血管生成素样蛋白4通过调节成纤维细胞和内皮细胞功能影响糖尿病足进程

背景:研究表明,血管因素对糖尿病足的发生具有重要影响。目的:探讨血管生成素样蛋白4在糖尿病足形成中的重要作用。方法:①对糖尿病足患者的基因表达谱数据进行生物信息学分析,找到关键基因。收集糖尿病足患者以及无糖尿病健康人的皮肤标本进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色以及qRT-PCR实验,检测血管生成素样蛋白4表达情况。②培养人永生化皮肤成纤维细胞系和原代人脐静脉内皮细胞,将2种细胞分别分为对照组和外源性补充血管生成素样蛋白4组,通过划痕实验以及CCK-8实验分别检测成纤维细胞的迁移能力和增殖能力,通过Ki67实验检测内皮细胞的增殖能力。结果与结论:①生信分析发现,血管生成素样蛋白4基因的下调可能是导致糖尿病足形成的关键基因。②苏木精-伊红染色结果显示,与正常皮肤相比,血管生成素样蛋白在糖尿病足皮肤内弱表达,且其mRNA水平相对表达量降低(P<0.01)。③划痕实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞迁移能力明显增强;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.01,P<0.001);提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理的成纤维细胞迁移及增殖能力。④Ki67实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组内皮细胞Ki67阳性细胞数目明显多于对照组;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组内皮细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.05,P<0.001)。(5)以上结果均提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理内皮细胞的增殖能力。

下肢动脉腔内血管成形术联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡的临床效果研究

目的:观察下肢动脉腔内血管成形术(PTA)联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法:选取2020年8月-2023年8月我院收治的糖尿病足溃疡合并下肢动脉硬化闭塞症患者65例,所有患者均接受下肢动脉PTA治疗,根据治疗方法不同,将患者分为对照组35例和观察组30例。对照组采用常规外科换药法,即局部清创、清洁换药;观察组在常规外科换药基础上应用局部注射胰岛素及胰岛素溶液湿敷。对比两组的踝肱指数(ABI)、创面愈合情况及治疗有效率。结果:两组患者性别、年龄、糖尿病足病程、糖化血红蛋白、空腹血糖水平、Wanger分级、Fontaine分期、Rutherford分级、疼痛分级无显著性差异(P <0.05);两组术前及术后ABI指数对比无显著性差异(P <0.05),术后第4周,观察组愈合情况优于对照组(P <0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内比较,术后4周ABI指数较术前明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),术后创面面积较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉PTA手术联合创面局部应用胰岛素治疗糖尿病足溃疡,可促进创面愈合,提高创面愈合率,同时下肢PTA手术可改善糖尿病足溃疡患者下肢血供,对创面愈合起到促进作用,临床效果确切。

VIABAHN支架治疗下肢动脉闭塞的效果分析

目的探讨VIABAHN覆膜支架对下肢动脉硬化闭塞症的中短期疗效。方法 53例下肢动脉硬化闭塞症患者,其中22例行VIABAHN覆膜支架治疗(支架组),31例行传统股-腘搭桥手术(搭桥组),分析2组术后3、6个月的通畅率。结果搭桥组术后3、6个月通畅分别为28例(90.3%)、26例(83.9%)。支架组术后3、6个月通畅分别为22例(100%)、21例(95.5%)。2组术后3、6个月通畅率差异无统计学意义(χ2分别为0.808和0.760,P>0.05)。结论 VIABAHN覆膜支架可作为近关节下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法。

CTA及DSA在肾动脉狭窄病变诊断中的对比研究

肾动脉狭窄（RAS）所导致的肾血管性高血压,是继发性高血压常见病因之一,而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（aherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）占RAS的90%以上[1],RAS的其他病因还包括肌纤维发育不良、多发性大动脉炎等。ARAS是一种慢性、进展性疾病,常导致肾功能不全和肾脏萎缩,最终导致终末期肾病[2]。研究显示,RAS是10%-15%的肾透析患者发生终末期肾病的原因[3]。我院自2008年5月到2010年6月共收治64例肾动脉狭窄的患者,均术前行肾动脉CTA检查,术中行DSA造影明确诊断。

血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄54例

经皮颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）是近年来发展的治疗颈动脉狭窄的新方法,有创伤性小、安全性高的特点,但是术中约有5%～10%脑栓塞发生〔1〕。本文拟回顾分析血管内球囊扩张及支架成形术治疗老年人颈动脉狭窄的疗效。1资料与方法1.1一般资料我院2010年5月到2011年6月老年颈动脉狭窄患者54例，男32例，女22例，年龄60—75（平均68．5）岁。

鼻咽纤维血管瘤内窥镜切除术前动脉栓塞治疗的临床评价

目的通过对照研究探讨鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗的临床价值。方法32例鼻咽纤维血管瘤患者,男24例,女8例。年龄15～72岁,平均33岁。15例内窥镜下切除术前行供血动脉栓塞,栓塞物为栓塞颗粒;17例直接行手术切除。结果栓塞后90%肿瘤血供消失,栓塞组与未栓塞组平均术中出血量分别为375.33±252.07ml和1202.94±681.32ml,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数分别为10.73±2.25天和9.23±2.13天,两组差异无显著性统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽纤维血管瘤术前栓塞治疗可有效减少术中出血,保证肿瘤完整切除。

切割球囊和普通球囊在股腘人造血管旁路闭塞治疗中的对比研究

目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股腘人工血管旁路术后闭塞的通畅率。方法:76例股腘人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组。其中普通球囊组34例,切割球囊组42例。对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率。结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5%、74.7%、55.9%,一期辅助通畅率分别为79.4%、67.6%、64.7%,二期通畅率分别为82.4%、76.5%、70.6%;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9%、85.7%、78.6%,一期辅助通畅率分别为95.2%、90.5%、85.7%,二期通畅率分别为97.6%、95.2%、90.5%。切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率。

人端粒酶逆转录酶基因修饰内皮祖细胞移植对大鼠肢体缺血的实验研究

目的:探讨人端粒酶反转录酶(hTERT)修饰的内皮祖细胞(EPCs)移植对SD大鼠缺血肢体治疗机制和规律。方法:EPCs原代培养及鉴定后,脂质体法将PLXSN-hTERT稳定转染EPCs,Western blot鉴定外源hTERT基因在内皮祖细胞中的表达。64只雄性SD大鼠随机单位组设计分为4组:缺血对照组(A组)、hTERT治疗组(B组)、EPCs治疗组(C组)、转染hTERT基因的EPCs治疗组(D组),每组16只。结扎大鼠左股动脉及分支,构建后肢缺血模型。于内收肌和腓肠肌共注射5点,每点注射60μL,A组注射300μL培养液,B组注射DNA-脂质体复合物,C组注射4×10~6个EPCs,D组注射4×10~6个含hTERT基因的EPCs。于移植后4周行动脉造影,采用RT-PCR检测hTERT基因的体内表达,评价血管新生情况;荧光显微镜观察PKH-26标记的EPCs存活情况。结果:64只大鼠均造模成功。Western blot结果显示转染人hTERT基因的人内皮祖细胞体外能表达hTERT。移植后4周动脉造影显示,A组大鼠股动脉及其分支均未显影,B组和C组可见中等量新生血管,两组效果相似,C组可见有大量新生血管及丰富的侧枝循环建立。B组和C组均较A组新生血管数量增加,D组可进一步增强疗效PKH-26阳性细胞数:ABCD四组分别为[(0±0.00),(0±0.00),(27.46±5.48),(54.37±8.34)]个/HP;P<0.05。RT-PCR检测hTERT基因的体内表达,D组和B组均有扩增,D组hTERT mRNA相对含量高于B组。D组和B组hTERT mRNA相对含量分别为(0.89±0.06,0.29±0.04;P<0.05)。结论:通过人端粒酶反转录酶(hTERT)修饰的内皮祖细胞(EPCs)移植治疗大鼠肢体缺血,可以让hTERT基因稳定有效持续的表达,其效果优于直接基因注射。

重症肢体缺血的腔内治疗进展

重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)是指外周动脉硬化闭塞症发展到晚期出现严重临床症状的阶段[1]。其诊断标准为:患肢出现由动脉闭塞性疾病造成的缺血性静息痛、溃疡、坏疽,持续时间必须】2周,而且踝动脉收缩压【

CT鉴别兔肝VX2肿瘤射频消融后残余瘤与炎症反应

目的探讨CT检查鉴别射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后残瘤与炎症反应的方法。方法制备兔肝VX2肿瘤模型,在射频消融治疗后不同时期行CT检查,并与病理学检查进行对比。结果 CT增强扫描发现残余瘤与炎症反应均表现为病灶周边强化带,但炎症反应在强化带外侧的肝组织亦表现为由内向外逐渐减弱的强化影,于术后第2天最强,之后逐渐减弱,2周后基本消失。结论在射频消融治疗后一周内,CT增强扫描尚不能准确地分辨残余瘤与炎症反应带,但可以通过强化带的不同表现加以区分;术后两周,在低密度灶周边出现强化影,应考虑为残余瘤存在。

阴道超声联合宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

经量增多、经期延长、不规则阴道出血或绝经后出血等异常阴道流血是围绝经期妇女常见的症状,在治疗前必须进行明确的检查。本研究通过对183例围绝经期异常子宫出血的患者行阴道超声和宫腔镜检查,与镜下活检或诊刮的病理检查结果进行比较,统计分析两种方法联合应用的诊断价值。

飞机驾驶员座椅铆接变形的控制

介绍了座椅在铆接过程中为解决其铆接变形而采取的一系列措施。通过实际应用得到了一个综合的比较理想的效果,这在直升机及其它项目中对减少铆接变形有着一定的参考价值。

兔肝VX2肿瘤RFA后残余瘤与炎症的鉴别:CT与病理对照

目的通过CT扫描与病理对照,对兔肝VX2肿瘤RFA后残余瘤与炎症进行鉴别。方法兔肝VX2肿瘤射频消融(RFA)后不同时期行CT及病理检查,观察RFA后不同时期的残余瘤与炎症的CT表现。结果CT增强扫描,残瘤与炎症均表现为周边强化带,炎症还表现为强化带外侧的肝组织由内向外逐渐减弱强化影,炎症的这种强化影于术后第2天最强,之后逐渐减弱,2周后基本消失。结论RFA后1周内,CT增强扫描尚不能准确分辨残瘤与炎症反应带;两周后低密度灶周边出现强化影应考虑为残余瘤存在。

三羟甲基-丙烯酸微球栓塞鼻咽和鼻窦纤维血管瘤疗效的观察

目的:评价一种新型栓塞材料(三羟甲基-丙烯酸微球)在鼻咽和鼻窦纤维血管瘤介入治疗中的有效性。方法:经股动脉穿刺,导管进入一侧或两侧颈外动脉供血血管,以直径100～500μm三羟甲基-丙烯酸微球栓塞肿瘤供血动脉。栓塞后1～3d行外科手术切除。结果:栓塞后,11例接受手术完整切除,术中见肿瘤均有缩小,部分肿瘤已发生坏死,术中出血150～900mL(平均380mL)。均经病理确诊为纤维血管瘤。1例因肿瘤过大而未行切除,3个月后再次栓塞另一侧上颌动脉供血,未再发生鼻出血。结论:三羟甲基-丙烯酸微球可安全地栓塞鼻咽和鼻窦纤维血管瘤,栓塞后肿瘤可缩小,有利于手术切除。

急性产后出血的早期诊治

产后出血是产科最常见的并发症，一旦发生影响产妇的健康，甚至危及生命，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡之原因的首位，近年国内文献显示产后出血率为1．23％-9．37％[1-3]。从发病到死亡，病情发展迅速，这就要求临床工作者能够对其进行早期诊断并采取有效的治疗措施来挽救产妇子宫及生命。能否早期诊断，正确处理与预后有着密切关系。通对我院2007．6-2011．5收治的产后大出血患者早期诊断并及时治疗，并取得了满意的疗效，现将产后大出血早期诊治经验报告如下。

乳腺癌组织lncRNA TUG1、EZH2表达变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)、组蛋白甲基化转移酶2(EZH2)表达变化及其临床意义。方法选择原发性乳腺癌患者83例,取手术切除的乳腺癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR法检测lncRNA TUG1、EZH2相对表达量。比较乳腺癌组织与癌旁正常组织lncRNA TUG1、EZH2表达,分析乳腺癌组织lncRNA TUG1表达与EZH2表达的关系,以及乳腺癌组织lncRNA TUG1、EZH2表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果乳腺癌组织lncRNA TUG1、EZH2相对表达量均高于癌旁正常组织(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,乳腺癌组织lncRNA TUG1相对表达量与EZH2相对表达量呈正相关关系(P<0.01)。乳腺癌组织lncRNA TUG1相对表达量与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者年龄、乳腺癌家族史、肿瘤直径、组织分化程度无关(P均>0.05);乳腺癌组织EZH2相对表达量与肿瘤组织分化程度、淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者年龄、乳腺癌家族史、肿瘤直径、TNM分期无关(P均>0.05)。以乳腺癌组织lncRNA TUG1、EZH2相对表达量的中位数为临界值,将患者分为lncRNA TUG1高表达者46例与lncRNA TUG1低表达者37例、EZH2高表达者43例与EZH2低表达者40例。lncRNA TUG1、EZH2高表达者3年生存率均低于其相应低表达者(P均<0.05)。结论乳腺癌组织lncRNA TUG1、EZH2表达升高,且二者表达呈正相关关系;lncRNA TUG1、EZH2表达升高与乳腺癌恶性进展和患者预后不良有关。

不同处方工艺的痰热清胶囊解热、祛痰作用比较

目的观察2种不同处方痰热清胶囊的解热、祛痰作用,为采用有效成分熊去氧胆酸替代方中熊胆粉提供理论依据。方法采用新鲜酵母液、细菌内毒素致家兔发热模型,观察药物的解热作用;以家兔酚红祛痰法和大鼠毛细管排痰量试验,观察药物的祛痰作用。结果痰热清胶囊Ⅰ(生药提取物中含熊去氧胆酸)和痰热清胶囊Ⅱ(生药提取物中含熊胆粉)均能明显抑制鲜酵母和细菌内毒素引起的家兔体温升高,与模型对照组比较差异显著(P<0.01或P<0.05);均可使家兔和大鼠支气管分泌液明显增加,有较好的祛痰作用。结论痰热清胶囊Ⅰ、痰热清胶囊Ⅱ均有不同程度的解热、祛痰作用,且痰热清胶囊Ⅰ的作用优于痰热清胶囊Ⅱ。

阿司匹林联合地奥司明对大隐静脉曲张术后的疗效及对凝血功能血清serpine1 KLF2的影响

目的:探讨阿司匹林联合地奥司明对大隐静脉曲张术后的疗效及对凝血功能、血清纤溶酶原激活物抑制剂(serpine1)、Kruppel样转录因子2(KLF2)的影响.方法:选择2016年1月至2018年5月我院行的大隐静脉曲张术的95例患者进行研究,通过简单随机数表法分为观察组50例和对照组45例,两组术后均进行常规预防处理,对照组在基础上,给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合地奥司明治疗,均连续用药2周.比较两组凝血功能、血清serpine1、KLF2、腿部症状的变化、下肢深静脉血栓发生率及不良反应.结果:观察组在治疗后3d、7d时,部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均明显长于对照组(P<0.05);观察组在治疗后3d、7d时血清serpine1均明显低于对照组,KLF2明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腿部沉重感、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合地奥司明用于大隐静脉曲张术后效果显著,可有效调节血清serpine1、KLF2的表达,改善凝血功能,对下肢深静脉血栓的形成具有预防作用,安全性高,值得临床应用推广.