穴位与腹部按摩护理法在急性心肌梗死病人便秘护理中的应用

急性心肌梗死（AMI）病人住院期间常常会发生便秘,有报道称40.0%～72.9%的AMI病人伴有便秘。AMI病人便秘后,用力排便会使其病情加重,甚至增加猝死的危险性。目前国内多通过应用各种缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或甘油低压灌肠等方法预防和缓解AMI病人的便秘。

机器学习在传染病临床决策支持系统中应用的研究进展

从应用基础、应用现状、面临挑战及未来发展趋势4个方面对机器学习临床决策支持系统在传染病管理中的相关研究进行综述,旨在进一步增强对传染性疾病的智能管理,为智慧医疗的发展提供参考及借鉴。

压力蒸汽灭菌物品卸载环节质量控制

目的规范压力蒸汽灭菌物品卸载环节质量管理。方法对灭菌效果的分析判断和物品放行标准、物品卸载时间、器械包质量检查内容和方法、操作人员及环境物品准备、灭菌信息的记载存档五个环节进行细化和标准化。由护士长和专职质控护士不定期抽查。结果卸载环节器械包质量控制流程达到了标准化和规范化,避免了卸载操作的随意性。结论建立全面的压力蒸汽灭菌卸载环节质量控制方案有利于规范卸载人员的行为,确保无菌物品质量控制。

精神病患者开胸手术的护理

精神病是由于大脑机能活动紊乱导致认知、情感、思维、行为等方面发生不同程度的障碍。当精神病患者合并胸部疾病时，对其在病情的观察、疾病的治疗与护理方面和一般人群相比有明显的特殊性。但是目前人们尚未给予这部分弱势群体足够的关注。本文就近几年我科对精神病恢复期患者行开胸手术的护理经验与大家分享，借此引起大家的注意，现报道如下。

纸塑包装器械包灭菌过程中密封线开裂的控制

纸塑包装袋具有良好的阻菌性、无菌保质期长（6个月）等特点。但受反复抽真空和高温高压湿热蒸汽的影响，纸塑包装器械包在压力蒸汽灭菌过程中存在密封线开裂现象。

精神病患者行开胸手术的护理

精神病是由于大脑机能活动紊乱导致认知、情感、思维、行为等方面发生不同程度的障碍。当精神病患者合并胸部疾病时，在病情的观察、疾病的治疗与护理方面和一般人群相比有明显的特殊性。但是目前人们尚没有给予这部分弱势群体足够的关注。本文就近几年我科精神病恢复期患者行开胸手术的护理经验与大家分享，借此引起大家的注意。

1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理

支气管肺癌（Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，它起源于支气管粘膜，是最常见的原发性肺癌。肺癌的发病机会随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁之间上升特别显著。肺癌发病率男性高于女性，男女之比，英国4．5：1，美国4：1，我国为2～3：1。肺癌死亡率高，5年生存率不到10％，肺癌已成为威胁人类健康的主要常见病之一。肺癌的主要治疗方法是手术。支气管肺癌需手术切除病变气管或支气管。当切除长度大于气管全长的50％（5～6cm）时，难以行对端吻合重建气管连续性，因此被视为手术切除的相对禁忌症。2003年12月，我科成功地为1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术，对患者围术期进行了精心的护理，未发生任何并发症，获得满意效果，现报告如下。

养老机构老年人及家属参与预立医疗照护计划体验质性研究的Meta整合

目的系统评价养老机构老年人及家属参与预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的质性研究。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普等数据库中养老机构老年人及家属参与ACP的质性研究,检索时限为建库至2024年3月,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入9篇文献,提炼24个研究结果,归纳为8个新类别,综合出4个整合结果:养老机构老年人及家属参与ACP态度不一致、养老机构老年人及家属参与ACP的益处、养老机构老年人及家属参与ACP的障碍、养老机构老年人及家属对ACP的实施建议。结论养老机构应组建ACP跨专业协作团队,强化信息支持,改变老年人及家属的负面态度,定期召开家庭会议,减轻家属决策负担。

代理决策者参与预立医疗照护计划的研究进展

预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)作为安宁疗护的核心环节,指具有独立决策能力的个体分享自我价值观,陈述在丧失自我决策能力时所期盼选择的医疗照护,维持生命终末期自主选择权的过程[1]。ACP可有效改善患者临终生命质量,减轻家庭经济、决策负担,降低医疗资源消耗[2]。代理决策者作为ACP的核心要素,被授权在患者处于休克、意识障碍等无法自主做出决定时做出最佳决策[3]。

纸牌游戏用于预立医疗照护计划的范围综述

目的 系统分析纸牌游戏在预立医疗照护计划中的应用研究,旨在为相关研究及其临床推广应用提供参考。方法 按照范围综述的研究方法,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、Medline、Web of Science、PubMed,检索时限为建库至2021年10月2日。收集纸牌游戏应用于预立医疗照护计划中的相关研究。结果 共纳入11篇文献,包括4种纸牌游戏,即My gift of grace纸牌游戏、Heart to Heart纸牌游戏、The Life Unlocking纸牌游戏和Go Wish纸牌游戏。其在促进临终讨论、确定临终偏好、提高预立医疗照护计划相关行为的参与度等方面显示出积极作用。结论 纸牌游戏在预立医疗照护计划中显示出积极的应用效果和可行性,今后还需要多中心、大样本、高质量研究进一步明确其在我国的适用性及应用效果,规范游戏实施的具体流程。

论体育教师的说课技能与培养

近年来“说课”一词频繁出现在体育教师招考、体育教师业务类评比等活动中，足以说明它已成为体育教研活动中的一种重要形式，也是体育教师培养中一种重要、有效的技能训练方法，更是体育教师专业化发展的重要措施。

寓“德”于“文”,以“文”载“德”——小学品德与语文学科有效整合

《基础教育课程改革纲要》中要求教师要"重视不同领域对学生发展的独特价值,淡化学科界线,强调学科间的联系与综合",要使各科产生合力,努力将课堂教学推向更高的有效性。《品德与生活课程标准》中也指出,"本课程的教学内容要注重与语文等学科的紧密结合"。在教学中,巧妙地进行两者间的有效链接与整合,可以充实学科的内涵,拓展教学的外延,从而更好地促进学生全方位的发展。

让课前“热身”激活品德课堂

课前准备做得越充分,课堂教学效果就越好。小学品德教学必须突出主体实践、体验生成的重要特色,有的放矢地使学生在各种情境体验活动中得到潜移默化的教育,获得道德的成长。

终末期肾病患者及家属参与预立护理计划体验的Meta整合

目的系统整合终末期肾病患者及家属参与预立护理计划的质性研究,为预立护理计划在终末期肾病患者及家属中的应用提供参考。方法计算机检索PsycINFO、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普数据库中收录的关于终末期肾病患者及家属参与预立护理计划体验的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。结果共纳入11篇文献,提炼出45个研究结果,形成16个类别,进一步归纳为4个整合结果:终末期肾病患者及家属对预立护理计划的态度,参与预立护理计划的体验,参与预立护理计划的影响因素,对预立护理计划的建议。结论患者及家属存在预立护理计划认知缺乏、感知障碍,希望与现实存在差异,实践受多种因素影响等体验;医护人员应提供多方面支持,以满足患者参与预立护理计划需求。

温针灸调控mTOR自噬信号在气道重塑中的作用

目的:观察温针灸对支气管哮喘大鼠肺组织病理损伤情况及自噬相关蛋白表达的影响,探讨温针灸调控mTOR自噬信号在支气管哮喘气道重塑中的作用和可能的相关机制。方法:SD大鼠分为对照组,模型组和温针灸组,每组10只。采用致敏、激发的方法制备哮喘模型。温针灸组在造模15 d后,选择肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴温针灸30 min,1次/d、治疗14 d。通过苏木精-伊红染色(HE)和Masson染色观察肺组织损伤、气道重塑和肺组织胶原纤维沉积情况,酶联接免疫吸收测定法(ELISA)测定各组大鼠血清中转化生长因子-β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular epidermal growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的表达,透射电镜观察支气管平滑肌细胞自噬小体的数量,WB法检测自噬蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、p-mTOR蛋白水平。结果:模型组肺脏组织支气管结构受损,气道壁增厚。与模型组相比,温针灸组大鼠肺脏组织支气管轻微受损,炎性浸润程度减轻,且TGF-β1、VEGF、TNF-α含量降低(P<0.05),Beclin1的表达降低(P<0.05),p-mTOR蛋白表达升高(P<0.05),自噬体及凋亡小体数量明显减少。结论:温针灸能够改善支气管哮喘大鼠的气道炎症反应,减轻气道结构改变程度,抑制平滑肌细胞的增生及胶原纤维沉积。其机制可能通过下调TGF-β1、VEGF和Beclin1的表达抑制细胞的自噬和凋亡来减轻大鼠气道炎症及气道重塑。

气管结核超长切除围术期护理1例报告

气管支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，因此也称为气管支气管内膜结核(EBTB)。常可因误诊或漏诊而致使患者形成结核性气管支气管狭窄而导致严重的呼吸困难、肺不张和继发性肺炎，需行手术切除病变段气管或支气管。

死亡咖啡馆在安宁疗护中的应用进展

死亡咖啡馆在全球范围内推广,它打破了对于死亡的沉默和禁忌,允许公众自由谈论死亡和临终的相关话题,提高公众对死亡的认识水平,促进公众对死亡的思考和理解。本文对死亡咖啡馆的概述及其在安宁疗护领域的应用进行综述,以期为我国开展安宁疗护相关研究与实践提供参考。