针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选择98例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各49例。参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗。比较2组治疗前后转化生长因子-β (TGF-β)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5 (IL-5)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)、白细胞介素-33 (IL-33)、特异性免疫球蛋白E (IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b (miR-487b)、水通道蛋白1 (AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较2组临床疗效及不良反应。结果:研究组治疗总有效率95.92%,高于参照组83.67%(P<0.05)。治疗后,2组sVCAM-1、IL-5水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组TGF-β、IL-10水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-33、AQP1水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组miR-487b水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05),2组NR、MTT水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF昼夜变异率降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组FEV1、PEF水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组症状、RQLQ评分降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率。

鼻内镜上颌窦囊肿及息肉摘除术45例分析

目的:探讨鼻内镜下上颌窦囊肿及息肉的治疗方法及效果。方法:对2004～2007年收住我院的上颌窦囊肿及息肉45例进行鼻内镜手术,30例为经下鼻道开窗囊肿摘除,9例为经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除。经口尖牙窝单进路4例,经尖牙窝及下鼻道双进路2例。结果:45例均行鼻内镜手术,全部病例均经病理证实,未见复发。结论:鼻内镜手术治疗上颌窦囊肿及息肉效果可靠,损伤小,治愈率高。

抽液注药加温胆汤治疗耳廓假性囊肿疗效观察

采用抽液注药配合温胆汤加味治疗耳廓假性囊肿46例。结果治愈29例,有效14例,无效3例,总有效率93.5%。随访6个月,治愈有效中复发4例,占8.7%。

11例医源性萎缩性鼻炎移植自身扁桃体组织的疗效观察

目的探讨因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎的有效治疗方法。方法对11例因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎病人,应用自体腭扁桃组织植入鼻腔外侧壁下部及鼻腔底粘-骨膜下进行埋藏。结果所有患者术后即有不同程度的症状改善,经随访6个月～3年,7例治愈,4例效果明显,总有效率100%,未有并发症。结论对于因微波治疗不当所致继发性萎缩性鼻炎,采用自体扁桃体组织行鼻腔外侧壁下部及鼻腔底粘-骨膜下进行埋藏,疗效确切而显著,操作简单,值得临床推广应用。

隐匿性鼻窦综合征

隐匿性鼻窦综合征(SSS)系指在亚临床上颌窦炎的情况下,慢性上颌窦膨胀不全,导致眼眶底壁呈弓形下凹,眼球内陷并向下移位的一组综合征。SSS具有自发性、渐进性的特点,一般为单侧发病。患者无明显的鼻炎、鼻窦炎病史及眼部疾病史或外伤史。大多数学者认为上颌窦慢性膨胀不全是SSS的主要原因,而上颌窦慢性膨胀不全则是由上颌窦窦口阻塞引起的。治疗采用鼻内镜下重建上颌窦的通气和引流及行眶壁修复和重建。

复方木芙蓉涂鼻膏治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨复方木芙蓉涂鼻膏对治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法收集2011年7～9月门诊就诊168例鼻炎患者,分成治疗组(110例)和对照组(58例)。治疗组选用复方木芙蓉涂鼻膏、复方麻黄素滴鼻剂和复方薄荷滴鼻剂,对照组仅使用复方麻黄素和复方薄荷滴鼻剂。1个月后患者复诊评价疗效。结果治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为48.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。复方木芙蓉涂鼻膏对慢性单纯性鼻炎的总有效率为96.7%,对慢性肥厚性鼻炎的总有效为82.4%,对干燥性鼻炎的总有效率为97.8%,三者差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方木芙蓉涂鼻膏治疗慢性鼻炎疗效肯定,尤其对慢性单纯性鼻炎及干燥性鼻炎疗效甚佳,无明显不良反应,用药方法简便,值得临床推广。

22例喉结核临床诊治分析

目的探讨近年来喉结核发病的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析22例喉结核患者的临床资料。结果确诊22例患者中,20例治愈,1例失访,1例复发。结论目前喉结核的发病多不具备典型特征。详细询问病史、细致的喉镜检查、痰涂片及PDD实验有助于诊断,确诊有赖于病理检查。该病经规范抗结核治疗,效果良好。

变应性鼻炎T淋巴细胞亚群、IFN-γ及IgE水平与VitD的关系

目的探讨变应性鼻炎T淋巴细胞亚群、干扰素γ(IFN⁃γ)及免疫球蛋白E(IgE)水平与维生素D(VitD)的关系。方法选取2016年5月至2021年5月安阳市第六人民医院收治的变应性鼻炎患儿95例为研究组,及同时间段体检健康儿童87名为对照组。对比两组25(OH)D水平;对比各组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ及IgE水平;分析CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ及IgE与变应性鼻炎患儿VitD的相关性。结果研究组25(OH)D水平、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ水平较对照组低,IgE水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经统计,28例VitD正常,43例VitD不足,24例VitD缺乏。CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ水平比较:VitD正常组>VitD不足组>VitD缺乏组,IgE水平比较:VitD正常组<VitD不足组<VitD缺乏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,变应性鼻炎患儿VitD与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ水平呈正相关,与IgE水平呈负相关(P<0.05)。结论CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN⁃γ、IgE水平与变应性鼻炎患儿VitD存在相关性,且VitD具有较好的免疫调节作用,通过补充VitD有助于改善患儿免疫功能。

中药压缩雾化吸入治疗慢性咽炎护理体会

目的:观察中药压缩雾化吸入治疗慢性咽炎的护理作用。方法:将127例慢性咽炎患者随机分为两组,治疗组65例,对照组62例,治疗组以中药压缩雾化吸入治疗,对照组以西药超声雾化吸入治疗,配合精心护理。结果:治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为75.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药压缩雾化配合精心护理治疗慢性咽炎,操作简单,患者易于接受,疗效显著。

中医综合护理在扁桃体切除术围手术期中的应用

目的通过比较扁桃体切除术围手术期患者常规护理和中医综合护理的差异,研究患者术后创面愈合情况和咽部疼痛情况。方法将60例慢性扁桃体炎手术患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组用常规的护理方法,试验组给予常规护理配合中医护理,比较两组患者术后的创面愈合情况和咽部疼痛情况。结果术后试验组创面愈合情况好于对照组,疼痛程度明显减轻。结论慢性扁桃体炎围手术期用中医综合护理可明显缓解患者疼痛,促进伤口创面的愈合,使患者感觉咽部舒适。

化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗主观性良性阵发性位置性眩晕临床观察

目的:观察化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗主观性良性阵发性位置性眩晕(S-BPPV)的效果。方法:121例按照随机数字表法分为两组,对照组60例给予改良Epley复位法治疗,观察组61例在与对照组治疗相同的基础上加用化湿通窍方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组BA、LVA及RVA平均血流速度较对照组快(P<0.05),观察组治疗后各时间点DHI评分较对照组低(P<0.05),观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论:化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗S-BPPV可提高治疗效果且减少复发。

耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗急性低频性感音神经性聋临床观察

目的观察耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗急性低频感音神经性聋的临床效果。方法将84例急性低频感音神经性聋患者随机分为鼓室内注射组及对照组,各42例,对照组采用常规疗法,全身应用糖皮质激素;鼓室内注射组除常规治疗外,鼓室内注射甲强龙,比较2组临床疗效。结果鼓室内注射组总有效率97.62%,对照组总有效率78.57%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射甲强龙治疗急性低频感音神经性聋的疗效优于常规疗法。

功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理的体会

目的比较功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期患者常规护理与综合护理的差异,研究围手术期患者对护理工作的满意度及焦虑情况。方法将2013年3月-2013年7月收治鼻内窥镜手术的患者80例随机分为对照组40例和试验组40例。对照组予以常规护理,试验组予以综合护理,比较两组患者对护理工作满意度和焦虑情况。结果试验组对护理工作满意度为97.5%,对照组对护理工作的满意度为77.5%;试验组患者对护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=25.36,P<0.05)。试验组患者围手术期焦虑评价为17.5%,对照组患者围手术期焦虑评价为52.5%。试验组患者焦虑情况明显轻于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.32,P<0.05)。结论功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期综合护理,可非常有效地减少患者的焦虑,取得患者的信任,并提高的对护理工作的满意度。

暴聋中医护理观察

目的:观察中医护理方案在暴聋患者治疗中的临床疗效。方法:将68例暴聋患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,两组患者采用相同的治疗方法,观察组在对照组护理基础上给予中医护理,比较两组临床疗效差异。结果:观察组总有效率94.1%,患者满意率94.1%;对照组总有效率85.2%,患者满意率67.6%;两组临床效果、患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理方案可提高暴聋的治疗效果,提高患者的满意度。

上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究

目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系。方法:对双侧上颌窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态;测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系。结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15 018.64±473.36)mm3,气化系数为0.345±0.071;两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义。结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态;上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关;上颌窦三维立体形态规则,气化系数>0.300,上颌窦发生炎症的概率较低;反之机会增大。成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦。

筛骨纸板击出性骨折的分级与治疗

目的 :探讨筛骨纸板击出性骨折程度的分级标准及其治疗方法。方法 :对 10 8例纸板击出性骨折的临床情况进行分析 ,分级 :Ⅰ级 71例 ,Ⅱ级 33例 ,Ⅲ级 4例 ,分别采取不同的处理方法。结果 :对无复视的Ⅰ级 4 3例未行特殊治疗 ,有复视的Ⅰ级 2 8例行保守治疗 ,治愈率为 92 .9% (2 6 / 2 8) ;对保守效果不佳的Ⅰ级 1例 ,Ⅱ、Ⅲ级共 34例行手术治疗 ,治愈率为 88.2 % (30 / 34)。不愿接受手术的Ⅱ、Ⅲ级患者共 4例给予保守治疗 ,治愈率为2 5 % (1/ 4 )。结论 :对纸板击出性骨折进行分级 ,这对判断病情、选择治疗方法均有很高的参考价值 。

管内段损伤性视神经病变138例临床分析

目的:探讨管内段损伤性视神经病变的治疗方法。方法:对138例视神经挫伤患者分别采用保守治疗(89例)、鼻外筛蝶窦进路视神经管减压术(21例)及鼻内镜下视神经管减压术(28例)。结果:随访6～18个月。保守治疗:显效24例,有效30例,有效率60.7%;鼻外进路手术:治愈2例,显效6例,有效6例,有效率66.7%;鼻内镜下手术:治愈1例,显效11例,有效9例,有效率75.0%。结论:管内段损伤性视神经病变可首先选择冲击治疗,有效者可继续保守治疗,无效则应及时手术;鼻内镜下视神经管减压术安全、快捷、有效,应作为首选术式。用药及手术时间越早越好,残余视力越好,预后越好。