中等量脑叶出血保守治疗与内镜手术治疗的预后比较

目的 观察并比较中等量脑叶脑出血行保守治疗与内镜辅助下手术治疗的中远期预后情况,以供临床参考。方法 根据治疗方式,将205例中等量脑叶脑出血患者分为保守治疗组(113例)和内镜手术组(92例)。统计两组患者治疗1个月内的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积来评估短期预后情况,采用日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分和简易智力状况检查法(mini-mentalstateexamination,MMSE)评估患者治疗3个月、6个月后的预后情况。结果 保守治疗组和内镜手术组的住院时间、脑水肿持续时间、脑水肿最大体积,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月内,保守治疗组发生肺部感染29例、水电解质紊乱73例、脑梗死25例、下肢静脉血栓43例,内镜手术组分别发生11例、70例、10例、20例,2组水电解质紊乱的发生情况差异无统计学意义(χ~2=3.17,P=0.075),肺部感染、脑梗死、下肢静脉血栓的发生情况,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3、6个月,内镜手术组的GCS评分均高于保守治疗组;治疗后3、6个月,内镜手术组的ADL评分、MMSE评分均高于保守治疗组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜手术治疗中等量脑叶脑出血,患者的长期独立生活能力和智力水平均优于保守治疗。

高血压脑出血保守与穿刺手术治疗的研究

目的 探讨手术临界量幕上高血压脑出血行保守治疗与穿刺引流手术治疗的疗效.方法 搜集2017年7月至2019年7月在本院住院的手术临界量幕上高血压脑出血患者46例,根据病人、家属要求及病情严重程度分为保守治疗组和穿刺引流组,保守治疗组22例,穿刺引流组24例.比较两组患者治疗6个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分,GOS评分4~5分为预后良好,1~3分为预后不良.结果 治疗6个月后,保守治疗组GOS评分1分1例,2分6例,3分6例,4分8例,5分1例;钻孔引流组GOS评分2分1例,3分4例,4分19例.保守治疗组GOS预后良好率(40.9%,9/22)明显低于钻孔引流组(79.2%,19/24;P<0.01).结论 钻孔引流手术后患者长期独立生活能力优于保守治疗,是手术临界量幕上高血压脑出血治疗的首选.

纹理分析肿瘤瘤周水肿在胶质母细胞瘤和原发性脑淋巴瘤的鉴别价值

目的探讨纹理分析肿瘤瘤周水肿鉴别胶质母细胞瘤和原发性脑淋巴瘤(PBL)的价值。方法搜集22例胶质母细胞瘤病人(胶质母细胞瘤组)和21例PBL病人(PBL组)。所有病人术前行MRI平扫、增强扫描。T1WI增强图像上,使用FireVoxel软件手动勾画肿瘤瘤周水肿最明显层面上的感兴趣区(ROI),测量两组纹理参数(特征向量、异质性、偏度、峰度、熵值)并进行比较,采用ROC曲线对具有统计学差异的纹理参数进行分析。结果胶质母细胞瘤组的异质性、熵值、峰度纹理参数与PBL组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。参数曲线下面积(AUC)比较中,熵值AUC (0.903)优于峰度AUC (0.859)及异质性AUC (0.729),当熵值参数Cut-off点取3.883时,鉴别胶质母细胞瘤和PBL的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、86.4%、86.0%。结论纹理分析肿瘤瘤周水肿可以为胶质母细胞瘤和PBL的鉴别诊断提供新的方法。

瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值

目的探讨瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤(PCL)和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析经术后病理确诊的21例PCL (PCL组)和15例颅内单发转移瘤(转移瘤组)病人的临床资料,术前均行MRI平扫及增强扫描,使用Fire Voxel软件选取T1WI增强瘤体周围水肿最明显的层面,并手动勾画感兴趣区(ROI),运用软件获取异质性、偏度、峰度及熵值等纹理参数,比较两组各参数间差异,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果 PCL组与转移瘤组异质性、偏度、峰度及熵值差异均具有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析显示:峰度参数鉴别两种疾病的效能较其他参数具有显著的优越性。采用Logistic回归分析将异质性、偏度、峰度及熵值纹理参数联合分析鉴别两种疾病,其鉴别效能有所提高;其中异质性+峰度参数鉴别效能最佳。结论瘤周水肿MRI纹理分析能为鉴别PCL和颅内单发转移瘤提供一种新的方法。

钻孔引流术联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者近期疗效及术后复发的影响

目的探讨阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效及对术后复发的影响。方法148例CSDH患者分为治疗组和对照组,各74例,对照组予钻孔引流术,治疗组在对照组基础上予阿托伐他汀口服,连续服用6周。比较两组的临床疗效、治疗前后的血肿量及炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)]。采用神经功能缺损评分标准(CSS)及日常生活能力量表(ADL)评估两组治疗前后的神经功能及生活能力,随访6个月,比较两组的并发症及复发情况。结果两组有效率差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后1、3及6个月血肿量差异均无统计学意义(均P> 0.05);两组治疗后IL-6、TNF-水平差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后CSS、ADL评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率、复发率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论钻孔引流术后予阿托伐他汀能够降低CSDH患者炎性因子水平,减少术后并发症的发生,降低血肿复发率,改善预后。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素研究及临床预测模型建立

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,多见于老年患者[1]。尽管有一些文献报道通过药物治疗CSDH,如糖皮质激素和阿托伐他汀,但手术干预是治疗CSDH的主要方法,特别是在有明显的压迫症状的情况下,多采用一个或多个颅骨钻孔,并行术中灌洗引流方式手术治疗[2]。大部分患者手术效果较好,但仍存在一定的复发率,复发率为20%~26%[3]。本研究回顾性分析嘉兴学院附属第二医院CSDH患者的相关资料,探讨引起CSDH复发的可能的危险因素,建立判断CSDH术后复发的临床预测模型,以期在临床工作中针对可能的危险因素进行提前预防,从而降低CSDH术后的复发率。

电动车驾驶员佩戴头盔与伤亡关系的分析研究

目的探讨强制电动车驾驶员佩戴头盔条例执行前后电动车驾驶员在交通事故中颅脑损伤及死亡人数的变化。方法搜集2017年1月-2019年7月嘉兴市电动车交通事故每个月发生的起数、电动车驾驶员死亡人数及受伤人数和嘉兴学院附属第二医院每个月收治的电动车交通事故中电动车驾驶员外伤人数、颅脑损伤人数和死亡人数。以2018年10月嘉兴市交警部门开始严查电动车驾驶员是否佩戴头盔为界,将数据分为未强制佩戴头盔组和强制佩戴头盔组进行比较分析。结果交警部门数据显示,强制佩戴头盔组电动车驾驶员每月的死亡人数低于未强制佩戴头盔组,差异有统计学意义(P<0.05)。该院数据显示,强制佩戴头盔组每月的电动车驾驶员颅脑损伤人数和死亡人数均低于未强制佩戴头盔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强制电动车驾驶员佩戴头盔有助于减少交通事故中电动车驾驶员颅脑损伤人数及死亡人数,这项政策需要继续保持并推广。