尿激酶联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的：观察尿激酶联合依速拉奉、奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法：选择发病48h内的急性进展性脑梗死患者200例，随机分为治疗组及对照组各100例，治疗组予尿激酶联合依达拉奉、奥扎格雷钠浩疗；对照组予依迭拉奉、奥扎格雷钠治疗。观察2周后神经功能缺损评分。结果：治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：尿激酶联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死疗效显著，值得临床推广应用。

38例血管性痴呆综合治疗的疗效观察

目的：验证药物、高压氧、血疗综合治疗轻至中度认知功能障碍的血管性痴呆的有效性和安全性。方法：把38例病人进行随机分组，一组为单纯药物治疗，一组为综合治疗(包括高压氧、血疗、使用与另一组相同的药物)，两组进行治疗后疗效对比。入组的38例病人均符合美国精神障碍诊断与统计手册DSM-IV-R血管性痴呆的诊断标推。以简易智能量表检查(MMSE)和韦克斯勒记忆量表(WMS)为主要评价指标，临床综合调查量表(CGI)和日常生活自理能力量表(ADL)为次要评价指标。结果：实际可评估病例32例，两组MMSE评分在治疗后均有提高，综合治疗组提高更明显(分别为2．96±2．79、1．53±2．41）；综合治疗组IMS评分在治疗后有明显提高(6．24±10．51)，单纯药物组治疗前后lMS评分无明显差异(1．78±9．59)；两组治疗后ADL均降低；综合治疗组总有效率为87．5％，单纯药物组为62．8％。两组均无明显不良反应。结论：综合治疗能更好地改善血管性痴呆病人的认知功能，其疗效明显优于单纯的药物治疗。

YL-1型血肿粉碎针微创伤治疗高血压性脑出血(基底结区)的疗效分析(附276例单纯穿刺血肿抽吸术组、开颅手术组、内科治疗组对比)

目的比较高血压性脑出血(基底结区)不同治疗方法的疗效。方法将在我科治疗的高血压性脑出血患者分为微创伤引流组(治疗组)、单纯抽吸术组(对照组A)、开颅手术组(对照组B)和内科治疗组(对照组C)。根据配对条件对276例患者按照1:1配对研究,分别行YL-1型穿刺针微创伤引流、单纯抽吸术、开颅手术和内科保守治疗。结果微创引流组与单纯抽吸术组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为16.89±13.31与23.01±11.06,差异有显著意义(P<0.05);微创引流组与开颅手术组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为14.93±11.86与31.96±16.93,差异有显著意义(P<0.05);微创引流组与内科治疗组治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为18.94±13.61与34.78±10.86,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 YL-1型穿刺针微创伤引流组治疗效果明显优于单纯穿刺血肿抽吸术治疗、开颅手术治疗及内科保守治疗。

鞭击综合征致短暂性意识障碍1例报告

本文报告1例与他人玩耍打闹时,头部向左侧连推数次,颈部向侧方连续过度屈伸.

前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效评价及其对血清IL-6和TNF-α及S100B的影响

目的探讨前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效及其对血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和S100B水平的影响。方法将60例急性脑干梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组另加用前列地尔治疗。分别于入院第1天(治疗前)、第3天、第14天检测两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平并进行比较,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分判断前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效。结果入院第1天(治疗前),两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第3天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平降低,而对照组IL-6、TNF-α及S100B水平增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院第14天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平较第3天继续下降,与对照组比较,降低更明显(P<0.05)。入院第1天,两组患者的NIHSS评分、BI评分间差异均无统计学意义(P>0.05);入院第14天治疗组的NIHSS评分较治疗前显著降低,第28天治疗组的BI评分较治疗前显著提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑干梗死患者应用前列地尔治疗可以显著降低IL-6、TNF-α及S100B的表达,改善其预后。

东菱精纯克栓酶治疗椎-基底动脉供血不全

东菱精纯克栓酶治疗椎－基底动脉供血不全杨凤民董学爽宫旭海何小花夏圣梅王春燕秦文莉宋来军作者单位：１６３００１大庆油田总医院我院近年来应用东菱精纯克栓酶治疗椎－基底动脉供血不全效果较好，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择本组病人的诊断依据是：（１）...

高压氧对脑卒中后认知功能障碍疗效观察

目的 探讨高压氧对脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 随机抽取脑卒中患者 70例 ,采用高压氧治疗 2 0d。观察治疗前后神经功能 ,MRI弥散成像 ,认知功能检查采用简易痴呆量表 (MMSE)、数字广度测验 (DS)、日常生活能力 (ADL)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)等神经心理学情况 ,结果与对照组进行比较。结果 治疗组神经功能 ,认知功能障碍较治疗前明显改善 ,与对照组比较有明显改善。结论 高压氧可提高血氧弥散度和血氧张力 ,对脑白质和灰质均可产生保护作用 ,在脑缺血后神经保护中发挥重要作用。

缺血性卒中患者脑内微出血特点及危险因素的研究

目的 探讨脑内微出血在缺血性卒中患者中的发生率及在脑内各区域的分布情况，观察缺血性卒中亚型之间微出血发生率的差异，初步分析其相关因素及其与腔隙性脑梗死、脑白质病变等微小血管病变程度之间的关系。方法连续入选261例心源性栓塞型、大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型5个亚型的缺血性卒中患者。记录患者一般临床资料及实验室检查结果，应用头颅磁共振梯度回波T2加权成像（gradient-echoT2＊-weighted，GgE-T2）观察脑内微出血的数目及部位，同时观察腔隙性脑梗死数目和部位以及脑白质病变程度。结果80例患者（30．70％）存在脑内微出血，数目为1～109个。微出血最常见于皮质-皮质下区（46．09％），其次位于基底节区（27．80％）。各亚型中小动脉闭塞型患者脑内微出血的发生率最高（55．30％）。高血压、腔隙性脑梗死数目及脑白质改变程度为缺血性卒中患者脑内微出血发生的独立危险因素，比值比（oddsPatio，oR）分别为4．564、1．190和1．310；脑内微出血的分级与腔隙性梗死分级（r=0．519，P〈0．001）及白质改变程度（r=0．437，P〈0．001）显著相关。结论微出血在缺血性卒中患者特别是小动脉闭塞患者中发生率较高，微出血与腔隙性脑梗死数目及脑白质改变明显相关。

中脑卒中致同侧不完全性周围性面瘫5例

5例经颅脑MR检查证实为中脑卒中者 ,均有病变侧动眼神经瘫痪 ,同侧额纹变浅 ,眼睑闭合无力 ,对侧中枢性面神经、舌下神经瘫痪 ,对侧肢体中枢性瘫痪 ,而病变同侧额纹变浅、眼睑闭合无力最早恢复 ,且全部恢复正常。这是由于病变损害动眼神经核及下行至面神经背侧核支配的额肌 。

高同型半胱氨酸血症与卒中的关系

目的探讨高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症与卒中的关系。方法选择卒中患者102例(66例脑梗死和36例脑出血)为卒中组,与病例组年龄、性别、种族等相匹配的未患过卒中来院进行健康体检者102例为对照组。采用高效液相色谱荧光检测法测定两组的血清Hcy水平。同时检测叶酸、维生素B12、血糖、血脂等。结果卒中组血清Hcy水平显著高于对照组(20±9μmol/Lvs9±6μmol/L,P<0.01);脑梗死和脑出血患者的血清Hcy水平无统计学差异(P>0.05);血清叶酸及维生素B12水平与血清Hcy均呈负相关;Logistic回归分析显示,高Hcy血症卒中的独立危险因素(OR4.875,95%CI1.902～8.552,P<0.05)。结论高Hcy血症是卒中的独立危险因素;叶酸和VitB12的缺乏可能是导致高Hcy血症的原因之一。

MMSE量表联合Barthel指数在老年脑卒中患者认知障碍评价中的应用

目的:探讨老年脑卒中患者认知障碍的临床特征及其影响因素。方法:应用简易智能状态检查量表(MMSE)联合Barthel指数对大庆油田总医院神经内科住院的186例老年脑卒中患者的认知障碍及日常生活活动能力(ADL)进行调查,并用SPSS13.0软件进行数据分析。结果:186名老年脑卒中患者中,有认知障碍者105例,发生率为56.5%,脑卒中后症状重、ADL差的患者认知障碍发生率较高(P<0.01)。结论:老年脑卒中患者认知障碍发生率较高,与脑卒中后症状和ADL差有关。