神经科护士工作投入的现状及影响因素分析

目的分析神经科护士工作投入现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2022年4月—5月对北京某三级甲等综合医院神经科护士进行横断面调查。采用自行设计的一般资料调查问卷、工作投入量表、中文版知觉压力量表,对神经科护士进行调查问卷。结果本研究共发放问卷660份,回收630份,回收率95.45%;有效问卷630份,有效率100.00%。630名神经科护士工作投入得分为(35.15±5.34)分,各个维度的平均分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,神经科护士的工作投入评分在年龄、聘用关系、技术职称、工作年限和子女情况上的差异有统计学意义(P<0.05)。神经科护士的知觉压力总分为(36.76±8.10)分,工作投入总分与失控感评分、知觉压力总分呈正相关(P<0.05),与紧张感评分呈负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,失控感、聘用关系、工作1~10年、紧张感是工作投入的独立影响因素(P<0.05)。结论神经科护士工作投入的影响因素众多。作为临床护理管理者可以通过有效的科学管理办法,采取有效措施缓解护士心理压力,降低反刍思维水平,正向引导建立正向的应急心理,从而提高护士工作投入程度,最终达到提高护理质量和患者满意度的目的。

基于ERG理论的帕金森病DBS专科病房的构建及应用研究

目的 探讨基于ERG(existence relatedness growth, ERG)理论的帕金森病(Parkinson's disease, PD)脑深部电刺激治疗(deep brain stimulation, DBS)专科病房的构建与应用效果。方法 选取2023年1-9月北京天坛医院神经外科接受DBS手术的132例PD患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组66例,干预组66例。对照组入住普通病房接受常规围手术期管理,干预组入住病区内设置的DBS专科病房,在对照组基础上给予基于ERG理论的专科病房护理模式,开展专科护理照护。评估2组患者的支持性服务未满足需求、焦虑抑郁情绪及住院满意度情况。结果 干预后干预组患者的支持性服务未满足需求得分及汉密尔顿抑郁评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),汉密尔顿焦虑评分及住院满意度评分无明显差异(P>0.05)。结论 在PD患者DBS围手术期期间,实施基于ERG理论的专科病房的构建与应用,有助于降低患者支持性服务未满足需求,降低患者的抑郁程度,指导临床护理工作。

银杏叶提取物对脂多糖介导的血管内皮细胞低密度脂蛋白受体LOX-1表达的影响

[目的]观察银杏叶提取物(GBE50)对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化低密度脂蛋白受体(lectin like oxidized low density lipoprotein receptor,LOX-1)表达的影响。[方法]应用LPS刺激体外培养的HUVECs 24h。RT-PCR方法检测(lectin like oxidized low density lipoprotein receptor mRNA,LOX-1 mRNA)表达水平;采用蛋白质印迹分析检测LOX-1蛋白表达水平。[结果]LPS(1μg/mL)上调LOX-1 mRNA和蛋白表达水平,GBE50(40μg/mL)轻度抑制LPS介导的LOX-1 mRNA(P<0.005)和蛋白表达增加(但没有统计学意义,P>0.05),GBE50(80μg/mL)及NF-κB抑制剂CAPE(20μg/mL)明显抑制LOX-1 mRNA和蛋白表达上调(P<0.01)。[结论]GBE50可能通过抑制LOX-1表达,在防治动脉粥样硬化中发挥作用。

抗PR3抗体和抗MPO抗体的检测和临床应用

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是针对中性粒细胞的主要成分和单核细胞溶酶体的一类自身抗体,常出现于系统性血管炎的患者中,是一项敏感的血清学标志。由于受累多个脏器和组织,如肾脏、皮肤、关节、肺等,

顽固性癫痫患者行迷走神经刺激术的围手术期护理

目的探讨顽固性癫痫患者行迷走神经刺激术围手术期的护理策略,总结护理经验,指导患者居家护理的方法。方法总结我科2014年8月-2015年1月共32例行国产迷走神经刺激术的顽固性癫痫患者的护理过程,着重从健康教育、抗癫痫药物的效果观察、并发症的预防及心理护理等几方面积极采取有效措施,在患者围手术期间有全程全面的健康指导,并进行术后随访。结果手术前通过丰富的宣教内容使患者及家属了解手术带给患者的好处,消除了患者的恐惧心理,建立了自信心,能够较好地配合手术及治疗。术后并发症的观察及抗癫痫药物的使用作为关注重点,保障了患者术后安全和舒适,有效预防了并发症的发生。结论精细化的专业护理措施和康复指导可以提高迷走神经刺激术的疗效,改善患者生活质量。

基于全面质量管理的全程管理模式在帕金森患者脑深部电刺激术的应用研究

目的探讨基于全面质量管理(TQM)的围手术期全程管理模式在帕金森患者脑深部电刺激术(DBS)的应用效果。方法采用非同期对照的研究设计,选取2021年1月—8月和2022年1月—8月北京天坛医院功能神经外科帕金森病DBS患者为研究对象,其中2022年1月—8月81例患者为干预组,2021年1月—8月74例患者为对照组,对照组接受常规围手术期管理,干预组接受基于TQM的围手术期全程管理模式,通过帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及患者满意度进行评价。结果干预组患者较对照组患者的术后NMSS评分有显著统计学差异(P=0.002),两组间NMSS、HAMA、HAMD量表的临床症状改善率有显著统计学差异(分别为P=0.011,P=0.035,P=0.005),干预组患者的满意度高于对照组患者。结论基于TQM的围手术期全程管理模式能够有效改善帕金森病患者非运动症状,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者满意度,保障患者全程诊疗安全。

三七皂甙诱导骨髓基质细胞分化为心肌样细胞的实验研究

目的探讨三七皂甙对体外定向诱导猪骨髓基质细胞(MSCs)分化为心肌样细胞的影响。方法用穿刺方法抽取猪骨髓,分离并培养骨髓基质细胞,中药三七皂甙定向诱导分化为心肌样细胞。倒置显微镜下观察细胞形态,免疫细胞化学法鉴定心肌细胞特异性抗原标志物肌钙蛋白T,用RT-PCR对心肌肌球蛋白重链(β-MHC)进行鉴定。取培养的猪心肌细胞作为阳性对照,未经三七皂甙诱导正常培养的骨髓基质细胞作为阴性对照。结果猪MSCs经三七皂甙诱导2h后,大部分MSCs可分化为心肌样细胞,免疫细胞化学检测细胞中的肌钙蛋白T呈阳性,RT-PCR显示能表达β-MHC。结论MSCs是骨髓来源的具有多向分化潜能的干细胞,在三七皂甙的定向诱导下,可以向心肌样细胞分化,有望成为心衰及心肌梗死等心肌损伤时干细胞移植治疗的理想细胞材料。

X射线照射诱导鼻咽癌细胞mdr l和p53基因的表达及临床意义

目的:探讨X射线照射后鼻咽癌CNE-1细胞产生多药耐药的机制。方法:采用RT-PCR和Westernblot方法,检测X射线照射后CNE-1细胞mdr1和p53基因的表达。结果:照射后细胞mdrlmRNA和P-gp表达均增强,p53蛋白的表达也增强,并与P-gp表达呈正相关性(P<0.05)。结论:X射线照射可诱导CNE-1细胞mdr1和p53基因的表达,两者的相互协调作用可能是照射后肿瘤细胞产生多药耐药的重要机制之一。

抑制NF-κB对Toll样受体4在Goldblatt鼠左室心肌中表达的影响

目的观察两肾一夹(twokidney,oneclip)高血压大鼠肥厚的左室心肌细胞中Toll样受体4(Tolllikereceptor4,TLR4)的表达情况。并且应用NFκB阻断剂PDTC进行干预,观察阻断NFκB以后,TLR4在Goldblatt鼠左室心肌细胞中表达的变化,探讨TLR4与左室肥厚发生的关系及NFκB的活性对TLR4表达的影响。方法雄性SpragueDawley(SD)大鼠40只,随机分为高血压非用药组(H组,n=13)、PDTC治疗组(P组,n=14)和假手术组(C组,n=13)3组。H组和P组采用两肾一夹法建立大鼠高血压模型,C组手术过程同上,但不放置银夹。术后两周开始给药直至术后8周,P组给予PDTC200mg/(kg·d)皮下注射,H组和C组给予等体积的生理盐水。每周监测各组大鼠的尾动脉压。术前及处死前行超声心动图检查。术后8周处死大鼠,留取左室标本并称重。应用免疫组化法观察各组大鼠心肌组织中NFκB的表达情况,应用Westernblot检测TLR4在各组大鼠心肌组织中蛋白的表达情况。结果P组血压及左室重量指数(LVMI)较H组显著降低。H组NFκB的表达明显高于C组,而P组大鼠心肌NFκB的表达明显被抑制。各组TLR4的表达情况与NFκB相一致。结论(1)TLR4和NFκB在Goldblatt鼠左室心肌中的表达水平明显增高。(2)PDTC抑制心肌NFκB表达的同时下调TLR4蛋白水平的表达。(3)TLR4信号通路的活化可能参与Goldblatt鼠心肌肥厚的发生和发展。

老年冠心病患者介入治疗的长期预后分析

目的:研究老年冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术治疗的长期预后及影响因素。方法:2000年4月至2007年5月30日,共有197名年龄>65岁的老年冠心病患者在我院成功接受经皮冠状动脉腔内成形术+支架置入术治疗,对上述患者进行了随访。随访方式包括门诊随访、住院随访、电话随访及表格随访。应用Kanplan-Meier法计算生存率,应用Cox回归及logistic回归等分析方法探讨有关因素对介入治疗预后的影响。结果:共随访了188名患者,随访率95%,随访时间为12～85个月,中位数为37个月。随访期间共有3例(1.5%)死亡,6例(3.2%)发生非致命性心肌梗死。2例(1.1%)接受冠状动脉旁路移植术,21例(11.1%)接受二次介入治疗,靶病变血运重建率为81%,33例(17.5%)心绞痛复发。术后7年生存率为98.4%,无心脏事件生存率1年为94.5%,7年为62.6%。单因素分析显示支架置入与心脏事件负相关,残余狭窄与心脏事件正相关;多因素分析显示是否置入支架是心脏事件的独立预测因子。单因素分析显示糖尿病病史、病变血管支数与心绞痛复发正相关,支架置入与心绞痛复发负相关;多因素分析显示危险因素个数、病变血管支数及是否置入支架是心绞痛复发的独立预测因子。结论:老年冠心病患者接受经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术治疗长期预后良好。置入支架,减少残余狭窄,可明显减少心脏事件的发生。介入治疗后应注意积极控制危险因素。

老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入时机对左心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)时机对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响。方法 92例新发老年STE-MI患者施行PCI治疗,根据发病距梗死相关血管(IRA)开通时间分为两组,12 h内为急诊PCI组(56例),12 h后为择期PCI组(36例)。比较两组TIMI血流情况,术后Killip心功能分级及术前后超声心动图相关指标的改善情况。结果两组术前超声心动图指标无显著差异(P>0.05),急诊PCI组TIMI 3级血流患者比例高于择期PCI组(P<0.05),两组术后1、3个月时左心功能均较术前改善(P<0.05),急诊PCI组术后1、3个月超声心动图指标明显优于择期PCI组(P<0.05)。结论急诊PCI及择期PCI均能改善老年STEMI患者左心功能,而急诊PCI效果更为显著。

X射线照射诱导鼻咽癌细胞hMSH2的表达

目的研究X射线照射对鼻咽癌CNE-1细胞错配修复基因hMSH2表达的影响,探讨放射损伤后肿瘤细胞的DNA修复机制。方法应用逆转录-PCR(RT-PCR)、免疫细胞化学及蛋白免疫印迹(Western blot)方法,检测X射线照射后对照组和实验组(照射总剂量分别为0Gy和10Gy)细胞中hM-SH2基因mRNA及蛋白表达。结果实验组细胞hMSH2基因mRNA及蛋白表达在照射终止后逐渐上调,其表达较对照组显著增强(P<0.01)。结论X射线照射可诱导鼻咽癌细胞hMSH2的表达,有助于放射损伤后肿瘤细胞DNA修复,这可能是肿瘤放疗敏感性降低的原因之一。

TLR4激动上调内皮细胞氧化低密度脂蛋白受体LOX-1表达

目的近年研究表明介导先天免疫反应的受体Toll样受体4(TLR4)参与了动脉硬化的发生发展。业已证明氧化低密度脂蛋白受体LOX1介导内皮细胞活化和功能失调,激发炎症过程,在动脉粥样硬化的发生和发展中起着极为重要作用。本研究观察TLR4激动是否调节内皮细胞LOX1表达。方法应用脂多糖(LPS)刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24h。采用RTPCR和流式细胞术分别检测TLR4、LOX1mRNA和蛋白表达水平。为了观察转录因子NFκB在调节LOX1表达中的作用,应用NFκB特异性抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)预处理细胞,然后以LPS刺激,检测LOX1mRNA和蛋白变化。结果LPS(10～1000ng/mL)上调HUVECsTLR4和LOX1mRNA表达,LPS(1000ng/mL)上调TLR4和LOX1蛋白表达,CAPE(20μg/mL)可抑制LPS介导的LOX1表达上调。结论TLR4/NFκB信号途径可能通过上调内皮细胞LOX1表达参与动脉粥样硬化的发生及发展。

银杏叶提取物对脐静脉内皮细胞Toll样受体4／核因子-кB途径及细胞间黏附分子1表达的影响

目的：观察具有抗血小板活化因子、清除氧自由基、抗氧化作用的银杏叶提取物对脂多糖介导的人脐静脉内皮细胞Toll样受体4／核因子-κB信号途径及细胞间黏附分子、E-选择素表达的影响。 方法：①实验于2003-01／2004-12在大连医科大学附属第二医院实验中心完成。取健康产妇分娩后的新鲜婴儿脐带(由本院分娩的产妇自愿提供)，应用胶原酶消化人脐静脉内皮，收集内皮细胞进行培养。②将培养成融合状态的内皮细胞随机分为4组：对照组：M199培养基中不加其他干预物质；脂多糖组：M199培养基中加入脂多糖1mg／L；脂多糖+银杏叶提取物50组：预先加入银杏叶提取物50(80mg／L)，60min后加入脂多糖1mg／L；脂多糖+咖啡酸苯乙酯组：预先加入咖啡酸苯乙酯(20mg／L)30min。干预12h，收集细胞检测Toll样受体4和细胞间黏附分子1、E-选择素表达水平；干预1h，收集细胞提取核蛋白检测转录核因子κBp65活化变化。③采用反转录聚合酶链反应检测Toll样受体4和细胞间黏附分子1、E-选择素mRNA表达水平；采用蛋白质印迹技术检测Toll样受体4蛋白表达水平及核因子-KB活化的变化；采用酶联免疫吸附方法检测人脐静脉内皮细胞表面细胞间黏附分子1，E-选择素蛋白表达。④多个样本均数的比较采用方差分析，多个样本均数的两两比较采用q检验 结果：①人脐静脉内皮细胞Toll样受体4mRNA和蛋白表达(A值)：脂多糖组明显高于对照组(P<0．01)，脂多糖+银杏叶提取物组和脂多糖+咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组(p<0．05～0．01)。②人脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子1、E-选择素mRNA和蛋白表达(A值)：脂多糖组明显高于对照组(P<0．01)，脂多糖+银杏叶提取物组和脂多糖+咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组(P<0．05～0．01)。③人脐静脉内皮细胞核蛋白核因子-κBp65活化(A值)：脂多糖组明显高于对照组(P<0．01)，脂多糖+银杏叶提取物组和脂多糖+咖啡酸苯乙酯组明显低于脂多糖组(P<0．05)。 结论：银杏叶提取物可能通过抑制核因子-κB活化，进而减弱Toll样受体4／核因子-κB途径从而抑制脂多糖介导的黏附分子表达及炎症反应。

丹参对大鼠急性坏死性胰腺炎时RAS系统过度激活所致内脏隐性低灌注的影响

目的探讨丹参对重症急性胰腺炎(SAP)时肾素-血管紧张素系统(RAS)过度激活对大鼠多器官功能损害的保护机制。方法雄性健康SD大鼠64只随机分成4组:假手术对照组(sham);模型组(SAP);平衡盐组(L.R);20%丹参组(D.S)。动态定量测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内毒素(LPS)、血清TNF-α的变化,免疫组化检测肝组织NF-κBp65和ICAM-1的表达,并在光镜下观察肝、肺、肠组织病理学改变。结果L.R组血浆中AngⅡ、TNF-α、LPS水平虽较SAP组低,但与sham组相比明显升高(P<0.01)。D.S组AngⅡ、TNF-α和LPS水平较L.R组显著降低(P<0.01),SAP组和L.R组的NF-κBp65在汇管区肝细胞核中呈强表达,同时肠组织中ICAM-1表达显著增加,与丹参组相比差异显著(P<0.01)。丹参组肝、肺、肠组织病理损害亦明显减轻。结论丹参具有拮抗AngⅡ的作用,可在多层次、多靶点对抗RAS,迅速降低AngⅡ这一炎症反应前的因子,减轻或阻断了SAP复苏后依然存在的肝、肠等内脏缺血所致全身炎症反应综合征。

检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值

贫血是最常见的临床症状之一,慢性病贫血（ACD）与缺铁性贫血（IDA）患者的血常规结果显示,都是小细胞性贫血,仅凭血常规结果很难将二者区分开来,血清铁蛋白（SF）及骨髓铁染色能够直接反映机体储存铁的情况,对二者的鉴别诊断具有重要的临床价值。

X线照射对鼻咽癌细胞hMSH2和hMLH1表达的影响

目的研究X线照射对鼻咽癌细胞中错配修复基因hMSH2和hMLH1表达的影响,探讨放射损伤后肿瘤细胞的DNA错配修复机制。方法将鼻咽癌CNE-1细胞分为实验组和对照组,对2组细胞进行X线分次外照射。实验组每次照射剂量为2Gy,总剂量为10Gy。对照组每次照射剂量为0Gy。应用RT-PCR、免疫细胞化学及Western blot方法,检测照射终止后不同时间点细胞hMSH2和hMLH1的表达。结果实验组细胞在照射后hMSH2mRNA和蛋白的表达均显著强于对照组(P<0.01);hMLH1mRNA及蛋白表达与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论放射可以诱导鼻咽癌细胞hMSH2表达;hMSH2对放射造成的DNA损伤可能有修复作用,这可能是临床上鼻咽癌放疗敏感性降低的原因之一。

《静脉治疗护理技术操作规范》指导下静脉治疗示范病房管理模式探讨

目的探讨《静脉治疗护理技术操作规范》指导下静脉治疗示范病房管理方法。方法采用自身对照的研究方法,选取四个病房,在《静脉治疗护理技术操作规范》指导下对护士进行规范化培训,指导实施临床一体化的静脉治疗管理。收集干预前后穿刺部位选择、输液工具选择、并发症发生率等指标进行分析。结果干预前后穿刺部位选择非优选率、头皮针使用率、并发症发生率差异均有显著性(P<0.01)。结论落实《静脉治疗护理技术操作规范》,建立和运行静脉治疗示范病房可显著提高静脉治疗护理质量,减少并发症的发生。

X射线照射后鼻咽癌细胞株DNA修复基因MGMT表达的变化

目的探讨X射线照射后鼻咽癌CNE细胞株对DNA损伤的修复机制。方法利用免疫细胞化学和蛋白免疫印迹(Western blot)方法,检测X射线照射后CNE细胞株MGMT表达情况。结果Western blot显示,与照射前比较,照射后MGMT表达强度呈增强趋势。结论X射线照射可能诱导CNE细胞株MGMT基因的表达,参与细胞照射后DNA损伤修复过程。