传统组114例,男85例、女29例,年龄（62.2±7.5）岁,采用传统间断水平褥式包埋吻合口。对比观察两种包埋吻合口方式的术后恢复情况。结果 与传统组相比,改良组吻合口瘘发生率明显降低（0.0%vs.12.3%,χ~2=4.478,P=0.013）,吻合时间明显缩短[（28.9±2.9）min vs.（30.0±3.1）min,t=-1.983,P=0.049],但吻合口狭窄发生率更高（30.4%vs.3.5%,χ~2=23.799,P=0.000）。两组肺部并发症、心血管并发症、喉返神经损伤、围术期死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 改良套入式包埋吻合在食管癌、贲门癌根治术中安全可行,能够有效降低吻合口瘘发生率。

颈胸“联合”肿瘤的诊治分析

目的探讨颈胸联合肿瘤手术治疗的方法及要点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年7月至2015年4月收治的26例颈胸联合肿瘤的手术治疗方法及径路选择,其中5例选择颈胸联合T或L型切口切除肿瘤,8例行颈部领式切口加胸腔镜纵隔肿瘤切除术,2例行颈部领式切口加后外侧切口切除肿瘤,11例行颈部领式切口切除肿瘤。结果该组无术后死亡病例,患者均顺利出院。24例患者术后随访1年,恢复良好;2例患者术后随访6个月,未诉不适。结论颈胸联合肿瘤位置特殊,手术难度、风险较大,应根据肿瘤特点选择适合的手术方式和径路,以达到理想的治疗效果。

贲门失弛缓症并食管癌1例

患者男，44岁。进食梗噎感、胸骨后疼痛伴反酸、呕吐20年。胸部增强CT示右侧胸腔食管囊状扩张，管壁不均匀增厚，增强不均匀，与气管、主动脉关系密切（图1、2）。

巨大供血动脉肺隔离症1例

38岁女性患者。间断咳嗽、发热1年,咳痰、痰带血丝1周。胸部增强CT及CTA检查示左肺下叶后基底段区见团块状稍混杂低密度影,周围见斑片状密度增高影,内多发血管影和囊状影,其中一较粗大血管(直径约2 cm)与胸主动脉相连。全麻下行单操作孔胸腔镜左肺下叶切除术。手术优先处理变异供血动脉,再单向式法处理下肺静脉、下叶支气管、下肺动脉、斜裂肺组织,完整切除左肺下叶。术后病理示(左肺下叶)部分肺组织纤维化、实性变,肺间质内供血动脉伴粥样硬化斑块形成和胆固醇结晶沉积,符合肺隔离症表现。患者术后症状缓解,顺利出院。随访2个月,患者无不适,复查胸部CT未见明显异常。

微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的效果分析

分析治疗纵膈肿瘤症状,予以微创胸腔镜手术疗效探究。方法:本次研究起始时间2017年6月起,拟定临床分析计划,依照其需求收集相关研究数据,直到2022年6月截止,选取80例患者,依照其治疗方式进行分组,研究组予以微创胸腔镜手术,对照组予以开胸手术,每组40例,比较并发症、疼痛情况、治疗优良率、手术指标等。结果:手术时间研究组(44.35±5.53) min、显著短于对照组(55.97±7.85) min,术中出血量对照组为(487.66±24.56)mL高于研究组术中出血量(154.58±20.84)mL,对照组住院时间为(10.67±2.57)d长于研究组住院时间(7.58±2.22)d,P<0.05.研究组治疗效果较为优异,两组病患术前疼痛评分为(7.98±1.93)、(8.55±1.85),P>0.05.术后1d为(5.59±1.12)、(4.83±0.76)对照组疼痛感较为强烈;术后7d为(1.25±0.24)、(1.67±0.19),研究组患者疼痛感较弱,对照组并发症较多,P<0.05。结论:临床治疗纵膈肿瘤患者期间予以微创胸腔镜手术,临床治疗效果显著,且术后无显著疼痛感,并发症发生率较低,能够有效促进患者康复,临床应用价值显著,值得广泛推荐使用。