医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究

阐述了充分利用信息技术和网络通信技术手段,建立首都医科大学附属复兴医院与月坛社区卫生服务信息共享网络平台、双向转诊信息平台及与居民家庭互动信息平台,并依托三个平台实现医院与社区双向转诊、健康信息咨询、居民电子健康档案信息、家庭信息互动等医院与社区的新型卫生协同服务模式。

移动护理信息系统需求调研情况

为有的放矢地建设移动护理信息系统,通过调查问卷、查阅资料、访谈相关人员等方式,充分掌握护理管理和护理业务需求,以便制定行之有效的实施方案。通过调研认为,护理工作中需求较为迫切的有:扫描腕带的应用、使用移动电子设备记录病人生命体征,实时记录病情变化和护理实施情况。

医院与社区双向转诊互动平台的研究与设计

为优化卫生资源分配,促进病人合理分流,实现医院与社区双向转诊信息共享需要,复兴医院利用信息网络资源及共享数据交换平台,将医院信息系统与社区卫生服务机构的信息系统进行连接,提供转诊相关信息,特别是对检验检查申请等上传信息及检验检查结果等回传信息提供技术支持,实现了医院与社区双向转诊的信息共享。

医院与社区信息系统共享网络平台的搭建与应用

经过多年实践,复兴医院与所辖社区建立了三级医院带社区的"复兴模式"已经初具规模。结合上述管理模式,通过复兴医院网络系统平台建设、社区网络系统平台建设及医院与社区共享平台设计与应用的实例,探讨了医院与社区共享机制下的网络实现方式、共享安全设计等相关问题,说明了根据实际情况选择相应的技术手段,实现适合医院与社区信息系统的共享网络平台是十分必要的。

医院与社区信息系统共享网络平台研究设计

阐述了首都医科大学附属复兴医院为满足社区医疗卫生服务要求,充分利用信息技术和网络通信技术,研究开发了医院与社区的信息共享网络平台,以实现医院与所辖社区卫生服务机构的"双向转诊"及其他相关医疗信息的共享。

社区卫生服务与居民家庭互动网络平台的设计与应用

为满足社区居民保健与医疗服务快捷方便的需要,复兴医院在社区共享网络平台实现双向转诊业务的基础上,搭建了社区与居民家庭信息互动的网络平台,将健康教育、健康指导、社区医疗服务进家庭创造了条件,实现了以家庭为中心的居民、社区卫生服务机构、全科医生"三位一体"交流互动的网络环境。

湖南市域化石能源消费碳排放时空格局及驱动因素

研究碳排放时空格局演变及其影响因素对指导碳减排具有重要意义。利用2008—2013年湖南省14地市规模以上工业企业终端能源消费数据,运用IPCC提供的参考方法和对数平均迪氏指标分解模型(Logarithmic Mean Divisia Index,LMDI)对湖南市域碳排放量、人均碳排放量、碳排放强度的时空格局及碳排放量变化的影响因素进行了研究。结果表明:1)2008—2013年湖南市域碳排放量随时间变化趋势不一,大致呈3种类型变化;累积碳排放量居前3位的市域依次是娄底、岳阳和湘潭,三者累积碳排放量占全省同期的48.92%,而吉首、张家界和怀化3市的累积碳排放量合计仅占全省的2.59%。2)湖南市域能源消费碳排放量、人均碳排放量存在相似的空间差异,二者均表现为东高西低的格局,且具有较强的相关性,碳排放量高的市域,人均碳排放量也较高;2008—2013年湖南市域碳排放强度呈下降趋势,属于低强度区的市域由2008年的4个增加到2013年的7个,碳排放强度的空间分布与市域产业类型有关。3)能源结构、能源强度对碳排放的增长主要起抑制作用,但能源结构的贡献很小,碳排放量的降低主要是由能源强度引起的;经济发展是碳排放增长的最主要因素,在2008—2010年和2011—2013年两个时段其累积贡献值分别为74.285和27.579;人口规模对碳排放的驱动较小,在2011—2013年对碳排放增加产生的累积贡献值仅为2.252。湖南当前及未来碳减排的重点是加快发展清洁能源与提高能效并重,优化能源结构和促进产业结构升级,从战略层面促进湖南"四大区域"协调发展。

优化双向转诊模式以提升家庭医生签约服务能力——以首都医科大学附属复兴医院为例

我国实行家庭医生签约服务是新形势下实现全民健康的重要途径,目前处于探索阶段。双向转诊作为基层医院与三级综合医院上下联动的衔接,是家庭医生为签约居民提供连续性医疗服务的有力保障。目前我国双向转诊制度已经建立,虽取得一定成效,但仍存在很多问题。信息化的双向转诊模式,更加优化了双向转诊的流程,实现了医疗资源共享。因此应不断优化双向转诊制度,从而提高家庭医生签约服务能力,为签约居民提供高质量的连续性医疗服务,真正实现分级诊疗。本文以首都医科大学附属复兴医院(以下简称复兴医院)信息化双向转诊模式为例,对其效果进行分析。2015—2017年复兴医院双向转诊平台逐步趋于完善,完成5 400例患者双向转诊。3年内双向转诊人次有增加,但回转人次所占比例却未见明显增加,说明双向转诊平台还需要不断加以改进和完善,优化双向转诊模式于2018年1月开始实施,回转人次有一定增加。

胎骨移植在治疗骨肿瘤及瘤样病变中的应用（附39例报告）

应用胎骨游离移植治疗骨肿瘤术后骨缺损３９例。除２例骨巨细胞瘤切除后植入胎骨发热（３８℃）一周外，余例于植骨后至骨性愈合期间无任何免疫反应。经临床检查和Ｘ线片证实，均获骨性愈合。本文对胎骨的选择、切取、移植方法和注意事项均作了描述。此法不需特殊设备，简单易行。

高血压门诊患者22399例分析

目的分析在首都医科大学附属复兴医院门诊各科室就诊的高血压患者数量、分布情况、用药情况以及药费金额,分析β受体阻滞剂在该院使用的各类降压药中所处的地位。方法利用"东华医院信息系统"门诊医师工作站收集复兴医院2007年7月26日至2008年1月31日门诊各科室收治22399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为心血管内科、非心血管内科、非内科专业3个组,根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析3组患者血压分级、年龄、性别等一般资料,不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者(53.77%vs46.33%),心血管内科组高血压3级患者明显多于非心内科组及非内科专业组(P<0.001),其西药费次均金额亦最高(296.75元),而中成药次均金额最少(0.00元)。在非内科专业组中,中成药次均金额明显多于西药费(P<0.001)。在非心内科组与非内科专业组中处方量最大的前3种降压药物依次为钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI,心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物,心血管内科组在降压治疗中中成药使用量明显少于非心内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。

无线网络与医疗设备相互干扰的研究

研究在医院特定环境条件下,典型无线网络设备与医疗设备之间相互干扰的情况,并根据结果对医院无线网络的部署及医疗设备的使用提出有效合理的建议,为未来医院进一步应用无线网络技术奠定技术基础。

大直径负摩擦灌注长桩荷载-沉降关系研究

提出大直径灌注长桩工作性状并同时考虑负摩阻力的桩侧荷载传递模型,桩端采用双曲线荷载传递模型模拟土的非线性变形特性,并引入混凝土的Rusch模型来考虑高荷载水平作用下桩身混凝土的弹塑性性状,采用Mindlin解答以考虑桩侧摩阻力在桩端处产生的桩端位移,从而建立了层状地基中大直径负摩擦灌注长桩的荷载传递分析理论。根据该理论计算得到的荷载-沉降曲线与实测的曲线较为吻合,可作为确定大直径灌注长桩承载力的依据,经过对工程实例的计算与实测对比分析,证明该理论可靠、方法简单,且具有较好的适用性。

基于偏离-份额法的我国粮食主产区农业产值结构与增长效益研究:1980年～2012年

笔者基于偏离-份额法,对我国13个粮食主产区1980年~2012年间农业产值结构、区位、增长优势及效益等问题进行了实证研究。结果显示,我国粮食主产区粮食产值实现能力相对较弱,其农业产值地位与粮食产量地位严重不符;种植业在我国粮食主产区的农业结构中占据主导地位,但其地位呈现较为显著的下降趋势;粮食主产区的农业产值增长潜能和实际增长存在偏差;各粮食主产区之间农业产值的结构效益、增长效益和综合效益差距显著,非均衡性问题突出。为确保粮食主产区粮食安全的主体功能,必须重视粮食产量及价值的提升;鼓励和扶持第二大农业产业类型,逐步形成稳定的多元化大农业格局;在高效产粮区建立"农业特区",增强粮食主产区农民增粮增产积极性。

带血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死41例分析

目的：报道手术改善股骨头血供的临床效果。方法：采用带旋髂深血管蒂髂骨移植术，治疗儿童股骨头坏死晚期病变４１例。结果：３２例经３年余随访，有效率达８７．５％。结论：提示在晚期病变的手术治疗中，只考虑增加髋臼对股骨头的包容覆盖是不够的。清除头部已坏死的病变组织，移植有充分血供的活骨，乃是最积极的治疗措施。

如何通过导游讲解来提升旅游景区形象的发展

导游讲解是导游服务内容的核心,导游人员也不断地在通过高水平的讲解和渊博的知识以树立自己和旅游景区的形象。因此,导游人员个人素质的高低、讲解技能的强弱,直接关系到导游服务质量的优劣,影响到旅游景区形象在旅游者心目中的地位。本文通过阐述导游讲解对旅游景区形象的影响,找出导游讲解现如今存在的问题,提出一些可行性意见,希望借此能对正在从事旅游行业的人员有所启发和借鉴。从而对提升景区旅游形象的提出策略性建议。

美国医疗信息和管理系统学会(HIMSS)2010年会见闻

会议概况2010年3月,美国医疗信息和管理系统学会(Healthcare Information and Management Systems Society,HIMSS)主办的美国医疗信息和管理系统学会研讨会在美国佐治亚州亚特兰大市召开,我国由中国医学科学院、北京协和医院、卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会等单位近30名代表组成代表团,应邀请参加了会议。

带蒂骨移植治疗Perthes病58例报告

Perthes病的病因尚不明确,故颇难处理。其治疗方法虽然较多,但无统一的有效方法。笔者采用活骨移植治疗本病58例,疗效满意。现参考国内外有关文献作一报告。 临床资料 1983～1994年治疗58例Perthes病。其中男性21例,女性37例,年龄4～10岁,平均5.6岁。从发现跛行至门诊时间,最长96个月,最短26个月,平均32个月。58例患儿中有疼痛54例,跛行58例。关节功能,除1例正常外,其余均有不同程度的外展、内收受限。

横纹肌肉瘤合并骨髓炎一例

患者,男性,28岁,教师。发现左膝关节内侧疼痛,伴有2×3cm^2软组织内肿块,经当地医院以中药外敷和针刺治疗,治疗三个月局部肿胀,疼痛加剧、发烧。曾切开引流,未见浓液,大腿肿胀迅速发展,伴高烧。转院检查:左大腿中下段均匀性肿胀,周径较对侧长13cm。

同步辐射CD分析Gd@C_(82)(OH)_(22)纳米颗粒对λ-DNA结构稳定性的影响

本文利用同步辐射真空紫外圆二色光谱(SRCD)研究λ噬菌体DNA(λ-DNA)加入内包金属富勒烯Gd@C82(OH)22纳米颗粒后的二级结构变化,推测了纳米颗粒与λ-DNA相互作用机理。研究发现,在SRCD 230–255 nm波长范围内,λ-DNA经Gd@C82(OH)22纳米颗粒处理后,在245 nm处的负峰减弱并伴随DNA熔解温度(Tm值)降低。说明λ-DNA及λ-DNA酶切片段受Gd@C82(OH)22纳米颗粒影响,导致二级结构稳定性和热稳定性下降。通过分析SRCD谱在180–200 nm处的信息,发现Gd@C82(OH)22纳米颗粒引起了λ-DNA超螺旋结构的解旋。