不同高敏C反应蛋白水平下脂蛋白(a)对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响

目的:探索在不同hs-CRP水平下,脂蛋白(a)[Lp (a)]对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,入选缺血性脑卒中合并原发性高血压患者318例。根据入院时Lp(a)的中位数将患者分为两组。研究的主要终点是1年内的卒中复发。通过多元Cox回归分析探究在整体人群及不同hs-CRP水平人群中,Lp(a)对卒中复发的影响,结果使用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。结果:高Lp(a)组患者卒中复发的发生率显著增高[低Lp(a)组vs.高Lp(a)组:12, 7.6%vs. 29,18.1%,P=0.008]。调整了相关混杂因素的多元Cox回归分析的结果表明,在整体人群中,高Lp(a)组患者卒中复发(HR=2.37,95%CI:1.18-4.77,P=0.016)的风险显著升高;在高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险仍显著相关(HR=2.78,95%CI:1.07~7.22,P=0.036);而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发无显著相关性(HR=2.17,95%CI:0.71~6.63, P=0.175)。结论:在缺血性脑卒中合并原发性高血压人群中,Lp(a)与卒中复发存在显著相关性。高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险同样显著相关;而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发则无显著相关性。

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血性转化的相关因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓后发生出血性转化(HT)的相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的124例急性脑梗死患者的临床资料,均采用阿替普酶静脉溶栓治疗。探讨溶栓后发生HT的情况及其可能的影响因素。结果:21例患者溶栓后24~72h发生HT,发生率16.94%,其中HI-1型9例,HI-2型6例,PH-1型3例,PH-2型3例;有症状的颅内出血5例。多因素Logistic回归分析结果显示:合并心房纤颤、基线NIHSS评分、基线血糖,溶栓后12h收缩压为HT的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于阿替普酶静脉溶栓后的急性脑梗死患者,合并心房纤颤、溶栓前高血糖、高NIHSS评分及溶栓后收缩压控制不佳可使其患HT的风险增高,临床上应加以重视。

螺旋藻硒多糖组分的提纯及其体外抗肿瘤作用

目的:研究螺旋藻硒多糖(polysaccharide from Se-enriched spirulina platensis,Se-PSP)各组分对肿瘤细胞生长的影响。方法:超声波法从富硒螺旋藻(Se-enriched spirulina,Se-SP)中提取Se-PSP总糖和各组分(Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4),DEAE-纤维素层析对各组分进行分离纯化。MTT法检测10μg/ml时Se-PSP总糖及不同组分对卵巢癌SKOV-3细胞生长的影响;观察不同质量浓度的Se-PSP2对卵巢癌SKOV-3细胞、肝癌HepG-2细胞、胃癌BGC-803细胞、鼻咽癌CNE细胞和舌鳞癌Tca-8113细胞生长的影响。结果:Se-SP分离纯化得到4个不同组分(Se-PSP1、Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4),其中Se-PSP2质量分数最高。10μg/mlSe-PSP总糖及其4个组分对SKOV-3细胞生长的抑制率分别为(33.393±5.437)%、(22.290±8.399)%、(44.881±4.878)%、(45.354±4.931)%和(46.203±4.455)%,其中Se-PSP2、Se-PSP3和Se-PSP4抑制率显著大于Se-PSP总糖及Se-PSP1(P<0.05),但前3者无明显差别(P>0.05)。Se-PSP2能剂量依赖性抑制SKOV-3、HepG-2、BGC-803和Tca-8113肿瘤细胞的增殖(均P<0.05),抑制作用具有肿瘤广谱性。结论:Se-PSP2是Se-PSP的主要成分,对多种肿瘤细胞的生长有抑制作用,有望成为治疗肿瘤的辅助药物。

阿替普酶静脉溶栓治疗发病3～4.5h急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的：探讨阿替普酶（alteplase，rt-PA）静脉溶栓用于发病3-4.5 h急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法：将152例发病在3-4.5 h的急性脑梗死患者随机分配至观察组（n=76）和对照组（n=76），对照组采用拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上给予r t-PA静脉溶栓。观察两组临床疗效及治疗期间的出血性转化率。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）、Barthel指数（BI）评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05），治疗后14，30，90 d观察组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有显著统计学意义（P〈0.01）；治疗后90 d观察组的改良Rankin量表（mRS）评估结果显著优于对照组（P〈0.01）；观察组治疗期间的出血性转化率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓治疗在3-4.5 h急性脑梗死患者中仍具有显著效果，且并未明显增加出血性转化率。

鲨鱼软骨低分子蛋白的提取及其抑制新生血管形成的初步研究

目的研究一种从鲨鱼软骨简便、快速提取低分子蛋白的方法,并证实该方法提取的鲨鱼软骨低分子蛋白能有效的抑制新生血管的形成。方法以鲨鱼软骨为原料,粉碎后反复冻融,离心去沉淀,超滤、真空干燥后得到鲨鱼软骨低分子蛋白。体外实验测定其对内皮细胞增殖、黏附和迁移的影响,用鸡胚绒毛尿囊膜实验测定对新生血管形成的影响。结果鲨鱼软骨低分子蛋白能显著抑制血管内皮细胞的生长抑制率为(36.77±2.98)%、黏附抑制率为(52.95±4.48)%和迁移运动抑制率为(68.05±4.04)%,可显著抑制鸡胚绒毛尿囊膜的新生血管的形成。结论本研究所提取的鲨鱼软骨低分子蛋白可以抑制内皮细胞生长、黏附和迁移运动,进而抑制新生血管的生长。

周围性面瘫在糖尿病和非糖尿病患者中的对比分析

目的：分析周围性面瘫在糖尿病和非糖尿病患者中的神经损害。方法：选择2012年12月至2014年12月在本院进行治疗的糖尿病合并周围性面瘫患者50例,设为观察组,同期选择50例非糖尿病性周围性面瘫患者,设为对照组。回顾性分析并对比两组患者的临床资料。结果：面瘫出现前3~5d内出现患侧乳突以及下颌角、耳内、乳突区疼痛,观察组15例（30.0%）,对照组33例（66.0%）,观察组明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。患侧与健侧M波波幅比观察组为（52.7%±11.07%）,对照组为（68.37%±14.46%）,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后,患者均恢复,均无后遗症。结论：周围性面瘫在糖尿病的患者中的神经损害较非糖尿病患者更轻,糖尿病合并周围性面瘫是糖尿病合并症,而非糖尿病性周围性面瘫是单纯的颅神经病变。

鲨鱼软骨低分子蛋白抑制荷瘤小鼠肿瘤生长的实验研究

目的观察SC低分子蛋白对荷瘤小鼠肿瘤生长的影响。方法选C57BL/6小鼠40只,随机分为4组,建立荷Lewis肺癌肿瘤小鼠模型,连续给药10d后,计算各组肿瘤抑制率。结果鲨鱼软骨低分子蛋白能抑制荷Lewis肺癌肿瘤小鼠肿瘤生长,鲨鱼软骨低分子蛋白组与生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.01),抑制率为(44.625±5.630)%;鲨鱼软骨低分子蛋白+环磷酰胺组抑制率明显高于环磷酰胺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲨鱼软骨低分子蛋白可抑制实体瘤的生长,有望成为治疗恶性肿瘤及其他血管增生性疾病的新药。

鲨鱼软骨低分子蛋白对新生血管形成的影响

目的研究一种从鲨鱼软骨(shark cartilag,SC)中简便、快速提取低分子蛋白的方法,并证实该方法提取的鲨鱼软骨低分子蛋白能有效地抑制新生血管的形成。方法以鲨鱼软骨为原料,粉碎后反复冻融,离心去沉淀,超滤、真空干燥后得到鲨鱼软骨低分子蛋白。体外实验测定它对内皮细胞增殖、黏附和迁移的影响,用鸡胚绒毛尿囊膜实验测定对血管生成的影响。结果鲨鱼软骨低分子蛋白能显著抑制血管内皮细胞的生长[MTT法抑制率为(42.026±3.530%)]、黏附[抑制率为(66.783±5.220)%]和迁移运动[抑制率为(86.760±12.487)%],可显著抑制鸡胚绒毛尿囊膜的新生血管的形成。结论鲨鱼软骨低分子蛋白可以抑制内皮细胞生长、黏附和迁移运动,进而抑制新生血管的生长。

72例急性肺栓塞的心电图变化及其对危险分层作用的探讨

目的：探讨急性肺栓塞（APE）患者心电图（ECG）改变的特点及其对APE患者危险分层的指导价值.方法：入选2006年1月1日至2013年12月31日在我院住院的APE患者72例.根据2010年《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》中对危险分层的建议,将入选患者分为中高危组与低危组,比较两组间ECG变化的差异.记录患者的临床特点、ECG及超声心动图变化.结果：72例APE ECG改变为胸前V1导联T波倒置（72.2％）、SⅠ,avl （70.8％）、aVR终末r波（59.7％）及QⅢ,avF（47.2％）.在中高危组APE患者中,ECG出现窦性心动过速（P=0.023）、顺钟向转位（P＜0.001）、SⅠ QⅢTⅢ（P=0.001）、SⅠ,avl（P=0.001）、QⅢ,avF（P=0.009）、胸前（V1-2）导联T波倒置（P=0.008）、胸前（V1-3）T波倒置（P=0.001）、胸前（V1-4）T波倒置（P=0.013）及ST段压低（P=0.039）改变较低危组APE患者更为多见.结论：72例APE ECG改变有胸前V1导联T波倒置、SⅠ.l、aVR终末r波及QⅢ,avF.窦性心动过速、胸前（V1-2、V1-3、V1-4）导联T波倒置、S Ⅰ QⅢTⅢ、顺钟向转位、SⅠavll、QⅢaxFF及ST段压低是判别中高危APE较好的ECG预测指标,这些ECG改变有助于APE患者的危险分层。

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿关节炎诊断中的意义

目的:探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)双夹心抗体法检测120例RA患者、58例其他风湿病患者和40例健康人群中血清GPI抗原浓度,同时用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF-IgM)。结果:①RA患者血清中GPI浓度明显高于其他风湿病组和健康组(P<0.01),②GPI和RF-IgM的敏感度分别是63.33%和77.50%,特异度分别是84.69%和85.71%,ROC曲线下面积分别是0.838和0.911。根据ROC曲线判断其最佳临界值分别为0.173mg/L和15.0U/ml。③GPI与RF-IgM之间存在显著相关性。④GPI抗原与HS-ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等存在相关(P<0.05或P<0.01)。结论:GPI抗原在RA患者血清中显著升高,对RA具有良好的敏感度和特异度,是诊断RA的良好指标。GPI与RF-IgM之间存在显著相关性,并与ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等病情活动性指标存在相关。GPI能一定程度反映RA的临床病情,可作为RA的血清学指标。

重组腺病毒载体pAdBM5-GFP-hIL-2的构建及病毒滴度测定

目的:构建重组腺病毒载体pAdBM5-GFP-hIL-2,并测定病毒滴度。方法:从Jurkat细胞中提取mRNA,设计特异性引物,通过RT-PCR法扩增hIL-2基因全编码区序列。将测序正确的片段用BglII和PmeI双酶切定向插入到pAdBM5-GFP腺病毒载体中。通过磷酸钙共沉淀法将线性化重组质粒和腺病毒骨架共转染HEK293A细胞,扩增纯化重组腺病毒,TCID50法测定重组腺病毒滴度。结果:成功构建出表达hIL-2基因的重组腺病毒载体(pAdBM5-GFP-hIL-2),获得了高滴度表达hIL-2基因的重组腺病毒。结论:重组腺病毒表达载体(pAdBM5-GFP-hIL-2)的成功构建及重组腺病毒的获得有利于进一步开展肝癌的转基因治疗研究。

人IL-2基因克隆及其重组腺病毒载体的构建

目的克隆人白细胞介素2基因（hIL-2），构建其重组穿梭载体pAdBM5-GFP—hIL-2。方法：应用PHA体外刺激培养的Jurkat细胞以促进hIL-2基因表达．设计特异性引物，应用RT—PCR法扩增hIL-2基因。将测序正确的片段用PmeⅠ和BglⅡ双酶切定向插入到pAdBM5-GFP穿梭载体中，酶切鉴定。结果：RT—PCR方法，成功克隆了hIL-2基因，并构建出pAdBM5-GFP-hIL-2真核表达载体．克隆的hIL-2序列全长528bp，含462个碱基开放读框．结论；构建含人白细胞介素2基因片段的重组腺病毒表达载体（pAdBM5-GFP—hIL-2），为下一步扩增重组腺病毒开展肝癌的免疫与基因治疗研究奠定基础．

新写实小说的反思

20世纪中国小说的主流是现实主义,文章旨在将新写实小说和五四以来(1917-1949)新文学中的现实主义小说作一番比较,由此展开对新写实小说局限的反思。五四以来新文学中的现实主义小说有两个显著的特点:一是现实批判精神的高扬,二是浓郁的悲剧意识;而新写实小说却有着与此完全不同的特点:一是现实批判精神的丧失,二是悲剧意识的缺乏。显然,相对五四以来新文学中的现实主义小说,新写实小说呈现出思想和艺术的双重倒退。

血管内皮细胞生长因子在类风湿关节炎患者血清中的水平及其临床意义

目的:研究类风湿关节炎(RA)患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的水平及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测RA活动组(73例)、RA缓解组(39例)及健康对照组(52例)的血清VEGF的质量浓度,分析血清VEGF质量浓度与RA病情活动指标之间的关系。结果:RA活动组的血清VEGF质量浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RA活动组患者的血清VEGF质量浓度明显高于RA缓解组患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),RA缓解组血清VEGF质量浓度和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C反应蛋白(CRP)和关节疼痛数与VEGF质量浓度呈明显正相关关系(P<0.01)。结论:血清VEGF质量浓度在RA患者中明显升高,且与病情具有相关性,在临床上可作为RA病情判断和疗效评估的指标之一。

针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效对比

目的比较针刀联合推拿与牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将90例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,两组均给予相同的手法推拿治疗,对照组在推拿基础上行牵引治疗,观察组则联合针刀治疗。比较两组疗效及症状体征改善情况。结果观察组疗效显愈率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组疼痛及麻木视觉模拟评分、颈椎活动度评分均低于治疗前,20分法量表评分均高于治疗前,且观察组各项评分均优于对照组(均P<0.05)。结论与常规的牵引联合推拿疗法相比,针刀联合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效更好,能更有效缓解患者肩颈部的疼痛、麻木感,并增加患者颈椎活动度。

注射用骨肽致药物性皮炎1例

患者，男，50岁。主因“间断多关节痛2年余，加重1个月余”人院。查体：咽红，扁桃体I度肿大，心、肺、腹未见明显异常，髋关节压痛、L3-5椎体压痛，双侧直腿抬高试验阳性，“4”字试验阳性，双膝关节以下皮肤浅感觉减退，双侧对称，双下肢可凹性水肿。既往史：饮酒史30年，最多时500g／次，平均饮酒100g／d；原发性高血压史4年；2009年1月有病毒性脑炎病史。辅助检查：髋关节MRI：双侧股骨头坏死，双髋关节内少量积液。

针刀松解协同手法整复对椎动脉型颈椎病的疗效探讨

目的观察针刀松解协同手法整复治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将我院2014年5月—2016年6月收治的椎动脉型颈椎病患者120例随机分为研究组(n=60,采用针刀松解+手法整复治疗)、对照组(n=60,采用针刺+手法整复治疗),比较2组患者症状、体征改善情况,以及治疗前后的经颅多普勒超声(TCD)血流动力学变化。结果观察组治疗后眩晕、头痛、颈僵痛等症状、体征的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组Vm高于对照组,PI、RI低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论针刀松解协同手法整复可显著改善患者的症状、体征及椎-基底动脉血流动力学情况,为椎动脉型颈椎病一种良好的治疗方法。

关节炎患者血管内皮生长因子的检测及其临床意义

目的通过对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清及关节液的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的检测,探讨VEGF在两种疾病中的鉴别意义。方法采用酶联免疫吸附试验方法检测RA组(40例)、OA组(40例)血清及关节液中VEGF的含量。结果 RA组血清VEGF含量(94.41±43.32)ng/L,明显高于OA组(35.60±17.08)ng/L,差异有统计学意义(t=7.987,P<0.001);RA组关节液VEGF含量(188.26±90.76)ng/L,明显高于OA组(69.72±30.42)ng/L,差异有统计学意义(t=7.832,P<0.001);关节液中VEGF和血清中VEGF含量之间存在相关性(r=0.714,P<0.001)。结论 VEGF在RA患者体内高表达,可作为RA与OA鉴别的参考指标。

心内直视术后老年患者的吸入疗法观察

在我国由于人民生活水平不断提高及平均寿命的延长,接受CABG、MVR、DVR、AVR等重大手术的老年患者呈明显上升趋。根据老年人的特点,对我科收治的55例心内直视术后老年患者的吸入过程进行观察及分析,根据患者病情不同确定吸入药物、方法、卧位、雾化量、给氧量、每次吸入量和吸入间隔时间减轻了不适症状的出现,以探讨适合老年人的理想吸入疗法。