腹腔镜治疗异位妊娠的体会

近年来，腹腔镜因其损伤少、恢复快，无明显疤痕等优点，越来越多的被应用于妇科领域，我院近3年来应用腹腔镜治疗异位妊娠116例取得较满意的效果，现报道如下。

宫颈妊娠4例的诊治

宫颈妊娠是一种罕见特殊的异位妊娠，受精卵着床并发育在子宫组织学内口与宫颈外口之间的部位，临床发病率极低，文献报道也不多，我们将近10年来工作中遇到的4个病例，现回顾性总结报道如下。

腹腔镜诊治不孕症临床分析

目的探讨腹腔镜诊治不孕症中的临床应用价值。方法对210例不孕的女性患者行腹腔镜,并对此资料进行回顾性分析。结果在本组不孕患者中盆腔炎发病率52.38%、子宫内膜异位症为25.71%,多囊卵巢为7.62%是本组不孕的三个主要原因。结论腹腔镜对不孕症有较好的诊治效果。

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平与不良妊娠的关系

目的 :确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)的正常参考值 ,分析PAPP A水平与不良妊娠的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定孕妇血清PAPP A浓度 ,统计各孕周孕妇PAPP A值 ,并分组讨论不良妊娠与PAPP A的关系。结果 :获得 4～ 4 2周PAPP A浓度中位数、0 5倍中位数、2 5倍中位数。PAPP A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关 ;PAPP A高值与双胎、中重度妊高征有关 ;先兆流产预后差者PAPP A值低于先兆流产预后佳者。结论 :从 14 0 0例孕妇血清中得到的PAPP A浓度统计值 0 5～ 2 5MoM可作为正常参考 ,试用于我省产前筛查 ;母体血清PAPP A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。

CT和UU感染流产孕妇血清TNFα水平的变化

采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测流产孕妇下生殖道分泌物和流产胚胎组织的沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）ＤＮＡ，用酶标双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法定量测定流产孕妇血清肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦα）。结果提示 ＣＴ、ＵＵ宫内感染的流产孕妇在流产前血清ＴＮＦα水平比正常同孕期孕妇明显升高，也显著高于自身流产后该水平（Ｐ＜０． ００１）。下生殖道ＣＴ，ＵＵ感染的先兆流产患者应用红霉素治疗后血清ＴＮＦα水平明显下降，ＣＴ，ＵＵ阴转，患者保胎成功。结果表明ＣＴ，ＵＵ宫内感染可能是引起孕妇流产前血清ＴＮＦα水平异常升高的重要原因。

GyneFix IN与TCu220C的临床效果观察

GyneFix IN是一种新型固定、无支架的宫内节育器(IUD),我院于1998年2～5月试用临床,并与TCu220C IUD进行比较,现将临床效果报道如下。 资料与方法 一、研究对象 1998年2～5月就诊于我院计划生育科门诊,自愿选择放置IUD,年龄22～43岁的健康妇女,共270例。随机于单日放置GyneFix IN(观察组),双日放置TCu220C(对照组)。

自然流产患者沙眼衣原体和支原体宫内感染的检测研究

目的 研究本地区自然流产患者中沙眼衣原体 (CT) ,解脲支原体 (Uu) ,人型支原体 (Mh) ,生殖支原体 (Mg)宫内感染的情况。方法 应用套式PCR(nPCR)技术对 14 2例自然流产患者和 2 3例人工流产患者的宫内流产组织进行了CT ,Uu ,Mh ,Mg的联合检测和部分病例DNA全自动测序研究。结果 (1)自然流产组CT ,Uu,Mh ,Mg宫内感染率为 4 5 0 7% ,比正常人工流产组 (13 0 4 % )明显升高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )CT ,Uu ,Mh ,Mg各 1例nPCR产物经直接DNA全自动测序与标准株完全一致。结论 CT ,Uu ,Mh和Mg感染是引起本地区自然流产的重要病因 ,对宫内流产组织进行上述病原体的联合检测是早期诊治宫内感染 。

孕妇血清PAPP-A蛋白测定早期筛查染色体病

目的 :分析母体血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)水平与异常妊娠的联系 ,探讨PAPP -A浓度是否可用于产前筛查胎儿染色体异常。方法 :96 0例孕妇血清PAPP -A浓度用酶联免疫吸附法测定。选择胎儿染色体异常作回顾件分析异常妊娠结局的发生率与PAPP -A浓度的关系。结果 :低浓度的PAPP -A与胎儿染色体异常有联系。结论 :母体血清PAPP -A浓度可用来筛查胎儿染色体异常。

Stathmin在早期自然流产组织中的表达

目的探讨细胞周期调节蛋白Stathmin与早期自然流产发生的相关性。方法选择早期自然流产和早孕人工流产患者的绒毛和蜕膜组织各30例,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)和免疫组织化学法检测两组患者绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达。结果 Stathmin主要表达于胎盘绒毛和子宫蜕膜组织的细胞浆中,Stathmin在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达均显著低于早孕人工流产患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Stathmin可能与早期自然流产的发生相关。

Stathmin在早期自然流产绒毛和胎盘蜕膜组织中的表达

目的:探讨细胞周期调节蛋白Stathmin与早期自然流产发生的相关性。方法:选取行人工流产负压吸宫手术(A组)和先兆流产(B组)妇女各30例,收集其绒毛和蜕膜组织,采用蛋白免疫印迹法和免疫组织化学法检测两组妇女绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达水平。结果:Stathmin主要表达于绒毛和蜕膜组织的细胞浆中,Stathmin在A组绒毛组织中的阳性表达比例为25/30,在蜕膜组织中的阳性表达比例为23/30;在B组绒毛组织中的阳性表达比例为17/30,在蜕膜组织中的阳性表达比例为14/30。A组绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达显著高于B组相应组织中的表达(P均<0.01)。结论:Stathmin可能与早期自然流产的病理发生相关。

CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和胎盘蜕膜组织中的表达及与血清雌孕激素的相关性研究

目的探讨细胞周期调节蛋白CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达水平及与血清雌孕激素的相关关系。方法选择早期自然流产患者30例,采用反转录-聚合酶链反应法检测绒毛和蜕膜组织中CyclniB1的表达情况,同时采用化学发光法检测流产日患者血清中雌孕激素的水平,采用线性回归法分析CyclniB1的表达与雌孕激素之间的相关关系。结果 CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的水平与血清中雌孕激素均呈正相关关系。结论雌孕激素可通过下调CyclinB1表达参与早期自然流产的发生。

CyclinB1与早期自然流产的相互关系

目的探讨细胞周期调节蛋白CyclinB1与早期自然流产发生的相关性.方法选择早期自然流产和正常早孕人流患者绒毛和蜕膜组织各30例,采用逆转录-聚合酶链反应法检测两种组织中CyclniB1的表达.结果CyclinB1在早期自然流产组绒毛和蜕膜组织中的表达量显著低于正常早孕人流组绒毛和蜕膜组织中的表达量,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 CyclinB1可能与早期自然流产的发生相关.

血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值

目的:探讨测定血清孕酮在早期先兆流产妊娠结局中的意义。方法:选择2005年1月～2006年12月本院住院的早孕先兆流产(妊娠12周以前)孕妇保胎成功与否分为保胎成功组(A组)65例与保胎失败组(B组)53例,同期门诊的正常宫内妊娠孕妇108例作为对照组(C组),比较3组病人血清孕酮值。结果:保胎失败组与对照组之间血清孕酮值差异有统计学意义(P<0.001),保胎成功组与对照组之间血清孕酮值差异无统计学意义。结论:血清孕酮的测定在早期先兆流产的预后评估中有较好的临床应用价值。

勃锐精治疗少弱精子症疗效观察

目的探讨勃锐精对于治疗少弱精子症的有效性。方法8例特发性少弱精子症入选本研究;口服勃锐精,1.5g/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗3个月末,采用计算机辅助的精液分析检测治疗前后每次射精中前向运动精子总数,运动精子总数,观察精液参数变化。结果8例患者精液质量均明显改变。精液中前向精子活动率、总活动率、平均曲线运动速度,平均直线运动速度以及平均路径运动速度,在勃锐精治疗3个月后均有显著改善(P<0.05)。结论勃锐精治疗少弱精子症疗效显著,无不良反应。

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS的诊治分析

目的探讨复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍对存在雄激素过多、胰岛素拮抗的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果。方法选择存在雄激素过多、胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者50例,口服复方CPA、二甲双胍治疗,3个月后,未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵,治疗前或治疗后每隔3个月分别测量体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素、空腹血糖、服糖后2h血糖、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。结果经3个月治疗,治疗前后相比,血糖水平无改变,体重指数有下降,但无显著差异(P>0.05);卵巢体积由(17.6±7.3)mm3下降至(7.4±0.1)mm3,差异有显著性(P<0.01);空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降(P<0.01),LH和LH/FSH有明显下降(P<0.05),SHBG显著上升(P<0.01),FSH、E2无改变。成熟卵泡发育44例(88%),排卵34例(68%),妊娠17例(34%)。结论复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍能有效地降低雄激素、改善胰岛素拮抗,提高排卵率和妊娠成功率。

云南大理某农村猪星状病毒分子流行病学调查

目的了解云南大理某农村猪群中星状病毒(astrovirus,AstV)感染情况,为AstV的防控提供理论依据。方法利用逆转录巢式聚合酶链反应(RT-nested PCR)技术,对云南大理某农村采集的42份猪粪便样品进行PAstV799 bp基因部分片段扩增、克隆,并测序;利用NCBI BLAST进行数据库比对,Mega 4.1软件进行序列同源性比较和系统进化树构建。结果 Trizol试剂提取42份猪粪便样品上清总RNA,经RT-nested PCR扩增,5份样品可见799 bp的目的基因片段,阳性率为11.90%;PAstV 799 bp片段同源性分析显示,5个毒株与PAstV-1、2、3、4和5的同源性为46.3%~87.9%,与PAstV-4的同源性最高,为75.5%~87.9%;PAstV 799 bp片段的系统进化分析显示,分离的毒株属于PAstV-4,同源性为80.0%~99.5%。结论云南省PAstV-4流行病学调查将有利于中国AstV的预防及治疗。

ING5抑癌作用机制研究新进展

肿瘤的发生是个涉及多基因改变的复杂过程,其中癌基因的激活和抑癌基因的失活是两大关键要素.生长抑制因子（inhibitor of growth,ING）作为候选抑癌基因家族,在肿瘤的发生、发展中起到重要的抑制作用.ING5是最新发现的生长抑制因子家族成员,研究结果表明ING5与P53相互作用并促进P53转录活化,从而引起细胞周期阻滞和凋亡.同时ING5是两种组蛋白乙酰基转移酶复合体的本结构,参与染色质重构的过程.它作为组蛋白和组蛋白乙酰基转移酶（histone acetyltransferase,HAT）之间的桥梁分子,可能通过调控基因的表达而发挥抑癌作用.文章将对ING5的抑癌作用机制作一综述.