高分辨磁共振成像评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化斑块研究进展

动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成可引起急性心脑血管事件,严重威胁人类健康。而他汀治疗可延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块进展,但目前临床上缺少评价他汀治疗对斑块影响的无创性影像检查技术。高分辨磁共振成像技术(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)作为一项新兴组织成像技术,具有良好的组织一致性,能够准确分析动脉粥样硬化斑块负荷,判定及定量分析斑块内各组分(包括纤维帽、富含脂质核心、钙化及出血等),通过选择超小超顺磁性氧化铁作为对比剂还可以评价斑块内炎症水平。本文就HR-MRI评价他汀治疗逆转颈动脉粥样硬化斑块进展做一简要综述。

诺贝尔医学奖中合适实验材料选择的原则

选择合适的实验材料将对实验的成功产生巨大影响,通过对诺贝尔医学奖获得者所选择的实验材料的研究,我们发现,诺贝尔医学奖中合适实验材料的选择依循了从实验目的出发、实验材料有便于观察的特殊性状、结构简单,功能齐全、便于获得、易于生存、勇于创新、引领学科发展等原则。

从张民觉到爱德华兹——写在2010年诺贝尔医学奖颁奖之后

记述了体外生殖技术发展过程中的两位先驱张民觉和罗伯特.爱德华兹的科研生涯,研究他们在取得成功的过程中所展现出来的科研品质以及两位的成果之间的相互联系。从伦理学角度思考他们遭受的道德抨击,从而阐述伦理学应该给试管婴儿的研究让步而加强控制其临床应用,以达到完善试管婴儿技术的伦理控制原则。

反应产物与混氢油换热器中Ω环密封结构的修复及改进

分析了反应产物与混氢油换热器的Ω环密封结构泄漏原因，考虑密封结构的工作条件，针对Ω环与管板间特殊的异种钢焊接结构，重点清除原管板密封面与凸台转角部位堆焊层缺陷的影响，保证珠光体耐热钢管板与奥氏体不锈钢材质Ω环间的异种钢焊接质量？对反应产物与混氢油换热器的Ω环密封结构中异种钢焊接形式提出改进建议。

可溶性ST2和半乳糖凝集素-3水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病患者预后的相关性分析

目的:探讨可溶性ST2(s ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床预后的相关性。方法:纳入2011-03至2016-02期间在中国医学科学院阜外医院行改良Morrow手术的HOCM患者200例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆s ST2与Gal-3水平。根据血浆s ST2水平进行三分位数分组:低s ST2组(<9.05 ng/ml)、中s ST2组(9.05~16.74 ng/ml)及高s ST2组(>16.74 ng/ml);根据血浆Gal-3水平进行三分位数分组:低Gal-3组(<6.19 ng/ml)、中Gal-3组(6.19~8.22 ng/ml)、高Gal-3组(>8.22 ng/ml)。另外收集了42例无心脏疾病的志愿者血液样本作为正常对照,并按照性别和年龄匹配了42例HOCM患者,比较两者血浆中sS T2与Gal-3水平的差异。使用Cox回归模型评估血浆sS T2和Gal-3水平对主要终点事件(全因死亡或心血管住院)的预测价值。结果:ELISA分析结果表明,与正常对照者相比,HOCM患者的血浆s ST2和Gal-3水平显著升高(P均<0.01)。中位随访26个月时,Kaplan-Meier生存分析显示,血浆s ST2及Gal-3不同水平组的复合终点事件发生率均无明显差异(log-rank P分别为0.06和0.68)。Cox回归分析表明,血浆sS T2和Gal-3水平都不能独立预测终点事件(P均>0.05),而年龄是复合终点事件的独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P<0.01)。结论:尽管HOCM患者的血浆sS T2与Gal-3水平升高,但血浆sS T2和Gal-3水平与心肌切除术后HOCM患者临床预后无关。年龄增长是室间隔心肌切除术后HOCM患者全因死亡及心血管事件住院的复合终点事件的独立预测因子。

血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度、踝臂指数相关性分析

目的:研究血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度(Ba-PWV)、踝臂指数的相关性。方法:入选阜外医院147例住院患者。应用自动分析仪测定Ba-PWV及肱动脉和踝动脉收缩压,计算踝臂指数。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测患者血清Irisin水平。依据Ba-PWV将入组患者分为Ba-PWV较高组(n=93,Ba-PWV≥1 400 cm/s)和Ba-PWV较低组(n=54,Ba-PWV<1 400 cm/s);依据踝臂指数将入组患者分为踝臂指数较低组(n=31,踝臂指数<0.9)和踝臂指数较高组(n=116,踝臂指数≥0.9)。结果:与Ba-PWV较低组比较,Ba-PWV较高组患者年龄较大(P=0.035)、高血压比例较高(P=0.006)、血沉较快(P=0.020)、空腹血糖较高(P=0.002)、血清Irisin水平较低(P=0.007)。将上述变量纳入多因素向后逐步Logistic回归分析模型,结果显示:血清Irisin水平与高Ba-PWV呈负相关(偏相关系数:-0.559,P=0.003,OR=0.572,95%CI:0.394~0.831)。与踝臂指数较低组比较,踝臂指数较高组患者年龄较小(P=0.005)、血清低密度脂蛋白胆固醇较低(P=0.004)、血清总胆固醇较低(P=0.002)、空腹血糖较低(P=0.007)、载脂蛋白B较低(P=0.030)、吸烟人数较多(P=0.045)、血清Irisin水平较高(P=0.014)。将上述变量纳入多因素向后逐步Logistic回归分析模型,结果显示:血清Irisin水平与低踝臂指数呈负相关(偏相关系数-0.734,P=0.035,OR=0.480,95%CI:0.243~0.949)。结论:Irisin与大动脉硬化及外周动脉粥样硬化相关。

高频rTMS联合NMES治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取81例脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床资料,随机分为对照组(40例,NMES治疗)与观察组(41例,高频rTMS联合NMES治疗)。在治疗前和治疗2个疗程后,比较两组的吞咽功能、吞咽障碍程度、经口摄食功能及临床疗效。结果治疗后,两组吞咽功能评分降低,吞咽障碍评分和经口摄食功能分级升高,且观察组的改善幅度均大于对照组(P <0.05);观察组治疗总有效率也显著高于对照组(P <0.05)。结论高频rTMS联合NMES治疗脑卒中吞咽功能障碍,可有效改善患者的吞咽功能,减轻吞咽障碍,提高临床疗效,提高患者生活质量,值得推广应用。

14例肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者外科治疗的临床特点及疗效分析

目的:分析外科治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并主动脉瓣下隔膜患者的临床特征及疗效。方法:2012-01至2017-12期间,14例肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者在阜外医院行室间隔心肌切除术和主动脉瓣下隔膜切除术,回顾性分析其临床特征及疗效。

依达拉奉早期应用于缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨缺血性脑卒中早期应用依达拉奉的临床疗效。方法:急性脑梗死患者105例随机分为观察组(55例)和对照组(50例),两组均采取急性脑梗死常规治疗,观察组另给予依达拉奉静滴。结果:治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),显效率(78.2%)、总有效率(92.7%)较对照组(44.0%、74.0%)明显升高(P<0.05～0.01),不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉可显著改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损,疗效显著,药物不良反应少,值得临床推广应用。

不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者临床疗效的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平、炎性因子及颈动脉粥样硬化的影响。方法 82例脑梗死患者根据就诊先后顺序分为3组,对照组26例采用常规治疗,低剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服20 mg),高剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服40 mg),3组均治疗6个月。结果治疗后,低剂量组和高剂量组的血脂、白介素-6和超敏C反应蛋白均明显改善(P<0.05),且高剂量组改善明显优于低剂量组(P<0.05);治疗后对照组和低剂量组的斑块面积和颈动脉内膜中层厚度均无统计学差异(P>0.05),而高剂量组有明显改善(P<0.05)。结论高剂量阿托伐他汀(每晚睡前口服40 mg)可明显改善脑梗死患者的炎性因子和调脂水平,提高动脉粥样硬化斑块稳定性,效果比低剂量(每晚睡前口服20 mg)更明显。

氨氧化炉关键部件制造技术

介绍了氨氧化炉关键部件制造的要点及制造过程。针对制造过程中出现的难点,提出了一套切实可行的制造工艺和质量控制要求。

镍基合金与奥氏体不锈钢间的焊接

分析了镍基合金(Incoloy 825)和奥氏体不锈钢(S30403)的可焊性,为满足焊接接头使用性能,选用相应的焊接方法和焊接材料,通过合理的焊接工艺避免焊接热裂纹的产生,保证了焊接品质。

血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后

目的 探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值.方法 入选2010年1~12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者.收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件.结果 共入组144例患者,平均年龄(63.2±9.9)岁.随访(4.3±0.9)年,随访率92.4%.死亡总人数14例(9.7%),其中8例(5.5%)为心血管疾病相关死亡.相关分析显示,大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关.多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR=6.221,95%CI1.455~22.595,P=0.014).应用Kaplan-Meier法分析血浆大内皮素低水平(大内皮素1<0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P<0.05).结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标.

老年蛛网膜下腔出血60例临床分析

目的:探讨老年蛛网膜下腔出血的临床特征。方法:回顾性分析60例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料。结果:老年蛛网膜下腔出血发病率较高,临床表现不典型,易误诊,并发症多,治疗棘手,预后差。结论:老年蛛网膜下腔出血应引起临床医师高度重视。

辛伐他汀片对透析合并脑卒中患者氧化应激状态及疗效的影响

目的观察辛伐他汀片对透析合并脑卒中患者氧化应激状态的影响及临床疗效。方法透析患者合并脑卒中190例，随机分为治疗组：服用辛伐他汀片（20mg／d）和对照组：不服用辛伐他汀片。2组又分为静脉血液透析（hemodialysis，HD）组与静脉腹膜透析（peritonealdialysis，PD）组。总疗程2周，检测2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）水平，观察2组临床疗效、神经功能缺损评分情况。结果治疗组治疗1周时HCY与治疗前无明显变化，无统计学意义（P〉0．05），2周时血浆HCY明显低于对照组，差异有统计学意义俨〈0．05）；治疗后治疗组评分明显低于对照组（P〈0．05），HD组与PD组与神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀可通过减轻透析合并脑卒中患者的氧化应激状态而达到改善神经功能缺损及日常生活能力的目的。

PTA钛材搅拌轴故障分析与制造

依据对PTA氧化反应器中钛材搅拌轴的故障分析和改进措施,针对钛材料设备制造过程中出现的难点,从机加工、压力成型和焊接3方面,给出一套切实可行的制造方法。

川穹嗪联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响

目的探讨分析川芎嗪联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响。方法选取急性脑梗死患者102例,按数字表格法随机分为两组,每组51例。对照组在基础综合治疗的基础上给予血栓通冻干粉,观察组则给予川芎嗪联合醒脑静,14 d为1个疗程。观察分析两组患者的临床疗效及神经功能缺损程度评分(NIHSS)和血流动力学的改变。结果观察组治疗后总有效率为96.08%,显著高于对照组的78.43%(P<0.05);治疗后两组患者的血液流变学指标及神经功能缺损均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论川芎嗪联合醒脑静治疗急性脑梗死可显著提高疗效,有效改善患者的神经功能及血液流变学指标,降低血黏稠度,增加脑血流量,明显改善预后。

EyeCGas OGI在泄漏管控工作中的应用

以色列奥伯嘉公司(OPGAL)生产的气视(EyeCGas)系列光学气体成像仪(OGI)是一种专门用于气体泄漏检测的手持式/固定式红外摄像仪,在石油化工行业泄漏管控体系中发挥较大作用.与接触式检测仪器相比,EyeCGas OGI能在更短的时间内、远距离快速检测更大面积的区域,也可成功探测难以进入的区域.本文介绍了光学气体成像技术的原理、操作要点及优缺点,并列举EyeCGas OGI检测实例,阐述了EyeCGas OGI在泄漏检测与修复工作中的便利性.

LDAR技术质量控制

炼化企业生产装置连接件较多,易存在较多的泄漏点,其逸散出的挥发性有机物(VOCs)导致雾霾频发.比对近几年某石化公司开展泄漏检测与修复(LDAR)工作以来的环境监测数据,采用LDAR技术后,炼化企业总的VOCs泄漏量有效降低.本文简述了LDAR技术的优势并提出实施过程中的质量控制要求.

卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的效果观察

目的观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床效果。方法选取我院神经内科2010-01—2012-06收治的早期癫痫患者90例,随机分成3组,每组30例,分别采取卡马西平单药治疗,丙戊酸钠单药治疗以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗;对所有患者在治疗开始后随访半年,比较3组有效率及不良反应。结果卡马西平组总有效率66.67%,丙戊酸钠组60.67%,联合用药组93.33%,联合用药组较其他2组整体有效率均明显增高(P<0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单药卡马西平或者丙戊酸钠用药治疗相比,卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫具有很好的效果,且不良反应发生率与单药治疗无明显差别,可作为癫痫临床治疗的常规方案。