应用PUSH评分实施压疮管理的实践

目的:介绍PUSH评分在压疮过程管理中的应用方法。方法:2015年7月至2016年4月期间,在我院住院的455例(567处)II-IV期压疮患者,均采用PUSH量表评价压疮的动态变化(首次评价、常规每周一次、末次评价,若有换药或伤口变化时则随时评价)并记录,观察各期压疮首次和末次PUSH分值的变化以及患者的转归。结果:压疮首次PUSH评分是(8.37±3.14)分,末次评分是(7.22±3.99)分,两者之间有统计学差异(P<0.01);其中II、III期压疮及院外带入压疮治疗护理前后首次、末次PUSH评分有统计学差异(P<0.01),而IV期压疮和院内发生压疮治疗前后首末次PUSH评分无统计学差异(P>0.05)。结论:我院压疮护理总体有效;PUSH评分工具简便可行,能较为客观和量化地评价压疮愈合过程,体现压疮管理效果。

基于护理岗位管理的护士队伍成效建设

目的探讨护理岗位管理的实施效果。方法科学设置护理岗位,并根据护理工作强度和技术难度合理配置护士数量,定期对护理人员进行绩效考核,其薪酬待遇、晋升与护理岗位挂钩。结果实施护理岗位管理后,三类科室各层级护士构成得到良好配比;113名新护士中,19.47%选岗愿意去一类科室工作;一类、二类、三类科室护士满意度大幅提升(P<0.05,P<0.01)。结论实施护理岗位管理,可稳定护士队伍,引导护士合理流动,体现护士的工作价值,促进护士队伍健康发展。

改革工作模式 深化绩效分配 促进护理工作贴近病人

＂优质护理服务示范工程＂的根本目的在于通过加强临床护理、改革护理管理,让病人放心、让护士满意。这是我国护理理念的一次深层次变革,是我国护理与国际接轨的有效途径。安徽省立医院顺应医改潮流,成为全国首批＂优质护理服务示范工程＂重点联系医院,

护理管理者培训现状与需求调查分析

目的:了解护理管理者培训需求情况,为加强护理管理人员培训制度提供依据。方法:自行设计调查问卷,对参加短期培训的90名护理管理者进行问卷调查。结果:56.67%的管理者上岗前未经过培训。100%的管理者认为上岗前、后接受培训十分必要。81.11%的管理者认为每次培训时间应以不超过3个月为宜,培训间隔周期应为2年以下。护理部主任培训内容需求主要为卫生行政管理知识,护士长培训内容需求主要为临床管理和技能及人才培养。希望采取不脱产形式培训的护士长较护理部主任比例多。结论:管理者上岗前、后接受培训均十分重要,脱产培训时间宜短或采取半脱产培训方式。培训内容对护理管理者应分层次、分重点进行培训。

重症监护病房患者非计划拔管相关性因素分析

目的探讨重症监护病房内患者非计划拔管的危险因素及后果,为保障患者安全提供科学的依据。方法2005年1月1日—2007年4月31日我们对安徽省4所三级甲等医院重症监护病房带管患者1 752例进行调查,并对结果进行分析。结果1 752例中发生非计划拔管26例,发生率1.48%;其中经口插管占84.63%;脱管后重新置管18例,占69.23%。结论非计划拔管是气管插管严重的并发症,直接影响患者预后,对患者紧张烦躁期间的镇静存在认识的误区,约束肢体不应该作为减少非计划拔管的保证措施;应加强对重症监护病房护理人员的指导与培训,可减少患者非计划拔管事件的发生,有利于患者的早日康复。

安徽省某三级甲等医院护理工作量测算研究

目的:探讨现行管理体制下综合医院病房护士直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同作业特点科室之间的差异,为人力资源科学管理提供依据。方法:选择安徽省某省级三级甲等医院37个临床科室的护理人员为观察对象,对67项直接护理项目与17项间接护理项目进行频数测定,对16项间接护理项目按作业时间量以分钟为单位记录。结果:直接护理时间占护理总时间的61.80%。内科组与外科组间直接护理时间无统计学差异,但均与监护病房组有显著性差异。间接护理时间3组间差异无统计学意义。13项操作占100项护理操作时间的59.07%。适宜的床护比至少应1:0.5,该院护士仍处于缺编状态,缺编率为17.36%。结论:护理工作量测算作为医院护理工作状态指标,为优化护理人力资源管理提供依据。

静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析

目的分析静脉留置针患者发生静脉炎的相关因素,为制定相应的预防护理措施提供依据,以提高输液护理质量。方法选择静脉留置针患者142例,分析患者性别、年龄、相关血液学指标、留置时间及封管方法对其静脉炎发生情况的影响。先进行单因素分析,再采用强迫法建立模型,用Logistic多元回归分析影响静脉炎发生的因素。结果本组发生静脉炎51例,发生率为35.9%。静脉炎发生与患者性别、留置静脉套管针的时间有关;与年龄、相关血液学指标及封管方法均无关。结论留置时间越长,发生静脉炎的可能性越大,女性较男性静脉炎发生率高,应尽可能缩短静脉留置套管针的时间,并加强对留置静脉留置针的女性患者的观察。

60所医院聘用合同制护士现状调查

目的:了解该安徽省合同制护士现状,完善对合同制护士的管理。方法:发放问卷对该省60所质控网络医院的合同制护士进行现状调查。结果:合同制护士待遇普遍偏低,合同制护士离职率高,队伍欠稳定,直接影响病人安全。结论:各级管理部门应制定相关政策,采取有效措施,加强合同制护士的管理,保障病人安全,提高护理质量。

中心静脉导管相关性感染因素分析与监护

目的探讨ICU中心静脉导管相关性感染因素及监护重点。方法对ICU有感染征象患者18例留取其导管尖端2～3cm并同时采集中心静脉血进行细菌培养，对确诊感染与非感染两组患者的年龄、Glasgow评分、入住ICU时间、导管留置时间、体温、脉搏、呼吸等因素与导管相关性感染的关系进行分析。结果年龄、Glasgow评分、入住ICU时间、体温、呼吸五个因素与感染高度相关，导管留置时间和脉搏快慢与导管感染关系不明显。结论通过对重危人群有针对性目标性监护可以及早发现并采取有效措施预防导管相关性感染。

三级甲等医院急诊护士专业核心能力现状及相关因素调查

目的了解三级甲等医院急诊护士专业核心能力现状及相关因素,为探索急诊专科护士的培养模式提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的问卷对6所三级甲等综合性医院111名急诊护士进行调查。结果急诊护士自评专业核心能力得分(159.4±43.8)分;是否接受急救专科知识培训、培训时间及急救专科知识培训/学习方式不同者其自评核心能力得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);急救专科知识培训时间是影响自评专业核心能力的主要因素(P<0.01)。结论急诊护士专业核心能力欠佳,尤其缺乏科研及管理方面的能力;专科培训时间是主要影响因素。应针对性开展系统培训工作及设置合理的培训时间,以培养和提高急诊护士专业核心能力。

案例教学法在护理本科生临床实践教学中的应用

[目的]探讨案例教学法在护理本科生临床教学实习中效果。[方法]选取在本院实习的护理本科生120人,进行配对分为观察组及对照组,每组60人,对照组采用传统的教学法,观察组在教学法基础上联合案例教学法,实习结束后进行实习效果的调查,包括两组护生的理论知识、护理程序、应用能力、对临床教学方法的满意度以及综合护理能力。[结果]观察组护生的理论知识、护理程序应用能力总分均高于对照组,对临床教学方法的满意度高,且临床综合护理能力得到了提高,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]案例教学法可提高护理本科生的临床实习效果。

新法监测重症监护病房医院感染分析

目的 探讨重症监护病房 (ICU )医院感染因素。方法 专人对 1999年 7月 31日～ 2 0 0 0年 1月 31日收住的 112例患者感染情况进行监测。结果 12月、1月患者日感染率明显升高 ,3种侵入性操作中呼吸机相关肺部感染率最高 ,留置尿管相关泌尿道感染率次之 ,动静脉插管相关血液感染率不同月份结果不同。结论 新法监测由于综合了患者的基础疾病严重程度及住院天数 ,使感染率可信度提高 。

安徽省31所三级甲等综合医院护理质量关键指标调查结果与分析

目的:构建护理质量关键指标体系,调查安徽省三级甲等综合医院护理质量关键指标状况,建立本省三级医院护理质量指标的基线,便于各医院实施科学的质量管理。方法:通过循证构建本土化的护理质量关键指标作为调查工具,对我省33所三级甲等综合医院进行调查。结果:最终纳入31所三级甲等综合医院2013年上报数据;2所医院上报压疮发生率为零,欠真实性,予以剔除。其中,护士离职率为1.71%,给药错误发生率为0.037%,住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率分别为0.09‰、0.14‰,其中有伤害的跌倒/坠床事件占43.14%。结论:应定时收集护理质量关键指标,为动态评价和有目标性地改善医院质量提供方向,进一步提高护理质量水平。

安徽省某三级甲等医院非护理工作时间测量与分析

目的通过测算非护理工作时间,探讨如何合理、有效地使用护理人力资源。方法对全院37个临床科室进行非护理工作时间测算,选取非护理工作耗用时间及占用人力,比较非护理工作时间在内、外科的差异。结果我院每周非护理工作耗用时间共计92 524.67 m in,占总护理时数的6.95%,内、外科非护理工作时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议医院应正视目前护理人员从事非护理专业工作的现状,建立完善的后勤服务支持系统,根据各级岗位职责对现有的护理人力资源进行合理安排和利用,从而真正提高护理工作质量。

安徽省急救专业护士临床教学基地认证与管理

通过对安徽省首届急救专业护士6个月理论实践的培训，探索中国规范化培训急救专业护士的方法，并对效果进行了综合评价。

动态心电监测38例重度妊娠期高血压疾病患者护理干预

目的:通过对重度妊娠期高血压患者动态心电目标管理,保证母儿安全。方法:对确诊重度妊娠期高血压病例,建立动态监护指标体系,采取护理干预。结果38例重度妊娠期高血压疾病产妇均健康出院,2例早产儿死亡。结论:通过对重度妊娠期高血压疾病进行动态心电血压目标监测,及早干预处理,以延长孕龄、降低新生儿早产率及病死率,具有较强的实用价值。

ICU护士多元化谵妄教育培训效果观察

目的观察ICU护士多元化谵妄教育培训的应用效果。方法对50名ICU护士实施为期4周的多元化谵妄教育培训,分别于培训前后应用自行设计的谵妄知识问卷调查其谵妄知识水平;收集ICU护士培训前后各3个月的谵妄评估结果,并与同期研究人员谵妄评估结果对比,分析两者评估结果的一致性。结果培训前、后50名ICU护士对谵妄知识问卷回答合格率分别为60%、96%,P<0.05。培训前ICU护士与研究人员谵妄评估一致率为88.54%、培训后为94.32%,一致性检验结果 Kappa分别为0.37和0.54。结论对ICU护士开展多元化谵妄教育培训能提高其谵妄评估知识水平及评估的准确性。

安徽省专科护士人力资源现状及管理策略

目的:了解安徽省专科护士人力资源现状及临床使用与管理情况,为专科护士培养与管理提供建议与策略。方法:采取回顾性调查的方法,对2006-2012年间经安徽省专科护士培训基地培训并取得资格的专科护士进行自评与他评调查。结果:初级职称人员占49.27%;专科护士主要分布在三级甲等医院、二级甲等医院,占92.58%;机构间培养专科护士数量差距大;18.0%专科护士脱离原临床直接护理岗位;82%的专科护士主要从事临床一般护理,在高级临床护理实践、护理业务管理、科研等方面发挥作用不够。结论 :专科护士是一支年轻的护理队伍,选拔标准低;专科护士数量配置不合理,机构培养专科人才缺乏长期规划,专科护士流失严重;医院对专科护士缺乏专职化管理,重培养、轻使用,使其高级临床实践职能发挥不够。