儿童氨氯地平中毒1例及文献复习

目的:通过分析1例氨氯地平中毒患儿症状、体征、辅助检查及治疗,使广大临床医师了解疾病特点。方法:对青岛大学附属医院儿童重症医学科1例氨氯地平中毒患儿进行分析。结果:本文报道了一例氨氯地平中毒引起肺水肿患儿。该患儿系青春期女童,因“发现吞服胶囊刀片、过量降压药7小时”入院。入院第2天出现肺水肿,给予去甲肾上腺素、钙剂、呼吸机辅助通气、血浆置换及补液等治疗,并予灌肠治疗促进刀片排出。入院第15天,患儿症状消失,复查腹部正位片未见金属影,胸部CT较前明显好转,予出院。结论:氨氯地平是一种二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂。过量氨氯地平可引起低血压、心律失常、高血糖、代谢性酸中毒、非心源性肺水肿等,甚至心脏骤停,病死率高。本文就氨氯地平中毒的临床表现、相关病理机制及治疗进行了探讨。

阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

目的探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C(VC)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血单个核细胞E2相关因子2(Nrf2)蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象,随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组,每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗,小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗,大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗,3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组,大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量VC组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于小剂量VC组和对照组,小剂量VC组CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降,大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升,且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降,且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组PI蛋白mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状,提高免疫力,降低IL-17、hs-CRP水平,维持Nrf2 mRNA水平,提高临床疗效,且安全性较高。

血液中25-(OH)D_(3)水平与患儿急性感染性疾病的关系

目的探讨血液中25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平与患儿急性感染性疾病的关系。方法选取我院2021年10月—2022年5月收治的急性感染性疾病患儿114例,根据患儿感染程度分为一般感染组71例和脓毒血症组43例,同时选取我院小儿外科同期收治的非感染性疾病患儿71例作为对照组。每组患儿再分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1~3岁)、学龄前期(4~6岁)、学龄期(7~14岁)不同年龄段,比较各组不同年龄段患儿血液中25-(OH)D_(3)水平。结果脓毒血症组患儿血清中25-(OH)D_(3)不足及缺乏者显著高于一般感染组和对照组(χ^(2)=22.843,P<0.05),一般感染组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。一般感染组、对照组学龄前期、学龄期患儿血清中25-(OH)D_(3)水平显著低于婴儿期、幼儿期(P<0.05),学龄前期与学龄期、婴儿期与幼儿期之间进行比较,差异均无显著性(P>0.05)。脓毒血症组各年龄段患儿血清25-(OH)D_(3)水平差异无显著性(P>0.05)。不同年龄段的各组患儿比较,脓毒血症组患儿血清中25-(OH)D_(3)水平显著低于一般感染组及对照组(F=7.150~58.410,P<0.05),一般感染组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论脓毒血症患儿血液中25-(OH)D_(3)水平与年龄无明显相关性,但急性感染性疾病患儿血液中25-(OH)D_(3)水平越低,脓毒血症罹患率越高,对急性感染性疾病患儿应尽早进行25-(OH)D_(3)干预。

CHFR基因和PARP-1基因对裸鼠Raji淋巴瘤细胞增殖和凋亡调控的研究

目的CHFR基因是一种抑癌基因,低表达或表达缺失可能促淋巴瘤细胞增殖,PARP-1基因参与其对淋巴瘤细胞增殖的调控,本研究旨在通过过表达CHFR基因及分别沉默CHFR、PARP-1基因,观察其对裸鼠移植瘤Raji细胞的影响,探讨CHFR基因和PARP-1基因调控裸鼠Raji淋巴瘤细胞的增殖和凋亡机制。方法在非霍奇金B细胞裸鼠Burkitt淋巴瘤移植瘤Raji细胞中,用5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-dC)过表达CHFR基因,及用慢病毒介导的shRNA分别沉默CHFR、PARP-1基因,测定各组裸鼠移植瘤的肿瘤的大小及重量;采用实时荧光定量PCR技术测定各组CHFR及PARP-1基因mRNA含量;应用MSP方法检测各组CHFR的甲基化状态;分别通过TUNEL试剂盒和免疫组化监测凋亡指数(AI)和微血管密度(MVD)。结果5-Aza-dC组的裸鼠在非霍奇金B细胞Burkitt淋巴瘤移植瘤Raji细胞能增强CHFR基因mRNA的表达,降低PARP-1基因mRNA的表达;在体内环境中,5-Aza-dC能够促进移植瘤Raji细胞的凋亡,抑制移植瘤的生长(P<0.05),这些结果与shRNA-CHFR组结果相反,与shRNA-PARP-1组结果一致。而且实验中可见5-Aza-dC组的裸鼠移植瘤的CHFR基因发生去甲基化。结论CHFR基因低表达促进肿瘤细胞增殖,PARP-1基因低表达促进肿瘤细胞凋亡,而5-Aza-dC可以去甲基化抑制肿瘤细胞增殖。

儿童可逆性后部脑病综合征(PRES)临床特征和相关因素分析

目的:探讨儿童可逆性后部脑病综合征(PRES)临床特征,并进一步分析其相关因素,为临床预防、识别和诊断PRES提供可靠依据。方法:以青岛大学附属医院儿科住院治疗儿童为研究对象,采用1:2配对病例对照研究,利用科研大数据平台调取近8年诊断PRES儿童纳入病例组,同期住院(1年内)、同性别、同科室、年龄 ± 1岁,BMI ± 0.5 kg/m2,未发生可逆性后部脑病患者,纳入对照组。并对病例组进行1年期的随访。结果:近8年共住院患儿220,723例住院儿童中,诊断为PRES共26例,男性18例(66.7%),女性9例(33.3%),发病年龄中位数为11岁(2~16岁)。所有患者均具有神经系统症状,常见的症状包括抽搐(21例,77.8%),头痛11例(42.31%),意识障碍11例(42.31%),视物模糊3例(11.1%),消化道症状3例(11.54%)。其中14例(51.8%)以抽搐为首发临床表现。全身症状发生后72小时内颅脑磁共振特征:多数为双侧对称部位受累,以顶叶、枕叶受累多见,但仍有少数病例出现脑干、延髓病变。大部分病变累及区域出现T1和T2高信号,FLAIR呈高信号或稍高信号、DWI呈等信号或高信号。单因素分析中,病例组中发病前3天出现高血压、肾脏疾病及风湿免疫性疾病、造血干细胞移植相较对照组多见(P < 0.05)。此外病例组中输注血液制品多于对照组(P < 0.05)。血液检查中,镁离子、白蛋白和血红蛋白浓度低于对照组(P < 0.05),钙离子浓度显著低于对照组(P < 0.001)。多因素条件logistic回归分析显示,高血压、低钙为PRES的独立危险因素。结论:儿童PRES均具有神经系统症状,包括抽搐、头痛、意识障碍、视力模糊,少数患者伴有消化系统症状。高血压、肾脏疾病或风湿免疫性疾病、血液制品输注与PRES具有相关性。高血压、低白蛋白血症、低钙血症是PRES的独立危险因素。

水分胁迫对生态恢复重要树种木荷与白楸幼苗的影响

采用盆栽控水试验,研究了水分胁迫下我国亚热带地区森林演替过程中的重要树种木荷(Schima superba)和白楸(Mallotus paniculatus)的幼苗叶片叶绿素、类胡萝卜素、SOD活性、POD活性、脯氨酸和MDA含量的变化.结果表明:在干旱胁迫下,白楸叶片SOD活性、POD活性、脯氨酸和MDA含量在22%土壤相对含水量下均出现剧增,而Chla、Chlb和Car含量在22%的土壤相对含水量下则均出现降低;在同样的干旱胁迫下,木荷叶片SOD活性、POD活性和脯氨酸含量在19%的土壤相对含水量下才出现增加,而Chla、Chlb和Car含量则变化不大.在轻度淹水胁迫下,白楸叶片SOD活性、POD活性、脯氨酸和MDA含量基本呈增加趋势,而Chla、Chlb和Car含量呈降低趋势;木荷叶片SOD活性、POD活性和脯氨酸含量在同期规律不明显.相关分析表明,白楸叶片SOD活性同脯氨酸含量变化呈显著正相关(r=0.815,p<0.05)和MDA含量的变化呈极显著正相关(r=0.932,p<0.01).由此说明,水分胁迫下,白楸比木荷敏感,木荷的耐受力强于白楸.

新护士规范化培训考核手册的应用体会

我院是一所有着70年历史的省级三级甲等专科教学医院，共设有床位500余张。近年来，随着人民群众卫生保健服务需求的持续增长以及健康观念的转变，社会对护士的临床能力提出了更高的要求。加之我院正处于快速发展时期，不断有新科室增设，人员新老更替快，每年都招收大量新护士，临床带教工作成为医院护理部和各临床科室的突出问题。如何提高新护士的业务能力，培养出合格的护士以适应临床护理需求已被医院所重视。

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症26例临床分析

目的提高对儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)临床特点的认识,探讨应用改良LCH-Ⅲ方案治疗的有效性和安全性。方法 26例LCH患儿均在确诊前完善必要的实验室检查、皮疹印片或组织病理检查,按Lavin-Osband法进行分级和分型。轻型者仅行局部治疗,其余病例共分为3组,分别按照改良LCH-Ⅲ方案进行化疗。结果 LCH病变可累及多个系统和脏器,可伴有不同程度功能障碍。26例患儿中,4例采用局部治疗,22例采用改良LCH-Ⅲ方案治疗(其中1例先采用局部治疗,病情进展再用此方案),6周时总有效率为72.7%,18个月时总有效率为86.4%。中位随访期36个月(24～50个月),治愈15例,稳定6例,进展或恶化3例,死亡2例。结论 LCH确诊时临床表现多样,病情轻重不一。改良LCH-Ⅲ方案可针对LCH临床分型和分级进行分层治疗,疗效满意,不良反应及治疗相关并发症少,值得临床推广应用。

儿童郎格罕斯细胞组织细胞增生症免疫功能检测意义

目的了解郎格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)患儿治疗前后细胞和体液免疫功能状态。方法将30例LCH患儿按Lavin-Osband法分为3组。采用流式细胞仪检测LCH患儿及26例正常对照组儿童外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD3-CD(16+56)+、CD19+含量,采用特定蛋白分析仪检测患儿及正常对照儿童血清IgA、IgM、IgG含量。结果三组LCH患儿确诊时,各组间CD3+、CD19+差异均无统计学意义(P均>0.05),Ⅲ组LCH患儿CD4+/CD8+、CD3-CD(16+56)+低于其他组,差异均有统计学意义(P均<0.05);LCH患儿确诊时各组间血清Ig与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Ⅱ组和Ⅲ组LCH患儿治疗6个月时CD4+/CD8+分别低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);LCH患儿治疗前后CD3-CD(16+56)+、CD19+比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。LCH患儿治疗前后血清Ig比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCH患儿发病时存在细胞免疫功能降低,与病情轻重有关;体液免疫功能无明显改变。LCH患儿化疗后可出现细胞免疫功能紊乱加重。检测LCH患儿的免疫功能,可为免疫调节治疗提供客观依据。

巨大儿206例临床分析

目的探讨巨大儿发生原因、产前诊断、分娩方式及并发症,以期进行早期预防,降低母婴并发症。方法选择我院近4年来分娩的206例巨大儿,对其分娩及产程情况、新生儿情况进行分析。结果剖宫产与阴道分娩出血情况比较差异无显著性(P>0.05);阴道分娩巨大儿较剖宫产巨大儿易发生新生儿窒息(χ2=11.451,P<0.05)。结论巨大儿可增加母婴并发症,应积极进行早期预防,正确产前诊断并采用恰当的分娩方式。

HBV感染并发ITP病儿临床特征分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染并发原发性血小板减少性紫癜(ITP)病儿临床特征、治疗反应和病程特点。方法将102例ITP病儿,分为两组,其中HBV-ITP组25例,非HBV-ITP组77例,病儿均采用大剂量丙种球蛋白、常规治疗量泼尼松、小剂量长春新碱等治疗,比较两组病儿的临床特征、治疗反应、病程特点等。结果HBV-ITP组与非HBV-ITP组治疗前外周血血红蛋白水平、血小板数量及骨髓检查方面差异无显著意义(t=0.933、1.916,2χ=5.422,P>0.05);非HBV-ITP组外周血白细胞总数较HBV-ITP组高,差异有显著意义(t=5.050,P<0.01)。采用大剂量丙种球蛋白、常规治疗量泼尼松、小剂量长春新碱治疗,HBV-ITP组疗效明显差于非HBV-ITP组(χ2=12.710、7.884,P<0.05,P=0.007)。HBV-ITP病儿较非HBV-ITP病儿易于发展为慢性。结论HBV-ITP病儿治疗反应差,病情易迁延、反复,容易向慢性转化。应进一步研究HBV感染对ITP发生发展的可能的作用机制。

自由空间激光通信关键技术概述

自由空间光通信是以激光作为信息载体,是一种不需要任何有线信道作为传输媒介的通信方式。它结合了微波通信和光纤通信的优势,在军事通信和民事通信上都具有极大的发展潜力。介绍了自由空间关键技术的概况,并且指出了自由空间光通信的发展趋势。

硅光电池特性的研究

太阳能是一种新能源,对太阳能的充分利用可以解决人类日趋增长的能源需求问题。通过对太阳能电池的电学性质和光学性质的介绍,可以让学生更多地了解它的工作特性,联系科技开发实际,激发他们的想象力,对今后太阳能电池的开发研制起到积极推动作用。

沉默c-myc基因对Jiyoye细胞增殖与凋亡的影响

目的运用RNA干扰(RNAi)技术,探讨经慢病毒载体介导的小干扰RNA(siRNA)转染Jiyoye细胞对肿瘤细胞增殖及凋亡的影响,以期为靶向c-myc基因的白血病和恶性淋巴瘤基因治疗提供体外实验依据。方法设计、合成一对针对c-myc基因的c-myc-3寡聚核苷酸链和一对阴性对照c-myc-neg寡聚核苷酸链。退火,然后连接到pLVX干扰载体上,包装,慢病毒介导转染人Jiyoye细胞株。转染后培养72h,流式细胞术检测各组细胞转染率,pLVX-c-myc-3转染Jiyoye细胞,四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖;AnnexinV-异硫氰酸荧光素/碘化吡啶(FITC/PI)双染流式细胞术检测细胞凋亡。结果①转染72 h后,阳性细胞比例c-myc-neg组与c-myc-3组差异无统计学意义(P>0.05);两组细胞平均荧光强度差异、细胞转染率差异无统计学意义(P>0.05)。②转染168 h,转染pLVX-c-myc实验组细胞生长缓慢,与阴性对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。转染pLVX-c-myc 72 h后,实验组细胞抑制率为(46.40±1.41)%,阴性对照组细胞抑制率为(17.03±1.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。③转染pLVX-c-myc 72 h后,实验组早期凋亡细胞比例(25.6±4.2)%,阴性对照组早期凋亡细胞(15.1±4.2)%,空白对照组早期凋亡细胞为(12.7±1.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组晚期凋亡细胞比例(11.5±4.7)%,阴性对照组为(9.3±4.7)%,空白对照组为(8.4±2.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论设计合成构建的干扰序列pLVX-c-myc-3,可沉默c-myc基因,抑制Jiyoye细胞增殖,诱导细胞凋亡,为进一步探讨沉默c-myc基因在白血病和淋巴瘤靶向治疗中的作用提供了实验依据。

儿童急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡与临床相关性研究

①目的 探讨急性淋巴细胞性白血病病儿细胞凋亡与临床分型及预后的关系。②方法 采用AO EB荧光染料双染法 ,检测 30例初治急性淋巴细胞性白血病 (ALL)病儿治疗前后不同时期骨髓单个核细胞凋亡指数 (AI)。③结果 ALL病儿治疗前AI明显低于正常对照组 (t=5 .4 17,P <0 .0 1) ,标危型治疗前AI高于高危型(t=5 .0 0 2 ,P <0 .0 1)。治疗前AI与外周血WBC呈负相关 (r =- 0 .6 32 ,P <0 .0 1) ;泼尼松及诱导缓解治疗后 ,随着细胞凋亡水平的升高 ,WBC逐渐下降 ,标危型组WBC下降明显 (t=3.14 8,P <0 .0 1) ;标危型病儿经诱导缓解期治疗完全缓解率高 (P =0 .0 0 2 5 ) ;随机动态观察标危型及高危型ALL病儿各 5例 ,高危型病儿 3例出现中枢神经系统白血病 ,2例骨髓复发 ,而 5例标危型骨髓检查为持续完全缓解 ,并且无髓外浸润表现。④结论 细胞凋亡可作为评价化疗反应及预后的参考指标之一。

浅谈儿科护士与患儿家长的交流

0 引言 任何情况下人与人之间相互交流的意见、观点和情感,相互理解、信任、支持和配合是正常交流的基础。医护人员与患者的沟通与健康人不同,而儿童患者与成人患者也不同。在儿科病房,由于患者的心理、语言、思维、行为以及自我护理能力均不同于成人,大部分患儿不仅不能正确表达自己对疾病的感受,甚至对治疗极其恐惧,也不愿意配合。儿童患病后,一般由家长代为提供患者资料并对医疗护理服务提出要求。

森林幼苗更新对光环境异质性的响应研究进展

在分析森林光环境异质性特点的基础上,从幼苗的光合、热耗散、生物量累积和分配、形态特征、萌发和种群动态等方面综述了国内外在森林幼苗更新对光环境异质性响应的研究进展.从森林物种多样性维持、森林演替和植被恢复角度探讨了幼苗更新对光环境异质性不同响应的生态学意义,并对今后该方面研究提出建议.

不同光照下土壤水分胁迫对长苞铁杉幼苗的作用

于2004—2005年研究了在不同光照下(100%、50%、25%、10%全日照)水分胁迫(土壤含水量30%、25%、20%、15%)处理30 d后的长苞铁杉幼苗存活率、叶片光合色素含量及比例、MDA含量、SOD活性、POD活性和Pro含量的变化.结果表明:在光照与土壤干旱协同作用对幼苗的影响方面,强光照(100%全日照)加重了干旱对幼苗的伤害,遮阴可以降低不利因素的影响;在光照与土壤过湿协同作用对幼苗的影响方面,强光照(100%全日照)和弱光照(10%全日照)加重了土壤水分过多引起的伤害,中等强度光照(50%和25%全光照)可以降低不利因素的影响;在50%和25%全日照条件下,长苞铁杉幼苗对土壤水分过多和干旱胁迫的忍耐能力较强.

植物在硅生物地球化学循环过程中的作用

硅是地球上重要的矿质元素,在许多生物地球化学过程中起着重要作用。传统认为硅的循环主要受岩石风化、矿物溶解和水体沉积的影响。实际上,植物在硅的生物地球化学循环中起着重要作用。植物体本身就是一个相当大的硅库,它们能以无定型硅(SiO2.nH2O)的形式积累硅,称作生物硅(BSi)、植硅石或蛋白石。陆地植物每年以BSi的形式固定约1.68×109～5.60×109t的硅,通过枯枝落叶返回到土壤中的BSi有92.5%被植物再吸收,7.5%进入土壤库。陆地植物从土壤BSi库吸收的硅量远超过从岩石风化释放吸收的硅量,植物-土壤内循环的有效性强烈地影响着陆地生态系统中的硅向河流和海洋的输送。在海洋中,硅藻通过吸收、溶解和沉积在很大程度上影响着海洋里的硅循环,硅藻每年固定的硅约为5.60×109～7.84×109t,同样,在向海底沉积的过程中,97%的BSi重新被硅藻吸收,每年只有1.43×108～2.55×108t(约3%)沉积到海底。可见,植物在陆地生态系统和水生生态系统硅的循环中均起着非常重要的作用,研究硅的全球生物地球化学循环时必须考虑到植物的作用。