双能量CT虚拟去钙在骨髓病变中的应用进展

骨髓病变作为一种非特异性的病理现象,是骨髓水肿、坏死、纤维化、肿瘤浸润等众多异常现象的总称。尽管近年来这方面的研究逐渐增多,但对其病程和造成的临床影响尚存在很多疑问。虚拟去钙(virtual non-calcium,VNCa)技术是双能量CT的一种新技术,可以实现CT扫描下的骨髓成像,目前主要应用于骨髓水肿及骨髓浸润两大方面。现就双能量CT虚拟去钙技术的成像原理及其在骨髓成像方面的应用进展予以综述。

双层探测器光谱CT鉴别良恶性椎体压缩骨折的初步研究

目的:探讨双层探测器光谱CT鉴别诊断良恶性椎体压缩骨折的价值。方法:回顾性分析经病理证实或临床确诊的34例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者(OVCF组)和19例溶骨性转移瘤性椎体压缩骨折(MVCF)患者(MVCF组),2组均行双能量光谱CT扫描,计算ROI内120 kV混合能量、40~100 keV及200 keV单能量下的CT值、光谱曲线斜率(k值)及有效原子序数(Zeff值)。应用Mann Whitney U检验及ROC曲线比较2组数据差异性及鉴别诊断效能。结果:良性组中,40~60 keV单能量的CT值、k值及Zeff值均高于恶性组(均P<0.05),而常规120 kV混合能量及70~100 keV、200 keV单能量的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线发现Zeff值的AUC最大,为0.887(临界值7.85),k值、40 keV单能量CT值的诊断效能较高。结论:双能量CT对鉴别椎体良恶性压缩骨折具有一定的应用价值。

双层探测器光谱CT钙抑制技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值

目的评价光谱CT钙抑制(CaSupp)技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值。方法回顾性收集2020年3月至10月就诊于山西医科大学第二医院的31例胸腰椎压缩骨折患者,对其行光谱CT和MR扫描。由医师A、B基于CaSupp图对急慢性椎体骨折进行诊断,采用Kappa检验评估二者诊断的一致性。在常规CT图及CaSupp图上分别测量骨折椎体及邻近正常椎体的常规CT值和CaSupp CT值,并计算两者的差值。以独立样本t检验比较急慢性骨折椎体间的常规CT值及CT值差值、CaSupp CT值及CT值差值的差异。以MRI为金标准,绘制ROC曲线评价医师主观诊断效能和各定量参数的诊断效能,并采用DeLong检验对各定量参数曲线下面积(AUC)进行两两比较。结果MRI诊断急、慢性压缩骨折椎体分别为48和11个。医师A、B的主观诊断急慢性椎体骨折的Kappa值为0.782,AUC、灵敏度、特异度分别为0.882和0.857、85.4%和89.6%、90.9%和81.8%。急、慢性压缩骨折间的常规CT值、CaSupp CT值、CaSupp CT值差值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。常规CT值、CaSupp CT值、常规CT值差值、CaSupp CT值差值的AUC分别为0.824、0.930、0.706、0.934。两两比较显示CaSupp CT值及CaSupp CT值差值的AUC大于常规CT值差值,差异有统计学意义(Z=2.014、P=0.044,Z=2.028、P=0.043),余两两间AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双层探测器光谱CT CaSupp技术对鉴别急慢性胸腰椎压缩骨折具有较高的价值,推荐使用CaSupp CT值和CaSupp CT值差值进行诊断。