下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果评价

目的:探究下睑皮肤眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性睑内翻合并倒睫的临床及美学效果。方法:选取笔者医院2017年2月-2021年10月收治的80例先天性睑内翻合并倒睫患儿,按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用单纯下睑皮肤眼轮匝肌双层缝合术矫治,观察组采用下睑皮肤眼轮匝肌切除术矫治。比较两组患者术后1个月临床疗效、术前和术后6个月角膜散光值(Cornea cylinder,CC)、总散光值(Retinography cylinder,RC)、最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)以及美学评分,回访记录并比较两组患儿术后并发症发生率及复发率。结果:观察组术后1个月临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患儿CC值、RC值、BCVA均显著低于对照组(P<0.05),美学评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率、复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:下睑皮肤眼轮匝肌切除术可有效提高先天性睑内翻合并倒睫临床疗效,改善患儿视力,降低并发症发生率及复发率,提高眼睑美观度。

胡黄连苷Ⅱ调节HMGB1/RAGE信号通路对冠心病大鼠内皮细胞损伤的影响

目的:初步探讨胡黄连苷Ⅱ(P-Ⅱ)调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对冠心病(CHD)大鼠内皮细胞损伤的影响。方法:SPF级SD大鼠随机分为control组、CHD组、P-Ⅱ低、中、高剂量组、P-Ⅱ高剂量+DEX组(P-Ⅱ高剂量+HMGB1/RAGE信号通路激活剂DEX),除control组外,采用高脂饮食联合腹腔注射垂体后叶素法建立CHD大鼠模型,灌胃或腹腔注射相应药物,1次/d,连续4周。生化分析仪分析大鼠血脂水平;ELISA检测血清血管内皮损伤标志物一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血清和冠状动脉组织TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子水平;试剂盒检测大鼠冠状动脉组织活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;HE染色观察大鼠冠状动脉组织病理损伤;TUNEL染色观察血管内皮细胞凋亡;Western blot检测冠状动脉组织中血管内皮生长因子(VEGF)、HMGB1、RAGE蛋白表达。结果:相较于control组,CHD组大鼠TC、TG、LDL-C、ET-1、AngⅡ、TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、内皮细胞凋亡率及HMGB1、RAGE表达显著升高,HDL-C、NO、GSH-Px及VEGF表达显著降低(P<0.05);相较于CHD组,P-Ⅱ低、中、高剂量组TC、TG、LDL-C、ET-1、AngⅡ、TNF-α、IL-1β、IL-6、ROS、内皮细胞凋亡率及HMGB1、RAGE表达显著降低,HDL-C、NO、GSH-Px及VEGF表达显著升高(P<0.05);HMGB1/RAGE信号通路激活剂DEX可减弱P-Ⅱ对CHD大鼠内皮细胞损伤的保护作用。结论:P-Ⅱ能有效减轻CHD大鼠内皮细胞损伤,其作用机制可能与抑制HMGB1/RAGE通路激活有关。

地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动的疗效分析

目的探讨地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动的疗效分析。方法选取2021年1月至2022年12月于泰达国际心血管病医院心血管内科重症监护病房就诊的急性心力衰竭患者956例,根据相关诊断和药物治疗方案从中筛选出合并快速心房颤动患者89例,分为地高辛注射液组47例,西地兰组42例。比较2组心率、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、血清肌酐、24 h尿量、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、白细胞介素6(IL-6)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)差异,并随访患者出院后3个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率,用logistic回归分析发生MACE的影响因素,用ROC曲线分析sST2、IL-6、NT-proBNP及三者联合预测MACE的价值。结果地高辛注射液组治疗3 d后有效率显著高于西地兰组(P<0.05)。地高辛注射液组治疗2 h、6 h心率显著低于西地兰组(P<0.05)。2组治疗后sST2、IL-6、NT-proBNP水平低于治疗前,地高辛注射液组治疗后sST2、IL-6、NT-proBNP水平低于西地兰组(P<0.05,P<0.01)。sST2、IL-6、NT-proBNP指标可作为急性心力衰竭合并快速心房颤动患者发生MACE的独立预测因子(OR=1.031,95%CI:1.009~1.069;OR=1.045,95%CI:1.000~1.092;OR=1.000,95%CI:1.000~1.001)。ROC曲线分析显示,sST2、IL-6、NT-proBNP联合预测的曲线下面积为0.908(95%CI:0.828~0.959)。结论应用地高辛注射液治疗急性心力衰竭合并快速心房颤动可有效改善胸闷、心悸症状,较西地兰起效更迅速,控制心率更佳,结合sST2、IL-6、NT-proBNP水平变化,预示更好的疗效。sST2、IL-6、NT-proBNP是急性心力衰竭合并快速心房颤动患者MACE的独立预测因子,三者联合对评估其预后MACE发生率有更高的预测价值。

扩张型心肌病左心室辅助装置植入术后脑出血一例

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始,患者因活动后呼吸困难加重,活动耐量下降,伴乏力、纳差、恶心、下肢水肿,反复住院10余次。

统筹城乡体育发展视域下的“小城镇体育”与“农民工体育”

统筹城乡体育发展是我国实现由体育大国向体育强国转变的根本性战略。在统筹城乡体育发展的战略背景下,努力引导和促进"小城镇体育"与"农民工体育"与城市社区体育的交流与发展具有重要意义。"小城镇体育"与"农民工体育"既是统筹城乡体育发展的中间地带,又是统筹城乡体育发展的薄弱环节。文章从"小城镇体育"与"农民工体育"的概念辨析与价值判断出发,探讨了二者在理论研究中存在的困惑与误区,分析了二者与城市体育发展的关联与互动,思考并重新提出了"小城镇体育"与"农民工体育"在实践中与城市体育的统筹发展策略。

CO_2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变191例临床分析

目的评价CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变的疗效。方法收集2002年3月至2012年1月在复旦大学附属妇产科医院接受外阴和/或阴道CO2激光治疗的191例外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）和阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN）患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 191例患者中VaINⅠ115例,VaINⅡ~Ⅲ41例,VINⅡ~Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变。患者的平均年龄（44.1±11.6）岁。平均随访时间（29.0±13.7）个月。191例患者中有133例（69.6%）同时或先后诊断为宫颈疾病病变,其中宫颈低级别上皮内瘤变占45.9%（61/133）,宫颈高级别上皮内瘤变占41.4%（55/133）,宫颈癌12.8%（17/133）。术后139例无复发或残留,总体治愈率为72.8%。其中VaINⅠ治愈率为72.2%,VaINⅡ~Ⅲ治愈率为61.0%,VINⅡ~Ⅲ治愈率为82.1%。VaINⅠ、VaINⅡ~Ⅲ和VINⅡ~Ⅲ患者HPV检测阳性率分别为88.4%、92.9%和84.0%,术后转阴率分别为69.7%、68.0%和85.7%,平均转阴时间分别为（1.05±0.66）年、（0.93±0.65）年和（0.99±0.70）年。结论 CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变是安全有效的。下生殖道癌前病变常为多中心,治疗后病变残留率较高,应定期随访监测残留和复发病变。

低中煤级构造煤超临界甲烷吸附特性及吸附模型适用性

综合分析了低中煤级构造煤甲烷超临界吸附特性,以及常用的吸附理论及其扩展模型对构造煤的适用性。Ⅰ类模型对最大吸附量(V_m)的拟合方差平均值表现为原生<碎裂<碎斑<片状<揉皱<碎粒<鳞片<糜棱煤,其中T和L-F对原生煤和脆性构造煤的V_m拟合效果较好。Ⅱ类模型对构造煤V_m的拟合方差高于Ⅰ类模型,其中T-BET-1和T-BET-2不适合于鳞片煤。Ⅲ类模型的拟合方差平均值表现为:碎斑<碎裂<原生<碎粒<揉皱<鳞片<糜棱煤,拟合偏差低于Ⅰ和Ⅱ类模型,其中DR1~DR3和DA-3模型可以有效计算鳞片煤和揉皱煤的V_m。DR1~DR3可以较好的反映糜棱煤的V_m。随着构造变形的增强,Ⅲ类模型的吸附饱和度逐渐增高,由单分子层不饱和吸附(原生、碎裂、碎斑),逐渐过渡为单分子层饱和吸附(碎粒、片状煤),再过渡为多分子层吸附(鳞片、揉皱、糜棱煤)。原生煤及构造煤吸附势(0~13 kJ/mol)分布均随着吸附空间的增大而逐渐降低。在达到最大吸附量时,吸附空间表现为原生≈碎裂<碎斑<碎粒≈片状<揉皱<糜棱≈鳞片煤。拟合偏差分析表明:E-L,L-F,L和T,对碎粒煤适应性最强;L,F,T和E-L适合于鳞片煤;L,F,E-L,TBET-3,DR1,DR2适合于揉皱煤;而模型F和T适合于糜棱煤。

东胜长焰煤热解含氧官能团结构演化的^(13)C-NMR和FT-IR分析

以东胜煤田色拉一号井田2号煤层长焰煤为研究对象,利用浮沉离心法富集其镜质组。基于工业分析、元素分析、13C-NMR、FT-IR、谱图分峰拟合技术和化学分析测试,求取镜煤及一系列热解煤含氧官能团结构与含量参数,从不同角度研究了含氧官能团的分布规律与演化特点。镜煤中羧基、羰基含量分别为8.91~10.90 mol/kg、1.61~1.79 mol/kg,随热解温度升高羧基显著减少。热解作用促使以端基形式连接在脂肪链或脂肪环结构氧上的甲基和亚甲基首先脱去,且在温度高于350℃后基本稳定。氧在热解过程赋存状态的变化是芳香体系与脂肪体系相互竞争的结果,510℃热解煤中芳香类氧和脂肪类氧的含量分别为7.49、3.45 mol/kg。羟基的演化过程与热解过程中氧的赋存状态密切相关。随着热解过程的进行,在热解温度低于440℃时,各种羟基含量均减少,热解过程对于大分子网络的破坏干扰了各种氢键作用,而羟基π作用则暂时增强,至510℃时各种氢键含量均降为最低。东胜长焰煤中含氧官能团化学活性顺序为:[COOH]>[R-O]>[Ar-O-Ar,Ar-O-C,C-O-C]>[C=O]。镜煤非活性醚键含量为0.68 mol/kg,活性醚键为0.48 mol/kg,主要为非活性醚键。

1467例阴道上皮内瘤变的液基细胞学及HPV检测的回顾性分析

目的评估液基细胞学和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在筛查阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)中的意义。方法收集2014年1月至2015年12月在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心进行阴道镜检查并发现VaIN的患者,对其临床病理资料进行回顾性分析。结果收集VaIN或VaIN合并宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者1 467例,其中VaINⅠ1 227例,VaINⅡ~Ⅲ240例。患者的平均年龄(45.8±12.6)岁。310例患者曾行子宫切除术。共获得1 296例(88.3%)患者的液基细胞学检测结果,在单纯VaINⅠ、单纯VaINⅡ~Ⅲ、子宫切除术后VaINⅠ、子宫切除术后VaINⅡ~Ⅲ的患者中细胞学灵敏度分别是62.7%、69.8%、70.3%和74.5%;共获得1 125例(76.7%)患者的HPV检测结果,在以上4组患者中HPV灵敏度分别是84.5%、88.7%、85.0%和91.4%;联合筛查的灵敏度在以上4组患者中分别是94.4%、93.9%、97.5%和95.9%。HPV检测灵敏度均高于液基细胞学(P<0.05)。结论液基细胞学和HPV检测在筛查VaIN中非常重要,HPV检测灵敏度高于液基细胞学,建议联合筛查。在子宫切除患者的随访中应尤其重视液基细胞学和HPV检测。

基因重组人脑利钠肽对急性肺栓塞致肺动脉高压的疗效

急性肺栓塞（pulmonary thrombo embolism,PTE）是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺动脉主干或其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床高致残率、高致死率和高误诊率的常见病。尽管溶栓和抗凝治疗能较快改善临床症状,但急性期合并肺动脉高压（pulmonary artery hy-pertension,PAH）的治疗手段有限。

连续性血液净化技术在心力衰竭中的应用

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗难治性心力衰竭（RHF）伴肾功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年2月本院心脏重症监护病房（CCU）住院的充血性心力衰竭（CRF）患者30例，在常规药物处理效果不佳后，接受CVVHDF治疗。观察治疗前后患者的生命体征、器官功能、血浆脑钠肽（BNP）浓度、疗效、不良反应及预后等指标的变化。结果①与治疗前比较，治疗后24h呼吸频率（RR，次／min）、心率（HR，次／min）、收缩压（SBP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）、舒张压（DBP，mmHg）、BNP（ng／L）、体质量（kg）、肺毛细血管楔压（PCWP，mmHg）、肺动脉压（PAP，mmHg）即明显降低（RR：20．50±8．22比27．47±5．96，HR：99．27±22．10比120．37±12．92，SBP：117．33±14．70比133．50±29．83．DBP：76．87±15．86比82．33±24．93，BNP：1203．45±56．34比1923．23±87．34，体质量：74．63±11．89比77．47±13．84，PCWP：18．75±3．75比25．41±6．25，PAP：27．12±3．65比36．54±5．23，均P〈0．05）；脉搏血氧饱和度（Sp02）、pH值、动脉血氧分压（PaO2，mmHg）、心排血量（CO，L／min）即明显升高（Sp02：0．935±0．058比0．828±0．083，pH值：7．27±0．22比6．48±0．21，PaO2：72．13±12．30比64．18±7．18，C0：3．90±0．53比3．03±0．23，均P〈0．05）；肾功能、血电解质在治疗后24h即恢复至正常水平[尿素氮（BUN，mmol／L）：7．41±4．71比25．67±13．21，血肌酐（SCr，μmo／L）：101．27±23．58比327．24±60．88，K＋（mmol／L）：4．25±1．63比5．02±1．72，Na＋（mmo]／L）：140．23±11．30比130．87±7．87，C1-（mmol/L）：102．45±8．22比95．08±8．75]，并在以后的治疗过程中维持在正常范围；治疗24h后24h尿量（m1）较治疗前变化不大（272．53±98．57比322．67±97．41，P〉O．05），但48h后则明显增加（458．00±99．63，P〈0．05）；治疗前后左室射血分数（LVEF：0．235±0．061比0．275±0．102）、左室舒张期末内径[LVEDD：（68．60±7．97）mm比（67．24±9．47）mm]比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。②治疗后心功能不全改善显效15例，有效12例，无效3例，总有效率90％。③治疗过程中出现低血压4例，心律失常在治疗过程中及治疗结束后有好转，未出现栓塞、感染、出血等不良事件，死亡3例。结论CVVHDF能有效清除水分及溶质并保持血流动力学稳定，纠正电解质紊乱，改善内环境，减少因此而产生的心肌、肾脏等器官的损害，改善心、肾功能，能安全有效地用于RHF的治疗。

我国体育产业高质量发展的组织创新与布局优化研究

通过文献资料法、专家访谈法和案例分析法等研究方法,在深入推进'一带一路'倡议和自由贸易区(港)建设发展的背景下,以首届中国国际进口贸易博览会为新基点,对我国体育产业高质量发展的组织建设与规划布局状态开展综合研究,力图从组织创新和布局优化的双重视角剖析和重构体育产业高质量发展的组织与布局基础。近5年来,我国体育产业发展速度持续加快,开放式发展和渐进式梯度增长的效果初步显现,但在体育产业组织发育和科学布局上还存在各种问题与不足之处。研究者通过查阅梳理全球与中国体育产业高质量发展的组织与布局领域的相关文献资料和最新数据,回顾和分析我国体育产业组织和体育产业布局发展的经验与问题,从理论上为我国体育产业高质量发展寻找新的组织创新与布局优化思路并提出政策建议。

儿童听力障碍的干预2015年第三季度学术会议纪要

2015年第三季度北京市六家儿童听力诊断中心学术研讨会由北京市卫计委主办、北京大学第三医院承办,于2015年8月29日在北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科成功召开。会议原定在上午结束,结果整个会议在下午才结束,整整持续五个多小时,大家仍兴致勃勃!120多位来自北京大学第三医院、解放军总医院、北京同仁医院、北京协和医院、北京儿童医院、中国聋儿康复中心以及来自北京市多家医院的临床专家、听力学家、言语康复专家参加了会议。

外耳道胆脂瘤修订手术的临床病例分析

目的分析外耳道胆脂瘤(EACC)修订手术病例的临床特点、处理及预后。方法回顾性分析2011-2019年EACC术后因外耳道狭窄、闭锁伴外耳道胆脂瘤复发10例(8名患者)于我院行修订手术的临床特征、修订手术要点。结果10例修订手术中,5例为外耳道狭窄,5例为外耳道闭锁。3例术中发现外耳道骨质增生。修订手术与前次手术间隔0.5年~20年,平均5.3年±5.9年。行修订式手术前诊断:3例为单纯EACC,7例为EACC侵犯中耳。单纯EACC 3例均行胆脂瘤清理术,其中1例行耳甲腔成形术,2例行外耳道骨性扩大术。侵犯中耳7例中有3例行开放式乳突根治术,其他为单纯鼓室探查或完壁式鼓室成形术,但均在术中磨宽骨性外耳道。术中2例行自体皮移植术,1例植入脱细胞异体真皮,其他未植皮。术后再随访时间3个月~9年,平均2.8±2.9年。再随访病例中4例(2人)出现再次粘连闭锁,其中1例门诊处理后恢复可;其他6例(6人)随访期内无狭窄或闭锁。所有病例在最后一次手术后随访期内均未见胆脂瘤复发。我院2011-2019年诊断为EACC并手术病例总数为230例。上述10例病例中,5例由外院完成首次手术。故我院EACC手术再手术率为2.17%(5例/230例)。结论EACC术后有一定的再狭窄率,EACC广泛破坏外耳道皮肤,甚至环周皮肤缺损,是再狭窄的可能原因。年轻患者组织生长旺盛,较年老患者更易发生再狭窄。皮肤损失严重病例,进行适当的植皮十分必要,可能会减少再狭窄的发生。

统筹城乡体育发展下的体育消费研究

在统筹城乡体育发展的战略背景下,努力引导和促进城乡体育消费的发展具有重要意义。研究认为,我国城乡体育消费存在的巨大差异根源于城乡经济基础、社会文化、体育资源配置和社会保障水平的二元结构,其统筹发展要坚持政府规划引导、城乡体育社团促进、市场化资源配置相结合,走出一条既符合城乡体育统筹发展实际又顺应体育产业发展规律的道路。

江苏省体育产业发展研究

采用文献资料法等分析江苏省体育产业的发展。结论:江苏省体育产业的集聚与集群化发展有明确的指导思想和战略目标;不同细分行业的集聚发展存在差异;体育产业的发展有从集聚到集群化的必然要求和阶段性。建议:加强政府引导、培育市场主体;注重体育产业发展规划,规避产业结构趋同的风险;打造核心体育产业;强化体育产业集群内部的公共服务体系建设;创建体育文化品牌;形成区域性体育产业核心城市。

地黄根腐病的诊断及科农牌1号生物制剂对地黄根腐病的防治效果

根据田间调查,对地黄根腐病的表症诊断和室内病原菌分离鉴定,明确了地黄根腐病的主要种类为枯萎病、白绢病、立枯病、疫病、枯腐病、黑色根腐病。在室内用科农牌1号生物制剂对地黄地病土及病组织汁液进行测定,抑菌效果为97.1%～100%。田间用运城1号种衣剂加20%甲基异柳磷乳油处理地黄根茎,用科农牌1号生物制剂处理土壤,防效为81.3%,小区产量比空白对照高58.6%。科农牌1号生物制剂无毒、无公害,是保护生态环境的一个新产品。

我国体育经理人新职业的制度设计与实施构想

随着我国体育社会化和市场化进程的加速,体育产业迅速发展,体育各领域对兼具体育专业技能和管理素养的复合型中高级管理人才的需求高速增长,有必要对设立体育经理人新职业进行理论研究和制度探索。在阐明设立体育经理人新职业必要性和紧迫性的基础上,提出建立体育经理人职业资格制度的基本理念,从职业标准、要求和知识权重等方面形成体育经理人新职业标准,设立初级、中级和高级3个级别的体育经理人职业技能等级,分别对应不同的知识与权能要求。从不同职业技能等级的要求出发,设立相应的培训体系和职业资格制度,为体育经理人新职业的设立和发展提供理论基础与制度框架。

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓，后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后，再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％；后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较，χ２＝３．８６，Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％，２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６，Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４，Ｐ＜０．０１）；心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５，Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高，在治疗的同时，还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况；静脉溶栓方法简便，可在发病早期实施。将两种方法相结合，缩短了等待溶栓的时间；静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点，使血管再通率明显提高，并进一步降低了患者近期病死率。