重症监护中心患者感染病原菌及耐药谱分析

目的探讨某院重症监护中心(ICU)患者感染病原菌种类、对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染科管理提供第一手资料。方法采用K-B法对28种常用抗菌药物进行耐药率测定、纸片扩散初筛和确证试验检测ESBLs、并进行MRSA、MRCNS和VRE测定。结果在201份阳性标本中共培养出264株菌,其中G-杆菌192株,占72.7%,主要为PAE、ABA、KPN、ECO和SMA;G+菌43株,占16.3%,主要为EC、SAU和CNS;真菌29株,占11.0%,主要为白色念珠菌;病原菌抗药性强,G-杆菌对IPM、AZT、CAZ、FEP、CFS、AMK、CIP不同程度敏感,G+菌对VAN、SXT、RIF、NIF不同程度敏感;KPN、ECO的ESBLs为64.7%和64.3%、MRSA80.0%、MRCNS 66.7%、VRE 22.2%。结论ICU患者感染病原菌以G-杆菌为主,提示临床医生提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性,提高治愈率。

烧伤患者感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检测及质粒图谱分析

目的探讨肺炎克雷伯菌致烧伤患者感染的生物学和分子生物学特点,为寻找传染源、切断传播途径,有的放矢预防和控制医院感染提供第一手资料。方法用法国生物梅里埃公司ATB Expression仪鉴定;K-B法进行耐药性检测;Alkaline Lysis小量快速提取质粒DNA,凝胶电泳拍照;NCCLS推荐产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测法。结果烧伤患者和环境检测的肺炎克雷伯菌除对CIP、FOX和IMP敏感外,对其他12种抗菌药物均耐药;质粒DNA图谱显示有3条质粒带,相对分子质量约为4.7×106、3.6×106和2.0×106;ESBLs肺炎克雷伯菌,与对照菌特性不同;同时检出原发感染金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌和铜绿假单胞菌。结论此次烧伤患者感染流行的病原菌为ESBLs肺炎克雷伯菌,其耐药谱和质粒DNA图谱相同,属同源菌,传播途径可能为病历夹和门把手,提示医院环境应加强消毒管理、杜绝传染源、切断传播途径,控制和减少医院感染。

山东省立医院职工乙肝病毒感染及免疫状况的调查

目的了解乙型肝炎(下称乙肝)病毒在山东省立医院医务人员中的感染情况,以确定预防措施,控制乙肝传播,保障职工健康。方法采用罗氏601电化学发光免疫分析仪,对3 431例医院职工血清乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体进行检测。结果医院职工乙肝病毒感染率1.43%,男性感染率2.23%,女性感染率1.06%,男性高于女性。管理组和医技组乙肝病毒感染率明显高于其他临床科室。影研所和管理组免疫率最低,易感率最高。结论医院职工乙肝病毒阳性率较低,各科室间乙肝病毒感染率、免疫率和易感率均有一定差异。为进一步降低乙肝病毒发病率,应加强乙肝的宣传和疫苗接种工作。

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞FcγRⅡb和血清sCD30水平变化与Th1/Th2细胞漂移关系的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)FcγRⅡb、CD30的表达与辅助T细胞亚型(Th1/Th2)漂移在SLE发病机制中的作用。方法检测了129例SLE患者和30名健康对照者PBMCFcγRⅡb、Th1、Th2细胞以及血清sCD30;FcγRⅡb的检测采用流式细胞术,血清sCD30的检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),Th1、Th2细胞的检测采用免疫组化染色方法。结果SLE患者与健康对照者相比,PBMC FcγRⅡb的表达以及Th1细胞明显降低(P<0.01),而血清sCD30水平以及Th2细胞显著升高(P<0.01)。结论PBMC FcγRⅡb、CD30表达的变化以及Th1/Th2细胞漂移与SLE发病机制有关。

2005年我院1341株医院感染病原菌分布及耐药性分析

对我院2005年各类感染标本中分离的1341株病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌476株,以凝固酶阴性葡萄球菌(205株)、金黄色葡萄球菌(117株)为主,耐甲氧西林的葡萄球菌与红霉素可诱导可林霉素耐药的菌株分别占葡萄球菌的46.1%、35.1%;革兰阴性杆菌727株,依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌比例较高,并出现多重耐药的绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌;真菌分离率增高;药敏结果分析亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持较高的敏感性。提示抗感染治疗应根据药敏结果合理应用抗生素。

幽门螺旋杆菌IgG抗体及^(13)C-尿素呼气试验在查体中的临床应用

目的通过比较检测幽门螺旋杆菌(Hp)的两种方法,探讨幽门螺旋杆菌IgG抗体及13 C-尿素呼气试验在健康查体人员中的临床应用价值,了解健康查体人员感染Hp的现状。方法健康查体人员310名,抽取静脉血3mL用于幽门螺旋杆菌IgG抗体检测,同时用13 C-尿素呼气试验通过吹气方法检测Hp感染,并对两种方法检测结果进行统计学分析。结果幽门螺旋杆菌IgG抗体测定阳性总数为161例,阳性率为51.9%;13 C-尿素呼气试验测定阳性总数为156例,阳性率为50.3%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于目前健康人群中Hp的感染率较高,且Hp是慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、消化性胃黏膜相关的淋巴样组织淋巴瘤和胃腺癌等的危险因素,因而Hp的检测应作为常规体检项目。通过比较幽门螺旋杆菌IgG抗体及13 C-尿素呼气试验两种检测方法,幽门螺旋杆菌IgG抗体的检测方法更适合各级医院大规模查体的需要,具有较高的临床应用价值。

肾病综合征患儿尿微量白蛋白及肾功能系列指标检测的临床价值

目的探讨儿童肾病综合征（NS）患者尿微量白蛋白（MA）及血肾功能系列指标检测的临床价值。方法选取2014年1—12月于山东大学附属省立医院就诊的NS患儿114例作为观察组，按照其治疗后尿MA的检测值分为尿MA正常组（52例）和尿MA异常组（62例）2个亚组。选择同期来院健康体检年龄相仿儿童30例作为正常对照组。分别检测尿蛋白、MA、免疫球蛋白（Ig）G及肾功能系列指标[血白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、补体C1q]，组间做比较。结果①观察组患儿尿常规中尿蛋白阳性率为31．6％（36／114），尿MA阳性率达54．4％（62／114），尿MA阳性率明显高于尿常规中尿蛋白阳性率，差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗后尿MA正常组与正常对照组比较，血β2-MG、尿素氮、RBP低，尿IgG、尿素氮／肌酐比值、补体C1q高，差异有统计学意义[（1．48±0．24）mg／L比（1．84±0．47）mg／L、（4．4±1．5）mmol／L比（4．6±0．8）mmol／L、（29±10）mg／L比（33±7）mg／L、（4．4±3．3）mg／L比（4．0±0．6）mg／L、（122±65）比（60±10）、（180±22）mg／L比（176±13）mg／L]（P〈0．01或P〈0．05），白蛋白、肌酐、胱抑素C差异无统计学意义（P〉0．05）；尿MA异常组与正常对照组比较，尿IgG、血尿素氮、尿素氮／肌酐比值、胱抑素c、RBP、补体CIq高，白蛋白低，差异有统计学意义[（28．7±44．3）mg／L比（4．0±0．6）mg／L、（5．0±1．9）mmol／L比（4．6±0．8）mmol／L、（129±43）比（60±10）、（0．98±0．24）mg／L比（0．81±0．14）mg／L、（35±12）mg／L比（33±7）mg／L、（184±25）mg／L比（176±13）mg／L、（36．6±8．1）g/L比（45．6±2．0）g／L]（P〈0．01或P〈0．05），肌酐、β2-MG差异无统计学意义（P〉0．05）。③治疗后尿MA正常组中尿MA与血肌酐、尿素氮／肌酐比值呈线性相关（r=0．35、0．32，均P〈0．05）；尿MA异常组中尿MA与尿IgG、血白蛋白、RBP、补体C1q呈线性相关（r=0．92、0．61、0．25、0．30，均P〈0．05）。结论尿MA对NS患儿的疗效观察有一定临床价值；经过临床治疗尿MA转为正常时，联合肾功能系列指标检查对临床判断有一定指导意义。

超氧化物歧化酶在甲状腺相关疾病外周血中的水平及意义

目的:研究超氧化物歧化酶(SOD)在甲状腺相关疾病外周血中水平,分析与甲状腺疾病的关系。方法:甲状腺癌患者84例,结节性甲状腺肿患者21例,甲状腺功能亢进患者75例,甲状腺功能低下患者56例和正常人对照组63例,酶法检测外周血清中SOD活性,电化学发光法检测游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,分析各组SOD活性差异及SOD活性与甲状腺激素相关性。结果:SOD活性在甲状腺癌组(164.536±18.095)U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942)U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895)U/mL和正常对照组的(179.529±11.625)U/mL(P<0.05),SOD活性在结节性甲状腺肿组(157.667±15.189)U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942)U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895)U/mL和正常对照组的(179.529±11.625)U/mL(P<0.05)。甲状腺癌组FT3、FT4水平与SOD活性成呈正相关(r=0.346、0.328,P<0.05),正常对照组FT3水平与SOD活性成呈负相关(r=-0.552,P<0.05)。结论:甲状腺发生结节和肿瘤后SOD活性降低,观察SOD活性变化可了解甲状腺组织损伤的情况并作为甲状腺肿瘤发生辅助指标。

乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值和红细胞体积分布宽度的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血小板计数与中性粒细胞绝对值比值（PNR）、红细胞体积分布宽度（RDW）的变化及临床意义。方法选取2016年5-7月山东大学附属省立医院59例乙型肝炎患者（乙型肝炎组）和124名体检健康志愿者（正常对照组）为研究对象，采集外周血标本，检测血常规、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量指标并进行分析。结果乙型肝炎组PNR低于、RDW高于正常对照组，差异均有统计学意义[57．33（45．48，70．95）比71．07（59．84，83．24）、12．45％（12．10％，13．18％）比12．30％（12．00％，12．50％）]（均P〈0．05）。乙型肝炎组根据受试者工作曲线选取最佳截点分为低PNR组（PNR〈65．55，40例）与高PNR组（PNR≥65．55，19例）、低RDW组（RDW〈12．45％，37例）与高RDW组（RDW≥12．45％，22例）。低PNR组与高PNR组AST、ATJT、GGT差异均无统计学意义（均P〉0．05）；高RDW组AST、ALT、GGT分别为46．50（27．75，140．75）、40．00（25．75，121．25）、（45±42）U／L，高于低RDW组的25．00（19．50，31．OO）、22．00（15．50，36．00）、（29±20）U／L，差异均有统计学意义（Z=-3．56、-2．63、-2．03，均P〈0．05）。低RDW组与高RDW组乙型肝炎超敏DNA和乙型肝炎表面抗原定量差异均无统计学意义（P≥0．05）。结论PNR、RDW对乙型肝炎患者与正常人的辅助鉴别有一定的价值。

流式荧光发光分析仪开放式系统检测肿瘤标志物的性能验证

目的对美国Luminex200流式荧光发光分析系统检测非配套肿瘤标志物的性能指标进行验证及评价。方法参照美国临床实验室标准化协会指南和美国《临床实验室改进法案修正案最终法规》（CLIA’88）等相关文件，分别对美国Luminex200流式荧光发光分析仪检测甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原（CA）15．3、CA19—9、CA125、总前列腺特异性抗原（T—PSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PSA）的精密度、准确度、线性范围、参考范围和携带污染率进行验证。结果检测7个肿瘤标志物项目的批内精密度变异系数在2．96％-6．17％之间，均〈1／4CLIA’88允许总误差（TEa）（6．25％）；批间精密度的变异系数在3．66％～7．57％之间，均低于厂家提供的变异系数〈15％或20％的要求，且〈1／3CLIA’88TEa（8．33％）。准确度平均偏倚最大的检测项目是F—PSA（8．16％），但在可接受范围内；相关性良好，相关系数R≥0．9938，平均偏倚均〈1／2CLIA’88TEa（12．5％）。甲胎蛋白在0．38～779．00μg/L、癌胚抗原在0．09～432．20μg／L、CA15—3在0．15～350．00kU／L、CA19—9在0．64～800．00kU／L、CA125在0．84～800．00kU／L、T—PSA在0．04～86．92μg/L、F—PSA在0．04～30．50μg／L范围内呈线性；作散点图得到回归方程和相关系数，可以看出实测值与理论值经线性拟合，线性良好，契合度良好。参考范围与厂家说明书相符，符合率100％。携带污染率在0．001％～0．119％之间，均〈1％。结论美国Luminex200流式荧光发光分析仪检测非配套肿瘤标志物结果与厂家所提供的数据相符，检测结果准确可靠，可用于临床样本检测。

卫生部临检中心2002年全国临床细菌学室间质评结果分析

据悉山东省各级医院的临床微生物实验室绝大多数参加省临检中心的质控活动,仅几个实验室参加全国临床细菌学室间质评活动(EQA)。回顾2002年EQA的15份标本,其中有4株临床少见菌株,鉴定有一定难度。

改革艺术教育教学 提高学生的创新发展能力

党的"十七大"报告指出:"实践永无止境,创新永无止境","坚持解放思想、实事求是、与时俱进,勇于变革、勇于创新,永不僵化、永不停滞"。而传统的思维定势,却影响着艺术院校教育教学改革的步履。因此,必须革故鼎新,开辟艺术院校教育教学改革、创新的新局面,从而有效大幅度提升艺术院校学生的创新能力。

无人机遥感技术在大田作物表型信息收集的应用

无人机遥感技术是一种利用无人机平台和传感器快速、高效、无损地收集大田作物表型信息的技术。作物表型是指作物在特定生长环境中表现出的结构或生理性特征。田间作物表型信息能够直接反映出当前作物发育情况,表现了作物当前的生化功能、生物参数等。利用无人机遥感技术能够快速、高效、无损地收集到大面积的遥感影像,根据影像中的作物光谱信息,能够准确地提取到波段信息进而获取表型数据。

基因芯片在检测慢性乙型肝炎前C区、C启动子区和P区基因变异中的临床应用研究

目的应用基因芯片检测慢性乙肝患者HBV变异类型及其与乙肝标志物和HBVDNA载量的关系，为合理指导临床对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗提供科学依据。方法149倒慢性乙肝患者采用酶联免疫法检测乙肝标志物，采用荧光定量PcR法检测RBVDNA载量，采用基因芯片法检测HBV变异。结果在libV感染的不同模式中，HBV—DNA阳性共检出128例。检出阳性率85．90％（128／149），其中大三阳98．82％（84／85）、小三阳75．75％（28／33）、表面抗原与核心抗体阳性51．61％（16／31）。在三组中前c区突变率分别为14．12％、27．27％和33．33％，1组与2、3组比差别有显著性意义（P〈0．01）；BCP区突变率分剐为47．06％、48．48％和58．06％，1组与3组比剐差别有显著性意义（P〈0．05）；P区突变率分别为82．35％、30．30％和51．61％。1组与其他两组比较差别有显著性意义（P〈0．01）；HBVDNA载量≥106组前C区、BCP区和P区突变率分别为48．68％、58．67％和81．33％。与HBV DNA载量104组比，差别均有显著性意义（P〈0．01）。前C区和P区突变率与HBVDNA载量105组比差别有显著性意义（P〈0．05）。结论基因芯片检测HBV基因变异方法简便，特异性高，变异模式判读直观，结果可靠。在治疗前和治疗过程中检测YMDD变异情况。对指导争调整抗病毒治疗的方案有重要的临床应用价值。

血清腺苷脱氨酶检测在急性淋巴细胞白血病中的临床意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的临床意义。方法 98例ALL患者(ALL组)和86例健康体检者(对照组),检测两组血清ADA、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞(WBC)、淋巴细胞百分比(Lymph%)和淋巴细胞绝对值(Lymph#),并分析ALL组患者ADA水平与其他指标的相关性。结果 ALL组患者ADA、AST、ALT水平、GGT、WBC、Lymph%及Lymph#均高于对照组(P<0.05)。ALL组ADA水平与WBC、Lymph%、Lymph#呈正相关(P<0.05),与AST、ALT、GGT无相关性(P>0.05)。结论 ALL患者血清ADA水平高于正常健康者,且随外周血淋巴细胞绝对值和百分比升高而升高,联合检测ADA和血常规可对ALL患者进行初步诊断及评估病情。