椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨椎管内阻滞分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月在医院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例,第一产程两组初产妇均根据自身情况,采取舒适体位,直至宫口开全。第二产程对照组采用常规仰卧膀胱截石位,干预组在第二产程初期采用支撑式前倾跪位。比较两组产妇产程、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分及使用催产素、产后尿潴留、产后腰背痛、产时胎心音减速情况。结果:干预组产妇第二产程短于对照组(P<0.05),中转剖宫产发生率、产时胎心减速发生率低于对照组(P<0.05),干预组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:在椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局。

第二产程支撑式前倾跪位对全程分娩镇痛孕妇分娩的影响

目的:探讨第二产程初期运用支撑式前倾跪位对全程实施分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法:按纳入排除方法将实施分娩镇痛的初产妇按完全随机方法分成观察组和对照组各95例。两组孕妇第一产程均采取自由体位。观察组第二产程初期采用支撑式前倾跪位,至胎先露为(S+4)时,改为膀胱截石位;对照组第二产程全程为膀胱截石位。两组产妇均使用常规手法接生,分析比较两组孕产妇间产程和分娩结局的差异。结果:观察组第二产程时间较对照组短(67.54±37.28 min vs.79.17±35.76 min,P<0.05),新生儿1 min Apgar评分高于对照组(9.97±0.67 vs.9.77±0.23,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示观察组阴道分娩率明显高于对照组(OR=8.644,95%CI=1.059-70.530),第二产程中胎心减速的发生率明显低于对照组(OR=0.253,95%CI=0.079-0.809)。结论:对于全程实施分娩镇痛的初产妇,在第二产程初期运用支撑式前倾跪位可以缩短第二产程,降低中转剖宫产率,提高阴道分娩成功率,改善新生儿评分。

速度向量成像技术评价短暂性脑缺血发作患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性研究

目的超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是近年来超声检查的一项新技术,多用于评价心肌及血管内膜功能,应用于短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)方面研究较少。观察TIA患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性,为临床防治TIA提供依据。方法收集30例TIA患者,分为TIA-1组(未检出斑块)及TIA-2组(检出斑块),以30例体检者为对照,分为对照Ⅰ组(未检出斑块)及对照Ⅱ组(检出斑块)。应用VVI技术检测连续3个心动周期颈动脉短轴切面及长轴切面血管内膜二维动态运动速度向量图;获取短轴切面相应位点内膜收缩期最大运动速度(maximum velocity,Vmax)、最大切向应变(maximum tangential strain,Smax)及最大切向应变率(maximum tangential strain rate,SR-max);同时获取长轴切面各位点纵向最大运动速度、纵向应变及纵向应变率。结果与对照各组比较,TIA各组患者二维速度向量图显示斑块内膜运动速度向量大小、方向及时相较对照各组明显紊乱;TIA-1组、TIA-2组1、2、3点颈动脉短轴及长轴切面运动速度[(6.98±1.37)×10-2cm/s、(6.70±0.83)×10-2cm/s、(5.93±1.65)×10-2cm/s;(4.87±0.97)×10-2cm/s、(5.78±0.72)×10-2cm/s、(3.98±0.83)×10-2cm/s]、应变[(4.61±0.92)%、(4.44±1.08)%、(3.65±0.99)%;(3.42±1.01)%、(3.59±1.23)%、(2.98±0.69)%]及应变率[(0.30±0.05)/S、(0.32±0.07)/S、(0.29±0.08)/S;(0.21±0.08)/S、(0.25±0.07)/S、(0.21±0.08)/S]均低于对照各组,差异有统计学意义(P<0.05),尤以TIA-2组降低更显著(P<0.01);TIA-1组、TIA-2组长轴切面1点运动速度、应变及应变率均低于2、3点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVI技术可通过综合分析评价TIA患者颈动脉管壁运动及斑块稳定性,为临床防治TIA提供理论依据。

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的临床疗效分析

目的探讨万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方法及疗效。方法 2008年6月至2011年8月使用万古霉素骨水泥治疗骨折术后骨髓炎的病例12例,男9例,女3例;年龄21～50岁,平均37.3岁。其中股骨4例,肱骨2例,锁骨2例,胫骨4例。以上病例均为术后感染,病程最早为3天,最晚为6个月。术前均常规行伤口及窦道分泌物细菌培养+药敏,其中7例细菌培养阳性。手术行伤口扩创,窦道切除,术中取病灶细菌培养+药敏,植入万古霉素骨水泥,比例为1∶20,术后常规行伤口负压引流,全身使用敏感抗生素或万古霉素治疗。分别于术后3 d、1周、2周、6周行血沉、C反应蛋白、血常规检查。结果所有病例均获得随访,随访时间3～14个月。所有患者骨髓炎均得到有效控制,骨折均得到愈合,7例患者行2次手术取出骨折固定物。结论万古霉素骨水泥能有效的治疗术后骨髓炎,控制感染。方法简单、效果可靠,是临床治疗骨折术后感染的有效方法。

第二产程分娩体位在椎管内阻滞分娩镇痛中应用的研究进展

综述第二产程分娩体位的改变在椎管内阻滞分娩镇痛的应用现状,分析第二产程中的分娩体位管理对产程及分娩结局的影响,为第二产程的体位管理提供科学依据。同时,也期望在分析中发现各种方法的优点及不足,在使用中能够进行针对性选择或者优势互补,为扩充在椎管内阻滞分娩镇痛中的第二产程体位管理内涵提供实践基础。

不同剂量博来霉素诱导的肺纤维化大鼠模型比较

目的 比较不同剂量博来霉素(bleomycin, BLM)气管内滴注诱导的大鼠肺纤维化(pulmonary disease, PF)模型的成功率及稳定性。方法 150只SD大鼠随机分为空白组、BLM低剂量组(BL-L组,3 mg/kg)和BLM高剂量组(BL-H组,5 mg/kg),造模后观察大鼠一般状态、死亡情况、体重变化,第28、42、56、84天检测大鼠深吸气量(inspiratory capacity, IC)、肺活量(vital capacity, VC)、肺准静态顺应性(chord compliance, Cchord)和肺动态顺应性(dynamic compliance, Cdyn),记录肺系数,HE、MASSON染色观察肺组织病理变化,检测肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline, HYP)含量,免疫组化检测肺组织胶原蛋白III(collagen type III, COL III)表达。结果 BL-L组与BL-H组的死亡率分别为20%和28%。BL-L组体重在第0~56天低于空白组(P<0.01),第56天以后体重恢复。第0~56天BL-H组体重显著低于空白组和BL-L组(P<0.01)。与空白组比较,第28天,BL-L组肺功能IC、VC、Cchord、Cdyn显著降低(P<0.01,P<0.05),BL-H组IC和Cdyn显著下降(P<0.05),第42天,BL-L组IC、VC、Cchord显著下降(P<0.01,P<0.05),BL-H组IC、VC、Cchord、Cdyn显著下降(P<0.01,P<0.05),且IC、VC、Cchord与BL-L组相比显著降低(P<0.01),第56天,BL-H组Cchord显著低于空白组和BL-L组(P<0.01)。第28天,BL-L组和BL-H组肺系数显著高于空白组(P<0.01),第42~56天,BL-H组肺系数显著高于BL-L组和空白组(P<0.01)。BL-L组在第28~56天可观察到炎性浸润、纤维化条索和COL III表达,第84天纤维化病变几乎消失,BL-H组在28~84天均可观察到显著纤维化病变,COL III表达程度显著高于空白组(P<0.01)。第28~42天,BL-L组HYP含量显著高于空白组(P<0.05,P<0.01),后逐渐下降,第28~84天,BL-H组HYP含量显著高于空白组(P<0.01)。结论 3 mg/kg与5 mg/kg的BLM均可成功制备PF大鼠模型,BL-L组在第28天形成肺纤维化,持续至第42天;BL-H组在第28天形成更严重的肺纤维化,持续至第56天,第84天仍有半数存在中重度纤维化。

全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产程管理工作探讨

目的:探讨全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产程管理工作。方法:将300例全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的产妇作为观察组),将同期未进行分娩镇痛的300例产妇作为对照组。当观察组产妇的宫口开大1厘米时,由麻醉医师应用腰硬联合阻滞技术为产妇进行镇痛,然后观察两组产妇的分娩方式、产程、不良反应及新生儿的状况等。结果:观察组产妇的剖宫产手术率以及第一产程活跃期的时间均明显低于或短于对照组(P<0.05),该组产妇的在第一产程潜伏期、第二产程的时间、第三产程的时间以及新生儿窒息的发生率与对照组对比无显著差异(P>0.05)。结论:在全产程应用腰硬联合阻滞技术进行分娩镇痛的过程中,通过开展麻醉配合、观察产妇的三个产程及不良反应的发生情况等产程管理工作,可减轻产妇的疼痛,降低剖宫产率,缩短第一产程的活跃期,保障母婴的安全。

超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值

目的探讨右心粘液瘤与血栓的超声心动图诊断价值。方法选择4例右心粘液瘤及血栓患者,回顾性分析其超声心动图特点。结果超声心动图可动态显示右心粘液瘤与血栓发生部位、大小、数量、形状、心腔内的运动情况及继发血流动力学改变。结论超声心动图通过对右心粘液瘤及血栓的动态检查为临床及时、准确诊断和治疗提供可靠依据。

郑州市区犬狂犬病和弓形虫病抗体调查

目的:了解郑州市犬狂犬病的免疫效果和弓形虫病的感染情况。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝试验(IHA)检测狂犬病和弓形虫病抗体。结果:郑州市区内犬狂犬病抗体合格率达到98%,没有发现感染弓形虫的犬只。

二维超声、多普勒超声及弹性成像鉴别诊断乳腺肿块

目的探讨二维超声、多普勒超声及超声弹性成像(UE)对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法分别采用二维超声、CDFI、脉冲多普勒血流显像(PDU)及UE检查100例患者共125个乳腺病灶,并与病理结果进行比较。结果病理为良性者40例共65个病灶,恶性者60例共60个病灶,二维超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为80.00%(48/60),特异度为78.46%(51/65),准确率为79.20%(99/125);CDFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为78.33%(47/60),特异度为83.08%(54/65),准确率为80.80%(101/125);PDU诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为71.67%(43/60),特异度为58.46%(38/65),准确率为64.80%(81/125);UE诊断恶性病变的敏感度为88.33%(53/60),特异度为75.38%(49/65),准确率为81.60%(102/125)。4种检查方法比较,诊断结果差异有统计学意义(χ2=13.155,P<0.05)。结论 UE鉴别诊断乳腺良恶性肿块的准确率高于二维超声和多普勒超声。

图C_(m-1)∪C_m的优美性

证明了C4k+1∪C4k+2的优美性,得到了Cm-1∪Cm为优美图的充要条件.

不同免疫程序ND抗体消长规律及免疫保护临界值的测定

应用新城疫IV系(Lasota株),新城疫油乳剂灭活苗,设计不同免疫程序,并对不同分组的鸡群进行免疫,免疫后每隔1周抽取20只鸡测定抗体,并分别选择抗体水平为31og2、41og2、51og2、61og2和71og2时进行攻毒。结果表明:第二免疫程序免疫鸡群效果优于第一组免疫程序免疫效果,鸡群后在二免第4周抗体都可以达到高峰,而后逐渐下降,二免第14周抗体降至5.81og2。攻毒试验表明,能够完全抵抗NDV攻击的ND抗体临界值为61og2。

孔雀新城疫继发大肠杆菌病的诊治

孔雀等珍禽养殖业刚刚兴起,其饲养模式和疫病防控策略还在探索中,一旦感染烈性传染病则发病严重,死淘率很高,损失巨大。文章通过综合分析新城疫继发大肠杆菌混合感染病例,为孔雀养殖中可能发生的这种病例提供了有效的防治方法和借鉴经验,以避免造成损失。

DDS+PLL宽带频率合成器的设计与实现

采用DDS＋PLL技术实现频率合成器,其特点是宽频带（3-6GHz）、小步进（1kHz）、低相位噪声,频率捷变。对其进行了理论分析,描述了宽频带和小步进的实现方式,相位噪声以及频率捷变的确定问题。频率合成器由DDS、锁相环路、压控振荡器、放大电路、参考信号和数据处理等电路组成。压控振荡器的信号经过功分、分频、下混频,滤波后和晶振信号在锁相环路进行鉴相,生成误差电压来控制VCO的频率,同时通过改变DDS的频率得到小步进、低相位噪声的输出信号。

写作教学与过程教学法

目前国外较为流行的写作教学法是过程教学法。以认知心理学为理论基础的过程教学法认为写作并不是写作者的单独行为 ,而是群体的交际行为 ,是信息加工的过程。它把写作的重点放在写作过程而不单单是写作结果上。通过一系列的、由学生亲自参加的、在教师监控下的课堂活动使学生在写作过程中不断得到纠正、指导、帮助和启发。

蛋鸡痛风病继发感染链球菌病的诊治

通过分析一起蛋鸡痛风继发感染链球菌病的病例,阐明了这2种疾病混合感染时的发病情况、临床症状、病理变化,探索了这2种病混合感染时应采取的诊断方法和综合防制措施等,为蛋鸡养殖可能发生的鸡痛风继发链球菌病提供了有效的防治方法和借鉴经验。