不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆致动脉硬化指数及预后的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血浆致动脉硬化指数（AIP）及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法选取2015年1月至2016年1月于我院心内科住院主要诊断为AMI并完成随访的患者212例，随机分为标准治疗组（106例）和强化治疗组（106例）。所有患者均予以AMI的常规治疗。标准治疗组患者同时予以阿托伐他汀20mg／d口服，强化治疗组同时予以阿托伐他汀40mg／d口服。随访1年。比较两组患者治疗前后血脂、AIP、脉搏波传导速度（PWV）等指标的变化及MACE的发生。结果AMI患者AIP与PWv呈显著正相关（r=0．801，P〈0．05）。与治疗前比较，两组患者AIP指标均降低（0．22±0．05比0．34±0．06，0．17±0．05比0．33±0．06），强化治疗组患者颈动脉内中膜厚度减少[（1．41±0．18）mm比（1．10±0．17）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。与标准治疗组比较，强化治疗组AIP指标变化更为显著（0．22±0．05比0．17±0．05），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗1年后两组患者总的MACE发生比较（22．64％比11．32％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀强化治疗AMI，不仅可进一步降低患者血脂水平，还有更好的抗动脉硬化作用，能降低AMI后MACE的发生，值得临床推广应用。

重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的临床效果及用药安全性观察

目的研究重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的临床效果及用药安全性。方法本次纳入2016年5月-2019年4月收治的300例慢性心衰患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组150例予以抗心衰药物治疗,观察组150例辅以重组人脑利钠肽治疗。将两组的心肌肌钙蛋白、N末端脑钠肽前体、超声心脏功能指标、临床疗效、不良反应发生情况进行比对。结果观察组慢性心衰患者治疗后的cTnT、NT-proBNP均低于对照组,SV、CL、LVEF水平以及临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组对比不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心衰患者采用重组人脑利钠肽治疗具有较高的临床效果以及用药安全性,可促进患者心脏功能的改善,减少心肌损伤,适合推广应用在临床中。

探讨老年非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班的有效性及安全性

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班治疗的有效性与安全性.方法 选取本院收治的92例老年非瓣膜性心房颤动患者进行随机对照研究,按照患者入院先后顺序给予患者数字编号,数字编号的奇偶性将作为研究分组的依据,其中编号为奇数的46例为对照组,编号为偶数的46例为研究组,研究组患者接受利伐沙班治疗,对照组患者接受华法林治疗,根据国际化标准比值调整剂量,控制在2.0 ～ 2.8之间,持续回访6个月,对治疗的有效性及安全性展开对比分析.结果 对比两组患者服药前后的凝血功能相关指标（包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体及血小板计数）,发现治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义,治疗后均有所改善,但研究组显著优于对照组（P＜0.05）;对比两组患者发生栓塞与出血的概率,研究组发生血栓2例（4.35％）,出血3例（6.52％）,对照组发生血栓3例（6.52％）,出血13例（28.26％）,两组血栓发生率差异无统计学意义,但出血发生率方面,研究组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 利伐沙班治疗老年非瓣膜性心房颤动具有确切疗效,且安全性较高,可以在临床推广与应用.

比索洛尔在高血压慢性心力衰竭患者左心室重构中的作用

目的探究高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔对左心室重构的影响。方法选取本院2016年11月至2017年11月收治的92例高血压慢性心力衰竭患者,并按照双盲法分为2组,对照组予以常规抗高血压与抗心力衰竭治疗,观察组在对照组前提下加用比索洛尔治疗,并对两组患者的治疗效果、LVEDD、IVST、PWT、LVEF、E/A水平变化进行比较。结果观察组患者治疗后总有效率95.65%,明显比对照组患者的80.43%高(P <0.05);治疗后两组患者LVEDD、IVST、PWT水平均低于治疗前,且观察组治疗后LVEDD、IVST、PWT水平低于对照组(P <0.05);治疗后两组患者LVEF、E/A水平明显高于治疗前,且观察组患者治疗后LVEF、E/A水平高于对照组(P <0.05)。结论高血压慢性心力衰竭患者采用比索洛尔治疗效果显著,对心室重构具有促进作用。

血浆NT-proBNP水平与不稳定型心绞痛近期预后的关系

目的:探讨血浆N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与不稳定型心绞痛(UAP)患者近期预后的关系。方法:因胸痛住院并经冠状动脉造影检查确诊为UAP的患者52例,分别检测症状发作后18h和症状缓解96h血浆NT-proBNP水平,并计算差值比。对UAP患者随访30天,记录患者主要心血管事件(MACE)的发生情况,并应用受试者工作曲线(ROC)分析差值比对UAP患者发生近期心血管事件的预测价值。结果:发生心血管事件患者的NT-proBNP差值比高于未发生者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,NT-proBNP差值比为0.99时,其预测UAP患者近期发生心血管事件的灵敏度和特异度分别为64.3%和81.8%。结论:NTproBNP差值比可用来预测UAP患者近期心血管事件的发生情况,可作为筛选高危病例的一个指标。

血浆基质金属蛋白酶-9与H型高血压及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨H型高血压患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及其与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法选择2015年5月～2016年3月于朝阳市中心医院心内科住院疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并行冠状动脉造影、合并高血压患者140例,根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(HH组)和非H型高血压组(NHH组)。比较两组患者临床资料、血生化、超声、Gensini评分等指标,并运用受试者工作特征曲线(ROC)评价MMP-9对Gensini评分≥30分的预测价值。结果 HH组患者血浆MMP-9水平、Gensini评分等指标均高于NHH组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,血浆MMP-9高水平是H型高血压发生的独立危险因素(OR=22.787,P<0.05);在MMP-9预测Gensini评分≥30分能力的受试者工作曲线(ROC)中,其曲线下面积为0.753(95%CI:0.661～0.845,P<0.05)。结论 H型高血压患者血浆MMP-9水平升高、冠脉病变程度严重,血浆MMP-9高水平不仅是H型高血压的独立危险因素,也是预测H型高血压患者冠脉病变程度严重的指标之一。

芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对NT⁃proBNP、TNF⁃α、IL⁃6水平的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对N末端B型利钠肽原(NT⁃proB⁃NP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)水平的影响。方法:选取108例高龄慢性心力衰竭患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组(各54例)。两组患者均接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊。观察两组患者治疗前后的中医证候变化,对比两组治疗前后的心功能指标、炎症因子水平、中医证候积分、生活质量评分等变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清TNF⁃α、IL⁃6、CRP、NT⁃proBNP、LVEDD、LVESD水平均显著降低,LVEF、E/A值显著升高,6 min步行距离显著增加,且观察组治疗后上述指标改善显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候总积分均显著降低,且观察组治疗后的中医证候总积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(92.59%vs70.37%,P<0.05)。观察组治疗后的生理功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗高龄慢性心力衰竭能有效提高心肌收缩力,抑制心肌重塑,改善心功能,减轻心肌炎症反应,缓解心衰症状,进而提高患者的生活质量。

NLR和MHR及二者联合在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄中的应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)及二者联合在冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)中的诊断价值。方法选取成功施行PCI并自愿接受随访的230例冠心病患者。根据术后随访1年间是否发生ISR,将患者分为ISR组36例及无ISR组194例。收集两组患者的一般临床资料、病变及治疗情况、血常规、血生化及心脏超声指标。运用Logistic回归模型分析与PCI后发生ISR相关的因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、MHR及二者联合对PCI后发生ISR的诊断价值。结果糖尿病、左室舒张末内径增大、NLR和MHR升高均与PCI后ISR相关(均P<0.05)。NLR、MHR及二者联合诊断PCI后发生ISR的ROC曲线下面积分别为0.728、0.715、0.776,灵敏度分别为58.3%、72.2%、77.8%,特异度分别为79.9%、59.8%、67.0%;二者联合诊断的曲线下面积大于NLR和MHR(P<0.05)。结论NLR及MHR对冠心病患者行PCI后发生ISR具有一定的诊断价值,且二者联合的诊断价值更高。

急性冠脉综合征患者血清中白细胞介素-10 CXC趋化因子16水平变化及其意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、CXC趋化因子16(CXCL16)水平及其临床意义。方法:选取2017年6月至2019年6月我院收治的150例ACS患者为研究对象(ACS组),根据疾病类型分为急性心肌梗死组(AMI组,n=79)和不稳定性心绞痛组(UAP,n=71),根据Gensini积分分为轻度病变组(n=65)、中度病变组(n=52)、重度病变组(n=33),根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(n=60)、双支病变组(n=58)、3支病变组(n=32)。并于同期随机选取60例稳定性心绞痛患者(SAP组)和60例健康体检者(对照组)为对照。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-10、CXCL16水平。结果:ACS组血清IL-10、CXCL16水平高于SAP组和对照组(P<0.05)。AMI组血清IL-10、CXCL16水平高于UAP组,差异有统计学意义(t=9.186、6.643,P<0.05)。随着ACS组患者冠脉病变程度加重和冠脉病变支数增加,血清IL-10、CXCL16水平逐渐升高(P<0.05)。ACS组患者血清IL-10与Gensini积分、冠脉病变支数呈正相关性(r=0.692、0.702,P<0.05),CXCL16与Gensini积分、冠脉病变支数呈正相关性(r=0.637、0.645,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示IL-10、CXCL16对AMI、UAP均有鉴别诊断价值,且两指标联合检测的鉴别诊断价值较高,AUC为0.860(95%CI:0.835~0.907),灵敏度和特异性分别为89.67%、82.39%,准确性为86.34%。结论:血清IL-10、CXCL16表达上调参与了ACS发病过程,并且与冠脉病变Gensini积分和冠脉病变支数密切相关,早期联合检测可作为临床辅助鉴别诊断ACS及评估冠脉病变严重程度的重要生化指标。