重组人血管内皮抑素对非小细胞肺癌淋巴管生成的抑制及对循环肿瘤细胞的影响

背景与目的血管内皮抑素可以抑制肿瘤新生血管的生成,但对肿瘤微淋巴管的形成与发展是否存在抑制效应引起我们关注。本研究旨在探讨重组人血管内皮抑素(recombinant human endostatin injection)对非小细胞肺癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)-C、VEGF-D和VEGF受体(VEGFR)-3表达及对外周血循环肿瘤细胞数目的影响。方法荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、顺铂组、不同浓度重组人血管内皮抑素组及重组人血管内皮抑素+顺铂组,连续给药2周。1周后检测肿瘤组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3的表达水平和微淋巴管密度。免疫荧光染色诊断和计数循环肿瘤细胞。结果重组人血管内皮抑素组与重组人血管内皮抑素联合顺铂组的表达阳性率、微淋巴管密度均明显低于空白对照组与顺铂组(P<0.05);较高浓度的重组人血管内皮抑素联合顺铂组与重组人血管内皮抑素组表达阳性率和微淋巴管密度低于相应较低重组人血管内皮抑素浓度的组别(P<0.05)。各组微淋巴管密度与VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3表达阳性率存在正相关。重组人血管内皮抑素联合顺铂各组的循环肿瘤细胞数目明显低于单独使用顺铂或重组人血管内皮抑素(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素可以抑制肿瘤新生淋巴管生成,减少循环肿瘤细胞,作用大小与浓度有关。与顺铂联合使用能够更有效的减少循环肿瘤细胞。

过表达PGRN抑制LPS诱导的肺泡上皮细胞损伤

目的:探讨颗粒体蛋白前体(progranulin,PGRN)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人肺泡上皮A549细胞和HPAEpi C细胞增殖、凋亡及炎症的影响。方法:实验分为4组:对照(control)组为正常培养的细胞;LPS组用LPS(10 mg/L)处理;PGRN+LPS组在转染pc DNA3.1-PGRN质粒后加入LPS处理;pc DNA3.1+LPS组在转染pc DNA3.1-EGFP质粒后加入LPS处理。MTT试剂盒检测细胞活力;Brd U掺入实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;RT-q PCR和Western blot分别检测PGRN的mRNA和蛋白表达;Western blot检测caspase-3、Bcl-2、Bax、IL-1β、IL-6、TNF-α、p65和p-IκB-α的蛋白水平。结果:与对照组相比,LPS组的细胞增殖率下降(P<0.05),凋亡率上升(P<0.05),caspase-3和Bax的蛋白表达上调(P<0.05),Bcl-2的蛋白表达下调(P<0.05),IL-1β、IL-6和TNF-α的蛋白表达上调(P<0.05),p65和p-IκB-α的蛋白水平增加(P<0.05),与LPS组相比,PGRN+LPS组的细胞增殖率上升(P<0.05),凋亡率下降(P<0.05),caspase-3和Bax的蛋白表达下调(P<0.05),Bcl-2的蛋白表达上调(P<0.05),IL-1β、IL-6和TNF-α的蛋白表达下调(P<0.05),p65和p-IκB-α的蛋白水平降低(P<0.05)。结论:PGRN过表达可以减轻LPS诱导的A549细胞和HPAEpi C细胞增殖、凋亡异常及炎症因子产生等损伤,这可能与PGRN参与调控NF-κB信号通路有关。

脾多肽联合多西他赛及顺铂治疗中老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察脾多肽对多西他赛联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:将60例NSCLC患者随机分为两组:脾多肽组(30例):脾多肽联合多西他赛+顺铂;对照组(30例):单用多西他赛+顺铂。脾多肽组于开始联合化疗方案时即给予脾多肽6 ml/d,静脉滴注,连续应用2周。分别于化疗前后对患者血常规(包括外周血白细胞,血小板,血红蛋白),肝肾功能,消化道反应,免疫功能,生存评分,疗效进行评价。结果:脾多肽组及对照组的总有效率分别是46.7%和43.3%。治疗后,脾多肽组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板较治疗前的下降程度均比对照组低;治疗后,脾多肽组免疫指标:NK细胞、T细胞、CD4阳性细胞百分率及CD4/CD8比值均较治疗前和对照组明显增加。结论:脾多肽联合多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可以增加疗效,减轻骨髓毒性,提高机体免疫力,提高患者生存质量和化疗耐受性值得临床推广。

低温对兔海水浸泡腹部开放伤生存率的影响及早期复温的作用观察

目的研究低温状态下腹部开放伤海水浸泡后实验动物的生存时间以及早期复温措施的效果。方法将40只腹部开放伤模型兔随机分为5组,分别在19℃海水中浸泡至肛温23、24、25、26、27℃后打捞出水,置于22℃自然条件下,观察其生存时间。将30只腹部开放伤模型兔海水浸泡至肛温25℃打捞出水,随机分为3组:对照组在23℃条件下自然复温;救治1组控出腹腔海水,擦干皮肤置于电热毯内复温;救治2组以40℃生理盐水1000ml灌洗腹腔后控出腹腔积水,擦干皮肤置于电热毯内复温。观察各组生存时间的差异。结果出水温度23、24、25、26、27℃组动物的自然存活时间依次为0.58±0.11、2.40±1.52、10.76±4.97、23.50±5.35、41.60±3.13h,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。救治1组、救治2组生存率均明显低于对照组(P<0.01),而救治1组与救治2组生存率无统计学差异(P>0.05)。结论对海水浸泡腹部开放伤进行早期复温可有效延长实验动物生存率,为后续治疗创造机会。

顺铂耐药及非耐药肺癌细胞对竹红菌乙素的吸收及其光动力杀伤效应的比较

目的对比研究耐药及非耐药肺癌细胞株对竹红菌乙素(HB)-PDT的反应性,对比研究细胞耐药对光敏剂竹红菌素的吸收是否造成影响,探讨肿瘤细胞耐药的相关机制及HB-PDT对耐药肿瘤杀伤的可能性。方法(1)以不同浓度的竹红菌乙素(HB)分别孵育人肺腺癌细胞系A549细胞及经顺铂诱导耐药的多药耐药细胞系A549/DDP细胞,然后分别以铜蒸气激光混合光在饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后置于37℃含5%CO2的孵箱中继续孵育24h,然后用MTT法分别测定不同HB浓度、不同细胞的存活率,分别绘制HB对2种细胞杀伤曲线并拟合曲线方程,根据方程求出HB对2种细胞的半数杀伤浓度(IC50)。根据曲线、拟合曲线方程及IC50比较经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系HB-PDT杀伤效应有无差别。(2)对人肺腺癌细胞系A549细胞以及顺铂诱导的多耐药细胞系A549/DDP细胞进行光敏剂吸收实验,分别测定并绘制光敏剂被2种细胞吸收的标准曲线、浓度-含量关系曲线、时间-含量关系曲线,根据曲线及拟合方程比较分析2种细胞对光敏剂竹红菌素的吸收差异。结果HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤效应,二者无统计学差异(P>0·05):竹红菌乙素-PDT对A549细胞及A549/DDP细胞的半数杀伤浓度(IC50)分别为33·82ng/ml和34·19ng/ml。A549/DDP细胞与A549细胞对光敏剂吸收的标准曲线、浓度-含量关系曲线、时间-含量关系曲线均极为相似,顺铂诱导耐药的细胞系A549/DDP细胞与亲代细胞系A549细胞间对光敏剂的吸收无统计学差异(P>0·05)。2种细胞吸收曲线对比后未见到耐药细胞在光敏剂吸收过程中将光敏剂排出细胞外所引起的细胞内光敏剂含量降低,证实A549/DDP细胞中不存在将光敏剂“泵”出细胞外的作用。结论HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤作用。对顺铂产生多药耐药的肿瘤细胞与非耐药肿瘤细胞对HB的吸收无明显差别,因而对顺铂耐药的肿瘤细胞对于PDT仍然非常敏感。

食管癌患者围术期血清热休克蛋白27、70、DKK-1及红细胞免疫黏附促进、抑制因子变化规律研究

目的研究食管癌患者围术期血清热休克蛋白27（HSP27）、70（HSP70）、DKK-1及红细胞免疫黏附促进因子（RFER）、抑制因子（RFIR）的变化规律。方法选取2009年11月～2011年11月于本院进行手术治疗的62例食管癌患者为观察组，同时选取同期62例健康体检人员为对照组，将对照组与观察组术前、术后1、5、10d的血清HSP27、HSP70、DKK—1及RFER、RFIR水平进行对比。结果观察组血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平均高于对照组，RFER低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；与术前相比，观察组术后1、5、10d的HSP27、HSP70、DKK—1及RFIR水平持续下降，而RFER则持续上升，且术后TNM分期Ⅰ期患者因子水平优于Ⅱ、Ⅲ期患者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论食管癌患者围术期血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR的变化规律可反映手术效果，并且对于疾病的诊断也有较为明显的价值。

淋巴结清扫及采样在临床N_0期NSCLC手术中的意义

目的:研究临床分期为N0的NSCLC术后淋巴结转移情况与术后生存率之间的差异,探讨临床分期为N0的NSCLC纵隔淋巴结清扫或采样的必要性。方法:回顾1985年1月～2000年6月手术切除的术前判断为N0的手术病例,对比术后淋巴结转移情况,判断术前cTNM与pTNM的偏差,以及患者生存率的变化。结果:本组cTNM分期总的准确率为42.32%(201/475),临床Ⅰ期的NSCLC(cT1N0M0、cT2N0M0)中出现N1或N2淋巴结转移的病例(pT1N1M0、pT1N2M0、pT2N1M0、pT2N2M0)与未出现转移的病例(pT1N0M0、pT2N0M0)之间的生存率之间差异显著,P<0.01。本组cT3N0M0与pT3N1M0、pT3N2M0之间生存率差异不明显。结论:尽管临床Ⅰ期的NSCLC(cT1N0M0、cT2N0M0)临床上无淋巴结转移证据,但由于临床分期与术后病理分期客观上存在差异,淋巴结清扫及采样仍是必要的,任何不能行淋巴结清扫的肿瘤局部治疗方法都可能是不充分的。

安石榴苷对慢性支气管炎大鼠抗氧化能力的影响

目的:研究安石榴苷对慢性支气管炎大鼠抗氧化能力的影响及其作用机制。方法:采用混合烟雾吸入法建立烟熏致大鼠慢性支气管炎模型,将大鼠随机分为:空白对照组、模型组、不同浓度安石榴苷(10、20及40mg/kg)处理组。处理结束后测定各组大鼠肺组织及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性以及丙二醛(MDA)的含量。ELISA法检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-8,IL-1β、IL-6的含量。Westernblot法检测PPARγ、PGC-1α、Nrf2、γ-GCS的表达。结果:模型组大鼠肺组织及血清中的SOD、CAT、GSHPx活性均显著低于对照组,MDA含量显著高于对照组。与模型组相比较,20、40mg/kg安石榴苷可显著增加大鼠肺组织及血清中的SOD、CAT、GSH-Px的活性,抑制MDA的产生。ELISA结果表明20、40mg/kg安石榴苷可显著抑制TNF-α、IL-8、IL-1β、IL-6的产生。Western blot结果表明安石榴苷可显著促进PPARγ、PGC-1α、Nrf2、γ-GCS的表达。结论:安石榴苷通过活化PPARγ/PGC-1α和Nrf2/γ-GCS信号通路,进而提高慢性支气管炎大鼠的抗氧化能力,缓解炎性反应。

HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药肺癌细胞系杀伤效应的比较

目的:对比研究耐药及非耐药肺癌细胞株对竹红菌乙素-光动力疗法(HB-PDT)的反应性,以及耐药肿瘤对HB-PDT及化疗药物顺铂的反应性之间是否存在差别。方法:以不同浓度的竹红菌乙素(HB)分别孵育人肺腺癌细胞系A549及经顺铂(DDP)诱导耐药的多药耐药细胞系A549/DDP,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后继续孵育24 h,MTT法分别测定不同HB浓度下2种细胞的存活率,分别绘制HB对2种细胞存活率曲线并拟合曲线方程,根据方程求出HB对2种细胞的半数杀伤浓度(IC50)。结果:HB-PDT对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤效应,HB-PDT对A549及A549/DDP的IC50分别为33.82 ng/ml和34.19 ng/ml,两者之间差异不显著(P>0.05);顺铂对A549及A549/DDP的IC50分别为1.06μg/ml和8.06μg/ml,两者之间差异显著(P<0.01);HB-PDT和化疗药物顺铂对耐药肿瘤细胞杀伤效应间差异显著(P<0.01)。结论:HB-PDT对于耐药及非耐药细胞的光毒效应无显著差别。HB-PDT对耐药肿瘤细胞具有明显的光毒效应,其杀伤经顺铂耐药肿瘤细胞的效果明显优于已产生耐药的化疗药物。HB-PDT有可能发展为对顺铂耐药肿瘤的有效治疗手段。

竹红菌乙素-PDT与血卟啉衍生物-PDT对食管癌细胞杀伤效应的比较研究

目的探讨竹红菌素-光动力疗法(hypocrellins B-photodynamic therapy,HB-PDT)对食管癌细胞的杀伤效应,同时与第1代光敏剂血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HpD)作对比研究,初步揭示HB-PDT在食管癌治疗方面的优势和前景。方法以不同浓度的竹红菌乙素(HB)及HpD孵育食管癌细胞,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后置于37℃含5%CO2的孵箱中继续孵育24h,然后用MTT法分别测定不同光敏剂浓度下的存活率,绘制杀伤曲线并拟合曲线方程,根据方程求出不同光敏剂对细胞的半数杀伤浓度(50%inhibition concen-tration,IC50)。结果HB-PDT对食管癌细胞具有很强的杀伤效应,对食管癌细胞杀伤的IC50为34.15ng/mL;HpD对食管癌细胞杀伤的IC50为1526.03ng/mL。两种方法之间差异有统计学意义,P=0.0001。结论HB-PDT对食管癌细胞具有很强的杀伤作用;HB-PDT对食管癌细胞株的杀伤效应明显优于HpD-PDT;竹红菌素是比第1代光敏剂HpD更为高效的光敏剂。

Nuss钢板矫治鸡胸的效果观察和思考

目的研究一种鸡胸矫治的微创方法并观察近期效果。方法经胸壁隆起最高处做一水平线,双侧腋前线至腋中线间区域相邻两条肋骨间沿水平线各做一长约3 cm切口,保持胸壁最高点与双侧切口在一条线上,并沿连线在骨性胸壁外做肌肉下隧道并与双侧切口相通。双侧切口下方用钢丝经骨膜下将固定片平行于身体纵轴固定于上下相邻肋骨。选取适配的Nuss钢板,钢板大小预先经过测量。调整形状后的钢板由预先做好的肌肉下隧道置入。连接钢板与固定片钢丝固定,将隆起的胸壁下压恢复平坦。患者手术当天及术后第1天床上活动,做挺胸动作及咳嗽;术后2～3 d可逐步恢复下床活动。结果 3例均未进胸膜腔,无需置管引流。手术矫形效果满意。术后疼痛程度为中度,术后4～5 d停用止痛药。结论采用肋骨外Nuss钢板置入微创矫治鸡胸技术上安全可行,手术创伤小,切口美观,对心肺功能影响小,矫形效果满意,值得进一步研究推广。

竹红菌乙素-光动力疗法对比杀伤经顺铂诱导耐药及非耐药肺癌细胞系的实验研究

目的对比研究耐药及非耐药肺癌细胞株对竹红菌乙素-光动力疗法的反应性,以及耐药肿瘤细胞对竹红菌乙素-光动力疗法及化疗药物的反应性之间是否存在差别。方法以不同浓度的竹红菌乙素分别孵育人肺腺癌细胞系A549及经顺铂诱导耐药的多药耐药细胞系A549/顺铂,然后分别在铜蒸汽激光混合光饱和光剂量条件下进行照光处理,照光后继续孵育24 h,四唑盐比色法分别测定不同竹红菌乙素浓度、不同细胞的存活率,分别绘制竹红菌乙素对两种细胞存活率曲线并拟合曲线方程,根据方程求出竹红菌乙素对两种细胞的半数杀伤浓度。根据曲线、方程及半数杀伤浓度比较竹红菌乙素-光动力疗法杀伤经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系的光毒效应有无差别;同时对比测定化疗药物顺铂对A549及A549/顺铂杀伤的半数杀伤浓度,比较竹红菌乙素-光动力疗法及化疗药物顺铂对耐药肿瘤细胞杀伤半数杀伤浓度间的差异。结果竹红菌乙素-光动力疗法对经顺铂诱导耐药及非耐药细胞系均具有很强的杀伤效应,竹红菌乙素对A549及A549/顺铂的半数杀伤浓度分别为33.82μg/L和34.19μg/L,竹红菌乙素-光动力疗法对两种细胞杀伤的半数杀伤浓度数据间统计学差异不显著(P>0.05)。顺铂对A549及A549/顺铂的半数杀伤浓度分别为1.06 mg/L和8.06 mg/L,两者之间统计学差异显著(P<0.01)。竹红菌乙素-光动力疗法和化疗药物顺铂对耐药肿瘤细胞杀伤效应间统计学差异显著(P<0.01)。结论竹红菌乙素-光动力疗法对于耐药及非耐药细胞的光毒效应无显著差别。竹红菌乙素-光动力疗法对耐药肿瘤细胞具有明显的光毒效应,其杀伤经顺铂耐药肿瘤细胞的效果明显优于已产生耐药的化疗药物。竹红菌乙素-光动力疗法有可能发展为对顺铂耐药肿瘤的有效治疗手段。

电视胸腔镜手术的临床应用

目的观察电视胸腔镜手术的效果。方法比较电视胸腔镜手术与小切口开胸手术治疗自发性气胸术后下床时间、术后总引流量、引流管留置时间、切口长度、吗啡用量、手术时间等;比较电视胸腔镜手术与胸穿对胸腔积液的确诊率、有效率以及生活质量评分变化。结果治疗自发性气胸电视胸腔镜手术组与同期小切口开胸手术相比具有术后下床时间早(P<0.01)、术后总引流量少(P<0.01)、引流管留置时间短(P<0.01)、手术切口短(P<0.01)、疼痛轻及术后吗啡用量少(P<0.01)的优点,且手术时间无明显延长(P=0.6875)。电视胸腔镜手术诊断胸腔积液准确率优于胸腔穿刺(P<0.05),电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液效果优于胸穿抽液化疗药物胸腔内注射治疗病例(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术出血少、损伤小、疼痛轻,可广泛应用于胸部手术。

外科治疗肺内单发球形病变209例综合分析

肺内单发球形病变是胸外科的常见疾病.因其临床症状、体征及影像学特征缺乏特异性,故而临床上确诊困难.本文综合分析了近年209例手术证实的单发球形病变,可见多种肺内良、恶性疾病均可表现为球形病变,其中以恶性肿瘤,尤以鳞癌及腺癌最为多见.但良性病变亦占近1/3,提示我们在肺内单发球形病变中应高度重视良恶性的鉴别.术前应综合各种方法加以确诊.术前确诊的意义在于有利于选择适当的手术方式,从而最大限度地保留患者的健康肺组织,并且还可避免术后一些不必要的纠纷.

临床N_0期非小细胞肺癌术中行淋巴结清扫及采样的意义

目的研究临床分期为N0的非小细胞肺癌术后淋巴结转移与否与术后生存率之间的差异，探讨临床分期为N0的非小细胞肺癌行纵隔淋巴结清扫或采样的必要性。方法回顾1985年1月-2000年6月手术切除的术前判断为N0的手术病例，对比术后淋巴结转移情况，判断术前临床分期与术后病理分期的偏差，以及术后患者生存率的差异。结果本组术前临床分期术后总的准确率为42．32％（201／475），术前判断为T1N0M0的病例中，术后有淋巴结转移组（pT1N1M0、pT1N2M0）与无转移组（pT1N0M0）之间除1年组间生存率差异不显著（P=0．067），其余2年及5年组间生存率之间P分别为0．037及0．012，组间生存率差异显著（P均〈0．05）；术前判断为T2N0M0的病例中，术后有淋巴结转移组（pT2N1M0、pT2N2M0）与无转移组（pT2N0M0）之间1、2年及5年组间生存率之间差异显著（P均〈0．05）；而术前判断为T3N0M0的病例中，术后有淋巴结转移组（pT3N1M0、pT3N2M0）与无转移组（pT3N0M0）之间1年及5年组间生存率差异不显著（P均〉0．05），但2年组间生存率之间有差异（P〈0．05）。结论尽管临床N0期的非小细胞肺癌（cT1N0M0，cT2N0M0）临床上无淋巴结转移证据，但由于临床分期与术后病理分期客观上存在差异，且淋巴结转移与否与其术后生存率之间存在差异，因而淋巴结清扫及采样仍然必要，任何不能行淋巴结清扫的肿瘤局部治疗方法都可能是不充分的。

Kruppel样因子4对支气管上皮细胞增殖的影响

目的探讨Kruppel样因子4(KLF4)基因对支气管上皮细胞(BEC)增殖的影响及其可能的分子机制。方法以2014年8月至2015年3月在陕西省人民医院呼吸内科住院的哮喘患者12例为研究对象,同期进行健康体检的健康者6例为健康对照组,实时定量PCR和Western blot检测BEC中KLF4的表达水平。构建KLF4重组腺相关病毒(AAV)并转染支气管上皮细胞系16HBE,实验分为4组:Blank组(正常培养的16HBE),AAV组(空载体病毒组),AAV-KLF4组(AAV-KLF4病毒组),AAV-KLF4+IGF-1组(AAV-KLF4病毒+PI3K/Akt激动剂IGF-1)。Western blot检测KLF4过表达对p-Akt和p-mTOR蛋白表达的影响。MTT法检测细胞增殖。结果与健康对照组相比,哮喘患者BEC中KLF4mRNA及蛋白水平明显降低,而磷酸化Akt水平明显升高(P<0.05)。体外实验表明过表达KLF4抑制p-Akt和p-mTOR的表达,进而抑制16HBE的增殖。结论 KLF4通过下调PI3K/Akt通路抑制支气管上皮细胞增殖。

培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗复发或转移性非小细胞肺癌63例疗效分析

背景与目的对初治后复发或转移性非小细胞肺癌(non-smallcelllung cancer,NSCLC)患者的治疗,需引入新的二线药物及治疗方法。培美曲塞为多靶点抗叶酸化疗药物,近来多用于NSCLC的治疗。本研究旨在探讨培美曲塞联合顺铂或卡铂方案治疗复发或转移性NSCLC的疗效以及不良反应。方法经病理学或细胞学确诊的复发或转移性晚期NSCLC患者63例,其中男性40例,女性23例,中位年龄62岁。培美曲塞500mg/m2第1天+顺铂30mg/m2第1、2、3天或卡铂300mg/m2第1天静脉滴注,每3周重复。评价疗效及不良反应。结果 63例中完全缓解1例,部分缓解5例,稳定36例,进展21例,疾病控制率为66.7%(42/63),中位生存期为9.0个月。中位无疾病进展时间为5.0个月,其中鳞癌为3.0个月,腺癌为5.5个月,非鳞癌优于鳞癌,差异有统计学意义(P=0.017)。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂方案治疗复发或转移性NSCLC疗效确切,对非鳞癌更具有治疗优势。不良反应发生率低,耐受性较好。

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的安全性、可靠性及疗效。方法回顾性分析海军总医院116例采用电视胸腔镜行肺叶切除术的Ⅰ~Ⅲa期非小细胞肺癌临床资料,其中男62例、女54例;中位年龄:(59.5±11.9)岁(范围:35~82岁)。采用Kaplan-Meier法对随访结果进行生存率统计。结果无围术期死亡。手术时间64~276 min,出血量60~560 ml,术后住院时间5~12天。11例患者围术期发生并发症,均经对症处理恢复,平均清扫淋巴结12~31枚。随访期间共死亡11例,4例失访。116例患者5年总生存率:Ⅰ期77.6%、Ⅱ期42.4%、Ⅲa期20.8%。结论胸腔镜肺叶切除术创伤小、疼痛轻,术后恢复快、住院时间短。生存率与开胸手术相当,已成为早中期肺癌治疗的标准术式。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察

目的:探讨对吸入噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗(信必可)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析。方法:随机选取在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数字表法分成对照组和研究组,各40例。对照组使用布地奈德福莫特罗吸入剂,观察组使用布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵。疗程均3个月,观察两组治疗前后肺功能的变化。结果:观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者肺功能疗效肯定,优于单纯应用布地奈德福莫特罗,可使COPD得到良好控制,值得临床推广应用。