新生儿早发型败血症危险因素及维生素D水平分析

目的探讨新生儿早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)的危险因素以及和维生素D水平的关系。方法选取河北北方学院附属第二医院收治的56例EOS新生儿为EOS组,选取同一时期出生并排除感染的新生儿60例为对照组。收集2组新生儿及对应母亲临床资料,检测2组新生儿及母亲静脉血25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]水平,对2组临床资料及维生素D水平进行分析。结果EOS组母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破≥18 h、胎盘早剥、羊水胎粪污染、宫内窘迫、出生时窒息发生率高于对照组(P<0.05),EOS组母亲及新生儿25-(OH)D水平显著低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破≥18 h、新生儿出生时窒息是新生儿EOS的危险因素(P<0.05),新生儿25-(OH)D水平是新生儿EOS的保护因素(P<0.05)。新生儿25-(OH)D水平预测EOS的受试者工作特征曲线下面积为0.833(P=0.013),约登指数为0.512,新生儿25-(OH)D水平截断值为21.29 nmol/L,预测EOS的敏感度为83.3%,特异度为67.9%。EOS组和对照组母亲和新生儿25-(OH)D水平均呈正相关(P<0.05)。结论母亲绒毛膜羊膜炎、胎膜早破≥18 h、新生儿出生时窒息是EOS的危险因素,新生儿维生素D水平是EOS的保护因素,也是良好的预测指标。孕妇需重视维生素D补充,降低EOS的发病率,早期识别危险因素并检测维生素D水平有助于全面评估EOS的发病风险。

甘草酸抑制呼吸道合胞病毒感染支气管上皮细胞凋亡的机制研究

目的:探讨甘草酸对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡的影响,分析其机制是否与内源性酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路有关。方法:将HBE细胞分为对照组、感染组(RSV组)、低剂量甘草酸组(RSV+L-甘草酸组)、中剂量甘草酸组(RSV+M-甘草酸组)、高剂量甘草酸组(RSV+H-甘草酸组)、RSV+Colivelin组、RSV+H-甘草酸+SD-1029组。对照组细胞不经任何处理;RSV组用含0.0001 PFU/mL的RSV病毒溶液培养细胞2h,再更换为正常培养液培养24h;RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组和RSV+H-甘草酸组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用30、60、120μg/mL甘草酸处理的培养基培养的细胞;RSV+Colivelin组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用含有浓度为0.5μmoL/L JAK2/STAT3信号通路激活剂Colivelin处理的培养基培养细胞;RSV+H-甘草酸+SD-1029组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用120μg/mL甘草酸和10μmoL/L JAK2/STAT3信号通路抑制剂SD-1029共同处理的培养基培养细胞。24h后收集细胞,CCK-8试剂盒检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-6、TNF-α水平;western blot检测细胞中Bax、cleaved-Caspase-3、Bcl-2、p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达情况。结果:与对照组比较,RSV组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05);与RSV组比较,RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组、RSV+H-甘草酸组、RSV+Colivelin组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著降低(P<0.05);与RSV+H-甘草酸组比较,RSV+H-甘草酸+SD-1029组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论:甘草酸可能通过激活JAK2/STAT3信号通路,促进RSV感染的支气管上皮细胞增殖,抑制RSV感染的支气管上皮细胞的凋亡。

LncRNA XIST调节miR-574-5p/TLR4轴对呼吸道合胞病毒感染的支气管上皮细胞凋亡的影响

目的探讨长链非编码(long non-coding,Lnc)核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)X-非活性特异性转录本(X-inactive specific transcript,XIST)调节微小RNA(microRNA,miR)-574-5p/Toll样受体(Toll-like receptor 4,TLR4)轴对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡的影响。方法将人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial,16HBE)分为阴性对照(negative control,NC)组、RSV感染(RSV infection,RSV)组、小干扰RNA阴性对照(small interfering RNA negative control,si-NC)组、XIST小干扰RNA(XIST small interfering RNA,si-XIST)组、siXIST+抑制剂阴性对照(inhibitor negative control,inhibitor-NC)组、si-XIST+miR-574-5p抑制剂(miR-574-5p inhibitor)组,实时荧光定量聚合酶链反应检测LncRNA XIST、miR-574-5p表达;5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)染色、流式细胞术分别检测细胞增殖、凋亡;酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β的分泌;双荧光素酶报告基因实验验证miR-574-5p与LncRNA XIST和TLR4的关系;蛋白质印迹检测TLR4、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、细胞抗凋亡因子B淋巴细胞瘤-2(B lymphoblastoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved cysteine aspartate proteolytic enzyme 3,Cleaved Caspase-3)蛋白表达。结果相较于NC组,RSV组、si-NC组LncRNA XIST、凋亡率、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、TLR4、Bax、Cleaved Caspase-3表达升高,EdU阳性率、miR-574-5p、PCNA、Bcl-2表达降低(P均<0.05);相较于si-NC组,si-XIST组LncRNA XIST表达、凋亡率、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、TLR4、Bax、Cleaved Caspase-3表达降低,EdU阳性率、miR-574-5p、PCNA、Bcl-2表达升高(P均<0.05);下调miR-574-5p可逆转敲低LncRNA XIST对RSV感染的16HBE细胞凋亡和炎症反应的抑制(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实miR-574-5p与LncRNA XIST、miR-574-5p与TLR4存在靶向调控关系(P<0.05)。结论LncRNA XIST在RSV感染的16HBE细胞中上调表达,敲低LncRNA XIST可能通过上调miR-574-5p来下调TLR4表达,抑制RSV感染后的16HBE细胞凋亡。

孕妇糖代谢异常及维生素D缺乏对子代甲状腺功能的影响

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]水平对子代新生儿甲状腺功能的影响。方法分析186例GDM孕妇的临床资料,按血糖控制情况分为GDM控制组102例和GDM未控制组84例,并随机选取同期健康孕妇98例作为对照组,对比3组孕妇的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1)c)、25-(OH)D水平、甲状腺功能指标及对应新生儿甲状腺功能指标。依据孕妇维生素D水平分为维生素D缺乏组和维生素D不缺乏组,比较2组对应新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)的发病率。结果GDM未控制组孕妇FPG、HbA_(1)c高于其他2组;GDM未控制组孕妇血25-(OH)D水平最低,GDM控制组次之,对照组最高。GDM未控制组孕妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)最高,GDM控制组次之,对照组最低;GDM未控制组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺激素(free thyroxin,FT4)低于其他两组。GDM未控制组子代的TSH高于GDM控制组、对照组,且FT3、FT4均低于其他两组。孕妇维生素D缺乏组对应新生儿CH发病率高于维生素D不缺乏组。结论孕妇糖代谢异常和维生素D缺乏可引起子代甲状腺功能减低,根据GDM孕妇的血糖及维生素D相关监测指标,采取针对性干预治疗,对预防新生儿甲状腺功能异常、生长发育异常等疾病有重要临床意义。

张家口地区婴幼儿维生素D营养状况分析

目的通过检测血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,了解张家口地区各个年龄段婴幼儿在不同季节的维生素D营养状况,分析影响因素,为制定儿童维生素D补充策略提供参考。方法采用分层随机抽样方法,时间跨度为4个季节:冬季(12月~次年2月)、春季(3~5月)、夏季(6~8月)、秋季(9~11月),分为3个年龄组:≤1岁组、>1~2岁组、>2~3岁组,在每个季节中每个年龄组抽取40例,酶联免疫法测定血清25(OH)D水平,对数据进行分析。结果张家口地区婴幼儿25(OH)D水平为(21.66±7.82)ng/ml,维生素D不足比例为11.88%,维生素D缺乏比例为18.96%,维生素D严重缺乏比例为1.67%,未检出维生素D过量。男童与女童的25(OH)D水平及维生素D缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿25(OH)D水平总体来说夏季最高,秋季次之,冬春两季比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤1岁组儿童4个季节的25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);>1~2岁组儿童夏季25(OH)D水平最高,冬季最低,春秋两季比较差异无统计学意义(P>0.05);>2~3岁组儿童夏季25(OH)D水平最高,秋季次之,冬春两季比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤1岁组和>2~3岁组儿童25(OH)D水平均高于>1~2岁组;3组儿童规律补充维生素D的比例,≤1岁组最高,>1~2岁组次之,>2~3岁组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论张家口地区婴幼儿维生素D营养状况需进一步改善,建议增加户外活动时间,尤其是婴儿户外活动,参考季节等因素,在整个婴幼儿期均需注意维生素D制剂的补充。

维生素D的生物学作用

人们对维生素D的认识开始于欧洲工业革命时期，北欧工业城市儿童佝偻病的出现。1822年Sniadecki认识到日照对于预防和治疗佝偻病的重要性。1918年Mellanby等用鱼肝油成功的预防了小狗的佝偻病，McCollum等将这新的营养素命名为维生素D。

宣化地区冬季孕母及新生儿维生素D营养状况的研究

目的对张家口市宣化地区冬季孕母及新生儿维生素D营养状况进行调查与分析。方法对该区60对冬季出生的健康新生儿及其孕母进行血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平检测与分析。结果该地区冬季孕母及新生儿维生素D缺乏率为100%;孕母静脉血和新生儿脐血25(OH)D水平具有显著地正相关;孕母补充维生素D和钙剂使新生儿25(OH)D水平具有显著性差异(P<0.05)。结论该区冬季孕母及新生儿存在着广泛的维生素D缺乏,孕妇需要加强孕期维生素D的补充。

维生素D对儿童肺炎支原体肺炎治疗的临床价值

目的观察肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿体内Vit D水平及Vit D辅助治疗效果。方法90例MPP患儿依据随机数字表法分为常规治疗组和维生素D治疗组各45例,选取同期体检正常儿童20例为对照组。常规治疗组给予阿奇霉素+常规对症治疗,维生素D治疗组在常规治疗基础上加服VitD。酶联免疫法检测对照组、治疗组治疗前后血清25-OH-D3水平;比较常规治疗组与维生素D治疗组临床症状恢复时间及不良反应发生率。结果MPP患儿血清25-OH-D3水平明显低于对照组(P<0.05);常规治疗组及维生素D治疗组体温恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),维生素D治疗组咳嗽咳痰、气促及肺部啰音消失时间均短于常规治疗组(P<0.05),维生素D治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPP患儿均存在不同程度的血清VitD降低,在常规治疗基础上辅以Vit D治疗可提高MPP临床疗效。

同步检测孕母及新生儿骨形成标志物结果分析

目的通过对孕母及其新生儿骨形成标志物进行分析,探讨新生儿骨代谢的特点。方法选择正常分娩的72对孕母及新生儿,孕妇于分娩前采集空腹静脉血,新生儿于娩出后采集脐血,分离血清,酶联免疫吸附法测定血清骨碱性磷酸酶水平,检测其中48对母子的血清骨钙蛋白水平。结果 72例孕母血清骨碱性磷酸酶水平低于新生儿,差异有统计学意义(P<0.01);48例孕母血清骨钙蛋白水平低于新生儿,差异有统计学意义(P<0.01)。孕母血清骨碱性磷酸酶水平与新生儿无相关性(r=0.128,P>0.05);孕母血清骨钙蛋白水平与新生儿无相关性(r=0.228,P>0.05)。结论新生儿血清骨碱性磷酸酶和骨钙蛋白水平明显高于孕母,骨形成标志物活性增高,骨代谢十分活跃。

锡类散配合微波治疗重度宫颈糜烂疗效分析

目的:观察锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂的疗效。方法:将228例宫颈重度糜烂的患者随机分成2组,微波对照组114例,锡类散配合微波治疗组114例,治疗组术后3～9d宫颈放置锡类散。结果:治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于对照组。均有显著性差异(P<0.01)。结论:锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂,可明显减少患者术后阴道排液时间、排液量、缩短创面愈合时间,减少术后出血的发生率。

社会支持及家庭亲密度和适应性对支气管哮喘患儿照顾者抑郁情绪的影响

目的探讨社会支持及家庭亲密度和适应性对支气管哮喘患儿照顾者抑郁情绪的影响。方法选取并调查2021年1月~2023年1月在我院收治的84例支气管哮喘患儿的照顾者,依据抑郁自评量表(Self-rating depression Scale,SDS)评估照顾者抑郁程度,将SDS评分<53分的照顾者归为单纯患儿照顾者组(n=50),SDS评分≥53分的照顾者归为患儿照顾者合并抑郁组(n=34)。对比两组社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评分、家庭亲密度和适应性量表(Family Adaptability and Cohesion Scale,FACESⅡ)评分,通过Pearson分析哮喘患儿照顾者抑郁与社会支持、家庭亲密度和适应性的相关性。结果患儿照顾者合并抑郁组主观支持、客观支持及对支持的利用度得分显著低于单纯患儿照顾者组(P<0.05);患儿照顾者合并抑郁组实际亲密度、理想亲密度、实际适应性及理想适应性评分显著低于单纯患儿照顾者组,而亲密度不满意度评分显著高于单纯患儿照顾者组(P<0.05);抑郁得分与亲密度不满意度因子得分呈正相关,与社会支持、实际亲密度、理想亲密度、实际适应性及理想适应性因子得分呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿照顾者抑郁情绪与家庭亲密度和适应性与社会支持存在明显相关性,患儿照顾者抑郁情绪越严重,其社会支持越差,亲密度和适应性越低。

不同季节112例母婴维生素D营养状况分析

目的以血清25-(OH)D为检测指标,了解不同季节、不同居住环境孕妇及其新生儿的维生素D营养状况及母婴血清维生素D的相关性。方法选取冬季(2010年12月-2011年2月)和夏季(2011年6月-2011年8月)在河北北方学院附属第二医院妇产科正常分娩的孕妇及其新生儿为研究对象。72对孕妇及其新生儿为冬季组,40对孕妇及其新生儿为夏季组。孕妇于分娩前采集静脉血,新生儿于娩出后采集脐血,分离血清。酶联免疫法测定血清25-(OH)D水平。维生素D营养状况采用三分法:1)维生素D缺乏:25-(OH)D<50nmol/L;2)维生素D不足:50nmol/L≤25-(OH)D<75nmol/L;3)维生素D充足:25-(OH)D≥75nmol/L。结果 1)冬季和夏季孕妇血清25-(OH)D水平分别为(19.48±7.04)nmol/L和(53.15±17.50)nmol/L,冬季显著低于夏季;对应的新生儿脐血25-(OH)D水平分别为(19.95±6.79)nmol/L和(47.39±15.31)nmol/L,冬季显著低于夏季。2)冬季孕妇25-(OH)D水平为9.19～36.99nmol/L,新生儿25-(OH)D水平为7.78～37.36nmol/L,冬季孕妇及新生儿维生素D缺乏率为100%。夏季孕妇25-(OH)D水平为26.72～103.90nmol/L,新生儿25-(OH)D水平为20.76～79.91nmol/L,夏季孕妇和新生儿维生素D缺乏率分别为47.5%和62.5%。3)孕妇与新生儿25-(OH)D水平具有显著正相关(r=0.902)。4)冬季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平无城乡之间的差异;夏季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在城乡之间的差异,农村孕妇及其新生儿25-(OH)D水平高于城市。结论孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在明显的季节差异。冬季孕妇及其新生儿普遍维生素D缺乏,即使夏季孕妇及其新生儿维生素D缺乏比率也较高。

小儿暴发性心肌炎15例临床分析

目的探讨小儿重症心肌炎的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析15例急性重症病毒性心肌炎患儿临床资料,分析小儿暴发性心肌炎临床症状、治疗及预后。结果急性重症心肌炎起病急、病程进展迅速,本组中4例急性期死于急性肺水肿或心脑综合征,2例心电图遗留Ⅰ度房室传导阻滞。结论小儿暴发性心肌炎短时间内可发生严重心力衰竭、心律失常、心源性休克、急性肺水肿、心脑综合征及多脏器功能损害等,治疗应以改善心功能、维持脏器正常灌注和维持循环功能为目的,早期发现及早期合理治疗有助于改善患儿预后。

锡类散配合微波综合疗法治疗重度宫颈糜烂疗效分析

目的观察锡类散配合微波综合疗法治疗重度宫颈糜烂的疗效。方法将266例重度宫颈糜烂患者随机分为微波综合疗法对照组、锡类散配合微波综合疗法治疗组（术后3~9 d宫颈放置锡类散）,观察疗效。结果治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于对照组,一次性治愈率高于对照组。结论锡类散配合微波综合疗法对重度宫颈糜烂具有较好的疗效。