18β-甘草次酸对K19-C2mE转基因鼠胃肿瘤的抑制作用及其机制

目的:探讨18β-甘草次酸(18β-GA)对K19-C2mE转基因鼠胃肿瘤的抑制作用,阐明其抑制炎症反应及肿瘤生成的作用机制。方法:采用K19-C2mE自发胃肿瘤转基因鼠模型,随机分为对照组(n=36)和实验组(n=34),对照组小鼠正常饮水,实验组小鼠给予质量浓度0.1%的18β-GA饮水投药。52周后处死小鼠取胃组织,分别观察和测量胃肿瘤形态和大小;HE染色观察小鼠胃组织病理学形态;免疫组织化学染色及H-score评分检测对照组和实验组肿瘤组织炎症因子环氧化酶2(COX-2)和白细胞介素1β(IL-1β)表达水平。结果:2组小鼠体质量随周龄变化无明显差异。对照组和实验组小鼠胃肿瘤发生率分别为77.8%(28/36)和41.2%(14/34),实验组肿瘤发生率显著降低(P=0.002);与对照组比较,实验组小鼠胃黏膜肉眼形态较规则,胃部肿块体积小,表面光滑,黏膜充血及溃疡少见;HE染色显微镜下观察,实验组炎症反应较轻,细胞及组织结构异型性反应减弱;免疫组织化学染色及H-score评分,与对照组比较,实验组小鼠胃组织中COX-2和IL-1β表达水平明显降低(P<0.001)。结论:18β-GA能够显著降低K19-C2mE转基因鼠胃肿瘤的发生率,有效减轻胃黏膜炎症反应,其机制可能是通过下调胃黏膜炎症因子COX-2和IL-1β表达水平从而抑制胃肿瘤的发生发展。

炎症性肠病患者应对方式现状及其影响因素

目的调查炎症性肠病(IBD)患者应对方式现状并分析其影响因素。方法抽取173例IBD患者,采用一般资料调查表收集其一般人口学资料及有关IBD的疾病资料,分别采用简易应对方式问卷、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、抑郁自评量表调查患者应对方式现状、自我效能水平、社会支持水平、抑郁水平,分析IBD患者应对方式的影响因素。结果IBD患者积极应对方式得分与全国常模相比,差异无统计学意义(P>0.05),消极应对方式得分低于全国常模(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,IBD患者积极应对方式的影响因素有抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平;消极应对的影响因素有居住地、工作学习状态。结论大多数IBD患者能积极乐观地面对疾病。抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平及居住地、工作学习状态是患者应对方式的影响因素。护理人员应加强患者的健康教育和心理干预,提高患者心理健康水平及社会支持水平,改善患者的健康状况和生活质量,引导患者选择积极的应对方式来对待疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能现状及人口学影响因素分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能现状,同时分析其人口学影响因素,为临床护理人员实施有效的、有针对性、个体化的护理干预措施提供基础。方法便利抽取2012年1月—2014年8月在北京协和医院呼吸睡眠治疗室的299例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,采用自行设计的人口学资料问卷和蒙特利尔认知评估表,调查患者一般情况及认知功能情况。结果 299例患者男性占84.6%,患者年龄(46.88±12.74)岁;59.9%的患者文化程度为大专及以上;蒙特利尔认知评估表总分(25.70±2.09)分。其中42.8%的患者认知功能异常,各维度平均得分:视空间与执行功能(4.06±0.90)分,命名(2.65±0.56)分,注意力(5.19±0.42)分,语言(2.54±0.49)分,延迟回忆(3.94±0.99)分,抽象思维(1.71±0.48)分,定向力(5.50±0.87)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、吸烟状况、失眠影响患者的认知功能,对认知功能变异的解释度R2为10.5%。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能异常发生率较高,人口学资料对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的总体解释变异度较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素的范围,进一步深入开展可干预因素的研究和探讨。

正念减压疗法对癌症患者照顾者干预效果的meta分析

目的评价正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)在癌症患者照顾者中的应用效果。方法收集建库至2020年6月30日公开发表的随机对照研究,系统检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及中国维普全文数据库,按照纳入与排除标准筛选文献,对其进行质量评估和数据提取后,用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入5篇文献,197例患者。与对照组相比,MBSR可显著提高癌症患者照顾者的正念水平,差异有统计学意义(MD=6.70,95%CI:1.45~11.95,P=0.01);而在焦虑(MD=-0.68,95%CI:-2.55~1.19,P=0.47)、抑郁(MD=-1.30,95%CI:-3.12~0.51,P=0.16)及照顾者负担(MD=1.77,95%CI:-3.90~7.45,P=0.54)方面,差异均无统计学意义。结论MBSR可改善癌症患者照顾者的正念水平,但对降低癌症患者照顾者的焦虑、抑郁水平及照顾者负担作用不明显,未来仍需开展更多研究以验证MBSR在癌症患者照顾者中的应用效果。

炎症性肠病患者围产期护理管理的研究现状

炎症性肠病（inflammatory bowel diseases,IBD）包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）及溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,该病好发于15-30岁的青壮年,约半数患者确诊时年龄〈35岁,且发病率女性高于男性,高达30%的女性IBD患者因担心受孕、妊娠.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评价研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome．OSAS）是一种曾经被严重忽视的与睡眠相关的严重呼吸障碍，成年人患病率2％-4％，OSAS可出现在婴儿期至青春期晚期，发病高峰在2～5岁。认知功能是指人脑加工、储存和提取信息的能力，主要包括知觉、记忆、注意、思维和想象等。任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍，如脑缺血损伤、脑老化、精神心理异常以及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性全身性疾病等。

心脏介入术后影响病人舒适度的因素分析及护理对策

[目的]分析行心脏介入术病人术后舒适度的影响因素,针对各影响因素探讨有效的护理措施。[方法]2014年1月—2014年10月在本院行心脏介入的病人88例,通过术后护理体验、观察、问卷调查等形式对影响病人舒适度的因素进行分析。[结果]影响病人术后舒适度的主要因素从主到次依次为:心理压力、睡眠障碍、体位不适、排尿困难、局部疼痛、恶心呕吐等几方面。[结论]心脏介入术后影响病人舒适度的因素较多,针对不同影响因素,结合病人个体情况开展针对性的护理措施,可有效提高病人的舒适度,从而降低术后并发症的发生,提高病人的满意度。

桡动脉压迫止血器在心脏介入术后的应用与护理

总结经桡动脉途径行心脏介入治疗的260例患者术后使用桡动脉压迫器进行局部止血的有效方法和护理经验,主要包括桡动脉压迫止血器的操作方法、减压方式、术后观察要点和护理措施四方面,认为心脏介入术后使用桡动脉压迫止血器,需采取适宜的减压方式,并加强术后的观察,落实有效的护理措施,可减少并发症的发生,增加患者的舒适度。

完全性大动脉转位术后患儿经口喂养不良的影响因素分析

目的:了解完全性大动脉转位术后患儿经口喂养情况,分析患儿经口喂养不良影响因素。方法:采用文献法、专家咨询法制定评估问卷,对2017年3月—2018年9月收治的30例经完全性大动脉转位术后患儿进行调查评估。多因素分析采用Logistic回归分析。结果:经喂养效率测评将30例患儿分为喂养良好组和喂养不良组,其中喂养不良组有18例患儿。Logistic回归分析显示,术后口腔运动能力、术后是否并发肺动脉狭窄与喂养不良呈正性相关,日龄越大的患儿发生喂养不良的风险越小(OR=0.879,P=0.004),术后鼻腔持续正压通气时间越长的患儿发生喂养不良的风险越大(OR=2.220,P=0.027)。结论:患儿经口喂养不良影响因素有术后口腔运动能力、术后是否并发肺动脉狭窄、日龄、术后鼻腔持续正压通气时间。医护人员需对患儿进行生命体征的监护。采用床旁多功能监护仪24 h监测心律、心率、呼吸、动脉血压、末梢氧饱和度等。

美国拉波特医院学习有感

2010年10月，我有幸接受北京协和医院百人计划培训资金的资助，赴美国拉波特医院进行了为期3个月的进修学习。现将点滴感悟介绍如下。

炎症性肠病病人自我效能、疾病活动度与生存质量的相关性

[目的]探讨炎症性肠病病人自我效能、疾病活动度与生存质量的相关性。[方法]采用炎症性肠病病人生存质量量表(IBDQ)、慢性病自我效能量表(CDM⁃SES)、疾病活动指数评价表对北京协和医院消化内科住院的173例炎症性肠病病人进行调查。[结果]炎症性肠病病人CDM⁃SES总分为(7.08±2.02)分,IBDQ总分为(142.23±39.50)分,疾病活动指数为(4.41±3.02)分。炎症性肠病病人疾病活动指数与IBDQ总分、症状管理自我效能感呈负相关(P<0.05),IBDQ总分与CDM⁃SES总分呈正相关(P<0.05)。自我效能在疾病活动指数和生存质量之间具有中介作用。[结论]护理工作者可以通过系统化的干预措施提高炎症性肠病疾病活动期病人的自我效能感,从而增强病人的信心,改善病人的生存质量。

HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析

目的评价应用不同剂量乙型肝炎疫苗(Hep B)联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断HBV母婴传播的效果及HBV母婴传播的影响因素。方法选取2012年7月-2015年2月在吉林大学第一医院进行HBV母婴阻断的785对乙型肝炎孕妇及其新生儿作为研究对象,根据孕妇产前HBV血清学标志物检查结果,对HBs Ag单阳性、HBs Ag与HBe Ag双阳性母亲的新生儿制订不同剂量阻断方案,在出生后2 h内分别注射10μg或20μg Hep B联合100 IU HBIG,并于1、6月龄继续接种Hep B。对入组孕妇及婴儿进行长期随访,采集婴儿7和12月龄静脉血检测HBV血清学标志物。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间HBV DVA的比较经对数转换后采用Mann-Whitney U秩和检验。探讨HBV相关因素采用非条件Logistic回归分析,并做影响HBV母婴传播的多因素分析。结果 785例新生儿中,HBs Ag阳性但HBe Ag阴性的529名孕妇所生的新生婴儿无一感染,阻断成功率为100%;256例HBs Ag与HBe Ag双阳性孕妇所生新生儿中,有14例婴儿感染,阻断成功率为94.53%。母亲HBe Ag阳性、HBV DNA>108IU/ml与阻断失败密切相关(P<0.001)。本研究未发现母亲的分娩方式、新生儿喂养方式等因素与阻断失败有关。探讨干预依从性时发现,首针疫苗未得到及时足量注射的新生儿更易发生感染。进一步Logistic回归分析发现,母亲HBV DNA>108IU/ml、首针疫苗未及时或未足量接种及男性婴儿更易发生HBV母婴传播。结论 HBs Ag阳性母亲的新生儿经过联合免疫后,可有效提高HBV母婴阻断成功率。母亲的感染状态、病毒载量和首针疫苗注射情况是影响HBV母婴传播阻断成功与否的决定性因素。

复方聚乙二醇电解质散不同配置温度对肠道准备效果的影响

目的探讨不同配置温度对复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果。方法选择2017年1月-2018年9月在我院消化内科行结肠镜检查的住院患者309例,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组各103例,分别饮用不同配置温度的清肠液:A组(25℃)、B组(35℃)和C组(45℃)。比较3组患者肠道清洁度、泡沫分级、患者耐受程度及不良反应发生情况。结果不同配置温度组之间患者肠道清洁度差异有统计学意义,两两比较结果显示C组优于A组(P<0.05);不同配置温度组之间患者肠道内泡沫情况、耐受度及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散的配置温度为45℃时,患者肠道清洁效果较佳,建议临床推广使用。

DNMT1基因多态性对胃癌患者术后生存时间的影响

目的：探讨中国北方汉族人群DNA甲基转移酶1（DNMT1）基因单核苷酸多态性（SNPs）与胃癌患者术后生存时间的关系,阐明DNMT1基因多态性与胃癌预后的关联性。方法：选取447例经胃癌根治术治疗的胃癌患者纳入研究队列。利用TaqMan SNP技术检测DNMT1的5个SNPs位点（rs16999593、rs10420321、rs2288349、rs2228611和rs2228612）的基因型分布。对447例胃癌术后患者进行长期跟踪随访,采用KaplanMeier方法计算胃癌患者术后的生存时间并绘制生存曲线;以Log-rank检验分析不同基因型患者生存时间的差异。利用单因素和多因素Cox回归模型计算风险比（HR）及95%可信区间（CI）。结果：与DNMT1基因rs2228611GG基因型比较,携带GA/AA基因型的患者预后更好,生存时间更长（52.5和42.9个月,Log-rank P=0.006）。在多因素回归调整了混杂因素后,与rs2228611GG基因型比较,携带GA/AA基因型患者的死亡风险下降了32%（HR：0.68,95%CI：0.50～0.92,P=0.013）,表明rs2228611位点基因多态是胃癌患者术后生存的独立影响因素。未发现其余4个位点的基因多态性与胃癌患者预后有关联性。结论：中国北方汉族人群DNMT1rs2228611GA/AA基因多态性胃癌患者的生存时间延长,DNMT1基因多态性可作为预测胃癌预后的分子标志。