脑卒中患者及照顾者出院计划需求质性研究的Meta整合

目的分析与评价脑卒中患者及照顾者出院计划需求的质性研究,为构建符合脑卒中患者及照顾者照护需求的出院计划干预方案提供参考依据。方法计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library数据库,收集关于脑卒中患者及其照顾者出院计划需求的质性研究。检索时限为自建库起至2023年2月28日止。对文献进行筛检及质量评价后,采用汇集性Meta整合法对结果进行整合。结果共纳入11篇文献,提炼出39个结果,归纳成8个新类别,综合成2个整合,分别是:脑卒中患者从与身心健康相关的需求到社会、环境资源的支持;照顾者从照护信息需求到支持脑卒中患者及照顾自己。结论出院计划不仅要关注脑卒中患者及疾病本身,同时也要重视对其照顾者的需求评估,今后可构建出以患者及照顾者作为整体的二元出院计划临床路径管理方案,促进脑卒中患者及其照顾者双方良好的健康结局。

脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理体验的质性研究

目的了解脑卒中患者神经源性肠道功能障碍的自我管理体验,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用现象学研究方法,对14例住院脑卒中神经源性肠道功能障碍患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果提炼出3个主题9个亚主题,即自我管理动力不足(神经源性肠道功能障碍认知不足、内驱力不足、反馈激励不足)、自我管理困扰体验(习惯固化、机体功能受损、用药困扰)、自我管理适应与调节(依赖药物、积极生活方式调整、应急行为调适)。结论脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理动力不足、困扰较多,医护人员应加强相关知识普及和专科指导,多途径提高患者自我管理意识和能力。

柽柳属植物盐腺的扫描电镜制样方法比较及观察

为研究柽柳属(Tamarix)植物的盐腺特征,本研究首先采用CO_(2)临界点干燥法和冷冻扫描电镜(Cryo-SEM)制样法两种方法,分别对刚毛柽柳(T.hispida)组培苗和土培苗的叶片进行前处理,并在扫描电镜下观察比较盐腺的形态特征差异。结果发现,对于幼嫩的组培苗,Cryo-SEM制样镜检效果好于CO_(2)临界点干燥制样,盐腺更少变形;对于肉质化的土培苗,CO_(2)临界点干燥制样效果更好,分辨率和衬度较好。接着本研究对10种柽柳土培苗叶片进行了常规干燥制样和扫描电镜观察,并统计了盐腺数量和面积,结果可见长穗柽柳(T.elongata)的盐腺数量和面积均为最高。本研究比较了两种制样法对观察柽柳盐腺形态的优劣且进一步研究了10种柽柳叶片的盐腺,为柽柳抗盐相关基础和应用研究提供一定的参考。

山桐子雌、雄株叶片表皮微形态特征比较

【目的】探究山桐子叶片表皮微形态特征及其雌、雄株差异,为该种质资源的挖掘利用提供参考。【方法】利用扫描电镜对40份山桐子(雌、雄株各半)叶片进行微形态观察,测定12个气孔相关性状,并分析样品间的异同。【结果】(1)山桐子雌、雄株叶片的表皮毛、细胞形态、气孔特征及蜡质式样相似,其下表皮密布的类锥形纤维体型蜡质纹饰,鲜见于其他植物类群。(2)山桐子雌株叶片的气孔大小(长度、宽度、面积及周长)及密度相关参数均略大于雄株;雄株叶片的气孔开口相关参数(孔隙宽度、开口面积及气孔开度)均略高于雌株;但所有差异均未达到统计学显著水平(P>0.05)。(3)多数气孔性状彼此显著相关,而气孔密度与其他性状关联较弱,可能受到相对独立的遗传调控。【结论】研究明确了山桐子叶片表皮的微形态特征,其类锥形纤维体型蜡质式样可作为种质评鉴的关键依据,其气孔性状参数可为童期种苗的性别判定提供重要参考。

30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化研究

目的探讨30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化。方法2013年~2023年河南科技大学第三附属医院诊治的血清ALT水平正常的年龄在30岁以下的成人慢性HBV感染者108例,均行肝穿刺活检。将肝组织炎症活动度分级≥G2和/或纤维化分期≥S2诊断为慢性乙型肝炎(CHB),达不到诊断标准的归为病毒携带者。应用二元Logistic回归分析影响肝组织显著病变的预测因素,应用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关指标诊断显著肝组织学病变的效能。结果在108例HBV感染者中,发现G1S173例,即病毒携带者,发现G2/S230例和G3/S35例,即诊断CHB 35例;CHB患者有乙型肝炎家族史占比为65.7%,显著高于病毒携带者的13.7%(P<0.05),CHB患者血清ALT水平和HBV DNA载量分别为(30.3±6.7)U/L和4.4(3.7,5.8)lg IU/ml,均显著高于病毒携带者【分别为(20.2±8.8)U/L和3.5(2.9,5.4)lg IU/ml,P<0.05】;多因素分析显示血清ALT水平和HBV DNA载量是预测肝组织学显著病变的独立预测因素(P<0.05);以血清ALT=26.5 U/L和HBV DNA=3.3 lgIU/ml为截断点,其联合评估肝组织学显著病变的AUC为0.969,其灵敏度和特异度分别为88.6%和95.9%,显著优于两项指标单独评估(P<0.05)。结论对于30岁以下成人血清ALT正常的慢性HBV感染者,如果血清ALT水平≥27 U/L且HBV DNA≥2000 IU/ml时,是否需要启动抗病毒治疗,值得研究。

浅谈小学语文智慧课堂的共生艺术

新课改对教学理念提出了严格的要求。在课堂教学中,教师要转变传统教学模式,为学生构建智慧课堂,让学生在学习的同时感知艺术,活跃课堂教学氛围,提升教学效果,为学生提供具有艺术性的教学实践活动。

免疫层析技术在肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶快速检测中的应用

目的比较两种免疫层析技术在快速检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产碳青霉烯酶中的应用价值。方法收集390株临床分离的肠杆菌目细菌,以聚合酶链反应(PCR)方法作为金标准,采用两种免疫层析法同步进行CRE菌株的碳青霉烯酶基因型检测。结果采用碳青霉烯酶的表型检测390株临床分离肠杆菌目细菌,213株为CRE菌株,177株为碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)菌株。经PCR基因型检测,213株CRE菌株中,207株产碳青霉烯酶,6株CRE菌株碳青霉烯类耐药机制不明确;207株产碳青霉烯酶菌株中,119株产KPC酶、71株产NDM酶、9株产IMP酶、7株产OXA-48-like酶和1株复合酶(KPC酶+NDM酶)。同步采用两种免疫层析法(丹娜DMK和NG-Test®CARBA5)进行检测,检测与PCR结果符合率均为100%。两种免疫层析法检测5种碳青霉烯酶的灵敏度均为100%(95%CI:97.7%~100%),特异度均为100%(95%CI:97.4%~100%)。结论免疫层析法操作简便、快速,可应用于检测临床分离的碳青霉烯类耐药菌株产碳青霉烯酶的分型。

生活垃圾焚烧飞灰填埋场渗滤液处理工程设计实例

本文针对生活垃圾焚烧飞灰填埋渗滤液高盐、高COD、高重金属以及水质水量随降雨量变化的差异性等特征,结合具体工程设计实例,采用“还原+中和+混凝沉淀+高级氧化+两级DTRO”的组合工艺处理飞灰渗滤液。产生的污泥经板框压滤机脱水至含水率60%后,送至危险废物处理中心,DTRO产生的浓水进入MVR蒸发系统进行处理,出水水质达到《生活垃圾填埋场污染控制标准》(GB16889-2008)的排放标准。期望能够给同领域专业技术人员提供技术参考。

微表处技术在公路养护工程中的应用研究

公路表面病害问题不仅会缩短公路使用寿命,也会降低行车安全性,还可以引起交通事故,故而做好公路养护工作有很大现实意义。微表处是一种经典的预防性养护手段,本文在分析其优势的基础上,结合具体公路项目案例,从原材料选用、前期准备、微表处施工操作、养护等多个方面探究微表处技术的应用措施。通过试验检验微表处处理后的路面,发现该项预防性技术能显著提升路面使用性能,增加行车安全性。

山区混凝土路面早期裂缝成因机理及防治措施

水泥混凝土路面具有稳定性高、抗滑性好、耐磨、刚度大、负载能力强等有点,同时也有利于夜间行车。然而,水泥混凝土路面也存在一些缺点,受温差、生产、施工工艺等因素的影响,混凝土路面易产生早期裂缝。文中结合工程实例,应用正交分析法对优化混凝土配合比进行研究,并分析山区混凝土路面施工早期裂缝成因机理,提出若干防治措施,有效防治了混凝土路面施工产生的早期裂缝。

赋权教育在脑卒中患者家庭照顾者中应用状况的范围综述

目的 对赋权教育在脑卒中患者家庭照顾者中的应用进行范围综述,为其临床推广应用和未来研究提供参考。方法 对发表于建库至2022年2月20日的万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library进行检索,并提取文献信息,进行资料汇总和讨论。结果 最终纳入18篇文献,纳入文献的赋权教育形式主要归纳为个体化教育、小组讨论、以健康管理手册为基础的教育、同伴支持教育、电话随访、家庭访视和在线随访。赋权实施流程为明确照顾问题、表达情感、设立照顾目标、制定切实可行性方案、实施照顾方案和效果评价。结局类别主要对脑卒中患者家庭照顾者干预效果和可行性进行总结与分析。结论 赋权教育有助于对脑卒中患者家庭照顾者产生积极效果,从而直接影响患者的健康结局。未来可多深入探讨赋权教育对脑卒中患者及其家庭照顾者二元教育的相关促进和阻碍因素,并结合“互联网+医疗健康”发展以家庭为基础的精准化远程照顾干预。

牛蒡子提取物的抗氧化活性研究

【目的】评价牛蒡子不同溶剂提取物的抗氧化能力,为揭示牛蒡子的部分药用机理及其进一步开发利用提供参考。【方法】用极性逐渐增大的氯仿、乙酸乙酯、丙酮、乙醇溶剂对牛蒡子粗粉进行超声波提取,经旋转蒸发仪浓缩、干燥后得到粗提物。然后,分别将以上4种提取物溶解于甲醇中,配制成质量浓度分别为0.1,0.25,0.5,1,2,3,4,5mg/mL的溶液,将阳性对照BHT配制成质量浓度分别为0.01,0.025,0.05,0.1,0.25,0.5,1,2,4mg/mL的溶液,测定不同溶剂提取物在不同质量浓度下对DPPH.、.OH、H2O2和O2.-活性的清除率,并以IC50值为指标,比较4种牛蒡子提取物的抗氧化能力。【结果】牛蒡子氯仿提取物、乙酸乙酯提取物、丙酮提取物、乙醇提取物和BHT清除DPPH自由基的IC50值分别为10.01,19.96,1.82,0.30和0.93mg/mL,清除.OH自由基的IC50值分别为4.77,5.10,2.85,4.13和0.47mg/mL,清除H2O2的IC50值分别为2.28,2.51,2.17,1.37和0.13mg/mL,清除O2.-的IC50值分别为5.02,6.12,2.80,3.89和3.01mg/mL。牛蒡子不同溶剂提取物中,乙醇提取物清除DPPH.和H2O2的能力较强,丙酮提取物清除.OH和O2.-的能力较强。【结论】牛蒡子的不同溶剂提取物均具有抗氧化活性,但除乙醇提取物清除DPPH.的能力、丙酮提取物清除O2-.(质量浓度大于3mg/mL)的能力高于阳性对照BHT外,其他溶剂提取物的抗氧化活性均低于BHT。

患者感知护理服务质量的研究进展

从患者感知护理服务质量的基本概述、国内外应用现状及影响因素进行综述,以期引起护理管理者的重视,从患者角度出发进一步提高护理服务质量,从而提高医院的竞争力。

同分异构体菲与蒽三维荧光特征的比较

近年来三维荧光光谱法越来越多地用于研究环境领域污染物的迁移转化,但荧光光谱特征与物质分子结构的关系不清晰始终制约着应用。研究了典型的芳香族污染物同分异构体菲和蒽的荧光光谱特点。结果表明,菲和蒽有共同荧光峰λ_(ex)/λ_(em)=225/340 nm,且菲275/360 nm的荧光峰与蒽285/360nm峰位置也接近,然而两者荧光光谱仍存在明显差异。菲有3个清晰的荧光峰,在275/340 nm附近还有一峰,225/340 nm处的荧光最强。蒽的荧光光谱较复杂,250/380,250/400和250/425 nm附近荧光峰的强度较强。浓度为0.058 1 mg·L^(-1)时,共同荧光峰225/340 nm处蒽的荧光强度大约为菲的1.63倍。利用密度泛函理论的计算结果表明,蒽和菲的前线分子轨道能级差△E分别为3.621和4.779 eV。由于△E小和电子云的对称性好,蒽可在波长更长的激发光下发光且荧光强度更强。密度泛函理论可以用来判断有机物的发光能力。

克拉玛依油田内源微生物选择性激活条件研究

【目的】优化从5份克拉玛依原油污染土壤样品中分离得到的六类细菌选择性激活条件,筛选最佳激活剂配方,借助DGGE技术对激活前后菌群的结构变化进行比较,更精确的揭示油藏微生物的物种和遗传多样性。【方法】针对筛选到的六类细菌,以降粘率及菌群增长率的变化为依据,通过正交试验进行激活剂及其最佳浓度的选择,利用DGGE技术进行微生物群落结构分析。【结果】所采原油污染土壤样品间微生物群落结构基本相同,既含有有益菌群如石油烃降解菌、产甲烷菌、脱氮菌等,又含有有害菌群如硫酸盐还原菌、硫细菌、铁细菌等。根据样品中微生物生长率及降粘率的变化,筛选出最佳选择性激活剂配方：0.8%蔗糖,0.4%硝酸钠,0.15%K2HPO4/KH2PO4。加入该激活剂可使原油的降粘率由7.9%升至46.00%。经DGGE分析,激活后样品间微生物群落结构的相似性在53%~76%,高于激活前的相似性41%~61%,这表明通过激活剂的选择性激活作用,可提高微生物的降粘效果,并使有益菌的生长占据优势,在一定程度上使群落结构趋于稳定。【结论】所选激活剂明显改变了原油微生物的群落结构,有效而有选择性地激活了内源微生物的生长,使样品间微生物群落结构相似性增强。

GGR6号生根粉对石蒜子球发育的影响

采用八分法切割石蒜的4年生鳞茎,研究不同浓度(0、25、50、75 mg/L)GGR6号生根粉浸泡处理对石蒜子球发育及生理特性的影响。结果表明,相对较高浓度(50～75 mg/L)的GGR6号可使石蒜鳞茎可溶性糖升高,50 mg/L的GGR6号可使可溶性蛋白质含量升高且还原糖含量降低,75 mg/L的GGR6号可使总淀粉酶活性增强,同时石蒜的平均子球数和平均根数目增多,子球平均直径低于对照,平均根长度差异不显著。说明较高浓度(50～75 mg/L)的GGR6号生根粉可通过提高石蒜鳞茎内的氮代谢和碳水化合物代谢活性,从而促进子球的发生及根系的发育。

协作干预策略联合个体健康教育对急性胰腺炎患者心理状况及预后的影响

目的探讨协作干预策略联合个体健康教育对急性胰腺炎患者心理状况及预后的影响。方法选择2019年2月至2021年10月于急诊外科接受治疗的急性胰腺炎患者100例,按数表法分为对照组与观察组,每组50例。2组均行保守治疗,在治疗过程中辅以护理干预,对照组采用常规护理联合常规健康教育,观察组采用协作干预策略联合个体健康教育,评估2组患者干预前后的心理状况,比较2组的遵医行为、预后情况(保守治疗无效率、并发症发生率)及满意度。结果观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05);观察组在饮食习惯、按时用药、按时作息、健康信念、自我效能方面的遵医率均高于对照组(P<0.05);观察组保守治疗无效率与并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组满意度调查表中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论协作干预策略联合个体健康教育可有效减轻急性胰腺炎患者的负性情绪,提高其遵医行为,并改善预后,患者对护理服务的满意度较高。

外源一氧化氮对黄长筒石蒜子球发育的影响

采用八分法切割黄长筒石蒜（Lycoris longitubavat．flava）的4年生鳞茎，研究不同浓度（0、25、50、75μmol／L）一氧化氮（NO）供体硝普钠（SNP）对黄长筒石蒜子球发育及生理特性的影响。结果表明，相对较高浓度（50—75μmol／L）的外源N0能够使黄长筒石蒜鳞茎可溶性糖、还原糖含量升高，淀粉含量与对照无显著差异；50μmol／L外源NO处理时，可溶性蛋白质含量升高，总淀粉酶活性增加，促进内源IAA和GA的合成，抑制内源ABA和zR的合成。75μmol／L外源N0作用下，黄长筒石蒜的平均子球数和平均根数显著增多，平均子球直径和平均根长差异不显著。表明外源NO可以提高黄长筒石蒜鳞茎内IAA和GA的含量，促进黄长筒石蒜体内的氮代谢和碳水化合物代谢，进而有利于黄长筒石蒜子球发生及根系发育，提高繁殖系数。

外源NO及GGR6对五种石蒜属植物子球发育的影响

以5个石蒜属原生种鳞茎为试材,采用八分切割法,研究不同浓度一氧化氮(NO)及GGR6生根粉浸球处理对其子球发育的影响,结果表明,5种石蒜属植物的子球数量、子球横径、子球高度、子球鲜重、根数目和根长度等存在差异,各指标对试验处理的反应也各不相同。仅从子球数量来看,较高浓度(50～75μmol·L-1)的NO可促进中国石蒜和玫瑰石蒜子球的发生,较高浓度(50～75 mg·L-1)的GGR6可促进换锦花和乳白石蒜子球的发生;从子球横径、高度和鲜重来看,较低浓度(25μmol·L-1)NO有利于红花石蒜子球的发育。

GGR6号生根粉对换锦花(Lycoris sprengeri)子球发育的影响

用不同浓度(0、25、50、75 mg/L)的GGR6号生根粉浸泡处理换锦花(Lycoris sprengeri)的4年生鳞茎,研究了其对换锦花子球发育及生理特性的影响。结果表明:应用25～50 mg/L的GGR6可使换锦花的平均子球数和平均根数增多,使鳞茎可溶性糖、还原糖和可溶性蛋白质含量升高,总淀粉酶活性增强,淀粉含量降低。