十宣放血联合中药熏洗在中风后肢体功能障碍患者中的应用效果

目的分析十宣放血联合中药熏洗在中风后肢体功能障碍患者中的应用效果.方法选取2021年1月—2023年7月湛江市第二中医医院收治的70例中风后肢体功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组35例.对照组行常规锻炼,观察组在此基础上采用十宣放血联合中药熏洗,均持续护理8周.对比两组患者的神经功能、肢体功能、日常生活能力及生活质量.结果护理后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(10.27±1.02)分,低于对照组的(14.36±1.59)分,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的Fugl-Meyer运动功能量表中上肢、下肢运动功能评分分别为(49.88±4.31)分、(26.33±2.89)分,均高于对照组的(42.31±3.57)分、(20.54±2.01)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的日常生活能力量表评分为(79.63±5.01)分,高于对照组的(70.43±4.22)分,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的生活质量综合评定问卷中各个维度评分分别为(76.79±4.15)分、(78.49±3.83)分、(76.59±3.83)分、(78.97±5.23)分,均高于对照组的(69.88±3.21)分、(70.53±3.20)分、(67.83±3.15)分、(72.48±4.36)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论十宣放血联合中药熏洗能减轻中风后肢体功能障碍患者的神经功能损伤,加快肢体功能恢复,提升日常生活能力,提高其生活质量,临床可推广使用.

血浆EBV核酸载量对成人继发性噬血细胞综合征患者临床特征及预后的影响

目的:探讨治疗前血浆EBV-DNA载量对初诊成人继发性噬血细胞综合征(sHLH)患者临床特点及预后的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2022年1月江苏省人民医院收治的171例成人sHLH患者的临床特征、生存率及预后影响因素。根据血浆EBV-DNA载量将患者分为3组:EBV-DNA阴性组(<5.0×10^(2)copies/ml)、EBV-DNA低拷贝数组(5.0×10^(2)-8.51×10^(4)copies/ml)和EBV-DNA高拷贝数组(>8.51×10^(4)copies/ml)。Cox回归模型筛选预后因素,基于调整病因及治疗方案、EBV-DNA载量,通过列线图构建和实现成人sHLH生存预测模型。使用一致性指数(C-index)和校正曲线验证模型的预测和鉴别能力。结果:171例成人sHLH患者中,84例(49.1%)未合并EBV感染,87例(50.9%)合并EBV感染,其中EBV-DNA低拷贝数组48例、EBV-DNA高拷贝数组39例。随着EBV-DNA载量的不断升高,患者的转氨酶(ALT和AST)、乳酸脱氢酶、甘油三酯、β2-微球蛋白和铁蛋白水平均明显升高(P<0.05),纤维蛋白原水平则更低(P<0.001)。中位随访时间为52(20-230)d,171例患者中123例死亡。生存分析结果显示,EBV感染组患者的OS较未感染EBV组更差(40 vs 118 d,P<0.001)。EBV-DNA高拷贝数组、EBV-DNA低拷贝数组、EBV-DNA阴性组患者的中位OS分别为24、45和118 d,高拷贝数组患者的OS最短(P<0.0001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,EBV-DNA高拷贝数(P=0.005)、纤维蛋白原≤1.5 g/L(P=0.012)、铁蛋白水平(P=0.041)、合并淋巴瘤(P=0.002)、接受抗肿瘤化学治疗(P=0.001)是影响患者OS的独立预后因素。列线图预测30、90和365 d生存率的C-index均>0.8,校准图显示生存率的观测值和预测值之间有较好的一致性。亚组分析结果提示,在女性、铁蛋白>5000μg/L、β2-微球蛋白>7.4 mmol/L或无论年龄大小、不同病因、不同HScore积分的sHLH亚组中,合并EBV-DNA高拷贝数者预后更差。结论:血浆EBV-DNA病毒载量是成人sHLH患者强有力且影响生存的独立预后因素。基于EBV-DNA载量构建的列线图是可靠的,为评估成人sHLH预后提供了一个可视化工具。

可溶性B7-H3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的表达及临床意义

目的:探讨可溶性B7-H3(sB7-H3)在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者中的诊断及预后意义。方法:收集2012年12月至2018年4月收治的85例初诊sHLH患者初次就诊时的血浆标本,并按照病因将患者分为淋巴瘤相关HLH(LHLH)组和感染相关HLH(IHLH)组。应用ELISA实验检测患者血浆中sB7-H3的表达,同时收集患者的临床资料进行分析并以15例健康体检者为对照组。结果:与对照组相比较,淋巴瘤相关HLH组和感染相关HLH组sB7-H3的表达均明显升高(P<0.05),淋巴瘤相关HLH组sB7-H3的表达明显高于感染相关HLH组((35.75±9.90)vs(28.70±8.95)ng/ml)(P<0.001)。淋巴瘤相关HLH组与感染相关HLH组患者部分临床指标(包括年龄、发热、脾肿大、ANC、Plt、FIB、钙离子、血清白蛋白、LDH、血清铁蛋白、sCD25)的表达均无明显统计学差异(P>0.05)。应用ROC曲线评价sB7-H3在sHLH的表达及意义结果显示,在与感染相关HLH患者的对比中,ROC(AUC)曲线下面积为0.718(95%CI0.610-0.810)(P=0.0002),预测淋巴瘤相关HLH患者的敏感性和特异性分别为77.36%和59.38%。ROC曲线分析sB7-H3的最佳cut-off值为29.81 ng/ml,sB7-H3高表达组(≥29.81 ng/ml)总生存中位时间较低表达组(<29.81 ng/ml)明显缩短(24 vs 440 d)(P<0.001)。影响sHLH患者生存状态的临床指标分别是中性粒细胞、白蛋白、血清铁蛋白、血清钙离子和sB7-H3水平。结论:sB7-H3与sHLH影响不良预后的相关因素并可能参与疾病进展。

造血干细胞移植植入失败的研究进展

造血干细胞移植是治疗造血系统恶性肿瘤及某些遗传性疾病的重要手段,其中造血及免疫功能重建是移植取得成功的基础。植入失败是造血干细胞移植取得成功的一个主要障碍,并且严重危及患者的短期生存。随着人类白细胞抗原不相合或半相合移植及减低剂量预处理技术越来越广泛的应用,植入失败的发生率也随之增加。对植入失败发病机制的深入研究和更大数据的临床分析,发现并鉴定植入失败的重要预测指标,可帮助我们早期预防这一重要并发症的发生。文章拟对造血干细胞移植植入失败的概念、发病机制、相关影响因素及治疗手段等方面的最新进展作一综述。

血清sFas与sFasL在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的表达及临床意义

目的:探讨可溶性Fas(sFas)和sFasL在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者中的表达及临床意义。方法:选择2015年9月至2020年12月江苏省人民医院血液科收治的符合HLH-2004诊断标准的sHLH患者86例,按病因分为肿瘤相关HLH(MAHLH)组(55例)和非肿瘤相关HLH(Non-MAHLH)组(31例)。并选择30例健康体检者为正常对照组,20例系统性红斑狼疮(SLE)患者为疾病对照组。采用ELISA方法检测各组患者血清中sFas和sFasL的表达水平,同时收集患者临床资料进行统计分析,通过ROC曲线分析sFas及sFasL在sHLH中的意义。结果:初诊sHLH患者血清sFas和sFasL水平明显高于疾病对照组及正常对照组(P<0.01)。MAHLH组sFas和sFasL水平较非MAHLH(感染相关HLH和自身免疫性疾病相关HLH)组明显升高(P<0.01)。17例初治sHLH患者(17/86)治疗后的血清sFas及sFasL水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。初诊sHLH患者血清sFas水平与SF(r=0.35)、sCD25(r=0.79)和sFasL(r=0.73)呈正相关,sFasL水平与SF(r=0.39)、sCD25(r=0.64)和sFas(r=0.73)呈正相关。与Non-MAHLH组相比,由sFas水平确诊MAHLH的最佳临界值为12743 pg/ml,敏感性及特异性分别为70.9%及71%,ROC曲线下面积为0.707(95%CI:0.593-0.821)(P<0.01)。与Non-MAHLH组相比,由sFasL水平确诊MAHLH的最佳临界值为3155 pg/ml,敏感性及特异性分别为74.5%及67.7%,ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.659-0.87)(P<0.01)。sFas高表达组(≥16798.5 pg/ml)和sFasL高表达组(≥4785 pg/ml)患者中位总生存时间较低表达组明显缩短(P<0.001)。结论:血清sFas和sFasL水平可用于sHLH疾病早期诊断和病因鉴别诊断,是sHLH不良预后的相关因素。

东南亚留学生的现代汉语课程教学现状及策略探讨

对于留学生而言,学好汉语是其交流学习的重要基础。为深入了解东南亚留学生对于现代汉语的学习难点,解决他们在现代汉语课程学习中的实际困难,提高学生的学习效率,通过简要分析东南亚留学生现代汉语的应用现状,总结东南亚留学生在现代汉语课程中的学习难点,提出解决对策,希望能够对留学生现代汉语教学提供一些可参考的意见。

温针结合葛根汤加减治疗落枕临床观察

目的观察并比较温针灸结合葛根汤加减与单纯温针灸治疗落枕的临床疗效。方法将70例门诊落枕患者随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用温针灸及葛根汤加减内服进行治疗,对照组采用温针灸进行治疗,于治疗3次后进行疗效比较。结果经治疗后,观察组与对照组在疼痛改善程度、颈部活动度、总体疗效等方面差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论温针结合葛根汤加减治疗落枕临床疗效优于单纯温针治疗。

加味大承气汤灌肠护理术后胃肠功能障碍的Meta分析

评价运用大承气汤加减灌肠护理治疗术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法:运用Cochrane协作网RevMan5.0软件对所纳入文献进行分析,其中,对于分类变量,采用比值比(OR)进行统计量合并,对于连续变量,采用均数差(MD)进行统计量合并。结果:共纳入5篇文献,分别对术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间进行合并统计量分析,Meta分析结果得出,肠鸣音恢复时间分析结果:MD合并=-4.32,95%CI:(-5.14,-3.49),z=10.26,P<0.00001;肛门恢复排气时间分析结果:MD合并=-8.57,95%CI:(-10.17,-6.97),z=10.48,P<0.00001。说明观察组与对照组存在统计差异,观察组术后肠鸣音恢复时间及肛门发生排气时间短于对照组。结论:大承气汤加减灌肠护理治疗术后胃功能障碍具有疗效,对临床有指导意义。

自我效能干预对膝骨性关节炎患者心理弹性及应对方式的影响

目的:探讨自我效能干预改善膝骨性关节炎(KOA)患者心理弹性及应对方式的效果。方法:用随机数字表法将70例住院KOA患者等分为两组,对照组给予常规健康教育和随访,干预组在此基础上给予为期3个月的自我效能干预,对比两组干预效果。结果:干预后,干预组患者的心理弹性、积极应对、消极应对评分均优于对照组(P<0.05)。结论:自我效能干预能有效改善KOA患者的心理弹性和应对方式。

“靳三针”点穴在中风患者康复护理中的应用研究

目的观察采用"靳三针"组穴点穴护理对改善中风患者肢体功能的康复效果。方法根据住院入院时间先后顺序将42例中风偏瘫患者随机分成观察组和对照组。对照组患者进行常规针刺、康复治疗及护理,观察组患者在对照组相同治疗的基础上每天进行健侧头部及患侧肢体"靳三针"组穴点穴护理。治疗前后分别采用"卒中患者运动功能评估量表(MAS)"及"神经功能缺损程度评分表"比较两组患者改善情况。结果两组患者治疗后运动功能及神经功能缺损情况均有显著改善,且观察组较对照组更明显。结论应用"靳三针"点穴护理有利于促进中风患者肢体功能恢复及改善患者神经功能缺损情况。

转产硫铝酸盐水泥熟料后窑尾电除尘器的运行分析与处理对策

0前言 中国联合水泥集团某公司中3rex48m五级旋风预热器带RSP分解炉回转窑生产线，原生产普通硅酸盐水泥熟料，2005年公司进行产品结构调整，转产特种水泥——硫铝酸盐水泥熟料。该线设计配置的窑尾收尘器为75m。的EE型电除尘器，在生产普通硅酸盐水泥熟料时，使用比较理想的，运行时间超过5年且未进行过大修，

水泥气力输送系统存在的问题及措施

采用气力输送水泥,在安装、调试、使用过程中存在一些问题,如果不及时处理,会影响整个水泥粉磨系统的生产运行,出现料封泵上方冒风、呛料、气力泵喂料不畅、输送能力达不到生产要求。在安装过程中注意细节,做好防火措施,加强密封内管,调整好卸料阀门的开度,定期放风清理气室底部积灰。盲目建大料罐,加大风机的选型,势必大马拉小车,加大投资,增加施工难度,带来维修运行成本升高,是不经济的做法。

淋巴细胞亚群和活化表型在非霍奇金淋巴瘤相关噬血细胞综合征中的表达和诊断价值

目的探讨外周血淋巴细胞和功能活化状态在非霍奇金淋巴瘤相关噬血细胞综合征(NHL-HLH)中的表达和诊断价值。方法回顾性分析江苏省人民医院2022年9月至2023年9月收治的30例初诊NHL-HLH患者的临床资料,流式细胞术检测淋巴细胞亚群和功能活化指标。选取同期在本院接受治疗的40例初诊NHL且完善淋巴细胞和功能活化指标的患者作为对照组。比较两组淋巴细胞计数和活化指标的差异。运用受试者工作特征曲线和Logistic回归分析识别NHL-HLH的风险因素。结果NHL-HLH组中,T细胞淋巴瘤12例,B细胞淋巴瘤18例。对照组中,T细胞淋巴瘤19例,B细胞淋巴瘤21例。比较两组发现,NHL-HLH组的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞绝对计数低于对照组(P值均<0.01)。CD8^(+)T细胞表面CD38和HLA-DR表达水平高于对照组(CD8^(+)CD38^(+)/CD8^(+)T细胞中位数:57.4%比21.5%,P<0.001;CD8^(+)HLA-DR^(+)/CD8^(+)T细胞中位数49.7%比33.5%,P=0.028);此外,CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞上第二受体信号CD28表达增加(P<0.01)。统计分析表明NK细胞绝对计数≤72.0个/μl、CD4^(+)CD28^(+)/CD4^(+)T细胞>94.2%和CD8^(+)CD38^(+)/CD8^(+)T细胞>38.4%是预测NHL-HLH发生的危险因素,回归模型的敏感度和特异度分别为86.7%和86.1%,曲线下面积达0.94(P<0.001)。结论NHL-HLH发生时T淋巴细胞计数减低,而T细胞功能呈活化状态。NK细胞绝对计数≤72.0个/μl、CD4^(+)CD28^(+)/CD4^(+)T细胞>94.2%和CD8^(+)CD38^(+)/CD8^(+)T细胞>38.4%是预测NHL-HLH发生的危险因素,可协助临床早期诊疗。

异基因造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤研究进展

外周T细胞淋巴瘤（peripheral T cell lymphoma，PTCL）是起源于胸腺后或成熟T细胞的一组异质性淋巴瘤，不同地区其发生率有明显差异，在西亚等国家占非霍奇金淋巴瘤（NHL）不到20％，而在东亚地区达到22％～32．5％，其中中国所占比例最高（达30％以上）。

151例初诊继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者的临床特征及预后因素分析

目的探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者的临床特点和预后因素。方法回顾性分析151例初诊sHLH患者的临床特征及相关预后影响因素。结果不同病因sHLH各组间性别构成比、脾肿大、血清钙离子和血清铁蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。151例sHLH患者1年、2年和3年总生存率分别为63.2%、52.2%和47.5%。肿瘤相关、感染相关、自身免疫性疾病相关和不明原因sHLH患者的1年生存率分别为62.1%、51.3%、85.7%和80.4%。单因素Cox回归分析结果显示,低血小板计数、低纤维蛋白原血症、低血清钙离子水平和高三酰甘油水平是初诊sHLH患者死亡的危险因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,低血小板计数、低纤维蛋白原血症和低血清钙离子水平是初诊sHLH患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论动态监测sHLH患者的血小板计数、纤维蛋白原水平、血清钙离子水平和三酰甘油水平有助于评估病情变化和治疗反应,有利于及时调整治疗方案。

PTX3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症中的表达及临床意义分析

目的探讨血浆PTX3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)的表达水平及其临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月南京医科大学第一附属医院48例sHLH患者外周血浆标本,以18名健康体检者、9例淋巴瘤患者为对照,ELISA法检测血浆PTX3水平。收集患者相关实验室检查数据,并根据血浆PTX3的表达水平进行诊断及预后分析等。结果初诊sHLH组血浆PTX3表达水平明显高于健康对照组[16.29(1.17~66.00)比0.76(0.01~7.86)μg/L,P<0.01];初诊淋巴瘤相关HLH组(LHLH)血浆PTX3水平明显高于感染相关HLH组(IHLH)[24.29(3.36~66.00)比9.56(1.17~36.50)μg/L,P<0.05]。48例sHLH患者血浆PTX3水平与血清铁蛋白正相关(P<0.05)。血浆PTX3以3.9 μg/L为最佳临界值时,其判断sHLH患者及健康对照组的敏感度及特异度分别为86.7%及94.4%;血浆PTX3以17.5 μg/L为最佳临界值时,其判断LHLH组与non-LHLH组的敏感度及特异度分别为63.0%及76.2%。对初诊sHLH组进行预后分析,多因素分析显示PTX3≥17.5 μg/L组1年总生存率(18.5%)与PTX3<17.5 μg/L组(75.8%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆PTX3在sHLH患者的诊断、LHLH鉴别诊断、预后分析等方面具有重要的临床意义。

造血干细胞移植治疗淋巴瘤：第56届美国血液学会年会报道

第56届美国血液学会年会关于造血干细胞移植（HSCT）治疗淋巴瘤的摘要171篇，其中自体HSCT（auto-HSCT）102篇、异基因HSCT（allo-HSCT）69篇。会议主要讨论了HSCT治疗复发难治霍奇金淋巴瘤及高危、侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效及其影响疗效的因素，包括移植时机、预处理方案、靶向化疗药物应用、allo—HSCT后移植物抗宿主病预防及移植后临床预测指标等众多方面。

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症伴发胸腔积液的临床意义

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组以CD8+T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并产生大量炎症因子,引起多器官系统暴发性炎症反应的临床综合征[1]。按照病因可分为原发性HLH(pHLH)和继发性HLH(sHLH)[2]。受累器官包括肝、脾、淋巴结、骨髓、脑以及肺等,其中,sHLH对肺部的影响很少受到重视[3]。我们对130例sHLH患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨sHLH患者伴发胸腔积液的临床意义。

十二指肠孤立性髓系肉瘤患者的临床分析并文献复习

目的探讨十二指肠孤立性髓系肉瘤(IMS)的临床特点、诊断及治疗方法,并进行相关文献复习。方法选择2017年4月25日南京医科大学第一附属医院收治的1例70岁男性十二指肠IMS患者作为研究对象。对患者进行病史采集,血常规、血液生化全项检查等常规检查,以及骨髓细胞形态学、活组织和免疫组织化学检查等诊断相关检查,并且结合检查结果对患者进行诊断及治疗。回顾性分析本例患者的临床特征、诊断及治疗经过。以"十二指肠髓系肉瘤""十二指肠粒细胞肉瘤""duodenum granulocytic sarcoma""duodenum myeloid sarcoma"为关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索十二指肠髓系肉瘤(MS)相关文献,并且对文献报道的十二指肠MS患者的临床特点、诊断、治疗及预后进行分析和总结。文献检索时间设定为上述数据库建库至2020年12月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且征得受试者及其家属知情同意。结果①病史采集:本例患者因"浓茶色尿2周,全身瘙痒4 d"于2017年4月25日入南京医科大学第一附属医院胰腺中心。患者既往有反流性食管炎病史2年余。②患者于2017年5月2日行胰十二指肠切除术,术中切除胰头邻近的十二指肠、胆囊、胰头及钩突部、部分胰腺及部分胃。十二指肠肿瘤细胞的免疫组织化学检查结果显示,髓过氧化物酶(MPO)(+),Ki-67(60%+~70%+),CD56(+),CD43(+),CD34(+),CD117(+),CD123(弱+)。③患者于2017年5月20日被诊断为十二指肠IMS,遂行3个疗程HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案、1个疗程MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案化疗。2017年9月15日,患者自行停止化疗,1个月后疾病复发,于2017年10月18日再次于本院接受化疗。患者接受1个疗程IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗后,发生严重骨髓抑制,于2017年11月3日因感染性休克死亡。④文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略进行文献检索,共计纳入13篇文献,报道13例MS病灶在消化系统,包括十二指肠的患者。这13例患者多以消化道症状起病,2例被误诊为黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤。其治疗手段包括化疗、手术及造血干细胞移植(HSCT)等,但是患者均对治疗的反应不佳,存活时间较短。结论十二指肠IMS临床少见,应完善组织病理学检查以明确诊断。该病的治疗方案尚未达成一致,患者通常疗效不佳,生存时间较短。