从五体理论探讨慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳即陈旧性踝关节扭伤,属于“筋伤病”的范畴,多由急性踝关节扭伤疾病失治、误治所致,该病及其所致的并发症通常导致踝关节运动功能严重受限,生活质量大幅下降。五体层次结构是《内经》人体结构理论躯体部分的主体框架,与人体运动机能密切相关,踝关节不稳的发病过程和临床表现涉及中医五体病机的演变,故笔者试从五体理论出发,探讨和阐述慢性踝关节不稳的发病机制、治疗进展,发现在五体理论指导下,无论是传统中医疗法,或是将其与西医治疗手段相结合,均可对CAI产生良好疗效。

GSDMD与骨质疏松症中成骨细胞的相关性研究进展

细胞焦亡(Pyroptosis)是伴炎症反应的程序性死亡方式,Gasdermin D(GSDMD)是介导细胞焦亡的关键蛋白,也是主要执行者。当病原微生物等刺激炎性小体后,激活焦亡信号半胱天冬氨酸蛋白酶(caspase),使其切割GSDMD,然后GSDMD的氨基末端(N端)转移至细胞膜上形成允许水分子等物质进入的细胞内孔隙,从而引起细胞肿胀及裂解,导致细胞死亡,即细胞焦亡。近年来科学研究进展发现,GSDMD可能通过介导成骨细胞焦亡参与了骨代谢疾病特别是骨质疏松症的发病机制,抑制成骨细胞焦亡可调控骨质疏松症的发展。成骨细胞焦亡或许作为一种促炎性调控骨细胞死亡的方式干预骨代谢,而且对其研究是当下新颖的科研热点。笔者从细胞焦亡分析并探讨GSDMD介导成骨细胞焦亡的分子机制,对其与细胞焦亡领域之间的关系进行综述,分析成骨细胞焦亡与骨质疏松疾病之间的联系,为骨质疏松症的研究和诊疗提供关键的靶点蛋白因子机制。

PDCA循环理论联合课程思政在中医骨伤教学中的探索

中医骨伤科学是中医学课程中一门理论与实践紧密结合的桥梁课程,并且注重临床操作,考验动手实践能力。在中医学课程教育改革推进中,疫情给中医骨伤教学工作带来诸多考验。文章探索深度融合课程思政理念,借鉴PDCA循环理论在教学中的运用,提出以临床结合病例、线上掌握基本理论、线下实操等教学举措,提升学生中医骨伤临床能力;同时融入课程思政,培育学生核心价值观,增强文化、专业自信,以期为提升中医骨伤教学质量和改革教学方法提供思路和参考。

基于GPX4通路调控细胞铁死亡探讨中医“瘀证”与骨质疏松症的关系

中医药在防治骨质疏松症中发挥着重要作用,多以“虚证”立论,然而“虚证”与“瘀证”联系紧密,在骨质疏松症的辨证中应当对“瘀证”同样重视。GPX4通路可抑制人体细胞铁死亡中关键物质细胞内活性氧堆积,并对细胞铁死亡引起的组织特异性消融起重要调控作用,是目前研究细胞铁死亡的主要方向。国内外学者针对此通路做了大量研究,笔者通过查阅相关文献对GPX4通路介导破骨细胞、成骨细胞铁死亡在骨质疏松症中的发病机制,以及中医“瘀证”理论与GPX4通路调控细胞铁死亡和骨质疏松症之间关系进行总结,发现GPX4通路调控下破骨细胞及成骨细胞的铁死亡可降低骨吸收和骨形成,对骨代谢平衡产生影响,进而导致骨质疏松症发生或加剧病情。“瘀证”理论指导下运用活血化瘀类方药可以干预GPX4通路调控细胞铁死亡,对“骨代谢稳态”产生积极影响。

p53在骨质疏松症中的作用机制及中医药干预研究进展

骨质疏松症作为中老年人常见的退行性疾病越来越得到重视,其由于骨稳态的失衡,骨代谢的紊乱,导致成骨细胞分化减少,破骨细胞活性增加,使骨吸收大于骨形成所引起。p53作为一种抑癌基因,是一种关键的转录因子,随着国内外研究深入,p53不仅在肿瘤、癌症方面有着重要作用,其在骨质疏松症的发生发展中同样扮演着关键的角色,并且大量研究分析发现,p53是中医药防治骨质疏松症的关键靶点。因此,笔者对p53在骨质疏松症中的作用机制以及中医药靶向调节p53防治骨质疏松症的国内外研究进展作一综述,为以后骨质疏松症的防治以及进一步的研究提供理论基础。

从“滋水涵木”论治肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(PMOP)是原发性骨质疏松症中一类代谢性骨疾病,该病极大地影响到中老年女性的身体健康和生活幸福。随着对PMOP病机证治研究的日趋成熟,发现中医五行肝木肾水的作用在该病的防治中十分关键。中医学认为绝经后女性肝肾脏腑经络与此病有着本质的联系,一方面女子以肝为先天,肝涵藏阴血,滋养骨髓,肝木疏泄脏腑气机,调节女性筋骨生长发育;另一方面肾为先天之本,主骨生髓,肾水滋则髓充骨坚,肾水影响骨的质量,滋养骨骼的生长。本文基于中医学“滋水涵木”理论探讨肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症,通过“肝木与肾水”的内在联系和相互作用分析PMOP的病因病机,并结合现代研究探讨“滋水涵木”的临床疗效,以期发挥中医理论和中医药治疗的独特优势,为临床诊疗该类疾病提供思路。

细胞焦亡与骨质疏松症关系研究

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨组织微结构退化、骨密度和骨量降低为特征的骨代谢疾病。近年来国内外相关实验研究总结OP以及骨细胞病理进程发现,细胞焦亡(pyroptosis)机制对该病有着重要介导作用。细胞焦亡属于机体的天然免疫反应,多种炎症小体介导的细胞焦亡在OP中发挥重要作用,但细胞焦亡介导OP的发生机制尚未明确。因此,阐明细胞焦亡的信号机制和与OP的联系,从而采取针对性的靶向治疗,对于防治OP有着重要意义。此外,近年来随着中医药分子水平的研究逐渐深入,中医药抑制细胞焦亡改善OP骨细胞代谢的研究逐渐增多,中医药参与靶向治疗有望成为临床上治疗该病的突破方向。本文将综述细胞焦亡机制与OP的相关性研究,分析细胞焦亡途径影响骨质疏松的病理机制,阐述细胞焦亡调控OP中骨细胞代谢和平衡的具体机理,为细胞焦亡介导骨质疏松症的发病机制研究提供科学依据,并且为寻找潜在的靶点提供思路。

国内外采用手法治疗神经根型颈椎病的研究进展

颈椎病(cervical spondylosis,CS)是由于颈椎间盘退行性改变或继发性改变导致的脊髓及神经受损引起头、颈、肩及肢体疼痛、麻木、头晕等相关症状的疾病[1]。颈椎病主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型以及混合型等六种类型,其中神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)发病率最高,约占60%~70%[2]。据文献报道,中国人群颈椎病的患病率高达17.3%[3],脑力劳动者因长期低头或伏案工作导致发病率较高,已成为严重影响国民健康的疾病之一[4]。该病主要采用开放性手术及保守治疗,在各级医院中,通常采取保守治疗,保守治疗中的手法治疗因操作相对简便、疗效显著、同时费用低廉而被患者广泛接受。本文对国内外采用手法治疗CSR的研究进展进行综述如下。