康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念及心理弹性的影响

目的:探讨基于康复前移理念的心理干预对胃癌患者健康信念、心理弹性的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月某院接受手术治疗的300例胃癌患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,两组各150例患者。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于康复前移理念的心理干预。评估并比较两组干预前后健康信念[Champion健康信念量表(CHBMS量表)]、健康行为[健康促进生活方式-Ⅱ量表(HPLP-II量表)]及心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC量表)],比较胃肠道功能。结果:干预后,两组患者CHBMS量表中感知到易感性、严重性、障碍、益处以及自我效能、维护健康动机维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=6.629,16.616,11.918,14.665,9.557;P<0.05)。干预后,两组患者HPLP-II量表中人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任及营养维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=9.745,11.325,5.067,12.945,22.330,14.690;P<0.05)。干预后,两组患者CD-RISC量表中坚韧、自强及乐观维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(t=14.328,7.242,6.640;P<0.05)。观察组患者肛门首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间及住院时间均较对照组缩短(t=21.204,3.468,15.143,7.931;P<0.05)。结论:康复前移理念的心理干预有利于改善胃癌患者健康信念与健康行为,提升心理弹性,促进胃肠道功能恢复。

术前血小板分布宽度联合系统性炎症指数对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的研究术前血小板分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)联合系统性炎症指数(Systemic inflammation response index,SIRI)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法以2020年1月-2021年6月江苏大学附属医院胃肠外科就诊并接受根治性切除手术治疗的194例结肠癌患者为结肠癌组,选择同期在本院体检中心招募的100例健康体检者为对照组。术前检测并记录PDW和SIRI,收集患者的一般资料包括:性别、年龄、身高、体重、家族肿瘤史、是否吸烟、酗酒、体质指数(Body mass index,BMI)、肿瘤最大径、TNM分期(Tumor node metastasis,TNM)和分化程度。对患者随访2年,记录结肠癌复发转移情况。采用ROC曲线确定相关变量的临界最佳值,通过AUC(ROC曲线下面积)评价其预后的准确性。结果与对照组比较,结肠癌组PDW和SIRI均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生复发转移患者术前PDW与SIRI高于术后未发生复发转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于Ⅰ~Ⅱ期患者和高分化程度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中低分化程度术后复发转移患者的PDW高于肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和高分化程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PDW、SIRI及两者联合预测结肠癌术后复发转移的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.761(95%CI:0.691~0.831),0.836(95%CI:0.775~0.897)和0.918(95%CI:0.876~0.960)。术后复发转移患者的PDW与SIRI呈显著正相关关系(r=0.574,P=0.003)。结论PDW、SIRI与结肠癌患者临床病理特征和术后复发转移有关,两者联合预测术后复发转移的效能较好,可为临床应用提供一定参考价值。

胃癌病人术前NLR及PLR在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值

探究胃癌病人术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血小板淋巴细胞比值(PLR)在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值。方法 回顾性收集江苏大学附属医院胃肠外科2014年1月~2018年10月的370例胃癌患者作为研究对象,根据临床分期进行分组,对照组(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)260例(70.3%)、实验组(Ⅳ期)110例(29.7 %),观察并比较两组病人术前NLR及PLR是否有统计学差异。计算受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)下方面积评估术前NLR、PLR以及NLR联合PLR对胃癌病人临床分期的预测效能。结果 (1)实验组术前NLR、PLR明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)两组在肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA也存在统计学差异(P<0.05)。(3)通过约登指数的计算,确定最优的NLR截止值为2.83,而PLR的最优截止值为139.0。NLR的曲线下面积(AUC)为0.852(95% CI:0.812~0.891),表现出较高的鉴别能力,其灵敏度为79%,特异度为75%,P<0.05。相比之下,PLR的AUC为0.719(95% CI:0.662~0.777),其灵敏度为70%,特异度为66%,P<0.05。结论 术前NLR、PLR及NLR联合PLR能够帮助预测胃癌病人的临床分期。

围术期快速康复护理模式在胃肠外科患者中的应用

目的:探讨围术期快速康复护理模式在胃肠外科患者中的应用方法及效果。方法:将180例胃肠外科患者按护理方法不同分为非ERAS组107例和ERAS组73例,非ERAS组采用常规围术期护理,ERAS组采用围术期快速康复护理模式,比较两组护理效果。结果:ERAS组患者术前、术后7 d ICFS疲劳评估量表评分低于非ERAS组(P<0.05),两组手术开始及手术开始0.5、1、1.5、2 h体温比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期快速康复护理模式能够减轻胃肠外科患者的疲劳感,保持体温稳定。

PBL结合情景式教学对手术室护生护理操作能力的提升效果

目的探讨问题式学习(PBL)结合情景式教学对手术室护生护理操作能力的提升效果。方法 40名进行PBL结合情景式教学的护生为观察组,40名给予传统教学方法的护生为对照组。比较两组护生的护理操作能力、学习积极性以及对教学方法的满意度。结果观察组的护理操作技能理论成绩、操作成绩(专科操作、急救操作)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学习积极性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学方法的满意度为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL结合情景式教学能够提高手术室护生的护理操作能力,提高护生的学习积极性和教学满意度。

精细化管理对手术室护士操作水平的影响

目的探讨精细化管理对手术室护士操作水平的影响。方法选取我院手术室43名护士为研究对象,于2016年6—12月对该组护士实施精细化管理,比较管理前后护士操作水平及手术效率的变化。结果精细化管理实施后,护士在术前访视、术前准备、手术配合以及术后整理等方面的操作技能评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。精细化管理后的患者术前准备时间、术中时间短于管理前,医生的满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理能够提高手术室护士的操作技能水平,提高手术效率。

集束化心理护理对妇科腔镜手术病人术前心理应激干预效果研究

目的:探讨集束化心理护理对妇科腔镜手术病人术前心理应激的影响。方法:选取我院2016年1月—2017年1月妇科收治的100例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予联合健康宣教、同伴教育和个性化术前访视,对照组给予常规心理护理。结果:与对照组比较,经过集束化心理护理干预后,观察组患者的焦虑、抑郁水平均得到了有效缓解,观察组患者的术前血压、心率等指标均低于对照组患者,术后的满意度也优于对照组患者。结论:本研究的集束化心理能有效改善妇科腹腔镜手术患者的术前心理应激。

盐酸右美托咪定对缺血-再灌注损伤大鼠心肌Toll样受体4/核因子-κB信号通路的作用

目的 研究盐酸右美托咪定对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织中Toll样受体（toll-like receptor,TLR）-4 mRNA、核因子（nuclear factor,NF）-κB mRNA的表达,探讨盐酸右美托咪定对心肌缺血-再灌注损伤大鼠心肌TLR-4/NF-κB信号通路的影响.方法 健康3个月龄SD雄性大鼠21只,体重250～300 g,随机均分为三组：假手术组（sham组）、缺血-再灌注组（IR组）、缺血-再灌注＋盐酸右美托咪定组（DEX组）.采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型,sham组左冠状动脉穿线不结扎.Sham组和IR组在结扎前30 min经腹腔注射生理盐水100 μg/kg,DEX组在结扎前30 min经腹腔注射盐酸右美托咪定注射液100 μg/kg（4 μg/ml）.实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测TLR-4mRNA和NF-κB mRNA的表达.结果 sham、IR和DEX组的TRL-4mRNA分别为（2.21±0.11）、（7.83±0.35）和（3.91±0.21）,sham、IR和DEX组的NF-κB mRNA分别为（0.013±0.166）、（0.051±0.016）和（0.015±0.004）,IR、DEX组的TRL-4mRNA和NF-κB mRNA的表达明显高于sham组,且DEX组TRL-4mRNA和NF-κB mRNA的表达明显低于IR组（P＜0.05）.结论 盐酸右美托咪定可降低缺血-再灌注损伤大鼠心肌组织TLR-4mRNA和NF-κBmRNA的表达,盐酸右美托咪定可以调控TLR/NF-κB信号通路的转导,抑制炎症反应,减轻心肌缺血-再灌注损伤,保护心肌.

4例不转流原位肝移植的手术巡回管理探讨

目的:探讨不转流原位肝移植的手术巡回管理重要意义和方法。方法:分析4例原位肝移植的手术巡回配合要点。结果:4例术中巡回管理良好,未出现因配合不到位而出现的不良反应。结论:肝移植手术技术要求高,无肝时间受限制,患者生命指征变化快且复杂。按照心理护理、术前准备、体温管理、出入量管理等方面进行有效的巡回配合是保证手术配合成功的关键。

麻醉前饮用碳水化合物导致胃排空延迟的危险因素分析

目的探讨实施加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者,麻醉前2～3 h饮用碳水化合物400 ml后胃排空延迟的相关危险因素。方法选择实施ERAS临床方案的胃结直肠肿瘤手术患者96例,男66例,女30例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅲ级。在麻醉前2～3 h饮用碳水化合物饮品后,通过超声检查胃窦部,观察患者胃排空状态并和术前空腹6 h后的超声评估进行对照,对可能影响胃排空延迟的相关因素进行单因素及多因素分析。结果麻醉前饮用碳水化合物400 ml后,共14例(15.1%)发生胃排空延迟。胃排空延迟与女性、肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟等相关。肿瘤位于胃流出道(OR=10.567, 95%CI 1.643～67.959,P=0.013)以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟(OR=3.667, 95%CI 0.959～38.341,P=0.041)为患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的独立危险因素。结论肿瘤位于胃流出道以及术前禁食禁饮6 h后胃排空延迟是ERAS患者术前饮用碳水化合物后发生胃排空延迟的高危因素,临床实施时应根据其影响因素,规避和降低麻醉诱导期风险。

胃癌患者术后疲劳情况及其影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后疲劳情况及术后30 d疲劳程度的影响因素。方法选取159例接受择期胃癌根治术的患者,术后30 d内采用疲劳视觉模拟量表(VAS)、自制临床病例报告表、住院患者焦虑抑郁量表、营养风险筛查评分对患者进行评价,观察患者手术后30 d内的疲劳情况并分析术后30 d疲劳程度的影响因素。结果术前1 d与术后3 d、7 d、14 d、30 d的疲劳发生率分别为66.0%、100%、100%、97.5%和87.4%。多元线性回归分析显示,术前1 d VAS评分、手术方式、术前禁食时间、术后住院时间、术前心肺功能及术前焦虑、术前白蛋白水平是患者术后30 d疲劳的影响因素(均P<0.05)。结论胃癌患者手术后30 d内普遍存在疲劳状态;术前1 d VAS评分、手术方式、术前禁食时间、术后住院时间、术前心肺功能、术前焦虑、术前白蛋白水平是术后30 d患者疲劳的影响因素。

手术室常用液体在不同温度设置下恒温箱内保存时间的实验研究

目的:研究手术室常用注射液体在恒温箱中安全存放的温度和持续时间。方法:将270瓶0.9%氯化钠溶液(玻璃瓶)和270瓶乳酸钠林格溶液(聚丙烯塑料瓶)分别分为A1~A7组和B1~B7组,其中A1~A6组为实验组,A7组为对照组,A1~A6组分别存放于38℃恒温箱中7天、14天和30天和43℃恒温箱中7天、14天和30天,乳酸钠林格试液的分组和存放条件与氯化钠溶液相同。依据《中华人民共和国药典》的有关标准,将实验组与对照组分别比较外观性状、pH值、摩尔渗透压浓度和内毒素含量。结果:四项指标均处于正常范围内,且与对照组相比较,差异无统计学意义。结论:在38℃~43℃范围内,玻璃瓶装氯化钠溶液和聚丙烯塑料瓶装乳酸钠林格试液均可安全存放30天。

品管圈在手术病人术前访视中的应用

目的探讨品管圈活动在手术病人术前访视中的应用,达到提高手术患者对手术室术前访视满意度中的实施效果。方法根据品管圈活动步骤对手术患者对术前访视的满意度进行现状把握、目标设定、原因解析、拟定对策并实施、评价实施效果。结果开展品管圈活动后,手术患者对手术室护士术前访视的满意度由活动前的94.4%升至98.1%。结论开展品管圈活动能有效地提高手术患者对术前访视满意度,并促进圈员综合能力的提高。