ICU护士对急性皮肤衰竭认知体验的质性研究

目的探索ICU护士对急性皮肤衰竭的认知体验。方法采用目的抽样法,于2022年8月-12月在杭州市某三级甲等综合性医院ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果共提炼出4个主题:感知到认识急性皮肤衰竭的益处、期望建立急性皮肤衰竭的护理管理规范、渴望拥有不同学科间的知识共享和意识到ICU家属关于急性皮肤衰竭的信息支持不足。结论护理管理者可通过重视临床护士对急性皮肤衰竭的认知管理、制订急性皮肤衰竭护理管理规范、构建围危重期家属关于急性皮肤衰竭的信息支持方案等策略,以促进危重症患者皮肤护理临床实践。同时,亦需积极探索皮肤器官视角下的多学科知识共享模式,促进皮肤护理的创新科学研究,实现危重症领域皮肤护理的高质量发展。

ICU患者家属决策冲突现状及影响因素研究

目的 描述ICU患者家属决策冲突的发生情况,并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年1月-7月在浙江省某三级甲等医院的成人ICU病区,应用决策冲突量表对252名ICU患者家属进行调查,分析其决策冲突的发生情况,采用卡方检验、独立样本t检验、秩和检验和逻辑回归进行影响因素分析。结果 ICU患者家属的决策冲突发生率为52.0%。单因素分析显示,决策冲突组和无决策冲突组的患者入院24 h内急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,家属的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗负担、与患者的关系、决策准备、决策疲劳和决策风格差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,患者入院24 h内APACHEⅡ评分(OR=1.130,P<0.001)、家属的决策疲劳(OR=1.230,P=0.001)及回避型决策风格(OR=1.183,P=0.027)是决策冲突的危险因素,而家属的决策准备(OR=0.967,P=0.047)和直觉-冲动型决策风格(OR=0.824,P=0.026)是决策冲突的保护因素。结论 ICU患者家属决策冲突发生率高,患者入院24 h内高APACHEⅡ评分、家属低决策准备、高决策疲劳、高回避型决策风格和低直觉-冲动型决策风格可能为ICU患者家属决策冲突发生的影响因素。医疗保健者可通过提高家属对决策的认知准备、重视家属的决策状态和情感需求、探究回避行为产生的原因及明晰家属的决策原则等方式制订符合我国ICU情境下的决策冲突干预方案。

大气掩星反演误差特性初步分析

GPS大气掩星探测技术可以获得全球大气折射率、气压、密度、温度和水汽压等气象参数,该技术基本原理是基于几何光学近似的Abel积分反演.地球扁率、电离层传播时间延迟、大气大尺度水平梯度、多路径传播现象等因素在某些高度范围影响大气反演的精度.本文采用模拟的方法,分析其中地球扁率及电离层对反演结果的影响,并讨论局部圆弧修正及电离层修正的效果.利用CHAMP掩星实测轨道数据和有关电离层和大气经验模式、采用三维射线追踪方法模拟计算几种情形下的GPS掩星观测附加相位数据,对模拟数据进行反演,将反演气象参量剖面与模拟时给定模式剖面进行比较,得到了0～60km高度范围内的反演误差.误差统计分析结果表明,局部圆弧中心的修正以及电离层修正,对于高精度的GPS掩星反演是非常重要的;电离层修正残差仍是制约30～60km高度范围内反演精度的重要因素,进一步完善和优化大气掩星反演需要发展新的电离层修正算法.

COSMIC大气掩星与SABER/TIMED探测温度数据比较

本文利用2009年1月—2011年12月共3年的COSMIC大气掩星观测数据与SABER/TIMED探测数据开展15～60km大气温度数据的比较分析研究,计算COSMIC与SABER/TIMED探测温度的绝对偏差(TSABER-TCOSMIC),并统计其平均温度偏差和标准偏差,分析温度偏差随高度、纬度和季节的分布特征,为COSMIC大气掩星与SABER/TIMED探测数据的应用提供更多的参考依据.结果表明:COSMIC与SABER/TIMED数据所反映的温度随高度的变化特征是一致的,数据的大体趋势吻合较好.全球范围的平均温度偏差在38km左右接近于0K,在38km以上,平均温度偏差表现为负的系统性偏差,且随着高度逐渐增大,在38km以下,平均温度偏差表现为正的系统性偏差,在23km左右存在极大值,约为2.7K.COSMIC与SABER/TIMED温度偏差的分布存在着随纬度和季节的变化特征,35km以下,平均温度偏差在高纬地区和冬季较小,低纬地区和夏季较大,35km以上,平均温度偏差在高纬地区和冬季较大,低纬地区和夏季较小.温度偏差的标准偏差在低纬地区和夏季较小,高纬地区和冬季较大.纬圈平均的温度偏差在南北半球的分布基本呈对称结构.

GPS测量误差对大气掩星反演精度影响分析

在无线电GPS大气掩星观测中,GPS和LEO卫星的位置误差、速度误差、卫星钟的漂移、载波相位观测误差等会给其反演的大气参量带来一定的误差.为定量分析上述GPS测量误差对大气掩星反演精度的影响,本文采用模拟分析的方法,利用CHAMP实测轨道数据和大气与电离层经验模式,采用三维射线追踪方法模拟得到大气附加相位观测数据;然后根据各种GPS测量误差的不同性质,在模拟掩星观测大气附加相位数据中加入GPS测量误差并进行反演,将其反演结果与未加入误差时的反演结果进行比较,分析各测量误差所带来的掩星反演误差的特点;利用一天的151个分布全球的掩星事件的误差结果进行统计分析.结果表明:(1)±10 m的GPS径向位置误差引起的温度反演误差的平均误差在30 km的高度为0.8K,标准偏差为0.05K;±0.4 m的LEO径向位置误差引起的温度反演误差的平均误差在30 km的高度为1.2K,标准偏差为0.07K.(2)仅考虑卫星速度误差对掩星几何关系的影响,则±30 m/s的GPS速度误差引起的温度反演误差的平均误差最大为±0.02K,标准偏差为0.3K;±10 m/s的LEO速度误差引起的温度反演误差的平均误差最大为±0.4K,标准偏差为0.06K.(3)当卫星钟漂为1×10-9时,反演温度误差的平均误差在30 km的高度为263K,标准偏差为16K,当卫星钟漂为1×10-14时,反演温度误差的平均误差在30km的高度为0.019K,标准偏差为0.004K.(4)当L1和L2载波相位观测误差分别为1 mm和2 mm时,引起的温度反演的平均误差在30 km的高度为0.01K,标准偏差为0.4K.(5)利用较接近真实观测的三维大气和电离层背景下的模拟附加相位数据,同时加入国际最新指标的各种GPS测量误差进行反演,误差分析结果为:在30 km以下,折射率和密度的相对误差小于0.3%(1σ),压强的相对误差小于0.5%(1σ),温度误差小于1K(1σ).

松花江吉林段傍河地带地下水化学特征及成因

为了解吉林省松花江流域傍河区地下水化学现状,采用数理统计、主成分分析法、Piper三线图示法、离子比例系数法及Gibbs图解法,探究区域地下水化学组分特征及成因。结果表明:研究区地下水属于淡水,长白山区地下水主要受大气降雨和碳酸盐、硅铝酸盐溶滤作用影响,优势离子为Ca^(2+)、Mg^(2+)、HCO_3^-、SO_4^(2-),形成HCO_3+SO_4-Ca+Mg型水,在岩石风化及蒸发浓缩双重作用下,地下水化学类型向SO_4+Cl-Na+Ca和SO_4+Cl-Ca+Mg转化;农安县以西及饮马河、伊通河流域地下水在蒸发浓缩、阳离子交替吸附及地表水混合作用下,Na^+(K^+)、Cl^-成为优势离子,水化学类型向着HCO_3+Cl-Na+Ca方向演变;研究区地下水主要污染组分为来源于工农业及生活污水排放的NO_2^-、总Cr、Fe和PO_4^(3-),同时沿流向耗氧量、NO_2^-等组分超标的地表水对地下水质量影响较大。

雾灵山GPS掩星观测实验分析

在高山的山顶上,利用GPS接收机跟踪低仰角和负仰角的GPS卫星信号,即山基GPS掩星观测,该技术可以获得低层大气折射指数剖面。2005年8月1—29日,在河北雾灵山(40.60°N,117.48°E,海拔2118 m)开展了山基GPS掩星观测实验,共获得576 h的原始观测数据,跟踪到掩星事件共1136次,其中621次上升掩星事件,515次下降掩星事件,平均每小时观测到2次掩星事件,经反演成功获得939个大气折射指数剖面。分析结果表明:山基掩星事件发生时间(地方时)大体呈平均分布;山基掩星事件持续时间大部分在15~20 min;山基掩星事件跟踪最低负仰角分布的峰值出现在-3°^-2.5°之间,所跟踪到的最低负仰角达到-4.994°,出现在正南稍偏东方向;下降掩星事件的最低仰角分布明显低于上升掩星事件的最低仰角分布。上述实验结果表明:山基掩星观测每天可为低层大气环境监测提供大量时空分布的折射率数据,具有潜在的应用前景。

山基GPS掩星与自动气象站观测结果比较

山基GPS掩星技术可以精确获得低层大气折射率信息,其观测原理是：在高山的山顶安装GPS接收机,跟踪GPS卫星的低仰角和负仰角信号,通过载波相位的变化求出大气折射造成的弯曲角剖面,从而利用科学反演方法获得观测点高度以下的大气折射率剖面.为了对山基掩星测量数据进行验证,2005年8月1日-29日,在河北雾灵山（40.60°N,117.48°E,2118m）开展了为期一个月的山基GPS掩星观测与其他探测的对比实验.实验所用的JAVAD双频GPS接收机共工作576小时,接收机朝南观测,记录到山基掩星事件1136次,其中上升掩星621次,下降掩星515次.实验期间,在雾灵山顶利用自动气象观测仪每天24小时观测当地的温度、湿度和气压,由此可计算大气折射率.本文利用雾灵山GPS掩星实验所获得的观测数据,成功反演得到大气折射率剖面,并将所得接收机高度的折射率与雾灵山顶自动气象站观测结果进行比对,分析结果表明：山基GPS掩星和自动气象站观测结果是一致的.山基GPS掩星观测可为低层大气环境监测提供大量数据,具有潜在的应用前景.

成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系,为ICU镇痛镇静的护理质量监测及管理提供参考。方法2022年2月-11月,以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为框架,采用文献回顾、专家会议法、德尔菲法及层次分析法,确定成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果2轮函询问卷的问卷回收率为100%和92%,有效率均为100%;专家权威系数为0.87和0.88,变异系数0.04~0.32和0~0.21,肯德尔和谐系数为0.245和0.260。最终构建的成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系包括3个一级指标、11个二级指标和45个三级指标。结论该研究构建的成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,体现专业性和特异性,对评价ICU镇痛镇静护理质量具有借鉴作用。

GNSS大气掩星电离层修正方法研究

对四种主要的电离层修正方法的修正效果进行了对比分析,理论及模拟分析结果表明:由于对伪距的测量精度较低,简单的单频电离层修正法误差较大,一般只对单频接收机或者载波L2的观测数据缺失或质量较差时应用;在双频电离层修正方法中,相位线性组合法由于没有考虑电离层色散引起的电波路径差别,修正效果不如另外几种双频修正方法,多在地面导航中进行高仰角观测时应用。弯曲角线性组合法的修正效果最好,优于其他电离层修正方法。

ICU患者身体约束共享决策模式的构建及临床应用

目的探讨共享决策模式在ICU患者身体约束管理中的应用效果。方法基于渥太华决策支持框架,构建ICU患者身体约束共享决策模式。选取2021年1-6月入院的469例患者为对照组,采用常规身体约束流程,7-12月入院的544例患者为干预组,实施身体约束共享决策模式。比较两组患者身体约束率、非计划拔管率及护士对身体约束决策的满意度。结果实施身体约束共享决策模式后,ICU患者身体约束率由41.8%下降至22.6%;非计划拔管率为1.00‰,比实施前(0.81‰)未明显提高;ICU护士对身体约束决策的满意度由(27.14±2.65)分提高至(44.12±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论ICU患者身体约束共享决策模式规范了患者身体约束流程,降低了患者身体约束率,提高了护士对身体约束决策的满意度。

山基GPS掩星观测实验及其反演原理

分别在湖北省药姑山和九宫山的山头上开展GPS掩星观测实验,成功获取山基掩星观测数据,对掩星事件进行了分析和统计.给出利用山基掩星观测数据反演大气折射指数剖面和电波弯曲角的原理和算法.利用山基GPS掩星观测模拟数据,对反演方法进行试算和检验,结果表明反演方法准确可行.将该反演方法应用于观测数据的反演,获得了观测点高度以下的大气折射率剖面,以及电波弯曲角.实验结果和原理研究表明,山基掩星观测技术是一种潜在的低层大气环境监测新技术.

三维模式约束的电离层掩星反演方法

目前电离层掩星数据反演是基于电离层电子密度分布局部球对称近似的Abel反演方法,实际电离层的非球对称性会给电子密度反演结果带来误差.本文研究利用三维电离层模式来提供电子密度水平变化的先验信息约束电离层掩星反演的方法,即三维模式约束法;并将该方法应用于模拟掩星观测数据和实测掩星数据的反演.模拟观测数据的反演结果表明,与Abel反演方法相比,三维模式约束法能够减小反演误差.采用IRI2001模式作为约束,对COSMIC电离层掩星实测数据反演,将反演结果与全球的垂测仪数据进行比较,结果表明,三维模式约束法和Abel反演方法都能很好地反演电离层掩星.

COSMIC大气掩星开环数据反演方法

COSMIC星座GPS无线电掩星探测利用GPS开环接收技术提高低层大气观测数据的质最和对上升掩星事件的跟踪能力.开环掩星观测数据受到GPS导航数据调制的影响,在其数据后处理中必须消除该影响以获得高质量的科学反演结果.利用GPS导航数据调制码数据和利用开环数据本身内在的关系等两种方法可以消除该影响.将上述方法应用于COSMIC的掩星事件个例反演,获得了修复的大气附加相位数据;并利用几何光学近似反演方法和全谱反演方法,获得了射线弯曲角.全谱反演方法获得的弯曲角及其温度反演结果与COSMIC数据中心的结果一致,说明我们的算法是有效的.

^(18)F-AlF-NOTA-octreotide联合^(18)F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的观察^(18)F-AlF-NOTA-octreotide(^(18)F-OCT)联合^(18)F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤(NET)的临床价值。方法回顾性分析21例同期接受^(18)F-OCT和^(18)F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果原发瘤大小与^(18)F-FDG最大标准摄取值(SUV max)显著相关(r=0.731,P<0.05),但与^(18)F-OCT无明显相关(r=0.311,P>0.05)。中/低级别组9例原发瘤中,8例^(18)F-OCT显像阳性,SUV max中位数为33.80(6.10,56.55);7例^(18)F-FDG显像阳性,SUV max中位数3.80(1.40,8.80)(Z=-2.345,P<0.05)。高级别组3例原发瘤中,^(18)F-FDG检出3例,^(18)F-OCT 2例。^(18)F-OCT联合^(18)F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其^(18)F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论^(18)F-OCT联合^(18)F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。

火星电离层无线电掩星探测仿真研究

对中俄联合火星星—星电离层掩星技术体制进行了分析和介绍,采用三维射线追踪方法对电离层掩星事件的电波观测值进行了模拟计算,并利用模拟的掩星观测数据进行了电子密度廓线反演,结果说明仿真算法可靠。利用仿真的方法,分别对掩星电波相位观测误差和卫星轨道误差等带来的反演误差进行了个例计算和分析,结果得到:5%周的相位测量误差对白天电离层掩星探测结果的影响可以忽略,而夜间电子密度测量的绝对误差小于4×10~8m^(-3);卫星轨道误差对掩星的主要影响是导致电离层高度抬升或下降。结果表明,中俄联合火星电离层掩星探测技术体制先进,可望获得高精度的电子密度廓线;其技术体制也可以用于月球电离层环境的探测。

正交优化乙酰阿魏酸的合成工艺

目的：优化乙酰阿魏酸的合成工艺。方法：以碳酸钾为催化剂，PEG-400为相转移催化剂，以香草醛和乙酸酐为原料经Perkin反应合成乙酰阿魏酸。按L9（3^4）正交表设计考察乙酰阿魏酸合成的影响因素，对反应时间、反应温度、PEG-400用量及投料比等因素进行优选。结果：最佳工艺为A2B1C2，产率可达81．6％。结论：最佳工艺提高了产率，并缩短反应时间，适合于工业生产。

山基GPS掩星折射率与探空折射率比较

本文简要阐述了山基GPS掩星数据处理过程,介绍了雾灵山（40.60°N,117.48°E,～2118 m）山基GPS掩星观测实验的基本情况,将雾灵山山基GPS掩星折射率与探空折射率进行了比较.按照山基掩星和无线电探空在空间（经纬度）上相差在2°以内、时间上相差在1.5 h以内的条件,共选出了206个山基掩星折射率廓线样本用于比较分析.山基掩星折射率与探空折射率的个例比较,表明山基掩星折射率廓线合理,且和探空折射率基本一致.统计结果显示,在2100 m以下,山基掩星折射率与探空折射率相对偏差的平均值为-2.0%,标准偏差为7.3%.

乙酰阿魏酸苯丙醇酯的合成及药理作用研究

目的研究前体药物乙酰阿魏酸苯丙醇酯的合成工艺及其药理作用。方法香草醛经perkin反应合成乙酰阿魏酸,再经DCC/DMAP催化制备乙酰阿魏酸苯丙醇酯;继以小鼠CCl4肝损伤模型,测定乙酰阿魏酸苯丙醇酯对血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性、总胆红素(TBIL)及肝组织丙二醛(MDA)等的影响。结果香草醛经缩合、酯化两步即可制备乙酰阿魏酸酯;乙酰阿魏酸酯可使小鼠肝组织MDA、血清ALT、TBIL水平显著降低。结论经IR、1HNMR和MS确证乙酰阿魏酸苯丙醇酯的化学结构,两步反应总收率达54.8%;动物实验证明乙酰阿魏酸苯丙醇酯具有明显的护肝、利胆作用。