持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响

目的:探讨持续质量改进对急诊科低年资护士急救应急能力的影响。方法:选取2022年6月—12月我院急诊科13名低年资护士作为研究对象,并实施持续质量改进,共实施6个月。比较实施前后低年资护士的急救知识、急救技能、应急能力等成绩考核情况。结果:实施持续质量改进后,低年资护士的急救理论考核成绩[(90.94±5.79)分]高于实施前[(60.14±6.88)分],急救技能考核成绩[(91.21±8.68)分]高于实施前[(55.15±3.97)分],急救应急能力考核成绩均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进可提高急诊科低年资护士的急救理论和急救技能水平,从而有效提高急救应急能力,不仅培养了低年资护士的综合素养,还有利于提高急诊科护理质量,具有重要的研究价值。

局限期小细胞肺癌加速超分割放疗同步EP方案化疗的剂量递增Ⅰ期研究

背景与目的加速超分割放疗(每日两次方案)联合EP方案同步化疗是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐的局限期小细胞肺癌的标准治疗方式,但国人对EP方案标准化疗剂量耐受性尚不明确。本研究旨在探讨局限期小细胞肺癌同步放化疗EP方案的最大耐受剂量。方法研究纳入病理证实的局限期小细胞肺癌患者,进行加速超分割放疗同步EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗,放疗处方剂量为45Gy/30 f,1.5 Gy/f,每日两次,同一日两次放疗间隔时间≥6 h,5天/周,共3周完成。化疗方案采用依托泊苷联合顺铂,每21天为1周期,具体依托泊苷100 mg/m^2,d1-d3,顺铂采用剂量递增的方式(第1组为70 mg/m^2 d1,第2组为75 mg/m^2 d1)。主要观察指标为治疗期间的血液学毒性。次要观察指标为非血液学毒性和1年总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression free survival,PFS)。根据不良事件常用术语评定标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,NCI-CTCAE)4.0,最大耐受剂量设定为6例患者中不超过1例患者出现剂量限制毒性(4级血液学毒性)的剂量,同时下一剂量组6例患者至少2例出现剂量限制性毒性。结果研究共纳入20例局限期小细胞肺癌患者,平均年龄49.50(30-68)岁。第1组入组6例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少;后第2组入组14例患者,1例患者出现4度中性粒细胞减少。其中,第1组有4例患者出现≥3度血液学毒性,1例患者出现3度以上放射性食管炎;第2组有10例患者出现≥3度血液学毒性,无患者出现3度以上放射性食管炎。中位随访9.0个月(3.2个月-36.2个月),1年OS、PFS分别为91%、62%。结论局限期小细胞肺癌患者采用加速超分割放疗联合EP方案化疗将顺铂剂量递增至75 mg/m^2是安全的,其有效性还需要进一步扩大样本量和随访更长的时间来证实。

同步推量调强放疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

背景与目的局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方案为放疗联合化疗,但其生存仍不令人满意。随着调强放疗技术的发展,同步推量(simultaneous integrated boost,SIB)技术成为局部晚期NSCLC的研究方向。本研究拟探讨局部晚期NSCLC采用SIB调强放疗技术的有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2015年6月-2018年12月采用SIB技术进行放疗的局部晚期NSCLC患者资料,采用Kaplan-Meier方法进行统计分析,分析其疗效、生存及治疗相关毒性。结果研究纳入93例患者,中位随访时间34.23个月,3年生存率、无进展生存率、无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为53.0%、37.0%、50.5%和50.5%。3级放射性食管炎发生率为5.4%,≥3级放射性肺炎发生率为2.2%。结论局部晚期NSCLC采用SIB调强放疗技术安全有效。

局限期小细胞肺癌同步推量调强放疗的Ⅰ期/Ⅱ期临床研究

背景与目的同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗,但患者局部复发率和远处转移率仍较高,本研究旨在评估同步推量调强放疗治疗局限期小细胞肺癌的安全性和有效性。方法符合局限期小细胞肺癌的患者纳入研究行同步放化疗,放疗采用每日两次方案,应用经典"3+3"模式对肿瘤大体体积(gross target volume,GTV)进行同步推量剂量递增,设定为三个剂量梯度,分别为45 Gy/30 f(单次剂量1.50 Gy)、50 Gy/30 f(单次剂量1.67Gy)和54 Gy/30 f(单次剂量1.80 Gy)。计划靶体积均为45 Gy/30 f。主要研究终点为放疗期间及结束3个月内毒性反应。次要研究终点包括1年生存率、无进展生存期、局部无进展生存期。结果研究共入组26例患者,中位年龄为52岁(30岁-68岁)。26例患者中,1例出现3级放射性食管炎,未观察到3级及以上放射性肺炎。中位随访时间11.2(3.2-36.2)个月,1年生存率、无进展生存率和局部无进展生存率分别为89.0%、51.0%和85.0%。结论局限期小细胞肺癌采用化疗联合同步推量调强放疗,将GTV由45 Gy提升至54 Gy是安全有效的。

菊花中总黄酮成分不同提取工艺的比较

采用超声法、酶法结合半仿生法提取野菊花中的总黄酮类物质,通过正交试验优化提取条件,用分光光度法测定总黄酮含量。结果表明,超声法的最佳提取条件为:提取溶剂50%乙醇,提取温度70℃,料液比1 g∶40 mL,时间30 min;酶法结合半仿生法的最佳提取条件为:于37℃分别在模拟胃肠环境pH值条件下提取2 h,果胶酶酶解最佳料液比为1 g∶20 mL,纤维素酶酶解最佳料液比为1 g∶15 mL,但果胶酶酶解效果更优。综合比较可以发现,超声提取法简单易行且提取率较高,酶法结合半仿生提取法的耗时较长,提取率较低,但更符合口服给药的药物代谢原理。

盐酸小檗碱β-环糊精微球的制备及体外释药研究

以环氧氯丙烷为交联剂用反相乳液聚合法制得β-环糊精微球,共沉淀法制备盐酸小檗碱β-环糊精微球(BH-β-CDP)。研究了胃肠环境下BH-β-CDP的体外释药行为。结果表明,微球对盐酸小檗碱的最大包封率可达70.12%;肠环境下释药比较缓慢;BH-β-CDP(20∶1)在胃肠环境中的释药动力学过程符合一级动力学和Korsmeyer-Peppas模型,说明BH-β-CDP的释放机制为单纯扩散为主,Fick扩散为辅。

当归精油β-环糊精微球的制备及其性能研究

采用反相乳液聚合法制备β-环糊精微球(β-CDP),饱和水溶液法包合当归精油,并研究其体外释药行为。结果表明,微球对当归精油的包合率可达75%,包合效果良好,体外释药行为符合Higuchi和Korsmeyer-Peppas模型方程,说明当归精油微球释放机制以单纯扩散为主,具有一定缓释效果,且热稳定性良好。

急诊全程优化护理在抢救重症颅脑外伤患者中的应用

目的探讨全程优化护理对重症颅脑外伤患者进行急诊抢救的临床效果。方法选取本院急诊科2014年7—12月救治的重症颅脑损伤患者50例为对照组,2015年1—6月救治的50例重症颅脑外伤患者为观察组。其中对照组患者采用常规的急诊护理,观察组患者采用急诊全程优化护理,比较2组患者的预后情况及护理的满意度。结果观察组患者的预后情况显著优于对照组,护理的满意率高于对照组。结论优化护理工作流程,对重症颅脑外伤患者进行全程有效的急救优化护理配合,可以有效缩短重型脑外伤的急救时间,提高急救效率,降低患者病死率,提高急救护理质量。

食管癌放化疗相关进展

2008年全球新诊断食管癌约482 300例,死亡约406 800例[1]。我国食管癌发病率居世界之首,欧美等西方国家食管癌患者中腺癌发病率逐年升高,而在我国等东方国家食管鳞癌为主要病理类型,占90%以上。目前手术仍然是食管癌的主要治疗手段,但ⅡA~Ⅲ期食管鳞癌单纯手术的5年生存率仅为20.6%~34.0%。对临床分期较晚的食管癌,目前推荐采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式。

酸敏感型两亲性聚合物的制备和释药性能研究

以合成的PEG2000-Br为引发剂,甲基丙烯酸二乙基氨基乙酯(DEAM)为功能性单体,CuBr为催化剂,五甲基二乙烯基三胺(PMDETA)为配体,通过原子转移自由基聚合(ATRP)制备了两亲聚合物聚乙二醇-聚甲基丙烯酸二乙基氨基乙酯(PEG-PDEAM);并通过紫外、1 H-NMR等表征手段对聚合物的结构进行了表征;实验以荧光染料DPH为探针,分析探讨了两亲聚合物的临界胶束浓度(CMC)值,并以PEG-PDEAM为载体,阿霉素(DOX)为模型药物,分析了聚合物对脂溶性药物的包载能力,以及载药胶团在不同介质或温度下的药物控释能力。结果表明:PEG-PDEAM对DOX的最高包封率为64.62%,载药量为8.077%;DOX-PEG-PDEAM聚合物胶团有良好的酸响应能力,12h内可实现90%药物释放;并且该聚合物胶团亦具有一定的温度响应能力,在低温条件下释放效率显著的低于高温情况下。

胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒的临床效果

【目的】探讨胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒患者的临床效果。【方法】将60例有机磷农药中毒患者分为观察组32例及对照组28例。对照组给予常规洗胃、阿托品化、解磷啶注射、补液、对症治疗；观察组在上述治疗的基础上，于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇，比较两组治疗的临床效果。【结果】观察组阿托品用量、反跳人数明显少于对照组（P〈0．01），而达阿托品化时间、住院时间、治愈率、病死率等方面均优于对照组（P〈0．05）。【结论】及早于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇，可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。

羧甲基壳聚糖-油酸胶束的制备

通过接枝反应合成了具有两亲性的羧甲基壳聚糖-油酸聚合物,并测定了临界胶束浓度(CMC),评价其形成胶束的能力。首先对壳聚糖进行羧甲基化修饰,酸碱滴定法测定取代度,并以取代度为指标,正交实验法确定合成羧甲基壳聚糖过程中不同条件对取代度的影响,根据正交实验结果制备了3种不同取代度的羧甲基壳聚糖,分别与油酸进行接枝反应,合成了3批羧甲基壳聚糖-油酸聚合物,荧光光度法分别测定CMC值为0.0138、0.0390和0.0390 mg/mL,结果表明羧甲基壳聚糖-油酸具有形成胶束结构的能力。

响应曲面法优化mal-PEG-PCL载药纳米粒子的制备工艺

利用开环聚合反应合成聚合物马来酰亚胺-聚乙二醇-聚己内酯(mal-PEG-PCL),并以其为载体,盐酸多柔比星(DOX)为模型药物,利用响应曲面法分析探讨了载体对DOX在不同条件下的包载能力。响应曲面法得到的优化工艺为:DOX投量3mg,三乙醇胺80μL,缓冲液pH为8,预期载药量15%,实验值为14.86%。结果说明:合成的聚合物载体mal-PEG-PCL对模型药物具有较好的包载能力,粒径达到了纳米级且分散度良好。

高性能印刷OLED显示关键材料与技术发展现状

印刷有机电致发光显示器件(OLED)是现代印刷制程与OLED显示结合形成的一种新型显示技术,具有工艺简单、材料利用率高、成本低、绿色环保、利于柔性化和大面积器件生产等优点。其作为新一代显示技术,已经成为世界各国抢占的产业战略制高点。简单介绍了OLED的市场规模、印刷OLED显示技术以及关键材料,并对印刷OLED显示关键材料的发展现状、面临问题以及解决方案进行分析。最后,分析了印刷OLED显示关键材料存在问题与该项研究能够带动的社会经济效益。

宿根花卉在园林绿化中的应用研究

探讨了宿根花卉在园林绿化中的各项优势,总结出多种适宜在太原动物园内栽植的宿根花卉和在园林造景中的多项应用。

高效液相色谱法测定脂质体中棕榈氯霉素的含量

目的:测定棕榈氯霉素脂质体中棕榈氯霉素的含量。方法:高效液相色谱法。色谱条件:C_(18)柱(250mm×4.60mm,5μm),流动相为甲醇,柱温25℃,流速为1.0mL·min^(-1),检测波长为271nm,进样量20μL。结果:棕榈氯霉素的线性范围为0.56～1.04μg·mL^(-1)(r=0.9999),平均回收率为100.9%。结论:本法操作简单,精密度好,结果准确可靠,适用于该制剂的质量检验分析。

金娃娃萱草在太原地区的驯化栽培

金娃娃萱草以其花期长、生态幅宽、抗寒耐旱性强、较耐粗放管理等优点,被国内广泛采用于花镜、地被及街道隔离带绿化等领域。从园林造景的角度看,该萱草具有较强的应用推广价值。结合太原地区气候特点,通过引种驯化,可付诸实际,为太原市的园林绿化美化工作做出贡献。

宫外孕的观察与护理

宫外孕是妇科急诊的常见疾病，近年来发病率逐渐增高。宫外孕发病急、病情重，其严重结果是失血性休克，甚至死亡，早期病情观察与护理尤为重要，如处理不当可危及生命[1]。

羧甲基壳聚糖-油酸聚合物的载药性能及抗肿瘤活性研究

以自制的羧甲基壳聚糖-油酸聚合物(CMCS-OA)为载体,采用透析法对盐酸阿霉素(DOX)进行包载,载药聚合物(DOX-CMCS-OA)的载药量和包封率分别达到30.28%和65.83%。体外释药实验表明,DOX-CMCS-OA在pH值为5.0和7.4下1660 min时累积释药率分别为262.29%和232.64%,偏酸性环境下释药效果更好,具有一定的pH值敏感性。细胞毒性实验表明,DOX-CMCS-OA对SGC-7901胃癌细胞和SK-MES-1肺癌细胞均具有较好的抑制作用且比DOX的毒性更低。细胞摄取实验表明,DOX-CMCS-OA具有较好的药物控释性能。CMCS-OA对DOX的包载能力较好,具有一定的缓释、长效的抗肿瘤作用。