纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

目的 :探讨纤胆镜在肝胆管结石外科治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共 1 2 2例利用纤胆镜治疗配合外科治疗的肝内胆管结石病人治疗情况。结果 :术中纤胆镜组 :88例病人均于手术中行纤胆镜探查取石 ,结石取净率 86 .7% ;1 2例病人术后经T管造影发现肝内胆管残余结石 ,残石率1 3 .3 %。失败的原因 :1 0例为结石部位深及胆管所形成的角度不利于纤胆镜的操作 ,2例因为胆管出血而未能完成操作。并发症 :胆道出血 2例 ,急性胆管炎 9例。全组无死亡病例。术后纤胆镜组 :本组包括 34例病人 ,术后 6周～ 1年 ,经术后T管窦道取石治愈 ,最多经 3次将肝内胆管残余结石取净。结论 :纤胆镜已成为肝胆管结石外科治疗的重要辅助手段 ,应常规应用于肝胆管结石手术中 ,而且术中纤胆镜取石优于术后经T管窦道纤胆镜取石 ;并对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用 ;

杀爆弹战斗部自然破片有限元建模分析

通过对大量杀爆弹弹丸战斗部自然破片外形数据的统计,分析了其分布规律,确定了建模方向。利用ANSYS/LS-DYNA有限元软件,比较分析了几种典型破片的形状对装备损伤的影响,进而确定了在装备战斗损伤机理仿真研究中的破片模型。

用户自定义报表生成器的分析与实现

通过分析PowerBuilder的报表格式 ,实现可供用户方便、快捷地创建和修改报表的报表生成器 ,以减少程序的维护工作量。

基于EMD-EDT的行星齿轮箱特征提取及状态识别方法研究

针对行星齿轮箱特征提取及状态识别中存在的难点问题,首先总结适用于行星齿轮箱状态识别的36个特征参数并详细说明各参数的来源及提取方法,提出基于EDT的两阶段特征参数选择及加权方法,得到新的组合特征参数。提出基于EMD-EDT的行星齿轮箱状态识别方法;首先提出基于能量比的包含敏感故障信息的固有模态函数(IMF)选择方法,然后选择提取筛选出的各IMF的组合特征参数构成特征矩阵作为EDT的计算输入,最后智能的输出评估结果。利用行星齿轮箱预置故障实验数据验证所提出方法的可行性和有效性及EMD分解、特征选择和加权过程的必要性。

基于红外热图像的变速箱轴承状态监测与故障诊断

针对运行的变速箱轴承难以采集振动信号进行状态监测与故障诊断的缺点,采用红外热图像对变速箱轴承进行状态监测与故障诊断。利用红外热像仪采集变速箱两端轴承的红外热图像,然后通过二维经验模态分解方法将红外热图像分解成本征模式函数,对其处理后与主成分分析法相结合进行图像融合,得到对比度增强后的图像。最后对原图像与增强后的图像进行特征参数提取,并利用聚类分析对轴承不同状态进行分离。证明了红外热图像可以准确地诊断出轴承故障。

腹腔镜辅助下小切口胆总管切开取石术的应用

自2005年7月至2009年4月,我院对105例胆总管结石进行腹腔镜辅助下小切口胆总管切开取石手术,效果显著,现报告如下。

基于MR/GPS的弹体姿态解算方法研究

捷联安装在弹体上的磁阻传感器在探测地磁矢量的过程中存在探测盲区。在盲区内姿态转换矩阵由于奇异性而造成不可解的现象,对此可借助于GPS测量得到的弹道信息,应用拟牛顿方法来进行姿态解算。通过对实验数据的仿真分析表明:该方法在避开对矩阵求逆运算的同时,能得到与牛顿法相近的收敛速度及求解精度。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)治疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石(息肉)术治疗胆囊疾病的手术方法及临床疗效。方法回顾分析21例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石(息肉)病患者的临床资料。结果21例病人中,成功行微创保胆取石术18例,成功率85.7%,3例病人由于腹腔粘连、慢性炎症较重,中转为腹腔镜胆囊切除术。术后住院时间1-7d,平均4d。全部病例术后复查B超显示无结石残留,切口愈合良好。随访17人,随访率94.4%,术后随访1个月-2年,1例病人胆囊结石复发(5.5%);2例胆囊收缩功能不良(11.1%);1例胆漏(5.5%);1例术后胆囊粘膜出血(5.5%)。结论在严格控制适应证下,应用腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术治疗胆囊疾病是可行、安全的,并且有效的保留了胆囊功能。

腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎22例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解的操作技巧及应用价值。方法回顾性分析2007年7月至2011年3月在我院行腹腔镜阑尾切除联合肠粘连松解手术治疗的22例患者的临床资料。结果手术均获成功。平均手术时间80min(50～100min),平均住院4d(3～7d)。全部患者均恢复正常工作或生活,中位随访9个月(5～22个月),无并发症发生。结论在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解是比较安全可行的方法。

美军军事训练系统设计研究

为了研究我军军事训练系统设计理论和方法体系，探讨了美军军事训练系统设计的起源、形成和发展过程，介绍了当前美军广泛采用的军事训练系统设计模型——联合军种教学系统化开发（interservice process for instructional systerns development，IPISD）模型，研究了美军军事训练系统设计的主要特点，在此基础上，提出了我军军事训练系统设计研究的主要方向。

高龄患者胆道结石的外科手术治疗

目的 探讨高龄患者胆道结石的治疗效果。方法 通过回顾分析 74例 70岁以上胆道结石患者全部行外科手术治疗 ,择期手术 2 8例 ( 3 7.84% ) ,急诊手术 46例 ( 62 .16% )。术前伴有一种并存病 72例 ( 97.3 0 % ) ,二种以上并存病 5 1例 ( 70 .83 % )。结果 术后并发症发生率 66.2 % ,其中急诊手术为 82 .61% ,择期手术为 17.2 9%。全组治愈 65例 ( 87.84% ) ,好转 4例 ( 5 .41% ) ,死亡 5例 ( 6.76% )。结论 术前治疗与控制伴存疾病 ,正确把握手术时机 ,合理选择术式 ,积极处理并发症 ,是降低死亡率的关键。

肝胆管结石的肝切除术治疗

摘要：目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月～2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断，手术方法，疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例（41．2％），左半肝15例（29．4％），右肝后叶3例（5．9％），左右肝12例（23．5％）；尾状叶2例（3．9％）。合并肝胆管狭窄41例（80．4％），合并胆总管结石40例（78．4％）、胆囊结石8例（15．7％）；合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例（21．6％），胆总管结石复发1例，术后并发症发生率为31．4％（16／．51），无围手术期死亡病例。共随访43例，随访率84．3％（43／51），其中疗效优81．4％（35／43），疗效良16．3％（7／43），疗效差2．3％（1／43）。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例，随访疗效优良率90．9％。结论肝切除术治疗能清除结石，解决胆管狭窄，既可去除胆管病灶，还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩，症状明显的病人，只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿，积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石，先采取临床观察是适宜的。

基于蒙特卡洛法的炮兵武器毁伤坚固掩体分析

针对未来战争作战需要,文中对某型榴弹攻击坚固掩体效果进行了研究,在分析射弹散布规律和毁伤掩体条件的基础上,利用蒙特卡洛模拟方法,并用 Matlab 建立了计算机模拟程序,进行了仿真运算,求出了在一定条件下毁伤坚固掩体所需要的某型榴弹的数量,提供了一种利用计算机模拟来研究间瞄武器毁伤能力的方法。

基于旋转因子的磁传感器误差补偿改进椭圆法

针对磁传感器误差补偿椭圆法未对软磁材料引起的象限误差进行补偿,因而不能有效解决椭圆在平面内旋转的问题,提出了基于旋转因子的磁传感器误差补偿改进椭圆法。该方法依据坐标旋转理论,在应用椭圆法前先对二维数据进行坐标旋转。误差补偿实验与数据分析表明:该方法的误差补偿效果较椭圆法有了明显的改善,滚转角测量系统的精度可达1°。

导弹武器系统贮存期间检测周期的确定方法

导弹装备具有长期贮存的特性 ,必须对贮存装备进行质量控制 ,通过定期监测和修复贮存失效的方法 ,使装备在贮存期间满足预期的可靠性要求 ,因此确定合理的检测周期十分必要 .提出了一种确定检测周期的新方法 ,同时以实际数据为基础 ,综合运用可靠性与维修性理论、现代数理统计知识、定性与定量相结合等方法进行分析 ,应用Matlab软件进行仿真 .

不结扎断离胆囊动脉主干的腹腔镜胆囊切除术

本文报道对42例具有主干型胆囊动脉中的35例采用不结扎断离胆囊动脉主干的方法施行腹腔镜胆囊切除手术的成功经验。35例均无胆囊动脉主干破裂出血和术后腹腔出血等并发症。本法简化手术操作,可避免或减少按传统操作方法分离结扎胆囊动脉主干时可发生的并发症,也节省钛夹(或可吸收夹)、套结线等消耗品,适用于胆囊三角及颈部组织层次尚清楚和胆囊管长度基本正常的病人。

腹腔镜脾切除在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的可行性和疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009`年4月23例ITP患者行LS的临床资料。采用全麻,右侧卧位,三孔或四孔法,免切割吻合器腹腔镜脾切除术。结果 3例中转传统开腹手术,20例完成LS,手术时间90-240min,平均150min。术中出血量100-500ml,平均180ml,4例术中发现副脾并切除,术后3例切口愈合不良,术后1周内血小板很快上升,随访1个月至2年有2例复发。结论 LS治疗ITP安全可行,效果显著。

腹腔镜肝囊肿去顶开窗术25例分析

目的探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。方法回顾分析25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术患者的临床资料。结果 25例手术成功,均痊愈。结论腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有创伤小、痛苦小、恢复快、术后并发症少等优点,是治疗肝囊肿的有效方法。