徐州地区30例布鲁菌病的临床特征分析

目的:分析徐州地区布鲁菌病的流行情况、临床症状、体征、化验检查及治疗情况。方法:回顾分析徐州医学院附属医院2011年1月-2014年7月收治的30例布鲁菌病病例的临床资料,包括一般资料、主要临床表现、实验室检查、用药情况及疗效。结果:本地区布鲁菌病发病例数逐年增加,以冬春季节多见;发病人群以中青年男性为主,多有羊接触史;临床主要表现为发热(100%)、骨关节疼痛(73.3%)、多汗(53.3%)及乏力(40.0%),部分患者可出现肌肉疼痛(26.7%)、淋巴结肿大(20.0%)、败血症(16.7%)、肺炎(13.3%)、肝脾肿大(10.0%)、胸腔积液(10.0%)、皮疹(6.7%)。典型波状热仅有11例(36.7%)。多数患者血常规、肝功能无明显异常,血沉增快23例(76.7%),影像学检查证实骨关节病变8例(36.4%)。只有2例(6.7%)首诊得到确诊。治疗主要采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合,27例在2周内体温恢复正常。结论:徐州地区布鲁菌病散发病例有逐年增多的趋势,临床表现不典型,易误诊,应重视流行病学线索,加强对布鲁菌病的认识。采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合治疗效果较好。

BMP-7抑制H22荷瘤小鼠肿瘤组织PCNA表达并上调E-cadherin的表达

目的探讨骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)对H22荷瘤小鼠的抑制作用。方法该实验时间为2014年9月—2015年1月,选择清洁级昆明小鼠建立H22荷瘤小鼠模型,随机分成3组:生理盐水组、环磷酰胺组、BMP-7组。HE染色观察肿瘤组织病理学变化;免疫组织化学法检测肿瘤组织内增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达;逆转录-PCR检测组织内E-cadherin的表达。结果 HE染色显示BMP-7组有大片坏死,有明显的核碎裂、核溶解;环磷酰胺组细胞排列疏松,核质比例减小,瘤内有大片坏死。免疫组化显示BMP-7及环磷酰胺组PCNA的表达均低于生理盐水组(F=34.78,P<0.05)。逆转录-PCR显示环磷酰胺组E-cadherin的表达最高,其次是BMP-7组,生理盐水组最低(F=7.63,P<0.05)。结论 BMP-7能下调H22荷瘤小鼠PCNA表达,并有上调E-cadherin表达的趋势。

血清PIVKA-Ⅱ测定在41例HCC诊断中的应用及其特异性分析

目的分析人异常凝血酶原即维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)在慢性乙型肝炎、肝细胞癌及梗阻性黄疸患者血清中的表达特点,评价其在肝细胞癌的诊断价值。方法检测徐州医科大学附属医院131例患者血清PIVKA-Ⅱ、甲胎蛋白(AFP)浓度,包括慢性乙型肝炎74例,梗阻性黄疸16例,肝细胞癌41例。结果肝细胞癌组患者血清PIVKA-Ⅱ水平高于慢性乙型肝炎组、梗阻性黄疸组(P均<0.05)。PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的敏感度和特异性分别为73.17%、85.14%,AFP分别为68.29%、51.35%;平行诊断实验的敏感度为85.37%。在肝细胞癌患者中,肿瘤直径>5cm患者的PIVKA-Ⅱ水平明显高于直径≤5.0cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);T_3、T_4期患者PIVKA-Ⅱ的水平明显高于T_1、T_2期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻性黄疸患者血清PIVKA-Ⅱ无明显升高。肝炎活动会引起PIVKA-Ⅱ水平变化,但是低于正常上限。血清PIVKA-Ⅱ在诊断肝细胞癌的敏感度和特异性均高于AFP,联合诊断可提高敏感度。外周血PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤直径、TNM分期有关。

血清PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的应用

目的探究血清PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的诊断价值。方法 2016年2月至11月就诊于徐州医科大学附属医院肝癌患者330例,采用LUMI-PULSE G1200全自动免疫分析仪检测患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,比较二者在原发性肝癌的诊断和预后监测中的作用。结果血清PIVKA-Ⅱ检测原发性肝癌的敏感度(83.19%)高于血清AFP(66.37%,校正χ2=7.60,P=0.006),且两者联合检测的敏感度(89.38%)也高于血清AFP(校正χ2=16.05,P=0.00);血清PIVKA-Ⅱ与肿瘤体积呈正相关(r=0.63,P=0.00),且随着肿瘤直径增大而检测敏感度提高;血清PIVKA-Ⅱ在肝癌Ⅲ期和Ⅳ期分别高于Ⅰ期和Ⅱ期(Ⅲ期:U=151.00、173.00,P=0.00、0.04;Ⅳ期:U=238.50、292.50,P=0.00、0.02);原发性肝癌患者经手术或介入治疗后,血清PIVKA-Ⅱ下降幅度(80.13%)高于血清AFP(57.87%,χ2=4.226,P=0.04)。结论血清PIVKA-Ⅱ检测原发性肝癌的敏感度和特异度均高于AFP,并且在原发性肝癌的预后亦具有较大意义,可作为临床上检测和评价原发性肝癌预后的肿瘤标志物。

丰富劳育载体 增强育人实效——小学生中高年级劳动技能培养的研究

劳动教育是小学教育的重要组成部分,同时也是新时期教育改革的重头戏。学校、家庭、社会应携手共育提升学生的劳动素养,营造良好的劳动氛围,让学生既要具有科学正确的劳动态度与观念,还要具备丰富的劳动知识与技能,以及一定的劳动实践能力。

农村幼儿园开展“家园共育”的必要性与可行性

农村地区教育发展整体水平相对落后,存在家长对学前教育的重要性认识不足,教育理念落后,教育方式不科学等问题。“家园共育”活动有助于转变家长的育儿观念,使家长获得先进的幼儿教育理念及正确的幼儿教育方法。同时,“家园共育”能为幼儿创造一个充满爱的成长氛围,让幼儿感受到温暖,从而真正地健康成长。

恩替卡韦与干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的比较恩替卡韦与干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法入组69例患者分成两组,即恩替卡韦组(46例)与干扰素组(23例),收集HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗12、24、36和48周时的血清;并检测血清HBV DNA、HBe Ag、HBe Ab、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量。结果在治疗12、24、36、48周时,恩替卡韦组患者血清HBV DNA低于检测下限的比率(82.6%、97.8%、97.8%和97.8%)显著高于干扰素组(34.8%、43.5%、47.8%和52.2%),差异均具有统计学意义(χ2=15.8、24.7、21.9、19.2,P均=0.00);治疗24、36、48周时干扰素组患者HBe Ag转阴率(34.8%、39.1%和43.5%)显著高于恩替卡韦组(4.3%、10.9%和17.4%),差异均有统计学意义(χ2=9.1、5.9、5.4,P=0.00、0.01、0.02);治疗24、36、48周时干扰素组患者HBe Ag血清学转换率(26.1%、30.4%和30.4%)显著高于恩替卡韦组(4.3%、4.3%和8.7%),差异均具有统计学意义(χ2=5.1、7.0、3.9,P=0.02、0.00、0.04);各治疗时间点恩替卡韦组患者ALT复常率(87%、97.8%、100%和100%)显著高于干扰素组(34.8%、73.9%、73.9%和65.2%),差异均有统计学意义(χ2=19.7、7.2、10.1、14.9,P均=0.00)。结论 HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦治疗可获得更高的HBV DNA低于检测下限的比率,而干扰素治疗可获得更高的HBe Ag转阴率及血清学转换率。

徐州市2696例女性患者宫颈人乳头瘤病毒感染状况及基因分型

目的探讨本地区妇科患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和基因型分布情况,为宫颈癌防治提供可靠依据。方法采用PCR斑点杂交技术对不同年龄段的女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因分型检测,根据基因型分为高危组、中高危组、低危组,分析HPV在女性人群中的感染率、基因型和年龄分布特点。结果 2 696例患者共有HPV阳性1 272例,阳性率为47.18%。阳性病例中单一感染者780例(61.32%),重叠感染者492例(38.68%)。共检测到阳性例次2 053例次,其中高危型1 307例次(63.66%),中高危型271例次(13.20%),低危型475例次(23.14%)。HPV感染的阳性率以20岁及以下组患者为最高(66.67%),>60岁组患者最低(39.06%),差异具有统计学意义(χ2=28.619、P<0.001)。21~30岁组患者感染例次构成比为29.17%,31~40岁组患者为32.31%,41~50岁组患者为25.86%,患者高于其他各组,差异具有统计学意义(χ2=885.1、P<0.001)。高危型中16、52、58型为主要的感染型别,低危型中6、11型为主要的感染型别,差异具有统计学意义(χ2=1678、P<0.001)。结论本地区妇科患者HPV感染以单一感染和高危感染为主,感染率最高的亚型是高危16型;不同年龄分层的感染率略有不同。

曲妥珠单抗对SW-620人结肠癌细胞增殖凋亡的影响及其与奥沙利铂协同作用的研究

目的观察不同浓度曲妥珠单抗单独或联合奥沙利铂对SW-620人结肠癌细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养SW-620人结肠癌细胞。(1)细胞增殖实验:将细胞分为2个大组:曲妥珠单抗组和曲妥珠单抗+奥沙利铂组,每个大组内设8个浓度小组(每个小组设5个复孔),曲妥珠单抗组的浓度依次为0、0.001、0.01、0.1、1、10、100及1 000μg/mL,对应的曲妥珠单抗+奥沙利铂组曲妥珠单抗的浓度与前相同,不同之处在于均加入了奥沙利铂(10μmol/L)。采用CCK-8法检测各组细胞的吸光度(A)值。(2)细胞凋亡实验:组别设置同增殖实验,只是曲妥珠单抗的浓度仅包括0、0.1、1及10μg/mL。采用流式细胞仪检测各组细胞的细胞凋亡率及细胞周期分布。(3)人表皮生长因子受体2(her-2)蛋白表达检测:分别以0、100及1 000μg/mL曲妥珠单抗,以及0、1及10μg/mL曲妥珠单抗联合奥沙利铂(10μmol/L)处理SW-620细胞,采用Western blot法检测各组细胞中her-2蛋白的表达。结果 (1)细胞增殖实验:同种浓度下曲妥珠单抗+奥沙利铂组的A值均低于曲妥珠单抗组(P<0.05),且随着曲妥珠单抗浓度的增加,A值在逐渐降低。(2)细胞凋亡实验:同种曲妥珠单抗浓度下,曲妥珠单抗组+奥沙利铂组的细胞凋亡率均较曲妥珠单抗组高(P<0.05)。流式细胞检测:不同浓度曲妥珠单抗+奥沙利铂处理后,随浓度增加,G_1期细胞比例呈下降趋势,S期细胞比例呈上升趋势,且呈剂量依赖性;至1μg/mL和10μg/mL时,与曲妥珠单抗组比较,曲妥珠单抗+奥沙利铂组的G_1期细胞比例较低,S期细胞比例较高(P<0.05);在0.1、1和10μg/mL浓度的曲妥珠单抗条件下,曲妥珠单抗联合奥沙利铂组的G_2期细胞比例较曲妥珠单抗组升高(P<0.01)。(3) her-2蛋白的表达水平:1、100及1 000μg/mL曲妥珠单抗组细胞中her-2蛋白的表达水平逐渐降低,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);0、1及10μg/mL曲妥珠单抗+奥沙利铂组中her-2蛋白的表达水平也逐渐降低,3组间两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度曲妥珠单抗可抑制SW-620人结肠癌细胞的增殖,诱导其凋亡。曲妥珠单抗和奥沙利铂具有协同抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的作用。

阿扎胞苷治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的疗效和安全性研究

针对老年中高危骨髓增生异常综合征的治疗常采用阿扎胞苷治疗,分析其应用过程中的安全性和疗效。方法 选择老年患者60例,平均分到采用阿扎胞苷治疗的研究组和地西他滨治疗的参照组,每组中有30例患者。治疗方法不同,其在应用后的反应也存在差异,将(TET2)甲基胞嘧啶双加氧酶-2(治疗前后指标)、治疗前后血常规指标(血红蛋白、骨髓有核细胞、血小板)、(VEGF)血管内皮生长因子、临床效果及不良反应发生率。以此为基础完成治疗效果和安全性的分析。结果:两组患者接受不同方法治疗前对TET2、血常规指标、VEGF水平进行评价,结果显示组间存在区别,(P>0.05)不存在统计学意义;两组接受治疗后分析各项指标有明显的变化,较治疗前有优势,研究组的指标具有优势,存在差异和统计学意义(P<0.05)。结论 在老年中高危骨髓增生异常综合征的治疗中采用阿扎胞苷能够有效地改善患者的各项指标和症状,还可以减少不良反应的发生,不仅疗效显著,且安全性高,值得借鉴和推广。

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的效果及有效率分析

分析在骨髓增生异常综合征治疗期间地西他滨的使用价值。方法 本研究期间选取对象28例均为我院2018年1月到2021年6月间收治确诊骨髓增生异常综合征者,按照治疗方案不同分组,有14例患者为常规高三尖杉酯碱+阿糖胞苷方案为主,归于对照组;有14例联合地西他滨治疗,归于观察组。对上述两组患者的治疗相关资料进行查询,并统计治疗效果完成对比分析。结果 两组治疗前实验室相关指标对比无差异,P>0.05;治疗后两组相关指标均有改善,但明显观察组优于对照组,P<0.05。同时,观察组总控制率明显高于对照组,P<0.05;但两组出现药物不良反应的几率相差较小,P>0.05。结论 在骨髓增生异常综合征治疗期间地西他滨的使用更利于患者机体状态的改善,调节血常规等指标,增强治疗有效率,且安全性较高,值得推广使用。

LncRNA-ANRIL表达对多发性骨髓瘤患者预后的影响研究

探索多发性骨髓瘤患者外周血LncRNA-ANRIL表达对其预后的影响。方法 选择徐州矿务集团总医院血液科于2017年2月~2021年2月收治的50例多发性骨髓瘤患者纳入MM组,另选取48例健康志愿者纳入健康组。采用实时荧光定量检测LncRNA-ANRIL表达,分析其对MM组患者预后的影响。结果 与健康组相比,外周血LncRNA-ANRIL的相对表达在MM组明显升高(P<0.05)。患者单克隆浆细胞数量、危险度分层及血红蛋白含量与MM患者外周血LncRNA-ANRIL相对表达量相关(P<0.05)。外周血LncRNA-ANRIL表达水平低者中位生存期为30个月,表达水平高者中位生存期为18个月,表达水平低者的总体生存期长于表达水平高者(P<0.05)。单因素与Cox多因素分析发现,MM患者骨髓中单克隆浆细胞数量、危险度分层以及外周血LncRNA-ANRIL表达均是MM预后的影响因素。结论 外周血LncRNA-ANRIL表达在多发性骨髓瘤患者中异常增高,对MM预后产生不利影响,有深入研究分析价值。