紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

家长参与式早期康复训练在精神运动发育迟缓患儿中的应用效果

目的:观察家长参与式早期康复训练在精神运动发育迟缓患儿中的应用效果。方法:选取2022年7月至2023年6月该院收治的96例精神运动发育迟缓患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各48例。对照组实施常规康复训练,研究组在对照组基础上实施家长参与式早期康复训练。比较两组临床疗效,精神运动发育迟缓程度评分和运动功能评分。结果:研究组治疗总有效率为95.83%(40/48),高于对照组的83.33%(46/48),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组发育商(DQ)评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家长参与式早期康复训练应用于精神运动发育迟缓患儿可提高治疗总有效率、精神运动发育迟缓程度评分和运动功能评分,效果优于单纯常规康复训练。

恢刺法治疗腓总神经损伤踝背屈功能疗效观察

目的 比较恢刺法与常规针刺法对腓总神经损伤的疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2018年3月至2022年10月河南省儿童医院康复科住院和门诊收治的腓总神经损伤患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为恢刺组和常规针刺组,每组各收集20例,共40例。两组均选择患侧下肢阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位,恢刺组在常规取穴基础上予以行针,常规针刺组在针刺得气后予以平补平泻,每次留针30 min。两组均每日1次,每周5次,4周(20次)为1个疗程,共治疗8周(2个疗程)后评定疗效。观察两组治疗效果及下肢运动功能评估、足背屈角度变化。结果 治疗后恢刺组总有效率为90.0%(18/20),显著高于常规针刺组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恢刺组Fugl-Meyer运动功能评分及踝关节背屈活动度改善程度明显高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恢刺法在改善下肢运动功能和踝关节活动度方面治疗效果优于常规针刺法,值得临床推广应用。

孤独症谱系障碍儿童执行功能与心理理论之间的关系探讨

目的探析孤独症谱系障碍(ASD)儿童执行功能与心理理论之间的关系。方法2020年4月至2022年4月经郑州大学附属儿童医院收治确诊为ASD儿童54例归入ASD组,同期按年龄、智商1∶1匹配、经该院招募54例正常发展(TD)儿童归入TD组,均进行执行功能[采用中文版学龄前儿童执行功能行为评定问卷(BRIEF-P)进行评估]、心理理论(通过意外内容任务、意外地点任务及隐藏情绪任务3个心理理论经典范式进行评估)测试并比较结果差异,采用Pearson分析检验ASD儿童执行功能与心理理论的相关性。结果ASD组BRIEF-P中抑制、转换、情感控制、工作记忆、组织计划及总分[(104.52±7.49)分比(78.39±4.43)分]均高于TD组(P<0.05);ASD组心理理论范式中意外内容任务、意外地点任务、隐藏情绪任务及总分[(0.87±0.85)分比(1.96±0.89)分]均低于TD组(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,BRIEF-P总分与心理理论总分存在高度负相关(r=−0.75),其次BRIEF-P因子中抑制、工作记忆具有中度负相关(r=−0.44、−0.47)(P<0.05)。结论ASD儿童普遍存在执行功能及心理理论发展障碍,且两者常易共同发生,故针对ASD儿童行个体化教育计划时,应注重融合执行功能及心理理论干预方式。

神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿的效果

目的:观察神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院收治的106例脑瘫伴吞咽障碍患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各53例。对照组给予吞咽功能训练,研究组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激治疗。比较两组临床疗效、干预前后吞咽功能及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.34%(50/53),高于对照组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组吞咽功能分级和吞咽功能评分均优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.89%(1/53),低于对照组的13.21%(7/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑瘫伴吞咽障碍患儿可提高临床疗效,改善吞咽功能,降低并发症发生率,效果优于单纯吞咽功能训练。

重复经颅磁刺激联合听觉统合训练在孤独症患儿中的应用效果

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合听觉统合训练(AIT)在孤独症患儿中的应用效果。方法:选取2020年4月至2023年3月郑州大学附属儿童医院收治的100例孤独症患儿进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组予以AIT治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗,比较两组临床疗效、治疗前后孤独症状[孤独症儿童行为量表(ABC)]评分和感觉统合失调(感觉统合评定量表)评分。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活自理、交往能力、感觉能力、语言能力、运动能力等ABC评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组前庭失衡、触觉防御、本体感觉、学习能力、特殊问题等感觉统合评定量表评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合AIT应用于孤独症患儿可提高治疗总有效率和感觉统合失调评分,降低孤独症状评分,效果优于单纯AIT。

低分子肝素钙与间歇性气囊加压预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果对比研究

目的对比分析低分子肝素钙(LMWH-Ca)与间歇性气囊加压(IPC)预防剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法前瞻性选取2010年9月至2011年5月择期行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数字表法均分为LMWH-Ca组(100例)和IPC组(100例)。为预防术后DVT,LMWH-Ca组予以LMWH-Ca治疗,IPC组采取IPC法治疗,连续治疗5 d后。比较术后出血量和下肢DVT发生率,观察术前及术后24 h、5 d时D-二聚体(D-D)含量、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)以及血液流变学指标。结果两组术后出血量和下肢DVT发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h时PT、APTT值均显著下降(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值均显著增加(P<0.01);与术后24 h时相比,两组术后5 d时PT、APTT值均显著升高(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值则均显著降低(P<0.01);LMWH-Ca组围术期以上凝血功能及血流变指标较IPC组同期相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用LMWHCa和IPC治疗均可显著调控产妇体内凝血-纤溶系统平衡,改善血流变状态,有效预防下肢DVT的发生;且两者有效性一致,同时安全性均较高且相当。

应用根本原因分析法对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的管理实践

目的:探讨有效预防药品医嘱超量致不良事件发生的方法,促进患者安全、合理使用药物。方法:采用根本原因分析法(RCA),对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的发生、发展过程进行回顾性追踪与分析;通过组建事件RCA调查小组,进行主、客观资料收集、过程再现而还原事件;运用鱼骨图工具辨识事件发生的近端原因与根本原因,进而优化相关工作流程,并有效实施。结果与结论:通过RCA发现,医院药品剂量单位管理不规范、各岗位工作人员对高危药品使用缺乏足够的重视是事件最终发生的根本原因。对案例进行RCA可有效协助医院各部门找出工作流程及组织结构上存在的疏漏与风险,进而采取积极可行的措施,从而规避医疗活动中可能发生的失误。

低分子肝素钠与肝素钙辅助治疗对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响

目的探讨两种低分子肝素对妊娠子痫前期患者肾功能及凝血功能的影响。方法将50例接受治疗的妊娠子痫前期患者随机分为实验组(使用硫酸镁加低分子肝素钠及肝素钙治疗)和对照组(单纯使用硫酸镁治疗)各25例。观察比较治疗前后两组患者的肾功能指标、凝血功能指标变化,记录术后胎儿病死率及发生并发症的情况。结果两组治疗前后的Scr、尿素氮浓度间差异无统计学意义(P>0.05),实验组的血尿酸、尿蛋白量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者治疗前、后的MPV、Fbg、PLT、PT间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的TT、APTT明显高于对照组(P<0.01);实验组的胎儿病死率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钠及肝素钙辅助治疗能够明显改善妊娠子痫前期患者的凝血功能,保护患者肾功能,降低胎儿病死率及并发症的发生概率,具有临床应用价值。

低分子肝素钙和低分子肝素钠在剖宫产术后应用效果及安全性比较

目的探讨低分子肝素钙和低分子肝素钠预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取2016年1月-2017年6月于我院行子宫下段剖宫产术且具有发生下肢静脉血栓高危风险的产妇100例,分为两组,A组(低分子肝素钠组50例),术后12 h开始皮下注射5000 U,每日一次,连用5 d;B组(低分子肝素钙组50例),术后12 h开始皮下注射4100 U,每日一次,连用5 d。分别于术后第5天复查血常规,检测凝血四项、D-二聚体及电解质钙;观察产妇术前术后临床症状及各项指标的变化。结果两组患者术后阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后A组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后B组D-二聚体低于术前(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);术后A组钠离子浓度较术前升高(P<0.05),术后B组钙离子浓度较A组高,有统计学差异(P<0.05)。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙两者在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,均安全有效。

血清转铁蛋白受体测定用于诊断妊娠早期贫血的分析

目的通过在孕中、晚期阶段血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)测定,了解孕期各阶段体内储存铁的水平,及时发现贫血亚临床状态,指导孕妇早期补铁,降低妊娠贫血的发生率。方法测定可溶性血清转铁蛋白受体、血清铁和血红蛋白指标,分析比较妊娠贫血孕妇和健康孕妇的测定值。结果妊娠贫血患病率约19%,其中93%为缺铁性贫血,血清可溶性转铁蛋白受体早期缺铁性贫血具有较高价值。结论通过测定血清可溶性转铁蛋白受体,可早期诊断缺铁性贫血,特别是亚临床贫血,sTfR可作为诊断妊娠期缺铁性贫血的敏感指标。

动态脑电图、脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪预后康复评价中的意义

目的探讨动态脑电图(AEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)在脑性瘫痪(脑瘫)儿预后康复评价中的作用。方法对128例脑瘫患儿分别在清醒、活动及睡眠状态下检测AEEG及入睡后用10%水合氯醛检测BAEP,并对AEEG、BAEP检测结果进行分析。结果AEEG正常48例(37.5%),异常80例(62.5%)。BAEP正常25例(19.5%).异常103例(80.5%)。并智力低下及癫癎患儿的AEEG异常率高于平均异常率。手足徐动型、混合型脑瘫患儿的BAEP异常率高于平均异常率。绪论脑瘫类型不同,AEEG、BAEP异常率不同。AEEG与BAEP两者从不同的解剖径路发现脑瘫的并发症及判断预后,有助于脑瘫的全面康复。

蜡疗在痉挛型脑性瘫痪患儿治疗中的应用

郑州市儿童医院内二科2001-11/2003-01以来对72例痉挛型脑性瘫痪患儿在一般康复治疗的基础上加用蜡疗,显效39例,有效30例,总有效率96%,明显提高了疗效。

可溶性转铁蛋白受体和血清铁在妊娠期贫血早期诊断的意义

目的比较可溶性血清转铁蛋白受体(solubletransferrin receptor,sTfR)和血清铁(serum iron,SI)2种检测指标,在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的灵敏度和特异度。方法采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其sTfR及SI。结果50例贫血妊娠妇女的sTfR值(3.011±2.026)mg/L明显高于正常妊娠妇女sTfR值(2.047±0.803)mg/L(P<0.05),贫血妊娠妇女SI值(10.704±3.462)μmol/L明显低于正常妊娠妇女SI值(18.542±4.835)μmol/L(P<0.05)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论sTfR及SI均可用于妊娠贫血的早期诊断。但sTfR测定比SI测定灵敏性高且能对妊娠妇女是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠早期缺铁性贫血的敏感指标。

综合康复治疗智力低下患儿121例

为探讨智力低下患儿行之有效的临床治疗方法。将121例智力低下患儿分为轻度智力低下组,中度智力低下组和重度智力低下组,给予针灸、穴位注射、智力运动功能训练的综合干预,干预前后进行自身对照,采取韦氏幼儿智力发育量表进行检测。结果3组患儿智力水平均有不同程度的提高。这表明康复有助于智力低下患儿的智力水平的提高。

WTO多哈回合农业谈判与发展中国家粮食安全问题思考

WTO多哈回合谈判历经曲折一直未能圆满完成,其在农业谈判中确定的取消发达国家出口补贴、设立特殊保障机制、对粮食欠缺国家进行粮食援助等议题将有助于发展中国家解决粮食危机问题,但农产品市场的进一步开放,特殊产品等议题拖延未决,以及发达国家对取消农业补贴承诺的实质履行效果等对发展中国家粮食安全会产生潜在不良影响。未来的多哈农业谈判应进一步关注发展中国家粮食安全问题,落实之前谈判中已达成的有关议题,并考虑组织创建发展中国家协调性的粮食安全保障机制,拓宽粮食议题谈判范围等,确保发展中国家粮食安全问题得到真正解决。

幼女小阴唇粘连100例诊治分析

目的:探讨幼女小阴唇粘连的临床特点、发病原因,早期诊断、治疗及预防措施。方法:回顾性分析100例小阴唇粘连幼女的临床资料。结果:通过手法分离或探针分离法,术后创面涂红霉素眼膏,2%硼酸坐浴,全部治愈。结论:幼女外阴阴道炎炎症长期刺激可致小阴唇粘连,提高对该病的认识,及早治疗,效果好。

食品召回法律制度的中外比较及启示

文章运用文献分析法、比较分析法,基于中外对比的视角,总结中国食品召回法律制度存在的问题和不足,分析美国、加拿大、日本食品召回法律制度的有益经验,为中国食品召回制度的完善提供相应的指导和建议。