青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的研究情绪失调对青少年心境障碍患者非自杀性自伤(NSSI)行为的影响。方法选取2019年9月—2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科就诊的青少年(12~18岁)心境障碍患者,使用情绪调节困难量表、渥太华自伤评定量表等收集相关数据,通过SPSS软件进行多因素logistic回归和线性回归分析。结果共纳入青少年心境障碍患者224例,符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)NSSI诊断标准103例(46.0%);伴NSSI组情绪调节困难量表的总分和6个因子分均高于非NSSI组(P<0.05);回归分析发现,当控制性别、情绪等影响因素时,情绪失调的冲动控制困难和情绪知觉困难因子仍然是NSSI的独立危险因素。结论情绪失调对青少年NSSI行为有一定影响。

具有自杀倾向的抑郁症患者睡眠脑电图特点

目的探讨具有自杀倾向抑郁症患者睡眠脑电图的特征,以及异常睡眠参数与自杀风险的相关性。方法对2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科住院的71例有自杀风险的抑郁症患者、66例无自杀风险的抑郁症患者及65例正常对照行多导睡眠图监测,进行各睡眠参数的比较,并探讨异常脑电图指标与抑郁症自杀风险的相关性。结果①三组间HAMD_(24)、HAMA比较,差异均有统计学意义(P<0.01),自杀风险组HAMD_(24)较无自杀风险组显著增高(P<0.01),两组间HAMA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②总睡眠时间(TST),睡眠潜伏期(SL),非快动眼睡眠1期百分比(NREM1%)、REM潜伏期(RL),REM密度(RD)各参数三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);睡眠维持率(SM%)、觉醒时间(A)、NREM2%、NREM3%+4%、快动眼睡眠百分率(REM%)、快动眼睡眠时间(REMT)、REM活动度(RA)、REM强度(RI)各参数三组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。③在控制焦虑、抑郁两因子后,自杀风险仍与RA(r=0.333,P<0.01)、RI(r=0.279,P<0.01)、RD(r=0.148,P<0.01)呈正相关。结论具有自杀风险的抑郁症患者存在更为广泛的睡眠指标异常,其中REM期睡眠的异常可能预示着高自杀风险。

双相情感障碍与多囊卵巢综合征的神经生化研究进展

双相情感障碍(BD)是反复发作、临床表现多样、发病机制复杂的疾病,同时可伴发多种内分泌疾病。多囊卵巢综合征(PCOS)是内分泌紊乱疾病,同样多病因、病理生理机制复杂。本文归纳并简述了相关文献在神经生化方面,主要是5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、β-内啡肽(β-EP)、乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)等多种神经递质及受体在BD与PCOS之间变化的研究进展。由此得出,BD和PCOS在神经生化方面有一定的关联性,其中神经递质变化影响着疾病的发生发展。神经生化均参与了BD与PCOS的发病机制,其动态变化及关联性能够提示两者的发病、治疗关键及缓解途径。

非精神科住院医师精神科轮转培训内涵建设的探索

精神科住院医师规范化培训基地不仅承担精神专科的住院医师的规范化培训,同时承担来自内科、全科、神经内科等相关科室人员的轮转培训工作。非精神科的轮转培训工作意义深远,但现状不容乐观。为了在短时间内提高培训的质量,我们采用了因材施教,目标导向精准教学策略,对每个人制定了个体化培训方案;入科后通过三项培训,使学员快速适应精神科的临床工作;教学过程中重视以案例为导向的教学法(CBL,case-based learning)和以问题为导向的教学法(PBL,problem-based learning)以及现场督导教学法(on-site supervision teaching)等教学方法的应用;把各种先进的教学方法融入到联络会诊教学实践中去,同时把医患沟通人文素养的培养融入到具体的临床案例中去;重视考核指标的量化以及客观化。通过内涵建设的探索,以期为其他基地的非精神科专业轮转培训工作提供借鉴。

现场督导教学法在精神科住培教学中的应用

目的探讨现场督导教学法在非精神医学专业住院医师规范化培训精神科临床带教中的实施效果。方法2018年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院精神科轮转的非精神科住院医师共59名为研究对象。按入科月份不同,根据单双月分为两组。对照组采取传统教学法,试验组实施现场督导结合联络会诊案例教学,比较两组住院医师理论考核、技能考核成绩、出科后考核成绩以及教学认可程度。结果试验组理论考核、技能考核、出科考核成绩得分均高于对照组,除了理论考核成绩外,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在学习兴趣、临床思维、临床处置能力以及医患沟通方面教学认可度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论现场督导教学法结合联络会诊案例教学能够在有限的时间内提高非精神科住院医师在精神科规范化培训的质量和效率,改善了住培学员对教学的认可度。

首诊为焦虑障碍的脑血管淀粉样变性1例

焦虑障碍以广泛和持续性、无原因的紧张担心或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床上有许多躯体疾病可出现焦虑症状,有时焦虑可能是首发症状,需高度警惕焦虑是否继发于躯体疾病。脑血管淀粉样变性(CAA)是一种以精神症状、进行性认知功能减退、反复脑出血为主要表现的疾病,常规头颅磁共振检查往往难以发现,容易被误诊,延误治疗。现回顾我科收治的首诊为焦虑障碍的CAA患者1例资料,并复习相关文献,以期提高CAA的诊治水平。

第四届文化科技国际学术会议成功召开

2023年10月11-14日,第四届文化科技国际学术会议(The 4th International Conference on Culture-oriented Science&Technology,CoST 2023)在中国西安成功召开。本次大会由西安交通大学主办,中国传媒大学联合主办;西安交通大学软件学院、视觉信息与应用国家工程研究中心承办。

新型冠状病毒(COVID-19)疫情下手术室管理策略及方法

目的探讨新型冠状病毒性肺炎疫情时期手术室工作的调整策略及方法。方法根据最新冠肺炎疫情工作指南,甘肃中医药大学附属医院手术室制定疫情期间手术室管理策略及方法。结果2020年1月24日至2020年2月12日共进行各种手术78例,其中男性42例,女36例;平均年龄(49.3±10.1)岁。手术后患者恢复顺利,患者及医护人员无感染情况发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整手术室管理策略和方法,可以安全开展手术工作并合理进行疫情防控。

干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治

急性脑病综合征又称为谵妄,是精神科常见的急症之一.其特点为起病急,病情波动大,呈晨轻暮重.临床表现为意识清晰度下降,言行紊乱,并存在大量的幻视及认知功能障碍.引起谵妄的原因主要为药源性、脑器质性疾病、酒精戒断、水电解质紊乱及酸碱平衡失调[1].该综合征发展迅速,若不及时识别和处理,患者死亡风险较高.笔者于2013年收治干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征一例,现报道如下.

正念减压疗法对下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑情绪及睡眠质量的影响

目的下肢动脉硬化闭塞症作为一种下肢缺血性慢性疾病,常常伴有多种并发症,有较高的致残率和致死率,是临床护理工作中的一大难题。评价正念减压疗法对于下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的治疗效果。方法选取2016年9月—2018年6月于杭州市第一人民医院就诊并符合入组标准的下肢动脉硬化闭塞症患者55例,将其按随机数字表法分为干预组(28例)及对照组(27例)。2组患者在接受常规治疗及护理的同时,干预组患者每天早上6:00～7:30固定时间段接受一个半小时的正念减压疗法干预,而对照组患者则在相同时间段保持安静休息状态,总干预时间持续4周。在治疗前、后评估2组患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠质量。结果 2组患者人口学资料及治疗前基线焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,干预组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分显著低于对照组患者(P<0.05)。结论正念减压疗法可有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者的焦虑、抑郁情绪,减少其入睡时间,增加其睡眠时间和睡眠效率,改善其睡眠质量,从而能辅助改善患者病情,促进患者康复,提高患者对护理的满意度。