XIAP、caspase-3在胃癌中表达及其相关性

目的对XIAP、caspase-3在胃癌中的表达及其相关性进行研究。方法选择临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本54例,正常胃黏膜标本15例作对照。采用SP免疫组化方法检测XIAP、caspase-3在其中的表达。结果 XIAP在胃癌组织中高表达,并随病理分化程度的降低而明显增高(P<0.05)。Caspase-3在胃癌组织中低表达,Caspase-3的阳性表达率随淋巴转移的产生、临床分期的提高而明显降低;随肿瘤病理分化程度的降低而降低(P<0.05)。XIAP、caspase-3在胃癌组织中的表达呈负相关(P<0.01)。结论 XIAP对胃癌的发生、发展起重要的促进作用,能够直接抑制Caspase-3的表达,从而抑制凋亡的发生、相互制约,关系密切。XIAP、caspase-3各自都可以成为胃癌诊断和预后估计的指标。

MMP-9、uPA及CD34与胃癌侵袭和转移及其相关性

目的:对基质金属蛋白酶-9(Metrix metalloproteinase-9,MMP-9)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uro-kinase-type plasminogen activator,uPA)及血管标志物CD34与胃癌侵袭和转移的关系及其相关性进行研究。方法:选择临床病理资料完整的胃癌蜡块标本54例,正常胃黏膜标本15例作对照。采用SP免疫组化方法检测MMP-9、uPA、CD34的表达。结果:MMP-9、uPA在胃癌组织中高表达,并随分级的降低、淋巴转移的发生、临床分期的提高而明显增高(P均<0.05)。CD34在胃癌组织中高表达,并随分级的降低、远隔转移的发生、临床分期的提高而明显增高(P均<0.05)。胃癌中MMP-9与CD34的表达呈正相关(P<0.01);uPA与CD34的表达呈正相关(P<0.01)。结论:MMP-9、uPA、CD34对胃癌的发生、发展、侵袭和转移起重要的促进作用。MMP-9、uPA、CD34在胃癌的发生、发展、侵袭和转移中相互促进,相互协调,关系密切。MMP-9、CD34、uPA各自都可以成为胃癌诊断和预后估计的指标。CD34可以作为胃癌中微血管密度(microvesseldensity,MVD)的有效标记物,同时为胃癌的分子生物学治疗提供新靶点。

VEGF、uPA及uPAR与胃癌侵袭和转移的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌侵袭、转移的关系及其相关性。方法采用免疫组化SP方法检测198份胃癌组织标本(胃癌组)、60份正常胃黏膜组织标本(对照组)VEGF、uPA、uPAR表达。结果与对照组比较,胃癌组VEGF呈高表达,并与浸润深度、淋巴结转移和临床分期呈正相关,与肿瘤的分化程度呈负相关,P均<0.05;胃癌组uPA和uPAR呈高表达,与病理分级、浸润深度、淋巴转移、临床分期有关,P均<0.05。胃癌组VEGF与uPA表达呈正相关,P<0.01;uPA与uPAR表达呈正相关,P<0.01。结论 VEGF、uPA、uPAR在胃癌发生、发展、侵袭和转移中起促进作用;三者相互促进,相互协调,关系密切。三者均可作为胃癌诊断和预后估计的指标及胃癌治疗的新靶点。

XIAP、Survivin在胃癌中表达及其相关性

目的:对XIAP、Survivin在胃癌中的表达及其相关性进行研究。方法:选择临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本162例,正常胃黏膜标本45例作对照。采用SP免疫组化方法检测XIAP、Survivin在其中的表达。结果:XIAP在胃癌组织中高表达,并随病理分化程度的降低而明显增高(P<0.05)。Survivin在胃癌组织中高表达,Survivin的阳性表达率随淋巴转移的产生、临床分期、浸润深度的提高而明显增高(P<0.05)。结论:XIAP及Survivin对胃癌的发生、发展起重要的促进作用,抑制凋亡的发生、相互制约,关系密切。XIAP、Sur-vivin各自都可以成为胃癌诊断和预后估计的指标。

小肠间质瘤致肠梗阻和消化道出血8例分析及文献回顾

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞、呈非定向分化的消化道间叶肿瘤,占全部胃肠道恶性肿瘤的2.2%（1%～3%）,年发病率1/10万～2/10万。本文就我院2008—2010年收治的引起消化道症状的小肠间质瘤病例进行总结,并对相关文献进行回顾。

108例青年胃癌患者的临床病理资料分析

对108例青年(<35岁)胃癌患者的临床病理资料作回顾性分析。结果显示,男女之比为1∶1,有肿瘤家族史者22例;肿瘤位于L部者71例,Borrmann′s分型以3型居多(47例);呈弥散生长者54例;浸润浆膜、浸润至周围脏器69例;Ⅲb、Ⅳ期46例;发生转移41例,其中腹膜转移30例、肝转移11例。认为青年胃癌恶性程度相对较高,应早期诊断,尽量行根治性手术治疗,必要时行扩大根治术,术前、术后应行以化疗为主的综合治疗。

腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤40例

探讨腹腔镜胃间质瘤切除术的效果。40例术前超声胃镜诊断为胃间质瘤(直径2~5cm)的患者经腹腔镜行胃部分切除术。结果显示,40例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,其中9例采用了双镜联合技术,无围手术期死亡病例。手术时间30~130 min,平均(64.5±34.3)min。术中出血10~100m L,平均(34.3±18.7)m L。术后住院时间4~8 d,平均(5.8±1.2)d。结果表明,对于<5 cm的间质瘤腹腔镜手术具有创伤小,出血少,术后恢复快的特点,特别是双镜联合技术,为术中胃间质瘤定位提供了可靠的依据,有很高的临床应用价值。

青年与老年胃癌178例病理生物学行为比较分析

目的对青年与老年胃癌病例的病理生物学行为进行比较,根据其不同生物学特点指导临床治疗。方法对96例青年胃癌(<35岁)和82例老年胃癌(>75岁)的病理生物学资料进行比较分析。结果青年组男女比例为1∶1,老年组男女比例为3.6∶1;青年组有肿瘤家族史者20例,而老年组仅为7例;青年与老年组肿瘤部位均以L部居多,老年组中上部癌明显增多占15.9%;Borrmann分型均以3型居多,但两组3型所占比例差异有统计学意义;青年组与老年组相比浸润能力强、分化差、生长方式不良,两组之间差异均有统计学意义;TNM分期青年组Ⅲb、Ⅳ期居多占43.3%,老年组Ⅱ、Ⅲa期居多占57.3%;青年组腹膜转移27例,老年组8例,肝转移分别为10例及2例。结论青年胃癌恶性度相对较高,提高胃癌的早期诊断率是提高其5年生存率的关键,应尽量施行根治性手术,必要时行扩大根治术;而老年病例恶性度较低,可适当缩小手术,对于Ⅱ、Ⅲ期病例只要全身状态允许亦应行标准根治性手术治疗。

小肠疾病致消化道出血46例诊治及回顾

小肠疾病致消化道出血是指在Treitz韧带至回盲部之间小肠疾病所致的消化道出血，较为少见，其主要的病因包括小肠良恶性肿瘤、克罗恩病、肠道血管畸形、感染及小肠憩室、炎性肠病、缺麻性肠病及门脉高压性肠病等，但因常用的诊断技术无法达到该部．且该病缺乏特异性临床规律，故术前明确出血部位和决定手术比较困难。就我院2008年1月-2010年12月诊治的小肠出血性疾病作一回顾总结。

Survivin在胃癌组织中的表达及其与Bcl-2、Bax表达的关系

目的:探讨Survivin在胃癌组织中的表达及其与Bcl-2、Bax表达的关系,并讨论它们相关的临床意义。方法:选择临床及病理资料完整的中国医科大学附属盛京医院2005-2007年手术切除并经病理证实为胃腺癌术前均未行化放疗的蜡块标本54例,另取良性胃黏膜组织15例。应用免疫组化S-P法检测54例胃癌组织中Survivin、Bcl-2、Bax的表达,并检测15例正常胃黏膜组织中Survivin的表达。结果:54例胃癌组织中有39例Survivin表达阳性,阳性率为72.2%;15例正常胃黏膜组织中无Survivin阳性表达。Survivin的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05或P<0.01),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、远隔转移及分化程度无相关性。Bcl-2阳性表达者中Survivin阳性表达率为81.8%,Bcl-2阴性表达者中Survivin阳性表达率为57.1%,Survivin与Bcl-2的表达呈正相关(P<0.01);而Survivin与Bax的表达无明显相关性。结论:胃癌组织中Survivin的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关;Bcl-2的表达呈正相关,而与Bax的表达无明显相关性。

survivin、PTEN在胃癌组织中的表达以及相关性

目的检测在胃癌组织中生存素(survivin)、PTEN基因及其蛋白活性的表达,探讨二者相互作用机制。方法采用RTPCR和Western blot技术对临床60例胃癌新鲜标本及其周围正常黏膜组织中survivin、PTEN基因和蛋白的表达进行检测,癌旁组织作为正常对照组。结果正常胃黏膜组织中survivin无表达,胃癌组织中survivin随分化程度降低表达增强。正常胃黏膜组织中PTEN表达高于胃癌组织中的表达量,并随分化程度降低而减弱。均有统计学意义(P<0.05)。survivin、PTEN的表达与性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论在胃癌组织中PTEN低表达而survivin高表达,二者呈显著负相关。提示PTEN的失活和survivin的高表达是胃癌进展的重要环节。二者在胃癌的发生发展过程中起着协同作用。

脑电双频指数监测下全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛在快通道胃部手术中的应用

目的评价BIS监测下的全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛对快通道胃部手术的患者苏醒过程和术后早期活动的影响。方法选取2009年1月-2012年3月行快通道开放性胃部手术的患者48例,按随机数字表法分为BIS监测组(B组,n=24)和临床观测组(C组,n=24),所有患者均采用异丙酚全身静脉麻醉复合术中及术后胸段硬膜外镇痛。记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、低血压发生率、麻醉药物用量、补液量及麻黄素用量。记录拔管时间、入麻醉恢复室(PACU)即刻改良Aldrete评分及PACU停留时间。记录术后6 h内可活动下肢的例数、排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及麻醉满意度评分。结果与C组比较,B组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.01),入PACU即刻改良Aldrete评分明显升高(P<0.05),术中异丙酚用量减少20%(P<0.01),MAP升高(P<0.05),术中低血压例数及麻黄素用量明显减少(P<0.01和P<0.05)。两组患者术后早期活动、排气时间、VAS评分、麻醉满意度评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论 BIS监测下全身麻醉联合胸段硬膜外镇痛可降低术中异丙酚用量,缩短拔管时间和PACU停留时间,且不影响术后早期活动,可在临床推广。

FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效。A组:OXA85mg/m2,静滴2h,第1天;LV200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期。B组:OXA130mg/m2,静滴2h,第1天;LV200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期。结果:研究对象共75例。A组39例,总有效率(CR+PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%。B组36例,总有效率38.9%,其中初治患者总有效率50.0%;复治患者的总有效率30.0%。两组总有效率比较均无统计学差异。不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均<0.05)。两组均无化疗相关死亡。结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受。建议晚期胃癌初治可选用FOL-FOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案。

胃癌中缺氧诱导因子-1α、血管内皮细胞生长因子的表达及与微血管密度的关系

目的研究HIF-1α、VEGF在胃癌及正常胃组织中的表达及胃癌MVD特点,探讨它们在胃癌的发生、发展、浸润和转移中的作用。方法应用免疫组化SP法检测54例胃癌中HIF-1α、VEGF的表达情况并检测CD34标记的肿瘤MVD,探讨HIF-1α、VEGF在肿瘤血管生成中的作用,并分析HIF-1α、VEGF及MVD与胃癌临床病理因素的关系。结果HIF-1α在胃癌中的表达率(74.07%)明显高于正常胃组织(0%),P<0.01;HIF-1α的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关,P<0.05。VEGF在胃癌的阳性表达率(68.5%)明显高于正常胃组织(13.3%),P<0.05;VEGF的表达与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移显著相关,P<0.05。胃癌MVD(31.5±7.1)明显高于正常胃组织MVD(6.7±2.4),P<0.01;胃癌MVD与胃癌TNM分期、肿瘤浸润深度和淋巴结转移显著相关,P<0.01或P<0.05。胃癌组织中HIF-1α与VEGF的表达呈正相关;HIF-1α与MVD的表达呈正相关;VEGF与MVD的表达呈正相关。结论HIF-1α,VEGF和MVD在胃癌的发生发展中起重要作用,联合检测可作为判断胃癌恶性程度和预后的指标。

白细胞介素10与整合素家族细胞黏附分子在急性坏死性胰腺炎合并多器官损伤大鼠模型中的表达

目的:检测白细胞介素10(IL-10)与整合素家族细胞黏附分子LFA-1、Mac-1在急性坏死性胰腺炎(ANP)合并多器官损伤大鼠模型中表达的动态变化。方法:应用ELISA法连续测定大鼠ANP合并多器官损伤模型血清IL-10的变化。应用流式细胞仪,于多个时相点检测整合素家族细胞黏附分子LFA-1、Mac-1在ANP合并多器官损伤SD大鼠血中性粒细胞表面表达的变化,并检测血浆淀粉酶及胰腺、肺和肾脏的病理学损害。结果:IL-10、LFA-1和Mac-1在ANP组中各个时相点的表达均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。ANP组中血浆淀粉酶明显高于对照组,并有明显的胰腺、肺和肾脏的病理学改变。结论:IL-10和整合素家族细胞黏附分子LFA-1、Mac-1均参与了ANP继发多器官功能损伤的过程。

伊马替尼与联合手术治疗术后复发的高危险度胃肠间质瘤的预后对比

探讨胃肠道间质瘤术后复发转移的特点和治疗。回顾性分析10年来收治的术后复发高危险度胃肠间质瘤患者55例的临床资料。全组首次切除术后复发时间为3个月-9年,平均为术后30.2个月;肝脏、腹膜、原病变局部是主要的复发部位。手术完整切除肿瘤后仍极易出现复发和转移。12例复发后首选手术切除治疗,术后口服伊马替尼辅助治疗;43例直接口服伊马替尼治疗。两种治疗方式对胃肠道间质瘤复发患者预后差异无统计学意义（P〉0.05）。生存曲线提示,单纯使用伊马替尼治疗的患者生存情况优于手术联合伊马替尼的患者。

肿瘤原发位置与消化道出血对术后胃肠间质瘤患者预后的影响

目的:探讨不同部位及首发症状胃肠间质瘤(GIST)的预后。方法:回顾性分析2004年1月—2014年5月收治的初次经手术完全切除的118例GIST患者的临床资料。结果:病灶原发于胃57例,十二指肠7例,小肠30例,直肠9例,消化道外腹腔病灶15例。118例全部完整手术切除,术后使用甲磺酸伊马替尼辅助治疗。胃GIST复发率显著低于其他部位(P≤0.05),术后生存情况更好;与其他症状为首发的患者相比,以消化道出血为首发症状的GIST患者术后复发率差异并无统计学意义(P>0.05),但术后生存情况较差。结论:胃部占位的GIST预后较好,表现为消化道出血的GIST预后较差。

MMP-9、ICAM-1及CD_(34)在胃癌中的表达及相关性分析

采用SP免疫组化方法检测胃癌及正常胃黏膜标本中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及血管标志物CD34的表达。结果发现,胃癌中MMP-9高表达,ICAM-1低表达,二者均与肿瘤分级、淋巴转移、远隔转移、临床分期明显相关。CD34在胃癌组织中高表达,与肿瘤分级、远隔转移、临床分期相关。胃癌中MMP-9与CD34的表达呈正相关,MMP-9与ICAM-1呈负相关。认为MMP-9、CD34对胃癌的发生、发展、侵袭和转移起重要的促进作用。

VEGF、Livin与胃癌侵袭和转移的关系及其相关性

目的:对血管内皮生长因子(VEGF)及Livin蛋白与胃癌侵袭和转移的关系及其相关性进行研究。方法:选择临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本203例,正常胃黏膜标本60例作对照。采用SP免疫组化方法检测Livin、VEGF在胃癌组织中的表达。结果:VEGF的表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度呈显著正相关(P<0.01)。Livin在胃癌组织中的表达率与患者的分化程度及临床分期呈正相关(P<0.01)。胃癌中VEGF与Livin的表达呈正相关(P<0.01)。结论:VEGF、Livin对胃癌的发生、发展、侵袭和转移起重要的促进作用。VEGF、Livin在胃癌的发生、发展、侵袭和转移中相互促进,相互协调,关系密切。VEGF、Livin均可以成为胃癌诊断和预后估计的指标及胃癌治疗的新靶点。

胃癌组织中P27表达与cyclin D_1、cyclin E表达的相关性

目的:检测胃癌组织中P27的表达及其与cyclin D_1、cyclin E表达的相关性,并探讨其意义.方法:临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本54例,正常胃黏膜标本15例,采用SP免疫组化方法检测P27、cyclin D和cyclin E在其中的表达.结果:胃癌组织54例中有20例P27表达阳性(37.0%),正常胃组织中15例有11例P27呈阳性表达(73.3%),胃癌组织与正常胃组织相比,P27的表达有明显差异(P<0.05),胃癌组织中P27的表达与患者的性别、年龄及肿瘤大小,浸润深度,分化程度无相关性(P>0.05),而与TNM分期及有无淋巴结转移明显相关(P<0.05),P27的表达与cyclin D_1的表达呈负相关(r=-0.332),而与cyclin E的表达无明显相关性(p>0.05).结论:胃癌组织中P27表达与正常胃组织有显著差异,胃癌组织中P27蛋白表达与淋巴结转移及临床分期密切相关,与cyclin E的表达呈负相关.